Как делают колоноскопию под наркозом — особенности подготовки и проведения диагностики

Анестезиологическое пособие широко используется не только при выполнении лечебных манипуляций, но и может оказываться совместно с диагностическими мероприятиями. Применение обезболивающих средств возможно во время проведения эндоскопического исследования толстой кишки.

Существует несколько вариантов, помогающих облегчить ощущения пациента при колоноскопии:

1. Использование местных анестетиков.
2. Медикаментозный сон (седация).
3. Общий наркоз.

Медикаментозный сон

Наиболее распространенным вариантом становится введение пациента в состояние медикаментозного сна. Седация выполняется при колоноскопии с помощью внутривенной инъекции транквилизаторов либо пропофола. Отмечено, что человек, погруженный в контролируемое предсонное или дремотное состояние, не ощущает болей во время исследования. Дополнительным плюсом в действии седативных препаратов является нивелирование страха перед проводимой процедурой. При этом сознание не утрачивается, и пациент остается контактным.

Колоноскопия кишечника

Анестезия при гастроскопии и колоноскопии

Общий наркоз

К общему наркозу прибегают при необходимости достижения релаксации мышц. В таком случае сознание пациента и все виды чувствительности полностью выключаются.

Несмотря на то, что колоноскопия является дискомфортной процедурой, применение анестезии при её проведении не всегда оправдано. Ряд пациентов спокойно переносит исследование без вспомогательной медикаментозной поддержки. Не стоит забывать, что введение любого препарата имеет определенные риски в связи с возможной индивидуальной реакцией организма. Дополнительным негативным моментом обезболивания является увеличение вероятности повреждения кишки во время исследования.

Колоноскопия выполняется строго под седацией в следующих группах:

1. Дети до 12 лет. Выбирается препарат, разрешенный к использованию в данном возрасте, либо ребенок вводится в состояние общего наркоза.
2. Пациенты, страдающие спаечной болезнью. В подобных случаях петли кишечника зачастую фиксированы в определенном положении, прохождение оптики в просвете кишки затруднено, может вызвать резкую болезненность с последующим спазмом и еще большим усилением болевого синдрома.
3. Больные, у которых выявлено наличие выраженных сужений в области толстой кишки.
4. Эмоционально лабильные лица, пациенты с низким болевым порогом.
5. Больные с психическими расстройствами, истероидные личности, реакция которых на обследование может быть непредсказуема.

Подготовка к обследованию

Колоноскопия под седацией, отзывы пациентов и врачей полностью это подтверждают, обладает высокой точностью и информативностью. Однако чтобы снизить вероятность постановки ложного диагноза, необходимо предварительно подготовить свой организм к проведению процедуры. Приблизительно за 3-4 дня нужно исключить из своего рациона следующие продукты:

• коровье молоко;
• газировку;
• черный чай и кофе;
• спиртные напитки;
• макаронные изделия;
• любую выпечку;
• пшеничную крупу;
• фрукты и овощи;
• бобовые культуры;
• орехи;
• жирную пищу;
• копчености;
• колбасные изделия;
• полуфабрикаты;
• продукты, в составе которых присутствуют красители, консерванты и усилители вкуса.

Лучше всего придерживаться правильного питания. В меню рекомендуется включить следующие продукты:

• натуральные йогурты;
• кисломолочные продукты;
• мясо индейки в отварном виде;
• морскую рыбу, приготовленную на пару;
• куриный бульон.

Если вы решили сделать колоноскопию с седацией, то нужно подходить к этому очень серьезно. Употребление перечисленных выше продуктов может негативно сказаться на точности обследования и усложнить врачам постановку правильного диагноза. Последнее употребление еды должно быть не позднее, чем за 12 часов до предполагаемого визита к врачу.

Остальные подготовительные мероприятия обговариваются с доктором в индивидуальном порядке. В большинстве случаев пациентам назначается очистка кишечника посредством клизмы или приема лекарственных средств, обладающих слабительным действием, например «Лавакола» или «Фортранса». Дозировка рассчитывается врачом для каждого пациента отдельно с учетом массы тела и ряда других факторов.

Колоноскопия. Правильная подготовка к колоноскопии и насколько это важно.

Анестезиологическое сопровождение гастроскопии и колоноскопии

Гастроскопия и колоноскопия легко и без боли

Выбор анстезии

Для того чтобы определиться с выбором лекарства и его необходимым количеством, врач должен знать о полном состоянии здоровья пациента, наличии хронических заболеваний. Массо-ростовые значения также учитываются при расчете дозировки и кратности вводимого препарата.

Плюсами применения седации и общей анестезии при выполнении исследования толстой кишки являются сокращение времени процедуры, отсутствие болевых ощущений, уменьшение негативного отношения пациента к проводимым манипуляциям и частичная либо полная амнезия (отсутствие воспоминаний о ходе колоноскопии). При этом медикаментозный сон предпочтительней по сравнению с общим наркозом за счет наличия возможного контакта с пациентом и лучшего контроля за состоянием обследуемого.

Анестезиологическое пособие всегда имеет определенные риски. Но при правильной организации работы, наличии необходимых средств для оказания помощи в полном объеме вероятность осложнений сводится к минимуму. Сразу после процедуры пациент незначительное количество времени находится под наблюдением медиков, после чего отправляется домой.

Колоноскопическое исследование предполагает введение эндоскопа в ректальный канал для изучения всей протяжённости кишечника на предмет развития патологий. Процедура относится к лечебно-диагностическим методам, когда во время манипуляции можно одновременном провести хирургическое лечение. Учитывая болезненность колоноскопии, врачи прибегают к обязательному обезболиванию или медикаментозному сну – седации.

Общая информация

Колоноскопия с седацией — это один из современных методов исследований, направленный на изучение внутреннего состояния стенок кишки при помощи специального аппарата, оснащенного камерой, который вводится через задний проход. Вся информация выводится в виде детализированной картинки на дисплей, благодаря чему доктор может составить подробную клиническую картину о состоянии здоровья пациента и диагностировать множество заболеваний ЖКТ различного генеза на ранних стадиях развития.
Стоит отметить, что данный метод исследований используется не только для постановки точного диагноза, но и с целью забора образцов мягких тканей на анализы, устранения внутреннего кровотечения, лечения кишечной непроходимости и проведения хирургической операции по удалению полипов и новообразований.

Проведение обследования под наркозом имеет множество сильных сторон. Человек спокоен и полностью расслаблен. А некоторые медикаментозные препараты, используемые для анестезии, вызывают кратковременную амнезию, благодаря чему пациент не будет помнить никаких неприятных моментов.

Колоноскопия во сне: плюсы и минусы

Колоноскопия — это малоинвазивный метод изучения внутренних оболочек кишечника на всем его протяжении. Учитывая современное оснащение эндоскопического оборудования, процедура достаточно информативна.

Наконечник эндоскопа оснащён оптическим прибором, который передает полученное изображение на монитор компьютера. Врачу доступна максимально точная оценка состояния слизистых различных отделов кишечника.

Проведение колоноскопии сопровождается сильными спастическими болями и неприятными ощущениями, поэтому пациенту предлагают выбрать необходимый метод обезболивания. Чаще всего прибегают к общему наркозу или седации — медикаментозному сну.

Где сделать?

Решение о необходимости проведения колоноскопии во сне принимает врач-проктолог.

При отягощённом клиническом анамнезе обязательны консультации врачей по требуемому профилю:

• гастроэнтеролог,
• кардиолог,
• нефролог,
• гепатолог и другие.

Это важно при выборе правильного препарата для обезболивания.

Процедуру проводят в специализированных клиниках, обязательно оснащённых палатами интенсивной терапии и временного пребывания пациента после процедуры. Это необходимо для оказания любой неотложной помощи при непредвиденных обстоятельствах.

Цена процедуры

Цена на проведение колоноскопии полностью зависит от множества различных факторов:

• город клиники,
• форма управления клиники,
• принадлежность к муниципальным или частным образованиям,
• профессионализм доктора,
• удалённость от районных центров.

Средняя стоимость процедуры во сне варьирует по следующим направлениям:

• Колоноскопия с местным обезболиванием — 1500 рублей;
• Процедура с седацией — 6000 рублей;
• Применение общего наркоза — 10000 рублей.

Внимание! При госпитализации пациента и необходимости проведения колоноскопии манипуляция проводится бесплатно в специализированном стационаре по полису ОМС.

Преимущества

Давайте остановимся на этом более подробно. Какие плюсы имеет колоноскопия во сне? Отзывы о данной процедуре пациентов подтверждают, что с обезболивающим никаких неприятных ощущений в процессе не возникают. К другим преимуществам данной процедуры можно отнести:

• купирование кровотечений в кишечнике;
• возможность бескровного удаления полипов;
• максимальное расслабление в процессе процедуры, что исключает вероятность травмирования слизистых оболочек;
• под наркозом процедура может проводиться в любом возрасте;
• отсутствие страха перед процедурой.

Также стоит отметить, что при седативном воздействии медикаментозных препаратов время проведения колоноскопии существенно сокращается.

Алгоритм процедуры

Целесообразность использования седации или общего наркоза во время колоноскопии противоречива и трактуется многими врачами по-разному. Некоторые врачи предпочитают работать с местным обезболиванием, когда пациенты сохраняют ясность сознания.

Другие же, напротив, считают, что обездвиженность позволяет достичь максимальной информативности исследования.

Несмотря на тип наркоза, пациентам следует правильно подготовиться к процедуре и следовать всем рекомендациям врача.

Технические аспекты

Процедура имеет чёткий алгоритм проведения манипуляции для достижения высокой результативности.

Техника проведения выглядит следующим образом:

1. Пациента усаживают на кушетку;
2. Анестезиолог измеряет АД, осматривает пациента;
3. Больного укладывают на бок, поджимая ноги к животу, а подбородок к коленям;
4. Вводят обезболивающий препарат и кислородную маску.

После начала действия обезболивания начинается проведение самой манипуляции.

Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, наконечник вводят в ректальный канал. Эндоскоп постепенно вводят в пространство кишечника, тщательно рассматривая состояние слизистой.

При необходимости положение тела пациента меняют. В этом помогает медсестра кабинета. По окончанию процедуры больного перевозят в палату для реабилитации после медикаментозного сна и пробуждения.

Что такое седация при колоноскопии — используемые препараты

Поверхностный наркоз подразумевает введение препаратов для кратковременного купирования неприятных ощущений, болезненности. Обычно никаких последствий после седации не остаётся.

После пробуждения пациент в течение короткого времени приходит в себя, а на следующие сутки не остаётся и следа от прошедшей анестезии.

Выделяют следующие препараты для угнетения сознания пациента:

• Внутривенная или внутримышечная седация (Мидазолам, Диазепам, Алпразолам, Фенобарбитал, Бутизол, Тиамилал, Бревитал, Алюрат);
• Ингаляционная седация (Норадреналин, Морфин, Тиопентал, Мидазолам, Фентанил).

Препараты для седации должны быстро, но кратковременно воздействовать на сознание, быстро выводиться из организма.

Внимание! Во время медикаментозного сна рядом с пациентом всегда находится анестезиолог, который оценивает состояние пациента, реагирует на любые непредвиденные реакции.

Идеальный препарат для лекарственного сна всегда обладает целым рядом необходимых качеств. Особенно лёгкая седация достигается путём введения препарата Мидазолам, а продолжительный сон обеспечивает средство Пропофол. Обязательно проводят регулярный контроль гемодинамического состояния пациента.

Альтернативные методы лабораторных исследований

Способ седации используются при многих медицинских манипуляциях, в том числе при колоноскопии. Этот метод позволяет пациенту, полностью находясь в сознании, даже при самых неприятных обследованиях успокоиться и расслабиться.

Чем хорош такой метод? Седация помогает не только пациентам, но и медикам. Ведь зачастую врачам сталкиваются с ситуациями, когда пациент так боится пройти процедуру, что его приходится долго уговаривать и успокаивать. Да, и у пациента после неприятных ощущений может возникнуть стойкая боязнь к любым врачебным процедурам.

Что такое седация при колоноскопии? Пациенту вводится минимальная доза специального медикамента, после чего он определенное время находится в состоянии абсолютного покоя и расслабленности. В определенных случаях, к примеру, при внутривенной седации, процесс проведения колоноскопии вовсе не остается в памяти пациента, то есть достигается эффект кратковременной амнезии.

Колоноскопия с седацией — это далеко не единственный способ исследования состояния внутренних стенок кишечника. Поэтому если вы не хотите вмешательства в свой организм или боитесь погружаться в состояние сна, то есть альтернативные варианты. Таковыми являются:

1. Капсульная эндоскопия. Инновационный метод, обладающий высокой эффективностью. Он основан на введении в толстую кишку специального прибора небольшого размера, оснащенного камерой. Проведение такой процедуры не доставляет больному совершенно никакого дискомфорта и боли. Также вероятность травмирования слизистой оболочки сведена к минимуму. Через несколько часов после введения зонд выводится из организма естественным путем. После этого с интегрированного накопителя снимается записанная информация и производится расшифровка результатов. Однако капсульная эндоскопия доступна не во всех медицинских учреждениях, а ее стоимость непомерно высока.
2. Магнитно-резонансная томография. Этот вид исследований считается одним из лучших. Он позволяет врачам не только диагностировать различные заболевания на первичном этапе развития, но и определить их этиологию, а также получить полную картину о состоянии здоровья пациента. Во время обследования специальный прибор фиксируется на теле и делает детализированные снимки высокого качества в трех проекциях. На фотографиях отчетливо просматриваются любые патологии. При этом обследование проходит максимально комфортно и безопасно. Поэтому если по каким-либо причинам больному не может быть сделана седация при колоноскопии, например из-за наличия некоторых противопоказаний, то врачи в подавляющем большинстве случаев назначают МРТ. Однако у магнитно-резонансной томографии есть один существенный недостаток. При помощи данного метода нельзя выявить раковые опухоли размером менее 10 миллиметров. Кроме того, организм получает некоторую дозу облучения.

Как утверждают специалисты, предпочтительной является все же колоноскопия. Это обусловлено тем, что альтернативные методы диагностики носят лишь информативный характер. С их помощью не могут быть проведены терапевтические мероприятия.

Рекомендации после медикаментозного сна

Колоноскопия во сне требует, как правильной подготовки, так и особенных правил по выходу из медикаментозного сна.

Основными рекомендациями после первого пробуждения являются следующие:

• Лёгкое питание;
• Малоподвижный образ жизни;
• Соблюдение постельного режима;
• Обильное тёплое питьё;
• исключение любых препаратов (кроме жизненно необходимых);
• Устранение любых отравляющих факторов.

Важно! Детям рекомендуется провести в стационаре 1-2 ночи для облегчения состояния и полной стабилизации сознания ребёнка (при необходимости).

Взрослые могут сразу же вернуться домой, но лучше воздержаться от вождения автомобиля, работы, требующей повышенной внимательности. Желательно вернуться домой и провести время в постели.

Образование полипов в матке после родов — явление частое. В каких случаях необходимо лечение плацентарного полипа, и может ли нарост выйти сам, можно узнать из отдельной статьи.

Что такое плацентарный полип после медаборта подробно здесь. Очень важно не затягивать с лечением данной патологии.

Показания и противопоказания к процедуре

Колоноскопию во сне следует проводить по показаниям, которые соответствуют текущему состоянию пациента и принадлежности его к определенным группам.

Показания к седативному угнетению сознания следующие:

• Дети раннего возраста до 12 лет;
• Пациенты с наличием спаек в просветах кишечника;
• Наличие сужения на всей протяженности кишечника;
• Низкий болевой порог;
• Психоэмоциональная нестабильность, психические расстройства;
• Необходимость забора биоптата на гистологию;
• Необходимость хирургического вмешательства.

Седация применяется и при возможной непредсказуемой реакции пациента во время исследования (дети старше 12 лет, пожилые люди).

Перед введением препарата обязательно изучают варианты развития аллергических реакций, степень тяжести предполагаемых патологий кишечника.

Обычно применение седации недопустимо при следующих клинических ситуациях:

• Нарушения функции сердца;
• Обострения бронхо-легочных патологий;
• Острые инфекционные заболевания различного генеза;
• Высокая температура тела;
• Тяжёлые расстройства психики, нервные заболевания;
• Гипотрофические изменения любой локализации и природы;
• Гнойниковые поражения поверхности кожи;
• Запущенный рахит у детей.

Противопоказания могут быть относительными или абсолютными. В первом случае процедура может быть выполнена после устранения препятствующих факторов. Во втором — необходимо подобрать альтернативные варианты обезболивания.

Мнение врачей об эндоскопии во сне в этом видео:

Гастроскопия и Колоноскопия во сне. Клиника НАУКА. САМАРА

Колоноскопия во сне — «золотая середина» современной анестезиологии в отношении диагностических исследований у детей и взрослых. Процедура требуется серьёзной подготовки, так как помимо воздействия на прямую кишку, происходит дополнительная медикаментозная нагрузка. От подготовленности пациента во многом зависит точность и результативность исследования.

Что можно есть при удалении полипов в желудке читайте в нашей статье здесь.

Чем хороша колоноскопия под седацией

Прежде, чем говорить об особенностях этого метода, давайте разберемся, что такое седация при колоноскопии, а также при других медицинских процедурах. Седация – это метод, позволяющий пациенту расслабиться и успокоиться, находясь при этом в сознании. Почему это важно? Если врач проводит какую бы то ни было неприятную процедуру, он, зачастую, волей неволей сталкивается с ситуацией, когда приходится уговаривать пациента расслабиться и слушать указания. На это уходит достаточно большой отрезок времени, который мог бы быть потрачен на качественное и скрупулёзное выполнение исследования. Если дело касается детей, то здесь, помимо слез и уговоров, может быть полный отказ от выполнения нужной процедуры, а также бывает так, что у маленького человека начинается так называемая «боязнь белого халата», а это значит, что в дальнейшем могут возникнуть проблемы при абсолютно любом посещении врача. Вот тут на помощь и приходит седация.

При введении минимальной дозы препарата достигается состояние абсолютного спокойствия и расслабленности. В некоторых случаях, при использовании внутривенной седации, колоноскопия, или любое другое неприятное исследование, абсолютно стираются из памяти пациента, достигается эффект аменезии. В других случаях, с применением ингаляционной седации, просто наступает расслабление. Кстати, именно этот метод, обычно, и применяется у детей.

Недостатки

Однако далеко не всем показана колоноскопия под медикаментозным сном. Отзывы специалистов говорят о целом ряде недостатков такой манипуляции. К ним относятся:

• побочный эффект от введения препаратов;
• токсичное воздействие на печень и почки;
• проблемы с памятью после процедуры.

Хотя стоит отметить, что в современной медицине используются безопасные медикаментозные препараты для седации, которые обладают минимальным перечнем побочных эффектов и осложнений. Многочисленные исследования это только подтверждают.

Показания и противопоказания

Показания

• Показанием к седации при колоноскопии является детский возраст пациента
• Наличие спаек в кишечнике. Это затрудняет проведение исследования и усугубляет неприятные ощущения
• Стриктуры прямой кишки и анального отверстия
• Те случаи, когда требуется расслабить брюшную полость
• Низкий болевой порог

Как правило, причинами колоноскопического исследования являются заболевания и образования в толстом кишечнике, которые могут вызвать дополнительный дискомфорт при процедуре. Поможет ли, например, седация на колоноскопии при долихосигме? Безусловно. Тем более, что при необходимости трубка, которой проводится исследование, обрабатывается местным анестетиком.

Противопоказания

Противопоказаниями к седации при колоноскопии являются:

• Тяжелая форма соматических заболеваний
• Употребление накануне алкоголя, наркотиков
• Риск развития аллергической реакции на применяемые медикаменты
• Любая простуда, последствием которой стала заложенность носа
• Эпилепсия

Вопрос-ответ

Как проводится колоноскопия под наркозом?

Колоноскопия с наркозом – методика, которая позволяет избежать ряда неприятных ощущений. Как и стандартная, она проводится с использованием специального зонда, вводимого в анальное отверстие. Зонд крепится к трубке и дополняется микроскопической видеокамерой для фиксации всех внутренних изменений.

Сколько минут длится колоноскопия под наркозом?

Как проводится колоноскопия? Так, в среднем колоноскопия под наркозом занимает не более 20-40 минут. За это время доктор успевает осмотреть всю толстую кишку и при необходимости удалить полипы.

Чем опасен общий наркоз при колоноскопии?

К осложнениям можно отнести: кровотечение, реакцию на спазмалитик и инфекцию. Из возможных осложнений наркоза при колоноскопии встречается развитие аллергической реакции на обезболивающие препараты, а также возникновение дыхательных проблем.

Какой препарат вводят при колоноскопии под наркозом?

Для проведения седации при колоноскопии чаще всего используют мидазолам или пропофол. Оба этих наркозных препарата имеют свои преимущества и недостатки. Преимущество мидазолама заключается в том, что его применение не вызывает у пациента каких-либо воспоминаний о прошедшей процедуре.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением колоноскопии под наркозом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все свои медицинские истории, аллергии и принимаемые лекарства, чтобы избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по подготовке к процедуре. Это может включать специальную диету и прием слабительных средств. Тщательная подготовка поможет врачу получить более точные результаты и снизит риск осложнений.

СОВЕТ №3

Не забывайте о необходимости сопровождения после процедуры. Поскольку наркоз может повлиять на вашу координацию и реакцию, рекомендуется, чтобы кто-то отвез вас домой и оставался с вами в течение нескольких часов после колоноскопии.

СОВЕТ №4

После процедуры дайте себе время на восстановление. Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете и не перегружаете организм в первые дни после колоноскопии, чтобы избежать неприятных ощущений и ускорить процесс восстановления.