H. pylori (Helicobacter pylori) — это бактерия, обнаруженная в слизистой оболочке желудка человека. Инфекции, вызванные H. Pylori, довольно распространены. Имеются данные, что более чем у двух третей населения в мире выявляют хеликобактер, анализ на который рекомендуется сдавать людям, находящимся в группе риска.
По сравнению с развитыми странами показатели инфицирования в развивающихся странах намного выше. Зачастую инфекция H. pylori не вызывает болезней и даже каких-либо симптомов. Но в определенных условиях она считается основным фактором риска большинства язв желудка, а также заболеваний начального отдела тонкого кишечника и рака желудка.
Определение хеликобактер культуральным методом
Сама бактерия крайне редко встречается в фекалиях в своей привычной S-образной форме целиком. Толстый кишечник и каловые массы не являются благоприятной средой для микроорганизма, поэтому, попадая в них, она может принимать круглую кокковую форму, изредка встречаясь в испражнениях именно в таком виде.
Культуральный метод подразумевает под собой посев части исследуемого материала на питательную среду, в которой бактерия будет хорошо себя чувствовать и начнёт размножаться.
Таким образом:
Происходит рост колоний, которые анализируются, окрашиваются специальными реактивами и исследуются под микроскопом. Данным способом в прямом смысле выращивают патогенные микробы с целью их дальнейшего изучения.
Кроме обнаружения самой бактерии, метод позволяет установить чувствительность патогена к тому или иному антибиотику. Если при добавлении лекарственного препарата рост колонии сохраняется – Н.руlori устойчива к антибактериальному средству, а если микроорганизмы погибают – имеет смысл назначить данный препарат пациенту с целью лечения и эрадикации, бактерии чувствительны к нему.
Культуральный способ весьма достоверен, но только в том случае, если во взятом биологическом материале обнаружена S-форма микроба. Метод имеет свои недостатки, и по этой причине не слишком распространён:
- Сроки исследования занимают от 6 до 12 дней
- Дорогостоящие среды для высевания хеликобактерий
- Специфические условия для сред, обеспечивающие рост колонии, которые сложно воспроизвести в лаборатории
- Редкая встречаемость S-образных форм бактерии в испражнениях, пригодных для роста в питательных условиях (кокковые формы не исследуют)
Врачи подчеркивают важность правильной диагностики инфекции, вызванной Хеликобактер пилори, так как она может привести к серьезным заболеваниям желудка. Существует несколько методов для определения наличия этой бактерии. Один из наиболее распространенных — это анализ крови, который позволяет выявить антитела к Хеликобактеру. Однако более точным считается дыхательный тест, при котором пациент принимает специальное вещество, и через некоторое время анализируется выдыхаемый воздух. Эндоскопия с биопсией также является эффективным методом, позволяющим не только подтвердить наличие бактерии, но и оценить состояние слизистой оболочки желудка. Врачи рекомендуют выбирать метод диагностики в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента, чтобы обеспечить наиболее точный и своевременный диагноз.
Подготовка к сдаче копрограмы
Копрограмма (иногда ее называют общим анализом кала) – один из лабораторных методов исследования каловых масс, широко используемый в медицине для оценки функции и диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Перед сдачей копрограммы нужно соблюдать правила:
- не следует изменять привычный рацион;
- за 2 суток до сбора материала необходимо отказаться от продуктов, которые могут изменить окраску кала (свекла, томаты, брокколи, спаржа, листовые овощи, черника, вишня, чернослив и др.);
- не менее чем за 3 суток прекратить прием противовоспалительных, ферментных, антибактериальных препаратов, а также тех, которые влияют на моторную функцию кишечника и всасывание питательных веществ;
- анализ сдается не ранее, чем через 3 суток после проведения рентгенологического исследования ЖКТ с контрастными веществами;
- не рекомендуется собирать кал на анализ в период менструации, при кровотечении из геморроидальных узлов или анальной трещины, так как в каловые массы может попасть кровь;
- стул должен быть естественным, нельзя прибегать к использованию слабительных средств, свечей и клизм;
- перед сдачей анализа следует предупредить врача о недавних выездах за границу, особенно в экзотические страны.
Читайте также:
Определение антигена хеликобактер пилори в кале иммунологическим методом
Фекалии пациента могут быть подвергнуты иммунологическому исследованию, которое позволяет выявить уже не сам микроорганизм, а его части – антигены.
Для этого:
Используются специальные антитела, направленные на обнаружение чужеродного антигена – частей бактерии, продуктов её жизнедеятельности, генетического материала.
Взаимодействуя с чужеродным агентом, антитела образуют специфический комплекс, который и определяется иммуно-ферментным анализом.
Данный способ изучения кала редко применяется в России, не многие лаборатории оснащены необходимыми реактивами и необходимыми тестами.
Но в перспективе возможно включение данного способа обнаружения хеликобактер в качестве скрининг-тестов: исследования широких групп населения на заражённость бактерией.
Сдача анализов на Хеликобактер пилори — важный шаг для диагностики заболеваний желудка. Многие пациенты отмечают, что процесс может быть простым и безболезненным. Существует несколько методов исследования: анализ крови, дыхательный тест и гастроскопия с биопсией. Анализ крови позволяет выявить антитела к бактерии, однако не всегда дает точный результат, особенно на поздних стадиях. Дыхательный тест считается наиболее удобным и информативным, так как позволяет определить наличие бактерии без инвазивных процедур. Гастроскопия, хоть и требует подготовки, дает возможность не только подтвердить наличие Хеликобактер, но и оценить состояние слизистой желудка. Многие пациенты советуют заранее проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод исследования в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья.
Анализ кала ПЦР на хеликобактер пилори
Это наиболее распространённый метод исследования фекалий на данную бактерию, обладающий высокой точностью.
Суть способа в следующем:
Из биологического материала пациента выделяется участок ДНК бактерии, который затем многократно искусственно дублируется на специальном аппарате, так происходит восстановление гететического кода Н.руlori
Когда геномный фрагмент микроба достигает достаточных размеров, его сравнивают с эталонным и делают вывод об исследуемом микроорганизме: хеликобактер ли это или другой патоген.
Положительный ПЦР анализ означает наличие в организме человека хеликобактерной инфекции: бактерия присутствует в желудке, ее фрагменты ДНК обнаружены в кале и совпали с эталонными.
Достоинства ПЦР-метода:
- Высокая точность: даже незначительного количества генетического материала достаточно для исследования с большим процентом достоверности, приближающимся к 99%.
- Быстрота исследования. 2 суток достаточно для анализа, но существуют экспресс-способы, позволяющие установить диагноз за несколько часов.
- Безболезненность. Способ атравматичен, неинвазивен. Позволяет обследовать маленьких детей, пожилых, ослабленных пациентов, которым противопоказана ФГДС с биопсией и другие эндоскопические манипуляции.
- Для точного результата не обязательно обнаружение ДНК-фрагментов именно S или спиралевидных форм, части кокковых микробов (наиболее встречающихся в испражнениях) тоже подходят для анализа.
У ПЦР-диагностики значительно больше плюсов, чем минусов. К недостаткам можно отнести:
- Относительно высокую стоимость анализа.
- Сохранение фрагментов ДНК микроба в фекалиях и после эрадикации. Даже если лечение успешно пройдено и бактерия отсутствует в организме, ещё спустя какое-то время фрагменты ДНК обнаруживаются в биологическом материале и стул тест на хеликобактер может дать положительный результат. Поэтому с целью контроля излеченности рекомендуется ПЦР-диагностика не ранее, чем через 1 месяц после окончания терапии.
- Специальная дорогостоящая высокотехнологичная аппаратура, для работы на которой необходим подготовленный и обученный персонал.
Причины диагностики
Распространенность этой инфекции очень велика. И если раньше считалось, что эта бактерия — бич бедных слоев населения, то сейчас имеются данные об инфицировании до 70−90% населения, независимо от статуса.
С активностью хеликобактера связывают развитие гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Большинство людей с инфекцией H. pylori не испытывают никаких симптомов. Некоторые исследователи считают бактерию условно-патогенной. Но при определенных условиях она активизируется и вызывает воспалительные процессы.
Симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией H. pylori, включают:
- тошноту;
- боль в животе;
- вздутие живота;
- отрыжку.
Однако эти признаки распространены как у людей с инфекцией H. Pylori, так и без нее, поэтому диагностика инфекции может быть проведена только после проведения анализов.
Кроме того, без соответствующей симптоматики хеликобактер не подвергается эрадикации (устранению).
Для того чтобы определить наличие инфекции, используют инвазивные и неинвазивные тесты. Все они отличаются по информативности и назначаются врачом исходя из собранного анамнеза.
Анализ кала на антиген хеликобактер пилори инвитро
Все диагностические исследования, проводимые с фекалиями пациента, относятся к манипуляциям ин витро – «в пробирке», «в стекле», вне организма человека.
Они обладают достаточно высокой точностью и информативностью, если преследуют цель обнаружения микроба.
Но не все процессы, происходящие «ин виво» — внутри человеческого организма, можно с той же достоверностью воссоздать «ин витро». К примеру, определение чувствительности к антибиотикам, анализируемую культуральным методом.
При исследовании антибактериальной чувствительности колоний микробов на питательных культурах, было выявлено, что самые подходящие препараты для бактерий ин витро, «не работали», оказывались малоэффективными при лечении пациента.
Результаты исследований чувствительности бактерии к антибиотикам «в пробирке» не всегда точны.
Как сдать анализ кала на хеликобактер пилори
Информативность диагностического теста зависит не только от выбранного исследования, качества оборудования и квалификации персонала, а еще и от того, как пациент подготовился к анализу.
Кал для исследования необходимо правильно собрать:
- Читайте также:
- После дефекации часть фекальных масс необходимо поместить в стерильный контейнер для сбора биологического материала, который нужно заранее приобрести в аптеке или в лаборатории.
- Исключить попадание в биологический материал крови, мочи, слюны, гноя и других посторонних примесей, которые с большой вероятностью исказят результаты анализа.
- Контейнер с содержимым необходимо плотно закрыть и доставить в лабораторию не позднее 4-5 часов до исследования.
Кроме соблюдения технических моментов сбора материала для анализа, на протяжении нескольких дней до сдачи кала, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- За неделю до сдачи перестать принимать антибиотики.
- За три дня не употреблять алкоголь, пищу, с большим содержанием клетчатки, а также способную приводить к окраске каловых масс: свеклу, напитки с красителями.
- Не применять ректально свечи либо мази, не пользоваться слабительными препаратами.
Соблюдение вышеописанных правил позволить врачу лабораторной диагностики максимально точно оценить состояние здоровья пациента и сделать правильные выводы при анализе.
Достоверность анализа кала на хеликобактер
ПЦР — диагностика фекалий наиболее достоверна из всех трех вышеописанных способов, она в какой-то степени уступает лишь биопсийному эндоскопическому исследованию.
ПЦР-анализ кала редко дает ложноположительные результаты, обладает высокой специфичностью, позволяет исследовать ДНК-материал часто встречаемых кокковых форм хеликобактерий в испражнениях.
Достоверность культурального и иммунологического метода ниже, чем ПЦР. Эти методы «грешат» появлением ложноположительных результатов, но в совокупности с другими способами выявления Helicobacter pylori, они являются прекрасным подспорьем для постановки диагноза.
Результаты дыхательного теста
Дыхательный анализ на хеликобактер является качественным и количественным. Если уреазная активность хеликобактера обнаружена, то результат положительный, в противном случае – отрицательный. Количественную сторону отражает значение, которое обозначает процентное содержание стабилизированного изотопа в выдыхаемом воздухе. По этому числу можно говорить о поражении слизистой желудка хеликобактер. При помощи прибора, называемого масс-спектрометром, и определяется точный процент, отражающий следующие степени заражения:
- 1-3,4% – легкая;
- 3,5-6,4% – средняя;
- 6,5-9,4% – тяжелая;
- от 9,5% – крайне тяжелая.
Антиген H.pylori в фекалиях
В случае, если в кале обнаружен антиген хеликобактер пилори либо ДНК-фрагмент исследуемого микроорганизма, это означает, что:
- Человек инфицирован Н.руlori.
- Эрадикационная терапия недостаточно эффективна и микроб не исчез из слизистой оболочки ЖКТ.
- Прошло меньше месяца после терапии и в кале сохраняются антигены умертвлённых патогенов.
Чтобы исключить ложноположительный результат после прохождения схемы антихеликобактерной терапии (когда анализ положительный, а организм человека не содержит Н.рylori), следует не торопиться узнавать эффективность лечения, а выждать не менее одного месяца после его окончания.
Если лечение бактерии проведено успешно, спустя 1 месяц после эрадикации в кале не выявляются антигены и ДНК микроба. Результат обследования – отрицательный.
В случае выявления антигенов при первичном анализе, врач порекомендует пациенту пройти курс специальной терапии, направленной на уничтожение Н.руlori.
Вопрос-ответ
Какой самый достоверный анализ на хеликобактер?
На сегодняшний день существует несколько методик, чтобы выявить хеликобактер пилори: анализ на антитела к хеликобактер пилори, анализ кала способом ПЦР, уреазный дыхательный тест, биопсия, цитология. Самыми эффективными являются ИФА (иммуноферментный анализ) на хеликобактер и анализ кала (ПЦР).
Как правильно сдать анализ на бактерию хеликобактер?
Кровь сдают утром натощак. За один день до этого нужно исключить из рациона жирную пищу. Результаты анализов кала выдают на следующий день. Иммуноферментный анализ крови делается так же быстро, а исследование методом вестерн-блот, требующее больше времени и более сложное оборудование, может затянуться до шести дней.
Какой анализ на хеликобактер пилори самый точный?
Самым точным анализом на Helicobacter pylori считается гастроскопия с биопсией, так как она позволяет непосредственно получить образцы слизистой оболочки желудка для последующего микроскопического и культурного исследования. Однако неинвазивные тесты, такие как дыхательный тест на уреазу и серологические анализы, также широко используются и могут быть достаточно информативными в рутинной практике.
Что лучше сдать на хеликобактер кровь или дыхательный тест?
Лучше дыхательный тест.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализов на Хеликобактер пилори, проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно тесты вам нужны, и объяснит, как правильно подготовиться к ним.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к анализам. Например, перед сдачей крови на антитела к Хеликобактер пилори рекомендуется не есть за 8-12 часов до теста, чтобы результаты были наиболее точными.
СОВЕТ №3
Если вы выбираете дыхательный тест, убедитесь, что вы не принимали антибиотики или препараты, подавляющие кислотность желудка, за 4 недели до исследования, так как это может повлиять на результаты.
СОВЕТ №4
После получения результатов анализов обязательно обсудите их с врачом. Он поможет интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги, если Хеликобактер пилори будет обнаружен.
