Азы правильного питания после операции на прямой кишке

Резекция тонкой кишки является сложным хирургическим вмешательством Ее суть заключается в удалении определенной части внутреннего органа, из-за которой наблюдается нарушение пищеварения. Иссечение участка тонкой кишки назначается при опухолях (доброкачественных и злокачественных), тромбозе сосудов, ущемлении сосудов и ранах. Длина внутреннего органа у каждого человека может отличаться, именно поэтому процедуру иссечения кишки больше чем 1,5 метров медики считают опасной.

Цель операции и прогноз

Целью резекции кишечника является удаление его небольшого участка, например, толстой кишки и последующим сшиванием оставшихся частей (анастомозом). Исход операции зависит от многих факторов. На прогноз влияет следующее:

• заболевание, из-за которого пришлось удалить толстую кишку;
• тип резекции;
• успех самой операции;
• физическое самочувствие человека в послеоперационный период;
• осложнения в ходе хирургического вмешательства и после него;
• соблюдение больным правил реабилитации после операции.

Врачи подчеркивают, что правильное питание после операции на прямой кишке играет ключевую роль в восстановлении пациента. В первые дни после вмешательства рекомендуется придерживаться легкой диеты, состоящей из жидких и полужидких продуктов, таких как бульоны, кисели и пюре. Это помогает избежать избыточной нагрузки на кишечник и способствует заживлению. Постепенно в рацион можно вводить овощи, фрукты и нежирные белки, такие как курица и рыба. Важно также следить за достаточным потреблением клетчатки, чтобы предотвратить запоры, которые могут негативно сказаться на процессе восстановления. Врачи советуют пить много воды и избегать острых, жирных и тяжелых блюд, чтобы не раздражать кишечник. Соблюдение этих рекомендаций способствует более быстрому и комфортному восстановлению после операции.

Правильное питание после удаления опухоли кишечника

Сфинктеротомия

сфинктеротомия

Наиболее часто применяется боковая подкожная сфинктеротомия. Рассечение внутреннего сфинктера производят на 3 часах по условному циферблату. Распространены две методики: закрытая и открытая.

При закрытом методе в анальный канал вводится палец. Маленький глазной скальпель вводится в пространство между внутренним и наружным сфинктером. Скальпель вводится до зубчатой линии, а затем одним движением рассекается внутренний сфинктер.

При открытом методе производится овальный разрез кожи в области ануса, внутренний сфинктер отслаивается от слизистой оболочки прямой кишки и от наружного сфинктера, рассекается до зубчатой линии. На кожу накладываются швы.

Эффективность сфинктеротомии в заживлении трещин достигает 90%.

Боковая сфинктеротомия имеет свои недостатки: рассечение сфинктера проводится без визуального контроля, поэтому сохраняется риск его недостаточного или избыточного рассечения.

Пневмодивульсия – это альтернатива сфинктеротомии. Суть метода – в анальный канал вводится специальный баллончик, в который затем нагнетается воздух. Пневмобаллон расширяется, сфинктер растягивается. Таким образом достигается устойчивая релаксация сфинктера.

Показания

В резекции толстого отдела кишечника чаще нуждаются пожилые люди. У них чаще встречаются атеросклероз кишечных сосудов и раковые опухоли. Состояние осложняется имеющимися заболеваниями почек, сердца, легких. Из-за них риск осложнений при патологиях кишечника гораздо выше.

Общие показания к удалению толстой кишки:

• некроз (гангрена);
• злокачественные или доброкачественные опухоли;
• «заворот» (узлообразование);
• инвагинация;
• кишечная непроходимость;
• тромбоз толстой кишки;
• дивертикулит;
• выраженная спаечная болезнь.

После операции на прямой кишке многие пациенты сталкиваются с необходимостью пересмотра своих пищевых привычек. Восстановление после хирургического вмешательства требует особого внимания к питанию. Люди отмечают, что важно включать в рацион больше клетчатки, чтобы избежать запоров и облегчить процесс пищеварения. Овощи, фрукты и цельнозерновые продукты становятся основными компонентами меню.

Некоторые пациенты делятся опытом о том, как отказ от жирной и острой пищи положительно сказался на их самочувствии. Употребление достаточного количества жидкости также играет ключевую роль в восстановлении. Многочисленные отзывы подчеркивают, что дробное питание помогает избежать перегрузки кишечника и способствует более комфортному восстановлению.

Однако каждый организм индивидуален, и важно прислушиваться к своему телу, консультироваться с врачом и диетологом, чтобы подобрать оптимальный рацион.

Какая должна быть диета после операции

Полная резекция

Операция по удалению толстой кишки может проводиться двумя способами. Первый – полная резекция этого отдела кишечника. Показания к такой операции:

• наследственный колоректальный рак;
• инфаркт кишечника;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• кровоточащая и прободная язва;
• перфорация или рак;
• дивертикулит;
• полипы.

Удаление части кишечника

При частичной резекции удаляют только часть кишки, пораженную опухолью: прямую, сигмовидную, слепую, ободочную. Показаниями к такой операции являются:

• дивертикулез;
• травмы живота;
• опухоли, повреждающие толстый кишечник;
• хроническое язвенное поражение слизистых оболочек кишечных стенок;
• врожденные аномалии развития;
• воспалительные заболевания кишечника;
• острая кишечная непроходимость.

• Сахарный диабет 2 типа — диета и лечение: питание при заболевании
• Как лепить пирожки
• Как убрать морщины над верхней губой — средства и процедуры для женщин

ДИЕТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Как питаться после операции по поводу геморроя

Иссечение анальной трещины

Операции на прямой кишке проводятся на специальном кресле с держателями для ног (типа гинекологического).

После обезболивания (местного или общего) в прямую кишку вставляется ректальное зеркало, анальный канал расширяется.

Суть операции – эллипсовидным разрезом иссекаются измененные края раны. Таким образом из хронической трещины получается свежая, которая легко заживает при соблюдении всех рекомендаций (гигиена раны, профилактика запоров, ранозаживляющие препараты).

Швы на рану, как правило, не накладываются.

Операция длится около 20 минут.

В настоящее время хирурги для иссечения трещины предпочитают пользоваться не обычным скальпелем, а электрокоагулятором или аппаратом радиоволновой хирургии «Сугитрон».

Как происходит удаление толстой кишки

Вне зависимости от способа проведения резекция делится на два основных этапа. Сначала проводится удаление толстого кишечника. Затем врач осуществляет анастомоз. Его тип подбирают уже после удаления органа. Существует три варианта анастомоза:

• конец в конец;
• бок в бок;
• конец в бок.

Полостной метод

Резекция толстого кишечника методом лапаротомии проводится через продольный разрез на брюшной стенке. После осуществления доступа к органу врач отыскивает нужный фрагмент кишки. Для его изоляции накладываются зажимы, после чего пораженный участок удаляют. Далее концы кишечника соединяют. Плюсы и минусы лапаротомии:

• Преимущества. Сюда относится возможность контроля всех разрезанных кровеносных сосудов и своевременной остановки кровотечения.
• Недостатки. Главным минусом выступает продолжительный реабилитационный период. Кроме того, после операции на животе остается шов.

Лапаротомия показана при широком распространении злокачественных опухолей и метастазах, обширных очагах поражения толстой кишки и перитоните. Данный метод не используется в следующих случаях:

• мутный выпот в брюшной полости;
• техническая невозможность удалить опухоль;
• низкое артериальное давление.

Лапароскопический

При лапароскопии в брюшной стенке делают всего несколько пункционных отверстий. Такая резекция имеет более короткий реабилитационный период. Кроме того, она проводится без широкого разреза. Другие преимущества лапароскопии:

• минимальная кровопотеря и травматизация тканей;
• отсутствие сильных болей после операции;
• более низкий риск инфекций, спаек;
• отсутствие больших заметных рубцов.

Недостаток лапароскопии в том, что она не всегда эффективна. При возникновении осложнений врачи могут экстренно перейти к открытому способу. Противопоказания к проведению лапароскопии:

• аллергия на препараты-анестетики;
• свищи в кишечнике;
• нарушение свертываемости крови;
• распространенный спаечный процесс;
• гнойный перитонит;
• острая печеночная недостаточность.

• Правила провоза багажа в самолете
• Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение
• Причины появления сахарного диабета

Подготовка

За неделю до резекции больной должен прекратить принимать кроворазжижающие препараты, включая Комадин и Аспирин. При наличии простуды или инфекционного заболевания нужно обязательно обратиться к врачу. Последний прием пищи должен быть не позже 12 ч до операции. От воды нужно отказаться с полуночи. Перед резекцией больному дают слабительные препараты для очищения кишечника, например, Фортранс.

Предоперационная диагностика

Для определения точного местоположения и размера опухоли или другого дефекта толстой кишки до операции пациенту назначают предоперационную диагностику. Она включает следующие процедуры:

• МРТ;
• колоноскопию с биопсией;
• компьютерную томографию брюшной полости с контрастным веществом;
• пассаж бария;
• общий и биохимический анализы крови;
• ЭКГ;
• рентген грудной клетки;
• консультацию и осмотр анестезиологом.

Диагностика анальной трещины

Диагностировать трещину достаточно легко при наружном осмотре области заднего прохода. Она напоминает по виду язвочку длиной 1-1,5 см, шириной до 1 см.
Острая трещина имеет неизмененные края, у хронической края обычно гипертрофированы, покрыты рубцовой тканью.

В 80% случаев трещина локализуется в задней части ануса, гораздо реже – в передней и боковых частях. Часто трещина сочетается с геморроем.

Для уточнения наличия или отсутствия спазма сфинктера проводят пальцевое исследование. Иногда назначается также ректоскопия и колоноскопия.

Реабилитация

После операции пациента переводят в палату интенсивного наблюдения, где он отходит от наркоза. Дальнейшее восстановление осуществляется в хирургическом отделении. Больному помогают пересесть из кровати в кресло, а затем начать ходить, поскольку это способствует быстрому восстановлению. При необходимости врач назначает обезболивающие и антибиотики.

В среднем восстановление занимает около 10 дней. В первые пару суток больной питается мягкой пищей. Привычное питание возвращают примерно через 4 дня. На протяжении 6-8 недель пациенту нужно избегать физических нагрузок. Возможные осложнения после резекции:

• инфекция;
• кровотечение;
• образование соединительной ткани в месте резекции, что может вызвать кишечную непроходимость;
• образование грыжи, выпадение в грыжевой мешочек прооперированной кишки.

Принципы питания после выписки

Назначение правильной диеты и ее неукоснительное соблюдение являются важнейшими условиями выздоровления.

Через две недели после резекции кишечника диету меняют с № 1а на 1 хирургическую. Но в течение 3-4 недель рекомендуется протирать всю пищу. Необходимо соблюдать принцип термического и механического щажения. Блюда готовят на пару или отваривают, вся пища тщательно измельчается до жидкой или кашицеобразной консистенции, фрукты протираются, из них готовят кисели и компоты. Исключают продукты, усиливающие гниение и брожение – консервы, копчености, пряности.

Если такой рацион хорошо переносится, можно постепенно переходить на непротертый вариант диеты № 1 хирургической. Это означает ежедневное сокращение блюд с максимальной механической и термической обработкой. Хорошая переносимость нового блюда говорит о формировании компенсаторных реакций пищеварительного тракта, нормализации его функций, что позволяет расширять рацион. Такой переход должен занимать не менее 2 недель, а иногда доходить и до 5-6.

В непротертом варианте диеты пищу можно отваривать, после отваривания можно запекать куском. Разрешается более широкий выбор овощных и фруктовых пюре, компотов. Прием пищи должен быть дробным – не менее 6 раз в сутки.

К последствиям резекции кишечника относится повышение чувствительности пищеварительного тракта к некоторым продуктам. В первую очередь речь идет о цельном молоке, а также жирных продуктах, в том числе растительном масле, крепких бульонах, отварах, свежих овощах и фруктах, кислых продуктах. Непереносимость молока отмечается у 65 % больных после резекции кишечника, питание в таком случае нужно изменять, не нужно практиковать «тренировку» неокрепшего органа молочными продуктами. Цельное молоко нужно заменить соевым или другим растительным на несколько месяцев или даже лет, пока не пройдет непереносимость лактозы.

Вопрос-ответ

Что нужно кушать, чтобы быстрее восстановиться после операции?

Большинство операций сопровождается кровопотерей, а для восстановления уровня гемоглобина и эритроцитов в крови необходимы продукты, богатые железом. К таким продуктам относятся: красное мясо, печень, яйца, орехи, овощи, яблоки, гранаты, изюм, сливы, инжир.

Какая еда полезна для прямой кишки?

Богатые клетчаткой продукты: фрукты (например, яблоки, груши, ягоды), овощи (например, брокколи, морковь, шпинат), цельнозерновые (например, овсянка, коричневый рис) и бобовые (например, чечевица, фасоль) помогают обеспечить нормальное функционирование кишечника и предотвратить запоры.

Какие супы можно есть после операции на кишечнике?

— супы на воде, слабом мясном, рыбном, овощном бульонах из разрешенных протертых овощей, из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис и др.), вермишели с добавлением протертых овощей, суп-пюре из овощей, из заранее вываренных кур или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой.

Советы

СОВЕТ №1

Сосредоточьтесь на высококлетчатой пище. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых. Клетчатка помогает улучшить пищеварение и предотвращает запоры, что особенно важно после операции на прямой кишке.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Увлажнение играет ключевую роль в процессе восстановления. Рекомендуется выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день, чтобы поддерживать нормальную работу кишечника и избежать обезвоживания.

СОВЕТ №3

Избегайте тяжелой и жирной пищи. После операции лучше ограничить потребление жареных, острых и жирных блюд, так как они могут вызвать дискомфорт и замедлить процесс восстановления. Отдавайте предпочтение легким и легко усваиваемым продуктам.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом или диетологом. Каждый случай индивидуален, и важно получить рекомендации, основанные на вашем состоянии здоровья и особенностях операции. Специалист поможет составить оптимальный план питания для вашего восстановления.