Классификация гастритов сиднейская классификация 1990

В настоящее время гастрит желудка и у взрослых, и у детей носит поистине массовый характер. Это заболевание может быть вызвано рядом причин, которые могут зависеть как от самого человека, так от проявления вредных факторов окружающей среды.

Гастрит бывает нескольких разновидностей и протекает в зависимости от стадии болезни.

Выделяют острую стадию протекания болезни и хроническую.

Классификация Рысса

В 1966 С.М. Рысса представил наиболее полную классификацию хронического гастрита. Именно этой формой сейчас пользуется большинство специалистов при постановке диагноза. Поэтому она называется «Рабочей».

Гастрит, согласно этой классификации, разделяется на несколько видов:

1. Поверхностный гастрит.
2. Атрофический гастрит.
3. Особые формы гастритов: радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный и др.

Второе подразделение касается локализации заболевания:

По картине, которую можно увидеть на эндоскопическом исследовании:

1. Геморрагический.
2. Эрозивный.
3. Атрофический.
4. Поверхностный.
5. Гиперплазия слизистой.
6. Наличие ГДР.

По морфологическому течению заболевания:

1. Степень воспаления слизистой.
2. Активность воспаления, скорость распространения заболевания.
3. Наличие атрофических желудочных желез.
4. Наличие и вид кишечной метаплазии.
5. Степень обсеменения слизистой оболочки Hp.

По функциональности секреции желудка:

1. Нормальная.
2. Повышенная.
3. Секреторная недостаточность. Она, в свою очередь, бывает умеренной и выраженной.

Также С.М. Рысса учел клинические признаки заболевания, разделив гастрит на две существующие формы:

И по наличию осложнений:

Установление диагноза производится путем исследования состояния слизистой желудка, анализа симптомов и жалоб пациентов. Однако приведенная классификация достаточно сложная, поскольку зачастую заболевание сочетает в себе сразу несколько этиологических факторов. Поэтому многие специалисты пользуются другими методами классификации.

Гастрит, изжога, язва. Как надо и как НЕ надо лечить желудок.

Виды гастрита, его формы и причины заболевания

Врачи отмечают, что сиднейская классификация гастритов, предложенная в 1990 году, стала важным шагом в понимании и диагностике этого заболевания. Она делит гастриты на несколько типов, основываясь на морфологических изменениях слизистой оболочки желудка и этиологических факторах. Врачи подчеркивают, что такая систематизация позволяет более точно определять причины гастрита и выбирать соответствующее лечение. Классификация включает как острые, так и хронические формы, а также выделяет аутоиммунный гастрит и гастрит, связанный с инфекцией Helicobacter pylori. Специалисты считают, что применение этой классификации способствует улучшению качества медицинской помощи и повышению эффективности терапии, так как позволяет учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. В целом, сиднейская классификация гастритов остается актуальной и полезной в клинической практике, помогая врачам лучше понимать патогенез и динамику заболевания.

01 Киотская классификация хронического гастрита Эндоскопические и эндоморфологические аспекты

Как лечить патологию

Лечение хронического гастрита состоит из нескольких этапов:

• изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, питание согласно диете и по режиму);
• медикаментозное лечение;
• фитотерапия;
• физиотерапия;
• санаторное лечение для закрепления ремиссии.

Лекарственные препараты для лечения гастрита:

• для нормализации процессов пищеварения применяются ферментные средства: «Панкреатин», «Креон», «Мезим»;
• для купирования изжоги используют антацидные препараты, они назначаются из-за способности связывать соляную кислоту и уменьшать активность ферментов желудка: «Гевискон», «Алмагель», «Фосфалюгель»;
• при наличии в организме больного бактерии Хеликобактер пилори прописывают антибактериальные препараты;
• препараты, которые способствуют снижению синтеза соляной кислоты, – это ингибиторы протонной помпы («Омез», «Нексиум», «Нольпаза»), и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов («Фамотидин», «Ранитидин»);
• лекарственные препараты и натуральные средства, которые помогают увеличивать секрецию желудочного сока («Лимонтар», сок подорожника), их назначают при пониженной секреторной функции пищеварительного органа;
• для устранения спазмов и нормализации перистальтики употребляют спазмолитические препараты — таблетки «Но-шпа», «Папаверин» и регуляторы моторики — «Тримедат»;
• когда в желудке в результате продолжительного воспалительного процесса развился авитаминоз и анемия, могут включаться в схему терапии и витамины, обычно это препараты железа — «Ферлатум», фолиевая кислота, витамин В12;
• назначаются лекарственные средства, которые обладают гастропротекторным действием, они способствуют защите слизистой от агрессивного влияния соляной кислоты и желудочного сока, оказывают вяжущее и обволакивающее воздействие, — это препараты висмута («Викалин», «Де-нол»). Лекарственное средство «Вентер» кроме этого имеет еще и антацидные и противоязвенные свойства.

Использование народных методов при лечении хронических гастритов разрешается, но перед началом применения народных средств терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Физиотерапевтические процедуры применяют только в период ремиссии и после снижения активности острых симптомов. Это могут быть: фонофорез, бальнеотерапия, электрофорез, КВЧ.

Отдельно можно отметить терапию аутоиммунного гастрита. Так как задачей лечения данного вида хронического гастрита чаще является стимуляция, а не понижение секреторной деятельности слизистой, то используют вещества, которые повышают кислотность желудочного сока: лимонная и янтарная кислоты, витамины РР и C, сок подорожника. В меню присутствуют продукты, в составе которых имеется повышенное количество кислот (цитрусовые, квашеная капуста, клюква, кефир).

При диагностировании рефлюкс-гастрита дополнительно назначают прокинетики, в чью задачу входит стабилизация моторики ЖКТ. Такие же препараты входят в схему лечения гастрита аутоиммунного типа.

Выбор схемы медикаментозного лечения хронического гастрита зависит от типа заболевания.

Диета при патологии

Пациентам при хроническом гастрите с повышенной секрецией прописывают диету «Стол №1», а при гипоацидном гастрите – диету «Стол №2». Предписывают принимать пищу маленькими порциями, часто, исключить из рациона раздражающие слизистую блюда.

При гастрите с повышенной или нормальной секрецией назначается до 7 дней диета №1а, после пациент переходит на питание в соответствие с диетой №16 (до 2 недель), и затем в течение 3 месяцев питается по правилам диеты №1. Эти диеты предполагают питание блюдами в жидком или протертом виде, в дополнение вводят прием витаминов. При любом типе этих диет запрещается употребление алкоголя, крепкого кофе или чая, соков, жирных острых блюд, консервов, бобовых.

При недостаточной секреции желудка рекомендуют соблюдение диеты «Стол №2». Питание — дробное, пища также употребляется в проваренном и хорошо измельченном виде, а употребление мясных бульонов, чая, кофе, соков, овощных отваров, нежирных мяса и рыбы помогает стимуляции секреторной функции пищеварительного органа. Из-за недостаточной выработки желудочного сока из рациона исключается пища с высоким содержанием растительной клетчатки: редис, виноград, финики, изделия из теста, холодные напитки, острые, копченые и чрезмерно соленые блюда. Не рекомендуются к приему сливки, цельное молоко, газированные напитки, каши из перловой и гречневой крупы, грибы, бобовые, маринованные овощи.

В острую фазу заболевания в рацион можно включать нежирное мясо и рыбу, крупы, яйца, пить отвар шиповника.

При ремиссии (ослаблении или полном исчезновении признаков патологии) диета становится не такой строгой, но требуется соблюдение следующих правил:

• также запрещается употребление острых, жирных, жареных блюд, копченых продуктов, консервов, газированных напитков;
• способ приготовления обязательно должен быть щадящим — пища должна быть приготовлена на пару, сварена или потушена, обязательно употреблять ее в протертом виде;
• из рациона исключаются свежие фрукты (можно есть только бананы) и овощи;
• исключается прием чрезмерно горячей или холодной пищи;
• рекомендуется соблюдать питьевой режим — объем жидкости, выпиваемой за день, не должен быть меньше 1,5 л;
• любые продукты следует обязательно тщательно пережевывать;
• не допускается переедание или перекусы «на ходу» и «всухомятку»;
• категорически исключены алкоголь и курение.

Видео по теме:

Сиднейская классификация гастритов, предложенная в 1990 году, стала важным шагом в понимании и диагностике заболеваний желудка. Многие специалисты отмечают, что она позволяет систематизировать различные формы гастритов, учитывая как морфологические, так и клинические аспекты. Врачи подчеркивают, что данная классификация помогает не только в диагностике, но и в выборе адекватной терапии, что особенно важно для пациентов с хроническими формами заболевания.

Некоторые гастроэнтерологи отмечают, что Сиднейская классификация способствует более точному определению причин гастритов, таких как инфекция Helicobacter pylori или аутоиммунные процессы. Однако, несмотря на свои достоинства, существуют и критические мнения: некоторые эксперты считают, что классификация требует дальнейшего уточнения и адаптации к современным реалиям медицины. В целом, Сиднейская классификация остается важным инструментом в гастроэнтерологии, способствуя улучшению диагностики и лечения гастритов.

Классификация Strickland и Mackay

В 1973 году Strickland и Mackay предложили совершенно новую классификацию хронического гастрита, которая получила широкое распространение во всем мире и используется по сей день многими специалистами.

Ученые Strickland и Mackay отметили, что существует три основных формы данного заболевания:

• Гастрит типа А или аутоиммунный. Он характеризуется наличием антител к париетальным клеткам. При гастрите данного типа отмечается высокий уровень гастрина в крови, а также поражается большая часть тела желудка.
• Гастрит типа В. Он развивается в результате инфицирования слизистой желудка и воздействия бактерий. Страдает преимущественно антральный отдел желудка. Болезнь выражается снижением уровня гастрина в крови. Также характерной особенностью является отсутствие нарушений в работе иммунной системы.
• Гастрит типа С. Причиной развития данной формы хронического гастрита является дуоденогастральный рефлюкс и неблагоприятное воздействие некоторых лекарственных препаратов или химикатов.

Профилактические меры при гастрите

Для того, чтобы устранить симптомы, которые возникают в организме, нужно?

• Необходимо чередовать время, затраченное на труд и на отдых.
• Медикаментозное лечение необходимо соблюдать в необходимой дозировке. Не забывайте, что должно пройти время, пока препарат подействует.
• Необходимо выполнять правила гигиены: перед едой нужно мыть руки с мылом.
• Лечение пищевого отравления. Нельзя допускать зашлакованность организма в независимости от возраста.
• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Рекомендовано полностью отказаться от вредных привычек.
• Избегайте употребления кофе и большого количества чая.
• Правильное питание.
• Нельзя употреблять острые специи, консервы, уксус.

Для хорошей работы пищеварительной системы необходимо употреблять тушеную и вареную пищу. Кушать необходимо часто, но маленькими порциями.

Также важно восстанавливать организм во время сна, поэтому спать нужно ложиться в одно и то же время. При соблюдении профилактики болезнь может не возникнуть.

После ужина нельзя сразу ложиться в кровать.

Диагностирование гастрита

Такой диагноз как гастрит может установить врач-гастроэнтеролог. При помощи пульпации и сдачи анализов специалист определяет заболевания.

Лечение при гастрите

Лечение при хроническом гастрите заключается в первую очередь в соблюдении диеты. Придерживаться ее необходимо не в период обострений, а на протяжении всей жизни.

Дополнительно желательно принимать спазмолитики и препараты с искусственной выработкой ферментов (Мезим).

При появлении острой формы гастрита необходимо сделать промывание желудка. Чтобы не повредить микрофлору желудочно-кишечного тракта необходимо употреблять солевой раствор.

Необходимо употреблять спазмолитики и энтесорбенты. Из еды желательно отдать предпочтение кисель, каши, измельченные блендером; жидкие супы. При необходимости употреблять препараты для прекращения рвоты.

Новая классификация гастрита

В 1989 году патологами из Немецкого сообщества была разработана «Новая классификация гастрита», включающая в себя 6 видов данного заболевания:

1. Аутоиммунный.
2. Хеликобактерный.
3. Смешанный.
4. Химико-токсически индуцированный.
5. Лимфоцитарный.
6. Особые формы.

В наше время данная классификация практически не используется при постановке диагноза, поскольку виды заболевания слишком обширны. Пациентам требуется более точное определение болезни для назначения грамотного лечения.

Сиднейская классификация

Затем, в 1990 году была разработана очередная классификация гастритов. Она была создана в Сиднее опытными гастроэнтерологами.

По месту своего происхождения она приняла название «Сиднейская классификация», согласно которой заболевание делится на несколько видов:

• Острый тип гастрита – поражает преимущественно антральный отдел желудка. При данном виде заболевания исследуется степень воспаления слизистой. Причинами гастрита данного типа являются инфекции Hp.
• Хронический тип гастрита – поражает тело желудка. При диагностике важно исследовать активность воспаления. Причинами заболевания являются неинфекционные факторы (неправильное питание, воздействие лекарственных препаратов и др.).
• Особые типы гастрита (гранулематозный, реактивный, лимфоцитарный и др.) – поражает тело желудка и антрум. При диагностике анализируется атрофия желудочных желез, метаплазия и степень осеменения Hp. Причин возникновения данного вида гастрита очень много – употребление алкоголя, вдыхание вредных паров, бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Классификация, созданная в Сиднее, дополняется описанием эндоскопических категорий гастритов:

1. Плоские эрозии.
2. Гиперпластический гастрит.
3. Поверхностный гастрит.
4. Геморрагический гастрит.
5. Рефлюксгастрит.
6. Приподнятые эрозии.

Благодаря эндоскопическому исследованию специалистам удается увидеть степень воспаления слизистой желудка. На основе проводится анализ для постановки точного диагноза.

Стоит заметить, что Сиднейская классификация используется современными врачами намного реже, чем представленные ранее. Разделение гастрита на типы позволяет провести комплексный ряд мероприятий, направленный на диагностирование заболевания. Но представленная классификация не точно дает определение гастриту, поэтому ее использование практически неактуально.

Этиология и патогенез заболевания

Одна из основных причин возникновения гастрита хронического вида – присутствие в организме Helicobacter pylori – бактерии, которая населяет желудок и двенадцатиперстную кишку взрослого человека.

В развивающихся странах процент инфицированности больше, чем в развитых, обычно такая форма гастрита наблюдается у проживающих в Азии и Латинской Америке. Риск возникновения болезни увеличивается с возрастом, гендерных различий для заболевания не существует.

В клинической практике выделяют такие факторы риска появления хронического гастрита:

Внешние (экзогенные) факторы:

• неправильный режим питания(некачественная еда, нерегулярные приемы пищи, перекусы), наличие в рационе большого объема жареной, острой, копченой, кислой пищи, слишком горячих или слишком холодных блюд;
• недостаточность функции жевания (нехватка зубов, заболевания стоматологического характера);
• курение, особенно на голодный желудок;
• употребление алкоголя;
• продолжительный прием лекарственных средств может вызвать ятрогенный хронический гастрит;
• работа на вредном производстве.

Внутренние (эндогенные) факторы:

• эндокринные нарушения;
• нарушения обмена веществ;
• сердечно-сосудистая и легочная недостаточность;
• воспаления хронического характера легких, верхних дыхательных путей, полости рта;
• хронические гепатиты, цирроз печени, панкреатиты, прочие патологии пищеварительных органов. Они могут вызывать патологические изменения в работе желудочных желез, происходит повреждение слизистой и начинается хроническое воспаление, а сбои в перистальтике кишечника способны вызвать рефлюкс-гастрит;
• аутоиммунные состояния.

Хьюстонская классификация

В 1996 году была предложена еще одна классификация хронического гастрита. Она является модификацией Сиднейской, но с более подробным описанием видов заболевания. Хьюстонская классификация определяет следующие типы гастрита:

Тип гастрита	Прежнее название	Этиологические факторы
Неатрофический	Поверхностный Гастрит типа В	Хеликобактери
Атрофический	Гастрит типа А	Нарушение работы иммунной системы
Атрофический мультифокальный	Смешанный гастрит	Хеликобактери Нарушение режима питания Воздействие химикатов
Химический	Реактивный рефлюкс-гастрит	Воздействие химических раздражителей
Радиационный	Поражение лучевого воздействия
Лимфоцитарный	Хеликобактери Нарушение в работе иммунной системы
Гранулематозный	Болезнь Крона Попадание инородных тел Саркоидоз
Эозинофильный	Аллергический гастрит	Пищевая аллергия
Другой инфекционный тип	Бактерии Паразиты
Гиганский гипертрофический	Болезнь Менетрие

Данная классификация практически не используется современными врачами, поскольку не содержат важной информации о состоянии желудка. Так, не было продумано воздействие нарушение секреции, не учитываются осложнения и т.д.

В современной медицине классификация хронического гастрита имеет немаловажное значение. Благодаря подробному описанию заболевания удается поставить точный диагноз и провести его анализ. Также представленные виды гастрита определяют диагноз с максимальной точностью.

Причины возникновения гастрита

Различные факторы внешней среды ослабляют защитные механизмы желудка, что приводит к воспалению его слизистой. В качестве основных причин хронического гастрита выделяют следующие.

• Helicobacter pylori. Является достаточно распространённой бактерией, а заразиться ей легко. Это происходит при прямом контакте с источником, например, при поцелуе с больным человеком, использовании его личных предметов. Также можно заразиться, если употребить поражённую бактерией пищу или воду. Helicobacter pylori выделяет продукты жизнедеятельности, которые быстро истончают слизистую желудка. Однако желудки некоторых людей оказываются устойчивыми к негативному воздействию бактерии. Точные причины этого явления медицине пока не известны.

Полезное видео о хроническом гастрите

Гастрит – хроническое заболевание, с характерными периодами обострений и ремиссий. Характеризуется поражением слизистой оболочки желудка. Видов гастрита желудка немало, тактика лечения при каждом виде различается.

Чтобы разделить гастриты по группам, предлагалось масса идей. До сих пор разделение весьма спорно. Классификация воспаления слизистого слоя сейчас основывается на критериях происхождения, расположения дефекта в области желудка, морфологии. С каждым новым открытием в классификацию добавляется больше видов, схема обновляется. Самой распространённой классификацией, которую используют врачи в практике для формирования диагноза, считается рабочая классификация гастритов. Лечение основывается на данных указанной классификации.

Виды гастрита желудка в зависимости от кислотности

Классификация гастритов выделяет:

• гиперацидную форму (кислотность повышена);
• гипоацидную (кислотность снижена);
• нормоцидную форму.

При воспалении по гиперацидному типу чаще всего поражается только поверхностный слой органа без желез. Атрофия слизистой при этом отсутствует. Повышенная кислотность способствует развитию эрозивного гастрита и язвы. Диагностировать эту патологию можно путем ФЭГДС и pH-метрии.

Имеются такие виды гастрита желудка, при которых pH желудка находится в пределах нормы. Повышение этого показателя часто наблюдается при заражении бактериями Helicobacter. Данные микробы усиливают секрецию соляной кислоты и длительно сохраняются в такой среде.

Нужно знать не только разновидности гастрита желудка, но и стадии развития болезни. Для 1 стадии гастрита характерно поверхностное воспаление стенки органа. Подслизистый и мышечный слои чаще всего не вовлекаются в процесс. Возможна гипертрофия (утолщение) слизистой. Пищеварительная функция нарушена незначительно.

На 2 стадии воспаляются новые участки органа. Заболевание протекает циклически с частыми или редкими обострениями. Признаки перерождения тканей отсутствуют. При 3 степени воспаления возникает атрофия. При этом погибает большое количество железистых клеток. При атрофии снижается кислотность и наблюдается выраженное нарушение пищеварения. Организм не получает нужных веществ. Некоторые виды гастритов (эрозивный, атрофический) могут сопровождаться метаплазией (нарушением дифференцировки клеток).

Повышенная кислотность

В области тела и дна желудка кислотность в норме равна 1,5-2,3. В области антрального отдела она более щелочная (4,6-7,4). При гиперацидном гастрите это значение менее 1,5. Данная патология диагностируется преимущественно у молодых людей и детей. Хронический гастрит с повышенной кислотностью часто приводит к образованию дефекта в виде язвы.

Пониженная кислотность

Причина низкой кислотности — гибель париетальных клеток и фундальных желез и замещение их соединительной тканью. Данное состояние может развиваться годами. Эта патология диагностируется у взрослых. Последствиями низкой кислотности являются дисбактериоз кишечника, гиповитаминоз, снижение массы тела и воспаление других органов пищеварения (поджелудочной, желчного пузыря).

Самая первая классификация хронических гастритов

Первая систематизация хронических гастритов представляла группу из трёх видов гастритов, предложена в 1973 году. Включала виды заболевания желудка:

1. Аутоимунный (Тип А) – характеризовался поражением слизистой оболочки в пределах тела желудка.
2. Инфекционный (Тип В) – характеризовался поражением слизистой оболочки, вследствие поражения Хеликобактер Пилори.
3. Токсико-химический (Тип С) – характеризовался поражением слизистой желудка, причины которого заложены, во-первых, в формировании рефлюкса содержимого из 12-перстной кишки в желудок, во-вторых, приёмом лекарственных препаратов, губительно влияющих на слизистую оболочку желудочной стенки.

Прогноз патологии

Хронический гастрит при адекватном лечении не приводит к сильному ухудшению качества жизни и уменьшению ее срока. При выраженной анемии прогноз определяется как неблагоприятный, и появляется риск для жизни.

Прогноз заболевания может быть менее благоприятным, если диагностируется атрофия слизистой. Возможный риск для жизни представляют осложнения хронического гастрита:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• желудочное кровотечение;
• рак желудка.

Вторая по происхождению и первая по важности – классификация хронического гастрита, принятая в Сиднее в 1990 году. Сюда включены рубрики: классификация по объёму поражения, скорости развития клиники, морфологическом строении дефекта, происхождению.

Каждая рубрика включает множество подрубрик. Чтобы правильно и полно поставить диагноз и назначить лечение, требуется учитывать все рубрики. Разберёмся по порядку.

Скорость развития клинической картины

Эта классификация представляла разделение гастритов на основные виды по остроте возникновения симптомов и клинической картине. Подразделялись болезни на острый (внезапно появившиеся жалобы в виде эпигастральных болей, тошноты, заставляющие человека принять вынужденное положение, причины находились в погрешностях диеты), хронический (развивающийся годами, когда клиническая картина невыраженная либо человека совсем не беспокоят боли) и прочие формы. В другие, или специальные, формы входили виды: гранулематозный, реактивный, лимфоцитарный и иные.

Объём поражения

Сиднейская классификация включала подразделение по анатомическому отделу, в котором произошло поражение: гастрит тела желудка, антрального отдела или пангастрит (когда задействован полый орган целиком).

Морфология

По изменениям в морфологии, классификация хронических гастритов включала: атрофию, метаплазию. Описывалась степень воспаления. Если это поверхностная форма (в пределах слизистой оболочки органа ЖКТ), указывается: при выделении экссудата – экссудативная. Если экссудата нет, только гиперемия, налицо эритематозная форма. Форма эрозий также описывается: плоские по виду или приподнятые, присутствуют ли кровоизлияния, гиперплазированные клетки. Сопутствует ли желудочно-пищеводный рефлюкс. Всё перечисленное возможно описать при помощи визуализации эндоскопом.

Этиология

По фактору происхождения заболевания: Н. pylori положительные (инфекционные) и неинфекционные причины: состояния, обусловленные избыточным употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов, алкоголя. Аутоимунная агрессия против клеток желудка. Воздействие химических веществ.

Диагноз хронического гастрита носит в основе все четыре признака: предполагаемая причина заболевания, расположение дефекта, гисто- и макроскопических изменений оболочки.

Визуальная шкала

Достоинством Сиднейской классификации считается наличие визуально-аналоговой шкалы, которая включает степень выраженности морфологических и гистологических изменений слизистой. Признаки оцениваются по балльной системе. 0 – изменений нет, 1 -минимальное проявление, 2 – умеренное проявление признака, 3 – значительно выраженное проявление.

Хьюстонская классификация хронического гастрита

Чуть позже в 1994 году Сиднейская классификация оказалась изменена. В печать результаты изменений вышли два года спустя. Они касались прицельного изучения результатов биопсии полученного материала. Один – из угла желудка, два прочих из разных участков тела желудка и ещё два – из антральной части.

Классификация считается более совершенной, но многие критики указывают, что в ней отсутствует важный критерий: указание о наличии повышенной или пониженной кислотности. Хотя профилактика нарушений кислотности лежит в основе лечения гиперацидных и гипоацидных состояний.

Типы заболевания

Разновидности хронического гастрита последней классификации вмещают виды, перечисленные в первой Сиднейской классификации. Отличие состоит в полноте сведений и включении ряда новых видов патологии.

• Неатрофический тип – этиологическим фактором в первую очередь считают инфицирование слизистой оболочки бактерией хеликобактер пилори. В прежних классификациях вид называли – поверхностный, антральный хронический, с повышенной секреторной активностью, тип В.
• Атрофический аутоимунный тип – возникновение типа связывают с иммунными механизмами воздействия на слизистую желудка. Прежние классификации именовали: тип А, диффузный гастрит тела.

Особые формы гастрита

1. Химический тип – возникает в результате раздражения слизистой оболочки желудка при действии на неё желчи (при рефлюксе из ДПК) или действии лекарственных препаратов, к примеру: нимесулид из группы НПВС и их воздействие проявляется после длительного приёма препаратов в большой дозе. В первой классификации именован гастритом тип С.
2. Радиационный тип – возникает при воздействии лучевого поражения.
3. Лимфоцитарный тип – причины возникновения до конца неизвестны, но виновниками возникновения считают Хеликобактер пилори, воздействие иммунных механизмов, направленных против клеток собственного организма, непереносимость глютена.
4. Гранулематозный тип – возникает на фоне болезни крона, саркоидоза, болезни Вегенера, длительного нахождения инородных тел в области слизистой оболочки желудка.
5. Эозинофильный или аллергический возникает на фоне пищевой аллергии.
6. Гигантский гипертрофический вид проявляется болезнью Менетрие. До конца причины заболевания не выяснены. По неизвестным причинам происходит преобразование слизистой оболочки желудка в кисты и аденомы, расположенные на всей поверхности слизистого слоя. Заболевание проявляется в зрелом возрасте. Больных беспокоит резкое похудание, рвота, жидкий стул с кровяными каловыми массами, боли в области мечевидного отростка грудины. Как правило, заболевание медленно прогрессирует. Известны редкие случаи возникновения патологии в детском возрасте.

Симптомы острого гастрита

Симптомы начинаются остро, обычно через 6-8 часов после употребления некачественной пищи и продолжаются 1-2 дня, постепенно сходя на нет
Проявления острого катарального гастрита знакомы любому, кто хотя бы раз «травился» испорченной едой:

• боль в верхней части живота;
• отрыжка, тошнота;
• неоднократная рвота сначала пищей, потом слизью с примесью желчи;
• слабость;
• кратковременное незначительное повышение температуры;
• понос.

Все эти симптомы начинаются остро, обычно через 6-8 часов после употребления некачественной пищи и продолжаются 1-2 дня, постепенно сходя на нет.

При фибринозном и коррозивном гастрите боль резкая и сильная, может вызвать потерю сознания; в рвотных массах появляется кровь.

Флегмонозный гастрит начинается с резкого повышения температуры выше 38 градусов, озноба, сильной слабости, неукротимой рвоты. Прикасаться к животу больно, сам живот твердый.

Рабочая классификация

Учитывая недочёты всех перечисленных классификаций, введены новые виды хронического гастрита. Учитывались несовершенства классификации:

1. Отсутствие описания течения и возникновения заболевания: острый, хронический;
2. В классификацию не включены осложнения гастритов;
3. Нет указаний на отклонения секреторной активности желудочного сока, что сказывается на возникновении гастритов, эрозий и язв, на предпочтительности лечения.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – один из крайне неблагоприятных типов,считается предраковым заболеванием. При этом типе клетки теряют способность адекватно выполнять функции, постепенно утрачивая нормальную структуру, уплощаясь. Опасный вероятным перерождением в рак, вялым течением, скудной клинической картиной, мешающей вовремя диагностировать патологию. Почему подобное происходит?

1 этап патогенеза одинаков при заболевании: все виды воспалительного процесса на слизистой оболочке начинаются с этого этапа. Клетки слизистой желудка подвергаются воздействию Хеликобактер пилори, при их влиянии происходит изменение среды в более кислую сторону в определенном месте желудка.Создаётся основа для дальнейшего прогрессирования заболевания.

2 этап включает аутоимунное воздействие организма против собственных обкладочных клеток желудка, они прекращают функционировать. Клетки с измененной структурой больше не могут восстанавливаться. Функция нивелируется, соляная кислота для желудочного сока не вырабатывается. Продуцируется только слизь, которая, в свою очередь, покрывая стенки желудка, защищает его некоторое время от вредных воздействий. При осмотре фиброгастроскопом неопытный глаз может пропустить участки атрофии под толстым слоем слизи. При последующем росте развиваются атрофичные клетки, заполняя полностью слизистую желудка, становятся неспособными к выполнению основной функции – переваривания пищи. Клетки гипертрофируются и превращаются в раковые.

Атрофический подвид подразделяется на: поверхностный; антральный; очаговый; острый и хронический атрофический гастриты; умеренно атрофический гастрит.

Неатрофический гастрит

Как указанно выше – распространенная причина болезни – поражение хеликобактер пилори. К источникам относят: оперативные вмешательства на желудке, нарушения иммунной системы, обсемененность бактериями, злоупотребление алкогольными напитками. Отмечается, что это самый распространенный и «безобидный» тип гастрита.

Проявляется заболевание жалобами на изжогу, привкус во рту, боли и тяжесть в эпигастральной области после очередного приёма пищи. При своевременной диагностике болезнь быстро подвергается вылечиванию без остаточных явлений.

Для профилактики возможно использовать капсулы бифиформ, нормализующие баланс микрофлоры.

Особые формы

Включает перечень видов, которым не нашлось места в других рубриках: эозинофильный, реактивный, радиационный и прочие.

Локализация гастрита

Расположение в области тела желудка, антрума или обеих частей, захватывая обе кривизны желудка. Профилактика возникновения гастрита и своевременное лечение необходимо, чтобы поражение не распространилось по всей поверхности желудка.

1. Инфекционное поражение слизистой оболочки, вызванное Хеликобактер Пилори;
2. Другие факторы неинфекционной природы: воздействие алкоголя, химических веществ (лекарств), лучевые поражения, аллергические реакции на пищу, грубые нарушения в режиме питания, частые забросы кишечного содержимого в желудок;
3. Аутоимунная агрессия против собственных клеток организма;
4. Прочие неизвестные факторы.

Эндоскопическая картина поражения

1. Экссудативный или поверхностный – часто встречающийся вариант;
2. Эрозивный;
3. С атрофией слизистой оболочки;
4. Хронический с кровоизлияниями;
5. С участками метаплазированного эпителия;
6. Гиперплазия слизистой оболочки желудка;
7. Наличие картины и последствий рефлюксной болезни.

По клиническим проявлениям

По клинике хронический гастрит подразделяется на 2 фазы: обострения и ремиссии. В свою очередь, классификация острого варианта включает виды: катаральный гастрит, характеризующийся обильным количеством слизи, покрывающей стенки желудка, отёчность и полнокровие обкладочных клеток желудка. При наличии на этом фоне небольших геморрагий говорит о другом виде острого гастрита – эрозивном.

Фибринозный гастрит проявляется наличием гнойного отделяемого на поверхности слизистой с небольшими фиброзными соединительно-тканными тяжами. Виды воспаления слизистого слоя включают 2 типа: поверхностный, или крупозный, гастрит, который распространен в пределах только поверхностного слоя. Глубокий, или дифтеритический, при котором тяжи соединительной ткани захватывают прочие оболочки желудка, оставляя глубокие рубцы.

Острый флегмонозный тип – характеризуется вовлечением всех слоёв желудка с образованием некроза и глубоких язв. Профилактика возникновения заболевания и своевременное лечение поможет избежать тяжелых проявлений.

По функции желудка

1. Гастрит с нормальной секреторной активностью;
2. Гипосекреторный тип;
3. Гиперсекреторный тип.

По морфологической картине

В рубрику входит описание желудочной стенки согласно увиденному при ФГС. Лечение и дальнейшая тактика, в определяющем значении, зависит от описания. Описывается степень воспаления, его активность, указываются участки атрофии желез желудка, при наличии. Метаплазия и её тип. Степень обсемененности Хеликобактер пилори слизистой желудочной стенки.

По наличию осложнений

Осложнения возникают в запущенных случаях, при нелеченом гастрите, бывает двух видов:

1. Кровотечение из эрозий, язв слизистой желудка.
2. Малигнизация.

Диагностика острого гастрита

В типичном случае острого катарального гастрита для диагностики бывает достаточно данных анамнеза, то есть беседы с пациентом, и объективного обследования. Такой больной обычно бледный, язык у него сухой, покрыт серым налетом, изо рта исходит неприятный запах. Верхняя часть живота болезненна при пальпации (прощупывании).

Если рвота и понос настолько сильны, что начинается обезвоживание – кожа теряет упругость (собранная в складку расправляется не сразу), глаза западают – пациент перестает мочиться.

Эндоскопическое исследование желудка в подобных случаях обычно не делают, но, если провести такое обследование, врач увидит отечную покрасневшую разрыхленную слизистую, возможно с очагами мелких подслизистых кровоизлияний (петехий) или мелкими эрозиями (поверхностными нарушениями целостности слизистой оболочки).

При флегмонозном гастрите характерные клинические проявления, наводящие на мысли о перитоните, дополняются изменениями в анализе крови, характерными для гнойного воспаления: высокая СОЭ, увеличенное количество лейкоцитов.

Поскольку коррозивный гастрит – всегда результат отравления едкими химикатами, при осмотре врач видит ожоги на лице в области рта, на слизистой ротовой полости. Если едкое вещество попадает в гортань, появляются признаки нарушения дыхания.

Для диагностики острого гастрита обычно бывает достаточно опроса и осмотра

Формирование диагноза

В диагноз включаются все пункты классификации. Поэтому после слова гастрит пациент видит много незнакомых слов. Хронический гастрит, классификация которого отражена в диагнозе, помогает доктору определиться с дальнейшей тактикой лечения и наблюдения. При наличии проявлений предрака или рака желудка принимается решение об оперативном вмешательстве.

Лечение гастрита должен назначать только врач, при неправильно назначенном лечении высок риск усугубить течение болезни. При несвоевременном прекращении лечения или отказе от соблюдения мероприятий, рекомендованных врачом, клетки слизистой оболочки желудка снижают функциональную активность, постепенно атрофируются, приводя к малигнизации. Причины гастрита, как указано выше, многогранны, только врач вправе назначить правильно этиотропную и патогенетическую терапию. В лечение входит диета, назначение антибактериальных препаратов для уничтожения хеликобактер пилори, ингибиторы протонной помпы. Также можно использовать пробиотик бифиформ с целью нормализации микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков.

Лечение и профилактика гастрита

При обнаружении у себя самых первых неприятных ощущений в левом подреберье, необходимо посетить врача, так как, возможно, потребуется провести лечение гастрита. Только в исключительных случаях при приступах болезни пациент получает помощь в стационаре. Обычно лечение гастрита проходит амбулаторно, поэтому получив консультацию, можно отправляться домой и начинать курс терапии в домашних условиях.

Схема лечения гастрита не может быть одинаковой в отношении всех пациентов, так как необходимо учитывать форму болезни. Обязательным как для лечения, так и для профилактики гастрита является нормализация питания, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек. При необходимости больным назначается медикаментозное или народное лечение для восстановления требуемой кислотности желудка. Это могут быть препараты, содержащие требуемые организму ферменты для повышения кислотности. Из народных средств можно рекомендовать сок подорожника, одуванчика, отвар полыни.

Для снятия болевых симптомов, снижения кислотности могут быть назначены антациды. Это Фосфалюгель, Маалокс или Альмагель. Принимать их нужно достаточно часто: не менее 5 – 7 раз за сутки.

Таблетки тоже помогают в лечении гастрита, но принимать эти средства можно только после назначения врача. Эффективными препаратами при данном заболевании считаются Викалин, Гастроцепин, Фестал.

Для борьбы с бактерией Helicobacter pylori назначается курс лечения антибиотиками. Врач определяет его продолжительность, он же выбирает препарат, который будет наиболее эффективным (Клотримазол, Тетрациклин, Амоксициллин, Метронидазол и другие).

Ранозаживляющим действием обладает облепиховое масло, которое рекомендуется принимать ежедневно по одной чайной ложке.

Для профилактики гастрита и избегания дальнейших рецидивов необходимо:

• правильно питаться;
• отказаться от спиртного;
• прекратить курить;
• соблюдать гигиену питания;
• избегать стрессов.

Вопрос-ответ

Какова классификация OLGA?

OLGA является гистопатологическим стандартом стадирования, который включает следующие критерии: тяжесть (легкая, умеренная, тяжелая), протяженность атрофии, наличие кишечной метаплазии. Варьеруют от стадии 0 до IV.

Какова Киотская классификация гастрита?

Оценка по Киотской шкале 0 баллов указывает на отсутствие инфекции H. Pylori. Оценка 2 балла и более указывает на H. Pylori-ассоциированный гастрит. Оценка 4 балла и более может указывать на повышенный риск развития рака желудка.

Какие типы гастритов бывают?

Существует несколько типов гастритов, включая острый и хронический гастрит. Острый гастрит может быть вызван инфекциями, употреблением алкоголя, лекарств или раздражающих веществ, тогда как хронический гастрит делится на аутоиммунный, инфекционный (чаще всего вызван Helicobacter pylori) и атрофический. Каждый тип имеет свои причины, симптомы и методы лечения.

Что такое гастрит типа C?

Тип C: заболевание развивается при поражении химическими веществами. Это могут быть нестероидные противоревматические препараты или рефлюкс желудочного сока (отток желчи). Высокое потребление алкоголя и тяжелое курение также повышают риск развития гастрита типа C.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные типы гастритов по сиднейской классификации, чтобы лучше понимать симптомы и подходы к лечению. Это поможет вам вовремя обратиться к врачу при появлении признаков заболевания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на факторы риска, такие как стресс, неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Изменение образа жизни может значительно снизить вероятность развития гастрита.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудка. Раннее выявление гастрита может предотвратить серьезные осложнения.