Врач общей практики развеет 10 заблуждений о циррозе печени и расскажет всё о данном заболевании

Цирроз печени (ЦП) – это тяжелейшее заболевание, при котором поражаются гепатоциты. Полностью восстановить пищеварительную железу невозможно, так как она подвергается необратимым изменениям. Печеночные клетки замещаются соединительной тканью и погибают, как следствие, функциональность органа нарушается.

Важно выявить симптома цирроза печени на ранней стадии, тогда можно остановить патологический процесс. Однако этот недуг коварен, так как на ранних этапах имеет скрытое течение, поэтому больной даже не подозревает о своём состоянии. Однако выявить первые признаки возможно, если быть внимательным к своему здоровью. При обнаружении цирроза на поздней стадии длительность жизни больного существенно сокращается.

Ранние симптомы

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проявляется ЦП на ранней стадии. Как упоминалось ранее, патология имеет скрытое течение. Это обусловлено тем, что пищеварительная железа не имеет нервных окончаний, поэтому болезненные ощущения появляются только после того, как её размер увеличивается и внешняя капсула растягивается. Кроме того, первые симптомы сглаживаются по той причине, что здоровые гепатоциты компенсируют работу повреждённых.

На начальной стадии цирроза возникает дискомфорт справа под рёбрами

Первые признаки цирроза печени:

• Дискомфорт и боль справа под рёбрами. Болезненные ощущения могут быть острыми, особенно если в желчном пузыре присутствуют камни. Ощущения распирания, тяжести или ноющей боли проявляются после употребления жирных, жареных блюд, алкоголя, при чрезмерной физической деятельности.
• Человек постоянно ощущает усталость, которая не исчезает в течение всего дня и не проходит после ночного сна.
• У больного снижается аппетит, он резко худеет. Эти признаки свидетельствуют о нарушении тока печеночного секрета из пузыря в 12-перстную кишку и снижение его выработки.
• Повышается нервная возбудимость, пациент становится раздражительным.
• Расстройства сна. Больной не может быстро уснуть ночью.
• Иногда повышается температура тела.
• У пациента появляются кровоподтёки при незначительных повреждениях.
• Краснеют ладони рук.
• Появляются горизонтальные линии на ногтевых пластинах.
• Отекают колени и лодыжки.
• Нарушается подвижность пальцев рук.
• Во время ощупывания груди у мужчин ощущаются твёрдые участки.
• Нарушается менструальный цикл у женщин.
• Появляются расстройства стула (понос чередуется с запором).
• Неприятный запах изо рта.
• Появляется горечь во рту, ксеростомия (пересыхание ротовой полости), особенно утром.
• Метеоризм, тошнота, извержение рвотных масс, особенно после употребления вредной пищи и алкоголя.

Это признаки начала цирротических изменений печени.

Справка. У некоторых пациентов патологический процесс на ранней стадии сопровождается лёгкой желтухой.

У детей симптомы ЦП схожи с признаками патологии у взрослых.

Врач общей практики подчеркивает, что цирроз печени — это серьезное заболевание, о котором существует множество мифов. Первое заблуждение заключается в том, что цирроз возникает только у алкоголиков. На самом деле, его могут спровоцировать вирусные гепатиты, ожирение и некоторые лекарства. Второе — что цирроз всегда сопровождается болями. В действительности, многие пациенты не ощущают дискомфорта на ранних стадиях. Третье заблуждение связано с тем, что цирроз — это приговор. Своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни. Врач также отмечает, что цирроз не всегда приводит к раку печени, хотя риск повышается. Важно помнить, что регулярные обследования и здоровый образ жизни могут помочь предотвратить это заболевание. Врач призывает не игнорировать симптомы, такие как усталость, желтуха и отеки, и обращаться за медицинской помощью при первых признаках.

Лекарственные поражения печени у онкобольных

Что беспокоит больного

На приеме у врача, если пациенты жалуются на непонятную слабость, головокружение, тошноту, потерю аппетита, наклонность к поносам, боли в подреберье справа, похудение, боли в суставах, кровоточивость десен, то уже по этим признакам доктор подумает о наличии болезней печени, желчного пузыря, заболеваний кроветворной системы. Причины возможны:

• воспалительный процесс;
• сопровождение хронической алкогольной интоксикации;
• проявление инфекционного или аутоиммунного поражения.

Подробное описание симптомов, правдивые ответы на вопросы помогают сконцентрировать внимание именно на проблемах с печенью.

Основные способы лечения и диагностики цирроза печени

Основные проявления

Что такое цирроз, знают многие, а то, как он проявляется на второй стадии и позже – не все.

При циррозе пациент стремительно худеет

Основные симптомы цирроза печени:

• Болезненный синдром, проявляющийся на начальной стадии ЦП в лёгкой форме, со временем становится более выраженным. На поздних этапах боль усиливается, она приобретает ноющий или колющий характер, появляется тяжесть справа под рёбрами.
• Такие проявления, как стремительное похудение, вплоть до истощения, выпирающий живот, тоже характерны для патологии.
• Тошнота у больных людей появляется всё чаще, нередко она сопровождается рвотой. В рвотных массах могут присутствовать сгустки крови, что свидетельствует о внутреннем кровотечении из варикозно расширенных вен желудка и пищевода.
• Мышцы становятся слабыми, их масса уменьшается, поэтому больной ощущает физическое бессилие.
• В определённых случаях опухают суставы, появляется боль, фаланги пальцев утолщаются, внешне они напоминают барабанные палочки. Кожа вокруг лунки ногтя становится красноватой.
• Также может проявляться краснота ладоней, ступней и лица.
• На верхней части туловища появляются сосудистые звёздочки, количество и яркость которых увеличиваются при разложении печени.
• У мужчин проявляются гормональные нарушения в виде увеличения молочных желез, выпадения волос в подмышечных впадинах, на лобке, снижения функциональности половых органов.
• Возникает желтуха, тогда кожа и видимые слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый оттенок. Как вы знаете, этот симптом указывает на увеличение количества билирубина (желчный пигмент) в крови.
• Отекают ноги, язык, зудит кожа, появляются назальные кровотечения, на верхних веках обнаруживаются выпуклые желтоватые образования.
• Больной становится равнодушным ко всему происходящему, страдает от расстройств сна, нарушается сознание, снижается память.
• Температура тела повышается на длительное время.
• Моча приобретает бурый цвет, а каловые массы светлеют.

Справка. На поздних стадиях ЦП может увеличиваться селезёнка, появляется асцит, а также признаки портальной гипертензии.

Внешние признаки на разных этапах цирроза во многом похожи: на начальной стадии больной быстро худеет, особенно это проявляется на лице. Иногда проявляется атрофия мышц, нижние конечности отекают, кожа пересыхает, шелушится. Оттенок кожи становится желтоватым, потом переходит в зеленоватый, а на поздней стадии окрашивается в бронзовый.

Сосудистые звёздочки размещаются на шее, плечах, руках, груди, иногда они образуются на крыльях носа или в уголках глаз. При ухудшении состояния пациента образования начинают кровоточить. Язык краснеет, отекает.

Справка. У ребенка при ЦП замедляется развитие, его рост ниже, чем у сверстников, он худой и слабый.

Цирроз печени — это серьезное заболевание, о котором существует множество мифов. Врач общей практики развеет 10 распространенных заблуждений, помогая людям лучше понять природу этого недуга. Например, многие считают, что цирроз возникает только у алкоголиков, но на самом деле его могут спровоцировать вирусные инфекции, ожирение и даже некоторые лекарства. Также распространено мнение, что цирроз всегда сопровождается ярко выраженными симптомами, однако на ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Врач объяснит, что регулярные обследования и анализы крови могут помочь в ранней диагностике. Кроме того, важно знать, что цирроз не всегда является приговором — при правильном лечении и изменении образа жизни можно значительно улучшить качество жизни. Понимание этих аспектов поможет людям более ответственно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Цирроз печени: симптомы, признаки 🆘 Как определить цирроз печени

Заболевания, приводящие к циррозу печени

К наиболее частым причинам относятся:

• длительное употребление алкоголя;
• вирусные гепатиты;
• криптогенный цирроз (без уточнённой причины).

К более редким относятся следующие состояния:

• неалкогольный стеатогепатит — цирроз печени при нарушении обменных процессов в организме;
• аутоиммунные заболевания. При них формируется аутоиммунный гепатит, который в конечном итоге может привести к циррозу;
• поражение желчевыводящих путей. Они приводят к первичному или вторичному билиарному циррозу печени;
• лекарственные поражения. В первую очередь гепатотоксическим эффектом обладают противотуберкулёзные средства (Изониазид и др.), препараты золота, свинца.

К самым редким:

• гемохроматоз — накопление железа в печени и других органах и тканях;
• болезнь Вильсона-Коновалова — накапливается уже другое вещество — медь;
• недостаточность альфа-1-антитрипсина — как и заболевания выше, относится к наследственным патологиям.

Симптомы в зависимости от типа патологии

Цирроз – это заболевание, которое провоцируют разные этиологические факторы. Каждый вид цирроза отличается своими признаками. Подробнее о классификации ЦП можно прочитать здесь.

Тяжесть и дискомфорт в правом боку – это общий признак всех типов циррозов

При билиарном циррозе гепатоциты не повреждены, а портальная гипертензия протекает в лёгкой форме. Фиброзная ткань образуется вокруг поражённых желчных ходов. Печень деформируется только при длительном патологическом процессе.

Билиарный ЦП проявляется болью справа под рёбрами, нарушением работы желудка и кишечника. Желтуха имеет волнообразное течение и появляется рано. Возникает гепатомегалия, выраженные симптомы портальной гипертензии отсутствуют. Наблюдаются проявления гиповитаминоза: повышенная кровоточивость, малокровие, повышенная ломкость костей вследствие дефицита кальция. Кроме того, нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

ЦП вследствие длительного употребления спиртных напитков диагностируют у алкоголиков. Для алкогольного поражения железы характерна гибель здоровых гепатоцитов и замещение нормальной ткани соединительной. На поверхности паренхимы печени появляются мелкие узелки, которые нарушают её функциональность.

Классификация

Согласно международной классификации МКБ-10 болезни печени имеют код «К00-К93». Непосредственно токсический цирроз печени, имеющий алкогольное происхождение принадлежит по МКБ к алкогольной болезни печени (кроме него, в эту группу входят ещё несколько заболеваний). Неалкогольная причина цирроза входит в группу заболеваний «токсическое поражение печени».

Существует морфологическая классификация, согласно которой есть:

• крупноузловой цирроз;
• мелкоузловой цирроз;
• неполная перегородочная форма цирроза;
• смешанная форма (есть признаки других форм).

Также важным показателем для оценки степени выраженности потери печенью своих функций является классификация Чайлд-Пью. Её утвердил международный конгресс врачей-гепатологов как наиболее удобную с точки зрения клинической практики. В этой классификации оцениваются показатели:

• наличие/отсутствие асцита;
• наличие/отсутствие энцефалопатии;
• уровень билирубина;
• альбумин плазмы крови;
• внешний вид человека (степень упитанности).

После оценки всех этих параметров, каждый из которых оценивают от 1 до 3 баллов, выводят их сумму: 5–6 баллов — это класс А; 7–9 баллов – класс В; 10–15 баллов – класс С.

Проявления при разных стадиях

Каждая фаза патологии проявляется характерными симптомами, по которым их можно распознать.

Важно. Цирроз поддаётся лечению только на начальном этапе. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы вовремя их выявить и обратиться за медицинской помощью.

На 3 стадии цирроза сосудистые звёздочки становятся выраженными

Признаки ЦП на разных стадиях:

1. При циррозе печени 1 стадии начинается воспалительно-некротический процесс. Выявить цирротические изменения можно только с помощью лабораторных или инструментальных исследований. Для компенсированного цирроза характерно отсутствие выраженной симптоматики. У больного нарушается аппетит, он ощущает постоянную усталость, раздражительность. Незначительно увеличивается печень или селезёнка. На начальной стадии могут присутствовать неяркие сосудистые звёздочки.
2. На второй фазе происходит рубцевание печеночной ткани, как следствие, она становится боле плотной. У больных (особенно при портальном циррозе) возникает метеоризм, тошнота, рвота, слабость. Для первичного билиарного цирроза характерна непереносимость жирных блюд, маслянистый кал, расстройства менструального цикла, боль в костях и т. д. К характерным симптомам относят желтуху, кожный зуд, длительное повышение температуры от 37,1 до 38°, изменение цвета испражнений (моча становится бурой, а кал обесцвечивается).
3. На 3 стадии ЦП печень начинает разлагаться, а соединительная ткань распространяется практически на всю железу. Больной заметно худеет, его кожа и видимые слизистые оболочки желтеют, проявляется асцит (скопление свободной жидкости в брюшном пространстве), ноги отекают. Повышается кровоточивость, сосудистые звёздочки на плечевом поясе и лице становятся более выраженными, иногда возникает субфебрильная температура. К возможным симптомам декомпенсированного цирроза относят расстройства чувствительности периферических нервов, нарушение зрения, увеличение груди, покраснение язык, ладоней, выпадение волос и т. д. Билиарный цирроз проявляется мучительным зудом, появлением выпуклых желтоватых образований не верхних веках.
4. На терминальной стадии печень разлагается вследствие массивной гибели печеночных клеток и разрастания соединительной ткани. Форма железы меняется, её размеры уменьшаются. Для этого этапа характерно сильное истощение организма, выраженный асцит, желтуха. У пациента присутствуют симптомы малокровия и лейкопении (снижение концентрации лейкоцитов). Возникают расстройства сознания, повышается вероятность коматозного состояния и летального исхода.

При наличии осложнений длительность жизни пациента сокращается. Поэтому важно начать лечение как можно раньше.

Дополнительные виды обследований

Диагностические методы исследования не ограничиваются физическим осмотром и лабораторными анализами. При наличии характерных изменений в биохимических показателях крови пациента направляют на инструментальное обследование. Аппаратная визуализация печени, желчных протоков и сосудов дает исчерпывающую информацию о состоянии органа и протекающих в нем патологических процессах.

Лапароскопия

Лапароскопией называется малоинвазивная операция, которая проводится с целью подтверждения ЦП. Дифференциальный диагноз цирроза печени практически не встречает никаких затруднений. В процессе обследования его дифференцируют от эхинококкоза, рака и сифилиса, при которых в пищеварительной железе происходят изменения, схожие с цирротическими.

Во время лапароскопической диагностики специалист видит поверхность пораженного органа и оценивает визуальную картину. При крупноузловом (макронодулярном) циррозе обнаруживаются крупные узлы неправильной формы, диаметр которых составляет 3 и более миллиметров. Если поверхность печени изборождена мелкими узелками, диагностируют микронодуляный цирроз, а если между ними встречаются крупноузловые вкрапления — смешанный цирроз.

УЗИ — один из самых информативных методов аппаратного обследования, по результатам которого можно поставить окончательный диагноз, но только при развитии декомпенсированной формы заболевания. На стадии компенсации УЗИ покажет незначительное увеличение пищеварительной железы, однако поверхность ее будет однородной и гладкой. При субкомпенсированном и декомпенсированном ЦП на снимке будут видны узелковые образования, бугристость и неоднородная структура органа.

Определение неравномерности долей печени чаще всего указывает на быстрое прогрессирование болезни. Как правило, именно левая часть печени сильно увеличивается в размерах. При нарастании симптомов печеночной недостаточности форма и размеры органа изменяются. На последних стадиях цирроза он полностью покрывается фиброзными спайками и сильно уменьшается в размерах.

Биопсия

Биопсия — иссечение небольшого кусочка паренхиматозной ткани, которое совершается с целью проведения гистологического анализа. На наличие цирротических изменений в печени указывают:

• плотные узелковые образования, окруженные соединительной тканью;
• неравномерное расширение желчных канальцев;
• набухание клеток печени и изменение их формы;
• расширение венозных сосудов и некроз гепатоцитов;
• слабая выраженность границы между соединительной и паренхиматозной тканью (активный цирроз);
• четкая граница между паренхимой и фиброзными спайками (неактивный цирроз).

Биопсия — наиболее точный метод диагностики, который дает представление о стадии развития болезни и причинах ее возникновения.

Признаки осложнений

Многих пациентов, которые столкнулись со страшным диагнозом, интересует вопрос о том, какие симптомы появляются при осложнённом циррозе. К наиболее опасным последствиям цирроза относят дисфункцию печени. Острая функциональная недостаточность печени возникает на 4 стадии ЦП. Это состояние требует немедленного лечения. Если адекватная терапия отсутствует, то существует риск печеночной комы, от которой погибают от 80 до 100% больных.

Справка. При циррозе повышается вероятность хронической почечной недостаточности. Это осложнение провоцирует тяжёлые расстройства нервной системы, которые развиваются вследствие интоксикации мозга аммиаком.

Стадия декомпенсации при циррозе печени

На поздних стадиях заболевания возникает асцит и портальная гипертензия. При асците увеличивается окружность живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости. Это последствие сопровождается отёчностью нижних конечностей.

При портальной гипертензии развивается варикоз вен пищевода, желудка, прямой кишки, иногда их стенки разрываются и возникает кровотечение. Внешний признак этого осложнения – «голова медузы», при котором из-под кожи на животе (вокруг пупка) выпирают варикозно расширенные вены, расходящиеся в разные стороны. Как выглядит этот симптом, можно увидеть на фото выше.

Нередко ЦП осложняется инфекциями, опухолями злокачественного характера в печеночной ткани.

Диагностика

Диагностика мало отличается от других видов цирроза. Она включает:

• анамнез болезни (тщательно выясняется отношение пациента к алкоголю; принимал ли он какие-то лекарства, переносил ли токсические гепатиты, работа на вредном производстве);
• данные осмотра и клинического обследования пациента;
• лабораторные показатели (клинический анализ крови, мочи, печёночные пробы, протеинограмма, коагулограмма);
• инструментальные данные (УЗИ органов брюшной полости, КТ);
• пункционная биопсия печени.

Точный диагноз и корректное лечение назначает только врач, опираясь на клинические показатели пациента и результаты обследования.

Тактика лечения начальных изменений

Поскольку цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям, целью консервативной терапии является затормозить процесс трансформации гепатоцитов, продлить регенеративную способность органа, купировать болевые проявления, отсрочить развитие осложнений. Для лечения всех видов цирроза используются:

• медикаменты группы гепатопротекторов (растительные, эсенссиально-фосфолипидные, животные), обладающие защитно-восстановительным действием в отношении гепатоцитов;
• витаминные препараты;
• желчные кислоты синтетического происхождения;
• диетотерапия (ограниченный рацион и полное исключение алкоголя);
• фитотерапия средствами народной медицины;
• физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от этиологии заболевания, основную терапию дополняют:

• липотропики, для регуляции обменных процессов, и предупреждения жировой инфильтрации железы (при алкогольном поражении печени);
• стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (при токсическом и билиарном циррозе);
• иммуностимулирующие препараты (при первичной билиарной разновидности);
• диуретики, иначе мочегонные средства, при наличии водянки.

Терапия проводится под регулярным контролем показателей крови и результатов ультразвуковых исследований. Лечением цирроза занимаются терапевт (при первичном обращении), гастроэнтеролог, гепатолог – специалист в области болезней гепатобилиарной системы. При необходимости оперативного вмешательства присоединяется хирург.

Основные лекарственные препараты для терапии цирроза

Какие конкретно лекарства будут назначены, зависит от стадии болезни, наличия осложнений и сопутствующих хронических патологий. Назначение всех лекарственных препаратов делает врач. Самолечение может быть опасно!

Вопрос-ответ

Как умирают люди при циррозе печени?

От цирроза печени умирают, когда воспалительный, разрушительный процесс становится необратим, и фиброзная ткань заменила здоровые клетки. Результатом гибели гепатоцитов, выполняющих жизненно важные функции, является интоксикация организма, а также ряд серьезных осложнений, способных привести к летальному исходу.

Можно ли остановить прогрессирование цирроза печени?

Можно ли вылечить цирроз печени? Полностью вылечить такое заболевание сложно, но улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование цирроза реально. Для этого применяется сложный комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий.

Какой метод исследования позволяет точно поставить диагноз цирроза печени?

Для подтверждения диагноза используют современные методы: биохимический анализ крови. При циррозе отмечается повышение АЛТ, АСТ, билирубина, гамма-глобулина, аммиака, снижение альбумина.

Каковы симптомы цирроза печени на 4 стадии?

Четвертая терминальная стадия цирроза характеризуется уменьшением печени, возникновением стойкой желтухи, расстройствами стула, отеками, внутрижелудочными кровотечениями.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные причины цирроза печени. Это поможет вам понять, какие факторы риска могут быть актуальны для вас и ваших близких. Обратите внимание на такие факторы, как злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты и ожирение.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени. Раннее выявление проблем может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Здоровая диета, богатая фруктами, овощами и цельными злаками, а также регулярная физическая активность могут помочь поддерживать здоровье печени и предотвращать ее заболевания.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Если у вас есть сомнения или беспокойства по поводу здоровья печени, обсудите их с медицинским специалистом. Чем больше вы знаете, тем лучше сможете заботиться о своем здоровье.