Признаки развивающегося парапроктита у ребенка и показания к операции

Медицинская справка

Парапроктит — это воспалительное явление, распространяющееся на ткани в зоне прямой кишки. Этот орган окружен несколькими своеобразными пространствами: подвздошно-прямокишечным, позадипрямокишечным, тазово-прямокишечным и подслизистым. Воспалительный процесс может возникнуть в любом из них. Когда в жировую ткань, локализующуюся в области прямой кишки, проникает инфекция, происходит ее отделение от здоровых участков. Это и есть начало развития абсцесса. При своевременном лечении воспаление можно приостановить. В противном случае абсцесс вскрывается, появляется своеобразный свищевой ход. В такой ситуации заболевание приобретает хроническое течение.

Среди детей патология чаще всего встречается до 6 месяцев (70% от всех случаев). Крайне редко она диагностируется у малышей старшего возраста. Согласно статистике, воспаление тканей вокруг прямой кишки обычно происходит у мальчиков, что связано с особенностями строения органов мочеполовой системы.

Парапроктит у детей. Лечение послеоперационных осложнений.

Парапроктит и его осложнения у младенцев

Парапроктит у детей.

Врачи отмечают, что парапроктит у детей может проявляться различными симптомами, которые важно распознать на ранних стадиях. К основным признакам относятся боль в области ануса, отечность и покраснение кожи, а также наличие выделений из прямой кишки. Ребенок может испытывать дискомфорт при дефекации и проявлять беспокойство. Важно также обратить внимание на повышение температуры тела и общее ухудшение самочувствия.

При наличии этих симптомов специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если наблюдается образование абсцесса. Операция позволяет предотвратить дальнейшие осложнения и обеспечивает быстрое восстановление ребенка. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в успешном исходе заболевания.

Этиология и механизмы развития

В детском возрасте парапроктит имеет некоторые особенности, отличающие заболевание от патологического процесса, происходящего во взрослом организме.

В первом случае высеивается мономикробная флора, во втором — микс-микробная.

Развивается воспалительный процесс постепенно.

Для начала его формирования необходимо наличие травмы слизистых оболочек или застоя каловых масс. Образование непроходимости протока становится причиной ретенционного нароста, после вскрытия которого инфекция попадает в перианальный отдел.

Механизм развития заболевания происходит следующими этапами:

1. Вскрытие ретенционного нароста.
2. Распространение гнойных масс по соседним органам и системам.
3. Формирование острого парапроктита.

Парапроктит – лечение заболевания

Основные факторы

Основной причиной парапроктита у детей до года выступает инфекция. У младенцев, особенно находящихся на ГВ, воспаление вызывают стафилококки. Также патогенная флора может проникнуть в прямую кишку в следующих случаях:

• пренебрежение правилами гигиены при уходе за новорожденным;
• частые расстройства стула, сопровождающиеся образованием трещин вокруг ануса;
• врожденные заболевания прямой кишки;
• иммунодефициты;
• воспаление слизистой прямой кишки на фоне лактозной непереносимости.

Таким образом, парапроктит возникает при проникновении инфекции в организм. Для активизации патогенной флоры нужны предрасполагающие факторы. Например, трещины анального отверстия появляются при некачественной гигиене. После подмывания на ребенка надевают подгузники, а под ними появляются оставленные без внимания опрелости.

Парапроктит у детей — это воспаление тканей вокруг прямой кишки, которое может проявляться различными симптомами. Родители часто отмечают у ребенка боль в области ануса, отечность, покраснение и даже выделения из прямой кишки. Важно обратить внимание на изменения в поведении малыша: он может становиться капризным, отказываться от еды и проявлять беспокойство при дефекации. При наличии таких признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В некоторых случаях, если консервативное лечение не приносит результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гнойного содержимого и предотвращения осложнений. Операция, как правило, проходит успешно, и после нее дети быстро восстанавливаются. Родители должны быть внимательны к симптомам и не игнорировать их, чтобы избежать серьезных последствий.

Причины появления

Возникновению парапроктита способствуют:

1. Запоры. Чувствительная кожа и слизистая нижнего отдела прямой кишки травмируются при затрудненной дефекации, натуживании, бактерии попадают в микротрещины, вызывают воспаление;
2. Поносы – частые испражнения раздражают слизистую;
3. Опрелости, возникающие при потнице, неправильном ношении подгузника, снижают местный иммунитет, кожа подвержена микротравмам;
4. Неправильная гигиена – агрессивные косметические средства для подмывания, несвоевременное очищение кожи от каловых масс;
5. Аномальное строение анальных желез, в протоки которых попадает патогенная микрофлора и начинает активно размножаться;
6. Врожденные отклонения в развитии слизистой ткани прямой кишки.
7. Иммунодефицитные состояния, вызванные инфекционными заболеваниями, переохлаждением. Защитные силы организма снижаются, создавая благоприятные условия для размножения опасных бактерий;
8. Одной из частых причин является проктит – воспаление слизистой прямой кишки. Он возникает из-за неприятия организмом грудного молока, искусственных смесей, лактозной непереносимости. Непереваренные вещества раздражают слизистую кишечника, в каловых массах можно заметить примеси крови и слизи.

Проктит часто возникает в первые недели жизни.

Симптомы острой формы заболевания

Наиболее характерными являются симптомы парапроктита у детей до года на остром этапе развития. В этом случае родители отмечают у грудничка:

• повышение температуры до 39 градусов;
• появление беспричинной капризности;
• отказ от еды;
• дефекация сопровождается сильным плачем.

Болезненный дискомфорт у ребенка сохраняется даже в сидячем положении. В результате это приводит к метеоризму и задержке стула. При визуальном осмотре анального отверстия можно заметить покраснение кожи, узелковые новообразования. При надавливании ребенок начинает сильно плакать.

Как определить патологию

Парапроктит, сопровождающийся выделением гноя, начинает развиваться внезапно. Эта патология требует срочного лечения, так как воспаление в дальнейшем может поразить брюшную полость.

Родители должны тщательно следить за здоровьем своего малыша, чтобы не пропустить появившуюся первичную симптоматику парапроктита:

• повышение температуры;
• слабость;
• потеря аппетита;
• сильные капризы во время пеленания;
• крики и капризы во время дефекации или отхождения газов.

Обычно через пару дней после появления первых симптомов патологии родители могут обнаружить у своего малыша гнойные выделения, локализующиеся в области заднего прохода. Если инфекция поразила тазовую область, симптоматика приобретает острый характер, а на вторые сутки отделяется обильная слизь.

Парапроктит у детей характеризуется образованием уплотнения в области анального отверстия. Пораженный участок краснеет, становится горячим и болезненным. Анальное отверстие может деформироваться.

При появлении тревожных симптомов кроху следует показать врачу. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, так как никакие рецепты народной медицины не позволят самостоятельно эффективно устранить патологию без развития осложнений.

Хроническая форма заболевания

Если своевременно не провести лечение парапроктита у детей до года, гнойник может самопроизвольно вскрыться наружу или в подкожную клетчатку. После этого состояние маленького пациента обычно улучшается: понижается температура, боли стихают или пропадают вовсе. При этом из ануса могут начать выходить выделения с примесями гноя, крови.

Часто при самопроизвольном вскрытии абсцесса образуется свищевой ход. Заболевание приобретает хроническую форму течения. Последствиями могут выступать следующие проблемы со здоровьем:

• расплавление содержимым новообразования внутреннего слоя прямой кишки (у девочек может пострадать влагалище);
• распространение инфекции по организму;
• прорыв абсцесса в брюшную полость, как следствие, развитие перитонита.

Свищи иногда имеют врожденный характер. При остром течении парапроктита они увеличиваются, превращаются в полые. При этом наблюдается выраженная асимметрия ягодиц.

Симптоматика болезни

Течение болезни у маленьких детей протекает точно так же, как и у взрослых людей, но с некоторыми особенностями. Помимо этого, ее симптоматическая картина зависит еще и от того, какая именно форма недуга проявляется: острая или хроническая.

Острая форма

Для острого парапроктита характерно внезапное возникновение, а его признаки имеют выраженную интенсивность, в зависимости от того, насколько запущена болезнь, места ее расположения, размера воспалительного очага, вида инфекции и состояния защитных свойств маленького организма.

При острой форме для симптомов парапроктита у ребенка до года свойственно:

1. Лихорадка.
2. Озноб.
3. Понос или запор.
4. Высокая температура (до 39 градусов).
5. Некорректная работа мочевыделительной системы.
6. Боль при мочеиспускании.
7. Слабость.
8. Головная боль.
9. Гнойные выделения из прямой кишки.
10. Болезненность в мышцах и суставах.
11. Боль в прямой кишке и малом тазу, которая возрастает в момент опорожнения кишечника.

Именно проявление последнего признака и указывает на развитие у ребенка данной болезни. Парапроктит у ребенка на фото выше имеет четко выраженные симптомы.

Также стоит подчеркнуть, разные формы болезни проявляются с некоторыми отличиями, например, при подкожном парапроктите наблюдаются следующие аномалии:

1. Отечность.
2. Наличие уплотнений возле заднего прохода.
3. Покраснение тканей в области сфинктера.
4. Болезненность при пальпации.
5. Невозможность принять сидящую позу.
6. Воспаление выражено достаточно ярко.

При тазово-прямокишечной форме диагностировать патологию намного труднее, так как воспаление развивается внутри малого таза, а его признаки носят общий характер.

Зачастую родители не могут определить причину болезненного состояния малыша и списывают его беспокойство и капризы на респираторную инфекцию. При этом лечение противопростудными препаратами не дает положительного результата. Состояние ребенка ухудшается, а течение парапроктита осложняется.

В отдельных случаях состояние грудничка может внезапно улучшится, а температура нормализоваться. Однако из прямого кишечника начинается обильное вытекание гноя с частицами крови, что указывает на самостоятельный разрыв абсцесса в кишечник.

Подвздошно-прямокишечная форма парапроктита в начальной стадии у маленьких деток обнаруживается в единичных случаях, при этом болезнь данной формы в первые дни протекает скрытно, и только через неделю могут проявляться характерные признаки:

1. Покраснение кожи.
2. Отек тканей.
3. Неправильный (ассиметричный) размер ягодиц.

На заметку родителям: ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник и заниматься каким-либо лечебными мерами. Это опасно развитием хронической формы и различными серьезными осложнениями.

Хроническая

При этой форме отмечается наличие свищевого канала, а также двух отверстий в нем: наружного и внутреннего.

В зависимости от своего местоположения, фистулы бывают:

1. Полные (открываются в прямой кишечник и на кожу).
2. Неполные (открытые, то есть выходят на кожу, но не затрагивают прямую кишку, а завершаются в жировом слое).

Некоторые врачи считают, что свищи у маленьких деток являются врожденной аномалией. После того, как в них попадет инфекция, неполные свищи преобразовываются в полные.

На хронический парапроктит у новорожденных указывает присутствие свищевого туннеля. В момент обострения хронического парапроктита его симптоматика имеет сходство с острой формой, но протекает намного мягче, а периоды его обострения проявляются достаточно активно.

В некоторых случаях свищ может самопроизвольно закрыться и не появляться сравнительно долгое время.

Что должно насторожить родителей?

Первые признаки парапроктита у детей до года появляются в конце первых суток развития болезни. На второй или третий день возможные гнойные выделения из образования или непосредственно заднего прохода. При этом в процессе дефекации вместе с каловыми массами выходит большое количество слизи, которая способствует заживлению тканей.

Подкожную форму заболевания легко диагностировать по внешним признакам. Подслизистый вариант сопровождается только незначительным повышением температуры, что часто родители воспринимают за снижение иммунитета или прорезывание зубов. Поэтому они не сразу обращаются за помощью к врачу. Это опасно прорывом гнойника и развитием сепсиса. В таком случае температура повышается до 40 градусов. У ребенка учащается сердцебиение, появляется рвота. Требуется срочная медицинская помощь. При появлении перечисленных симптомов родители должны вызвать бригаду «скорой».

Лечение парапроктита

На начальной стадии болезни врачи рекомендуют применять консервативное лечение. Обычно для этого прописываются ихтиоловая мазь или свечи, которые помогут устранить гной из очага поражения. После этого назначается курс антибиотиков, которые способны снять воспалительный процесс.

Если около анального отверстия образовался свищ, врачи советуют его вскрыть, так как такая патология доставляет сильную боль грудничку.

Для вскрытия свища назначается операция. В некоторых случаях ест возможность дренировать абсцесс. Чтобы не выполнять слишком большой надрез во время операции, медики удаляют свищи даже небольших размеров. Иногда гнойниковый очаг лечится и консервативным путем. Основной целью этой терапии является профилактика инфицированного свищевого прохода. Лечение проводится с учетом следующих рекомендаций.

1. Пару раз в сутки ребенка нужно купать в светло-розовом растворе марганцовки.
2. Родителям требуется регулярно следить за чистотой заднего прохода младенца. Все каловые массы нужно устранять как можно быстрее.
3. Для облегчения ухода иногда назначаются антибактериальные средства.

Методы диагностики

Диагностика парапроктита осуществляется в 2 этапа. Сначала врач изучает анамнез маленького пациента и проводит физикальный осмотр. Подозрение на болезнь может возникнуть при наличии припухлостей или болевых ощущений в зоне заднего отверстия.

Для подтверждения предварительного диагноза требуется проведение комплексного обследования. Обычно оно включает следующие мероприятия:

• пальцевое исследование;
• зондирование прямой кишки;
• рентгенография;
• УЗИ прямой кишки;
• анализы крови, мочи.

Если у ребенка из заднего прохода выделяется гной, биологический материал отправляют на бакпосев. С помощью этого анализа удается установить возбудителя недуга для назначения антибиотикотерапии впоследствии.

Особенности терапии

Согласно врачебным отзывам, лечение парапроктита у детей до года в острой форме проводится исключительно путем хирургического вмешательства. Операция проводится в день обращения к врачу, так как существует риск распространения инфекции по организму в случае прорыва новообразования внутрь кишечника. Вмешательство осуществляется с применением общей анестезии. Длится оно не более 20 минут. При наличии свища операция проводится в 2 этапа:

1. Новообразование вскрывают, очищают от гнойного секрета, промывают и устанавливают дренаж. С целью профилактики инфицирования маленьким пациентам назначают антибиотики. Продолжительность приема составляет 7 дней.
2. При улучшении состояния ребенка через 3-4 суток дренаж удаляют. После первой дефекации показаны ежедневные ванночки с использованием раствора марганца.

В течение трех дней после вмешательства применяется бесшлаковая диета. Дополнительно могут быть назначены физиопроцедуры в индивидуальном порядке. Обычно через 2 недели после операции ребенка выписывают. В домашних условиях еще некоторое время продолжается лечение с применением восстанавливающих микрофлору кишечника препаратов.

Хроническая форма заболевания предусматривает консервативную терапию (антибактериальные препараты, противовоспалительные свечи, «Левомеколь»). Если такие методы оказываются неэффективны, что чаще всего и происходит, назначается хирургическое лечение парапроктита у ребенка. В 1 год или даже в 2 года обычно проводится операция, при отсутствии явной угрозы вмешательство не рекомендуется.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский считает, что единственно верным способом лечения болезни является операция. После вмешательства важно придерживаться элементарных правил гигиены с особой ответственностью. Это поможет предупредить рецидивы.

Кроме того, при парапроктите у детей до года Комаровский советует применять любые глицериновые свечи для облегчения стула. Доктор не рекомендует заниматься самолечением, а при появлении первых признаков болезни сразу обращаться к педиатру.

Рекомендации врачей

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют использовать глицериновые суппозитории. Препараты помогают облегчить стул малыша и снизить появление запоров. Медикаменты имеют противопоказания перед применением, требуется проконсультироваться с педиатром.

Когда у грудничка протекает воспаление, нельзя делать прививки. Вакцинация способна спровоцировать осложнения парапроктита. Использовать травы и отвары из них требуется после консультации с педиатром. Неправильное применение средств способно довести до опасных последствий, из-за чего появляется аллергия или осложнения.

Парапроктит у ребёнка появляется из-за сниженного иммунитета и несформированных систем. Заболевание различается по формам и видам и имеет хроническое протекание. Это обусловлено врождённой аномалией прямой кишки. При возникновении первых симптомов заболевание легко путают с геморроем или прорезыванием молочных зубов. Основное лечение – консервативная терапия. Если гнойники способны повлиять на жизнь ребёнка, то проводится хирургическая операция.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Прогноз на выздоровление

Парапроктит у детей до года не относится к категории смертельно опасных заболеваний. При своевременном выявлении его удается полностью вылечить.

Если воспалительный процесс был выявлен поздно или появились осложнения, продолжительность терапии может быть увеличена в несколько раз. Купировать последствия недуга помогает хирургическое вмешательство. Прогноз даже в этом случае положительный.

Неблагоприятный исход возможен при хронической форме парапроктита, прорыве абсцесса в брюшную полость.

Способы профилактики

Чтобы предупредить парапроктит у детей после года и в первые 12 месяцев жизни, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены и своевременно лечить заболевания, связанные с нарушением работы кишечника. При склонности ребенка к запорам или диарее нельзя оставлять проблему без внимания. Появление болезненных ощущений в процессе дефекации требует незамедлительного обращения к врачу.

Запущенная форма заболевания может являться причиной не только неприятных симптомов, но и хирургического вмешательства. Это дополнительный стресс для незрелого организма.

Профилактика парапроктита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

1. Предупреждение запоров и диареи. Для этого необходимо наладить питание и не забывать о питьевом режиме.
2. Соблюдение правил личной гигиены с первых часов жизни ребенка. Подмывать малыша следует после каждого акта дефекации, периодически устраивать воздушные ванны. При появлении опрелостей нужно пользоваться специальными кремами.
3. Своевременное лечение кишечных расстройств под руководством педиатра.
4. Укрепление иммунитета. Закаливания, ежедневные прогулки на свежем воздухе, установление правильного режима кормления и сна — все это положительно отражается на работе защитных сил организма.

На фото парапроктит у детей до года выглядит достаточно неприятно. Поэтому сами родители должны ежедневно осматривать малыша на предмет покраснений в зоне анального отверстия. При появлении специфических признаков болезни нужно сразу обращаться к педиатру.

Как избежать этой патологии

Чтобы не допустить появления парапроктита у грудного ребенка, родителям требуется тщательно соблюдать меры его профилактики.

1. Ни в коем случае нельзя допускать частых запоров у малыша.
2. Следить за тем, чтобы не появлялись микротравм анальной области.
3. Нельзя допускать, чтобы слизистые оболочки прямой кишки были повреждены чужеродными предметами.
4. Активно соблюдать правила личной гигиены и родителям, и крохе.
5. Необходимо регулярно проходить плановые медицинские осмотры.
6. Нужно выполнять общеукрепляющие процедуры.
7. Не следует затягивать с лечением кишечных инфекций, которые могут стать причиной развития парапроктита.

Соблюдение этих общих правил профилактики позволит максимально снизить вероятность появления причин, вызывающих парапроктит, а также устранит риск возникновения нагноений в области прямой кишки.

Парапроктит для грудничков – опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. На ранних стадиях развития патология эффективно лечится методами консервативной терапии, с воздействием которой детский организм способен справиться. Однако в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство, способное принести малышу массу неприятностей.

Чаще всего диагностируется парапроктит у детей до года. Заболевание ассоциируется с болезненной симптоматикой и неприятными последствиями. Поэтому оставлять его без внимания нельзя. Родители должны знать, на какие признаки следует обращать внимание первостепенно.

Мнение родителей

Отзывы о парапроктите у ребенка до года со стороны родителей встречаются разнообразные. Большинство мам и пап рассказывают о внезапном повышении температуры, за которым последовало покраснение кожи в области ануса. В процессе дефекации ребенок постоянно плакал. Только медицинское обследование помогло им понять первопричину подобных симптомов.

Родители также рассказывают, что только оперативное вмешательство позволило избавиться от болезни. Однако следующие за ним перевязки и обработки зоны поражения достаточно выматывающие. Даже после удаления новообразования дети могут еще некоторое время капризничать, поскольку процесс реабилитации часто сопровождается незначительным болевым синдромом.

Вопрос-ответ

От чего появляется парапроктит у детей?

Воспалительный процесс развивается из-за активности патогенной флоры. Чаще всего у детей причиной парапроктита становится кишечная палочка, реже источником выступают стрептококки и стафилококки. Иногда обнаруживается сразу несколько инфекционных агентов.

С чем путают парапроктит у детей?

Заболевание часто путают с проктитом, при котором воспаляется слизистая оболочка кишки. Однако между патологиями есть существенная разница: при парапроктите воспаляются именно внутренние мягкие ткани, включая параректальную клетчатку.

Можно ли вылечить парапроктит без хирургического вмешательства?

В большинстве случаев это заболевание требует хирургического вмешательства. Лечение парапроктита без операции возможно, но только на самой начальной стадии. При возникновении рецидива все равно понадобится операция.

Сколько держат в больнице после операции парапроктита?

Реабилитация после вскрытия парапроктита. Нахождение в стационаре в течение нескольких дней после вмешательства необходимо для контроля над состоянием пациента и проведения перевязок. Нормой считается отсутствие дефекации в течение 2-3 дней. При этом необходимо соблюдать предписания врача.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если у вашего ребенка наблюдаются боли в области ануса, отек, покраснение или выделения, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за общим состоянием ребенка. Повышенная температура, слабость и отказ от еды могут указывать на развитие инфекции. В таких случаях важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. Использование народных средств или препаратов без назначения врача может усугубить ситуацию. Всегда консультируйтесь с педиатром или проктологом перед началом лечения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом показания к операции. Если парапроктит не поддается консервативному лечению, важно понимать, какие риски и преимущества связаны с хирургическим вмешательством, чтобы принять обоснованное решение.