Реабилитация после аппендицита – Медицинский портал EUROLAB

Когда могут возникнуть осложнения при аппендиците

Острое воспаление червеобразного отростка у человека проходит в несколько стадий. Вначале происходят катаральные изменения в стенках отростках, обычно они продолжаются на протяжении 48 часов. В это время практически никогда не бывает серьезных осложнений. После катаральной стадии следуют деструктивные изменения, аппендицит из катарального может стать флегмонозным, и затем гангренозным.
Эта стадия продолжается от двух и до пяти суток. За это время происходит гнойное расплавление стенок аппендикса и возможно развитие ряда опасных осложнений, это перфорация с последующим перитонитом, инфильтрат и ряд других патологий. Если и в этот период отсутствует хирургическое лечение, то возникают и другие осложнения аппендицита, которые могут стать причиной летального исхода.

Возможны различные осложнения и после операции. Причины послеоперационных осложнений связаны с несвоевременно проведенной операцией, поздней диагностикой острого аппендицита, с ошибками хирурга. Чаще патологические нарушения после операции развиваются у людей в возрасте, с хроническими заболеваниями в анамнезе. Часть осложнений может быть вызвана и несоблюдением пациентов рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Таким образом, осложнения у пациентов с острым аппендицитом можно разделить на две группы. Это те, которые развиваются на дооперационном периоде и развивающиеся после операции. Лечение осложнений зависит от их вида, состояния больного и требует всегда очень внимательного отношения хирурга.

Врачи подчеркивают важность реабилитации после аппендицита для успешного восстановления пациента. После операции, даже если она была минимально инвазивной, организму требуется время для восстановления. Специалисты рекомендуют начинать с легкой физической активности, такой как прогулки, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить осложнения. Важно также следить за диетой, включая в рацион легкие и питательные продукты, что способствует заживлению. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярных осмотров и соблюдения рекомендаций по уходу за швами. Психологическая поддержка также играет значительную роль, так как эмоциональное состояние пациента может влиять на процесс восстановления. В целом, комплексный подход к реабилитации способствует быстрому возвращению к привычной жизни.

Рубрика "PRO здоровье": аппендицит. Что его провоцирует, и какие осложнения могут возникнуть?

Анатомическое строение и физиология аппендикса

Этот отросток отходит от слепого отдела кишечника и имеет длину 8-10см. Основание аппендикса располагается постоянно и проектируется на передняя стенку брюшины. Место нахождения червеобразного отростка позади слепой кишки встречается в 10-15% случаев, а также иногда встречается внебрюшинное расположение. Из-за этих вариаций болезненность при обострении может иметь различные очаги, а также это представляет затруднения в период процесса резекции аппендикса.
Отросток отовсюду покрыт брюшной полостью и в практически всегда имеет брыжейку. Имеет продолговатый вид с внутренней полостью, которая соединяется с просветом кишечника.

Можно точно сказать, что аппендикс — это орган, потерявший свои изначальные функции. На сегодняшний день его роль в организме человека не совсем понятна. Многие ученые утверждают, что он является своеобразным убежищем для размножения полезных микробактерий, которые участвуют в пищеварении. В защиту этого высказывания свидетельствует факт, о том что многим пациента после резекции аппендикса достаточно трудно восстановить микрофлору кишечника.

Осложнения острого аппендицита — дооперационные, интраоперационные и послеоперационные

Развитие осложнений до проведения операции в большинстве случаев связаны с несвоевременным обращением человека в медицинское учреждение. Реже патологические изменения в самом аппендиксе и окружающих его структурах развиваются вследствие неверно подобранной тактики ведения и лечения больного врачом. К наиболее опасным осложнениям, развивающимся до операции, относят разлитой перитонит, аппендикулярный инфильтрат, воспаление воротной вены — пилефлебит, абсцесс в разных отделах брюшной полости.

Возникает аппендикулярный инфильтрат вследствие распространения развивающегося воспаления на находящиеся рядом с аппендиксом органы и ткани, это сальник, петли тонкой и слепой кишки. В результате воспаления все эти структуры спаиваются между собой, и образуется инфильтрат, представляющий плотное образование с умеренной болезненностью в нижней, правой части живота.

Подобное осложнение обычно возникает на 3-4 день от начала приступа, основные его симптомы зависят от стадии развития. На ранней стадии инфильтрат сходен по признакам с деструктивными формами аппендицита, то есть у пациента есть боли, симптомы интоксикации, признаки раздражения брюшины. После ранней стадии наступает поздняя, она проявляется умеренной болезненностью, небольшим лейкоцитозом, повышением температуры до 37-38 градусов. При пальпации в нижней части живота определяется плотная опухоль, не отличающаяся сильной болезненностью.

Если у пациента выявлен аппендикулярный инфильтрат, то аппендэктомия откладывается. Такой подход к лечению объясняется тем, что при удалении воспаленного аппендикса могут быть повреждены припаянные к нему петли кишечника, сальник, брыжейка. А это в свою очередь приводит к развитию опасных для жизни больного послеоперационных осложнений. Аппендикулярный инфильтрат лечат в стационаре консервативными методами, к ним относят:

• Антибактериальные препараты. Антибиотики необходимы для устранения воспаления.
• Использование холода, что позволяет ограничить распространение воспаления.
• Обезболивающие лекарства или двусторонняя блокада с новокаином.
• Антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.
• Физиопроцедуры с рассасывающим эффектом.

На протяжении всего лечения больным должен соблюдаться строгий постельный режим и диета. Рекомендуется меньше употреблять продуктов с грубой клетчаткой.

Аппендикулярный инфильтрат может дальше проявляться по-разному. При благоприятном варианте его течения он рассасывается в течение полутора месяцев, при неблагоприятном — нагнаивается и осложняется абсцессом. При этом у больного определяются следующие симптомы:

• Повышение температуры тела до 38 и выше градусов.
• Нарастание симптомов интоксикации.
• Тахикардия, озноб.
• Инфильтрат становится при пальпации живота болезненным.

Абсцесс может прорваться в брюшную полость с развитием перитонита. Практически в 80% случаев аппендикулярный инфильтрат под влиянием терапии рассасывается и после этого показано плановое удаление аппендикса примерно через два месяца. Бывает и так, что инфильтрат выявляется и тогда, когда проводится операция по поводу острого аппендицита. В этом случае аппендикс не удаляют, а проводят дренирование и рану ушивают.

Реабилитация после аппендицита — важный этап восстановления, который требует внимания и заботы. Многие пациенты отмечают, что после операции чувствуют себя уставшими и нуждаются в поддержке. В первые дни после вмешательства рекомендуется соблюдать постельный режим и постепенно увеличивать физическую активность. Врачи советуют начинать с легких прогулок, что помогает улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления.

Пациенты также подчеркивают важность правильного питания: легкие, богатые витаминами блюда способствуют восстановлению. Некоторые отмечают, что психологическая поддержка близких играет значительную роль в процессе реабилитации. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и восстановление может занять разное время. Регулярные консультации с врачом помогут избежать осложнений и обеспечат комфортное возвращение к привычной жизни.

Совет врача в Утре на 7. Послеоперационная реабилитация при остром аппендиците

Абсцесс

Аппендикулярные абсцессы возникают вследствие нагноения уже образовавшегося инфильтрата или при ограничении патологического процесса при перитоните. В последнем случае абсцесс чаще всего возникает после операции. Дооперационный абсцесс образуется примерно на 10 сутки от начала воспалительной реакции в аппендиксе. Без лечения абсцесс может вскрыться, и гнойное содержимое выходит в брюшную полость. О вскрытии гнойника свидетельствуют такие симптомы:

• Быстрое ухудшение общего самочувствия.
• Лихорадочный синдром – температура, периодический озноб.
• Признаки интоксикации.
• В крови рост лейкоцитов.

Аппендикулярный абсцесс может быть обнаружен в правой подвздошной ямке, между петель кишечника, забрюшинно, в Дугласовом кармане (прямокишечно-пузырном углублении), в поддиафрагмальном пространстве. Если абсцесс находится в Дугласовом кармане, то к общим признакам присоединяются такие симптомы, как болезненный, учащенный стул, иррадиация болей в прямую кишку и промежность.

Абсцесс лечится хирургическим путем, его вскрывают, дренируют и в дальнейшем используют антибиотики.

Перфорация

На 3-4 сутки от начала воспаления в аппендиксе развиваются его деструктивные формы, приводящие к расплавлению стенок или к перфорации. В результате гнойное содержимое вместе с огромным количеством бактерий выходит в брюшную полость и развивается перитонит. К симптомам этого осложнения относят:

• Распространение боли по всем отделам живота.
• Повышение температуры до 39 градусов.
• Тахикардию свыше 120 ударов в минуту.
• Внешние признаки – заострение черт лица, землистые оттенок кожи, беспокойство.
• Задержку газов и стула.

При пальпации выявляется вздутие, симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах. При перитоните показано проведение экстренной операции, до хирургического вмешательства больного подготавливают введением антибактериальных средств и противошоковых препаратов.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется острым аппендицитом. Метод лечения патологии – экстренная операция. Частой причиной развития осложнения выступает несвоевременное поступление больного или поздняя диагностика. Последствия могут возникнуть из-за дефектов хирургической техники и непредвиденных обстоятельств.

Развитие аппендицита имеет несколько стадий. Первая – катаральная, продолжается на протяжении 48 часов после начала воспаления аппендикса. Серьезных нарушений на этом этапе не бывает.

Опасные последствия, которые могут привести к смерти, возникают уже на второй стадии – флегмонозной. Ее продолжительность 3-5 суток. В это время происходит гнойное расплавление червеобразного отростка.

Тип последствий	Описание
Дооперационные	Формируются в результате продолжительного течения заболевания.
Интраоперационные	Возникают во время проведения операции.
Послеоперационные	В эту группу входят последствия, связанные с послеоперационными повреждениями или заболеваниями соседних органов.

Причина развития дооперационных осложнений – не проведенная вовремя операция по удалению аппендикса. Такое происходит при позднем поступлении больного в стационар. Неправильная диагностика или аномальное строение аппендикса редко выступают причиной дооперационных нарушений.

Какое должно быть питание после удаления аппендицита?

Ранний период

К раннему периоду относятся первые 2 дня после возникновения симптомов аппендицита. Осложнения на этой стадии еще отсутствуют, поскольку воспалительный процесс не вышел за пределы червеобразного отростка. У детей и пожилых могут развиваться деструктивные формы воспаления, что приводит даже к перфорации аппендикса. Причина – более бурное течение заболевания.

Межуточный

Время с 3 по 5 день – это межуточный период. На данной стадии уже начинают развиваться патологические процессы. Основные последствия острого аппендицита на этом этапе:

• тромбофлебит вен брыжеечки червеобразного отростка;
• местный перитонит;
• флегмона забрюшинной клетчатки;
• перфорация отростка (разрыв);
• аппендикулярный инфильтрат.

Поздний

Осложнения, возникающие после 5 суток, называются поздними. Это самые опасные последствия острого аппендицита, которые могут закончиться летальным исходом. К этой группе осложнений относятся:

• разлитой перитонит;
• тромбофлебит воротной вены;
• аппендикулярные абсцессы (тазовый, подпеченочный, поддиафрагмальный);
• сепсис;
• пилефлебит;
• абсцессы печени.

Группа последствий	Последствия
Связанные с наложением пневмоперитонеума	гипоксемия; гиперкапния; гипотензия; нарушения ритма сердца; брадикардия; газовая эмболия; подкожная эмфизема; пневмомедиастинум; пневмоторакс.
Лапароскопического доступа	повреждение сосудов передней брюшной стенки; повреждение внутренних органов; повреждение крупных забрюшинных сосудов.
Специфические осложнения аппендэктомии	кровотечение из брыжейки червеобразного отростка; соскальзывание лигатуры с культи аппендикса; пересечение червеобразного отростка лигатурой.
Электрохирургические (всегда представляют особую опасность для больного, связаны с ошибками оперирующего хирурга или медперсонала)	поражение током низкой частоты; ожог тканей.

В хирургии различают ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые возникают в течение 12-14 суток после аппендэктомии.

К ним относятся патологии со стороны операционной раны и соседних органов. Такие последствия подлежат срочной санации и дренированию. По истечении 2-недельного периода могут развиваться поздние осложнения. Причины послеоперационных нарушений:

• запоздалая диагностика;
• поздно сделанная аппендэктомия;
• хронические заболевания;
• преклонный возраст;
• несоблюдение предписаний врача после операции.

Самыми частыми, но относительно безопасными считаются осложнения со стороны операционной раны. Они связаны с глубиной деструктивных изменений в червеобразном отростке и способом наложения швов на подкожную клетчатку и кожу. Самые распространенные последствия после аппендэктомии:

• нагноение раны;
• инфильтрат;
• лигатурный свищ;
• эвентрация;
• серома.

Более распространенными являются послеоперационные нарушения со стороны ЖКТ, поскольку его органы расположены в непосредственной близости от аппендикса. После операции аппендицит может вызывать следующие патологии:

• перитонит;
• абсцесс или гнойники брюшной полости;
• кишечные свищи;
• послеоперационная грыжа;
• кровотечения в брюшную полость;
• острая послеоперационная кишечная непроходимость.

Послеоперационные последствия могут сказаться на дыхательной, сердечно-сосудистой и выделительной системах. Частота их возникновения – 0,41%. Патологии со стороны их органов:

• закупорка легочной артерии или ее ветвей;
• острый цистит, нефрит, пиелит;
• задержка мочи;
• бронхит;
• пневмония;
• плеврит;
• абсцесс и гангрена легких;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Факторы развития

Аппендикс — это лимфоидный орган, который имеет много иммунных клеток. Главная функция этого органа — это иммунная защита пищеварительной системы. Обычно аппендикс около 6 см в длину и 1 см в ширину. Он может быть направлен вниз от кишки, либо иметь иное положение. Этот параметр играет важную роль в диагностике недуга.

Есть достаточно широкий спектр причин, которые могут спровоцировать формирование аппендицита:

• скопление каловых масс;
• закупоривание органа плотной пищей;
• расширение тканей;
• увеличение лимфатических узлов;
• закупорка сосудов, затрудняющая ток крови;
• аллергическая реакция;
• инфекционное заболевание пищеварительной системы;
• нарушение режима питания и рациона;
• наследственность, курение, алкоголизм, стрессовые ситуации;
• переход инфекции с соседних органов.

Послеоперационный осложненный аппендицит приводит к развитию патологий со стороны раны и внутренних органов. Принято осложнения после операции подразделять на несколько групп, к ним относят:

• Осложнения, выявленные со стороны ушитой раны. Это гематома, инфильтрат, нагноение, расхождение краев раны, кровотечение, свищ.
• Острые воспалительные реакции со стороны брюшной полости. Чаще всего это инфильтраты и абсцессы, образующиеся в разных частях брюшной полости. Также после хирургического вмешательства может развиться местный или общий перитонит.
• Осложнения, затрагивающие органы ЖКТ. Аппендэктомия может привести к кишечной непроходимости, к кровотечениям, образованию свищей в разных отделах кишечника.
• Осложнения со стороны сердца, сосудов и дыхательной системы. В послеоперационный период у части больных возникают тромбофлебиты, пилефлебит, эмболия легочной артерии, пневмония, абсцессы в легких.
• Осложнения со стороны мочевыделительной системы – острый цистит и нефрит, задержка мочи.

Большинство осложнений послеоперационного периода предупреждаются выполнением рекомендаций врача. Так, например, кишечная непроходимость может возникнуть при несоблюдении диеты и под влиянием недостаточной физической активности. Тромбофлебит предупреждается использованием компрессионного белья до и после операции, введением антикоагулянтов.

Осложнения острого аппендицита со стороны раны считаются самыми частыми, но при этом и самыми безопасными. О развитии патологии судят по появлению уплотнения в области раны, повышению общей и местной температуры, выходом гноя из шва. Лечение заключается в повторной обработке раны, во введении дренажа, применении антибиотиков.

К самым тяжелым осложнениям после хирургического вмешательства относят пилефлебит и кишечные свищи.

Пилефлебит

Пилефлебит одно из самых тяжелых осложнений острого аппендицита. При пилефлебите гнойный процесс из червеобразного отростка распространяется на воротную вену печени и ее ветви, в результате чего в органе образуются многочисленные гнойники. Болезнь развивается бурно, она может быть следствием нелеченного острого аппендицита.

• Резкий скачок температуры тела, ознобы.
• Пульс частый и слабый.
• Боли в правом подреберье. Они могут иррадировать в лопатку, поясницу.
• Увеличение печени и селезенки.
• Кожа бледная, лицо осунувшееся с желтушной окраской.

При пилефлебите очень высокая летальность, редко больного удается спасти. Исход зависит от того, как вовремя будет обнаружено это осложнение и проведена операция. Во время хирургического вмешательства абсцессы вскрывают, дренируют, используют введение антибиотиков и антикоагулянтов.

Симптомы

Симптоматика будет такова:

• Тошнота и рвота;
• Слабость;
• Нарушение стула;
• Повышенная температура тела;
• Белёсый налёт на языке;
• Боли в поясничной или подвздошной области справа;
• При пальпации неярко выраженная боль обследуемой зоны, отсутствие напряжения мышц брюшной полости.

Определять патологию данного типа должен хирург. Не стоит заниматься самолечением и принимать обезболивающие. Это усугубит ситуацию, картина течения болезни будет смазана и времени для постановки диагноза потребуется больше. При появлении первых признаков стоит вызвать врача.

Первая помощь

Важным этапом при остром аппендиците является оказание первой помощи. Если провести эти действия неправильно, то диагностирование проблемы может стать более трудным.

В первую очередь, при возникновении болевых ощущений, следует употребить спазмолитики. Запрещается пить более 2 таблеток. Следующим шагом является немедленное обращение ко врачу либо в скорую помощь.

Заметив признаки острого аппендицита, запрещено:

• употреблять анальгин и средства, включающие его в состав;
• принимать нестероидные противовоспалительные средства;
• использовать тепло и компресс;
• прибегать к слабительным, народной медицине, клизмам;
• употреблять антибиотики.

Способы лечения

На данный момент главным способом лечения аппендицита является удаление больного органа. Эта операция проводится двумя методами:

• привычная операция с разрезанием;
• лапароскопия с проколами брюшной стенки и устранением органа манипуляторами, включающий зрительный контроль специалиста за проведением процесса.

Лечение острого аппендицита должно быть произведено в первые несколько часов, после подготовки к операции и диагностирования болезни.

Хирургическая операция проводится с применением общего наркоза. Мероприятие может проходит от 30 минут до нескольких часов. Это определяется степенью болезнью и осложнениями.

Если у больного не присутствует осложнений, то предпочтительным методом является лапароскопия. Этот процесс не оставляет явных следов после себя, а также реабилитация после операции проходит быстрее. Если присутствует вероятность наличия гангренозной характеристики, то используется классическая и расширенная методика.

В первые 24 часа после проведения операции больному необходим постельный режим и особый рацион, который не будет вызывать трудностей у ослабленного организма. Спустя 7 дней, как правило, убираются швы, а выписка пациента производится через 10 дней.

Причины заболевания

Патология может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего её провоцируют:

• паразитарные заражения, а также острые грибковые поражения, вирусы и грибки;
• иммунные нарушения, в том числе аутоиммунные процессы;
• регулярное переедание, чрезмерное употребление животного белка;
• тромбозы, спазмы сосудов, болезни сердца;
• дисбактериоз и другие причины активизации патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;

• травмы брюшины, кишечника;
• генетическая предрасположенность;
• инородные предметы в просвете аппендикса, в том числе: камни желчные и каловые, семечки, проглоченные детали, которые не перевариваются;
• проблемы в работе ЖКТ – любая болезнь может спровоцировать воспаление;
• вредные привычки: курение, алкоголизм, регулярное стремление получить адреналин;

• стрессы, чрезмерное утомление, эмоциональное напряжение и переживания;
• опухолевые процессы в органах рядом, а также в самом аппендиксе;
• переход воспаления на отросток с женских придатков, матки, труб.

Течение ретроцекального аппендицита всегда острое, из-за проблем диагностики нередко переходит в гангренозную форму. Симптомы могут быть стандартными, а также диаметрально противоположными.

Важно! Часто патологию путают с гастритом, обострением холецистита, началом язвенных процессов, панкреатитом.

Отличаются симптомы от классического аппендицита в том случае, если отросток расположен за брюшиной в сращениях слепой кишки.

Диагностика

Для диагностики перитонита при аппендиците нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Во время такого заболевания очень важна своевременная диагностика, поскольку она может предотвратить последующие осложнения.

Для диагностики перитонита при аппендиците используют такие лабораторные и диагностические исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• рентгенографию и УЗИ;
• пункцию брюшной полости (сбор жидкости для проверки наличия инфекционных заболеваний);
• компьютерная томография.

Диагностика данного недуга у беременных усложняется, поскольку при росте матки смещаются внутренние органы, и меняется локализация боли.

Диагностические исследования этого заболевания у беременных почти не отличаются от стандартных методов диагностики.

Гангренозный

На этой стадии воспален весь орган слепой кишки. Появляются тромбы и отмирают нервные окончания. Из-за накопления гноя внутри органа воспаление перекидывается на соседние ткани и органы брюшной полости. Гангренозный этап характеризуется резким прекращением болевого синдрома из-за некроза нервных клеток. Клиническая картина нечёткая, диагностика этой деструктивной форы затруднена. Отмечается ухудшение состояния человека – тахикардия, изменение цвета кожных покровов, вздутие живота, повышенное потоотделение. Из-за попадания инфекции в кровь усиливаются признаки интоксикации организма: озноб, нарушение дефекации, упадок сил, тошнота, переходящая в рвоту.

Как проводится лапароскопическая операция

Малоинвазивная оперативная помощь длится от 30 до 90 минут. Ее основные этапы:

1. Предоперационный (2 часа). Больному вводят антибиотики и успокоительные, готовят операционную зону.
2. Вводят наркоз.
3. Делают прокол в лобковой части и при помощи иглы вводят углекислый газ.
4. Делают прокол возле пупка, водят в него специальную микрокамеру. Тщательно изучают состояние аппендикса, брюшной полости. Если установлено, что осложнения острого аппендицита отсутствуют, отросток удаляют при помощи специального инструмента. Если осложнения есть, проводят полостную операцию.
5. Через проколы у лобка и в подреберье устанавливают катетеры.
6. На брыжейку и основание отростка накладывают медицинскую нить.
7. Извлекают через катетер отросток.
8. Обеззараживают брюшную полость, зашивают отверстия.

Лапараскопические операции сегодня считаются наиболее продуктивными, так как не требуют больших полостных разрезов и позволяют больному быстрее восстановиться.

Прогноз

При своевременном обращении и ранним операционным вмешательством прогноз благоприятный. Возвращение к привычному образу жизни и физической активности, как правило, разрешается спустя 21 день после резекции аппендикса.

В случаем позднего обращения за помощью существует большая вероятность развития нежелательных последствий для организма, вплоть до летального исхода от воспаления брюшной полости и острой интоксикации организма. В единичных случаях возможно самопроизвольное излечение с формированием воспалительного инфильтрата. Однако полностью полагаться на это не стоит, так как в дальнейшем этот исход острого вида воспалительного процесса аппендикса оборачивается формированием спаек и очагов воспалительного процесса в животе.

Диета в период восстановления

В первый день еда исключена, питье желательно тоже. На другой день разрешено только питье.

В последующие дни пища должна быть жидкой — каша-«размазня» и суп-пюре. Разрешаются продукты, которые не мешают моторике ЖКТ. Очень полезен овсяный кисель, дающий мягкий эффект обволакивания слизистой.

Разумеется, речь не идет об алкоголе. Легкие качественные напитки разрешены только спустя 2 месяца. Приготовление пищи только на паровой бане. Такое питание длится месяц. Полностью исключены:

• острые специи и майонез;
• капуста и бобовые;
• выпечка;
• копчености.

Можно любые напитки, но только домашнего приготовления.

Классификация

Клиническая классификация случаев аппендикулярного инфильтрата включает в себя несколько оснований. Именно всесторонняя диагностика с определением всех особенностей заболевания помогает подобрать эффективное индивидуальное лечение.

Одна из самых точных классификаций инфильтрата предлагает следующие разновидности болезни.

По локализации:

• повздошный (встречается чаще всего);
• межкишечный;
• тазовый;
• надлобковый;
• подпеченочный;
• ретроцекальный.

По степени плотности воспалительной ткани:

• рыхлый;
• умеренной плотности;
• плотный.

По степени мобильности (передвижения) в брюшной полости:

• подвижный (в основном на ранней стадии);
• умеренной подвижности;
• неподвижный (самый распространенный случай).

Существует также классификация, которая различает инфильтрат аппендикулярный с признаками разлитого перитонита (воспаления брюшины) и без признаков.

Симптоматика

Недуг можно ясно разделить на стадии, за счет проявления симптомов. Однако установить диагноз может только специалист.

Больному требуется знать признаки, которые указывают на наличие проблемы, чтобы, заметив их, обратиться за помощью. Острый аппендицит имеет симптомы:

• болевые ощущения в районе живота, усиливающиеся при двигательной активности и снижающиеся при нахождении на правой стороне. Кроме того неприятные ощущения наиболее ярко себя проявляют в вечерний или ночной период;
• тошнота, рвота с малым выделением жидкости, нарушение дефекации;
• увеличение температуры тела, появление общего недомогания и слабости организма.

Следует знать, что болезнь может не проявлять всех этих симптомов, а будет только болезненность в области живота. Однако если она длится более 3 часов, то это свидетельствует о необходимой помощи.

Возрастные изменения симптоматики:

• для детей характерно резкое развитие факторов проявления. Как правило, температура становится высокой. Рвота и нарушение дефекации сильно проявляются.
• В пожилом возрасте симптоматика может проявляться нечетко. Из-за этого возможно позднее выявление проблемы и применение лечебных мероприятий.
• Достаточно трудно выявить аппендицит у женщин, вынашивающих ребенка, из-за особенностей беременного состояния.

Хронический вид

Хронический тип аппендицита возникает после острой формы, которая оказала влияние на аппендикс вовремя воспаления. Аппендикс деформируется (возможно появление рубцовых изменений, спаек) и происходит дальнейшее воспаление.

Симптоматика может различаться в зависимости от формы болезни. Как правило, пациенты испытывают перманентную болезненность в больной области. В ряде случаев болевые ощущения возникают периодически и приступообразно.

Если после острого воспаления болезненность в брюшине периодически повторно проявляется, то такой вид носит название рецедивирующий хронический аппендицит.

В иных ситуациях хроническая форма может обостряться без острого приступа, и такой вид носит название первичный хронический или бесприступный аппендицит.

При этой форме многие из пациентов болезненность в брюшной области связывают с употреблением еды, другие с физической активностью, а иные вообще не связывать ни с какой причиной. Чаще всего жалобы больных представлены в виде нарушения пищеварения, которое проявляется в форме запоров или диареи с болезненностью внизу брюшной полости.

Если у больного в истории болезни имеются несколько приступов обострения червеобразного отростка, то диагностировать хронический вид не затруднительно.

При общем осмотре пациента с хроническим видом болезни, пациенты предъявляют жалобы только на болезненность в момент ощупывания в области аппендикса. Но требуется провести дифференциальное диагностирование от иных заболеваний брюшины. Его следует отличить от язвы желудка и 12-перстной кишки без осложнений, болезни почек и печени (хронического пиелонефрита и наличие конкиментов в них), а также от воспаления желчного пузыря путем проведения обследований. У женской половины нужно исключить аднексит. Кроме того необходимо исключить от наличия заражения глистами и воспаления лимфатических узлов в брыжейке при туберкулезе.

Лечение хронической формы только операционным путем. Методика проведения такая же как и при остром типе.

Оперативное вмешательство

Лечение гнойного аппендицита состоит из поэтапных, комплексных действий. Пытаться устранить заболевание дома не стоит, это опасно летальным исходом. Главные особенности лечения – купирование воспаления и предупреждение серьезных осложнений. В настоящее время специалисты выполняют лапароскопическую операцию. Воспаленный аппендикс удаляется сквозь маленькие отверстия, произведенные в нижней области живота.

При определенных формах гнойной патологии выполняют полноценное полостное вмешательство, вид операции выбирает врач. Зачастую аппендэктомия посредством лапароскопии используется при гангренозной, флегмонозной стадии недуга.

Процедура подразумевает следующее:

• при помощи петли отросток осторожно удаляется, для предотвращения кровотечения место иссечения прижигается;
• постоперационный период гнойной патологии требует значительно больше времени, нежели при простом воспалении;
• на протяжении всего месяца пациенту рекомендовано не подыматься с постели, избегать резких движений, нагрузок;
• после оперативного вмешательства врач прописывает антибиотики. Могут понадобиться противовоспалительные средства, иммуноглобулины, противогрибковые лекарства. Иногда для вывода токсинов производят инвазионное лечение.

Вопрос-ответ

Что категорически нельзя после удаления аппендицита?

Отказаться от потребления соленой, острой, жареной еды, а также соусов и приправ. Употреблять пищу только в протертом виде. Исключить продукты, которые усиливают газообразование (бобовые культуры, молоко, капуста, газировка и ряд других).

Сколько дней реабилитации после удаления аппендикса?

После лапароскопических операций пациента выписывают на 2-3-й день. Полная трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели. После удаления аппендикса открытым способом пациент находится в стационаре 7-10 дней.

Сколько нужно времени, чтобы восстановиться после операции на аппендицит?

Реабилитация после аппендэктомии. Сроки реабилитации после аппендэктомии зависят от общего состояния пациента, от состояния раны, наличия или отсутствия выделений из дренажа, а также от соблюдения пациентом рекомендаций хирурга и диеты. Обычно сроки реабилитации после аппендэктомии составляют около 10-14 дней.

Когда можно ходить по большому после аппендицита?

При отсутствии противопоказаний уже на следующие сутки после операции пациенту разрешается минимальная физическая подвижность.

Советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача. После операции важно строго придерживаться предписаний медицинского специалиста, включая режим питания, физическую активность и прием назначенных лекарств. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на питание. В первые дни после операции рекомендуется употреблять легкую и легко усваиваемую пищу, такую как бульоны, каши и йогурты. Постепенно вводите в рацион более разнообразные продукты, избегая жирной и острой пищи до полного восстановления.

СОВЕТ №3

Не забывайте о физической активности. После разрешения врача начните с легких прогулок и простых упражнений для улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов. Постепенно увеличивайте нагрузку, но избегайте резких движений и поднятия тяжестей в первые недели.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием. Обратите внимание на любые необычные симптомы, такие как сильная боль, повышение температуры или выделения из раны. При возникновении таких признаков немедленно обратитесь к врачу для получения квалифицированной помощи.