Сигмовидная кишка – важный отдел толстой кишки, занимающаяся всасыванием воды из употребляемой пищи. Название этот отдел получил из-за необычной формы. Сигмовидная кишка представляется в виде сигмы – буквы греческого алфавита. Заболевания ведут к нарушению системы пищеварения, работоспособности близ лежащих органов.
Полип в сигмовидной кишке – распространённый недуг, представляющий нарост на внутренней стенке. Ткань опухоли – железистый эпителий, которую покрывает слизистый слой. Выделяют 2 типа: шаровидный на ножке, плоский на широком основании. Полипы бывают одиночными, множественными. Средний размер образования 1-2 см.
На основании статистических данных, полипоз чаще одолевает мужчин после 40 лет. От наростов в сигмовидной кишке страдает пятая часть населения. Толстый кишечник, его левая часть, включающая сигмовидный отдел, страдает чаще. Обнаружение наростов в правой стороне кишечника – менее вероятно. Полипы в тонком кишечнике – редкость.
Полип – доброкачественный нарост. Опасность в том, что некоторые виды трансформируются в злокачественный нарост. Склонность к малигнизации имеет ворсинчатый подвид аденоматозного вида полипов.
Классификация
Полипы в сигмовидной кишке классифицируются таким образом:
- Диффузные. Возникают на фоне плохой наследственности. Из-за стремительного роста такие образования формируют огромные колонии, насчитывающие тысячи мелких полипозных наростов.
- Аденоматозные. Этот вид новообразований является наиболее опасным, так как в течение первых 10-ти лет имеет высокую способность к озлокачествлению. Они бывают ворсинчато-тубулярными, ворсинчатыми и тубулярными. Аденоматозные полипозные наросты часто становятся причиной локальных кровотечений, провоцируют кишечную непроходимость.
- Гиперпластические. Такой вид образований чаще всего диагностируется у людей разных возрастных групп. Они имеют небольшие размеры и плоскую сферическую форму.
Врачи отмечают, что полипы сигмовидной кишки часто не проявляют явных симптомов, что затрудняет их раннюю диагностику. Однако некоторые пациенты могут испытывать такие признаки, как кровотечение из прямой кишки, изменения в стуле, боли в животе и непроходимость кишечника. Специалисты подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для людей с предрасположенностью к колоректальному раку. Лечение полипов обычно включает эндоскопическое удаление, что позволяет избежать более серьезных хирургических вмешательств. Врачам важно проводить гистологическое исследование удаленных образований, чтобы определить их характер и риск малигнизации. Профилактика включает в себя здоровый образ жизни, сбалансированное питание и отказ от курения, что может снизить вероятность возникновения новых полипов.
Клиническая картина
Полипы, сформированные на поверхности слизистой прямой кишки, на начальных этапах своего развития чаще всего не проявляют симптомов.
Диагностика заболевания происходит при проведении инструментальных методов исследования по поводу других болезней.
При наличии множественных образований симптомы всегда выражены достаточно ярко, но только в случаях, когда новообразование превышает 3 см в размерах.
Клиническими проявлениями полипоза сигмовидной кишки являются:
- Наличие крови в каловых массах.
- Болезненные ощущения.
- Зуд при изменении положения тела.
- Кровотечение из заднего прохода.
- Наличие слизи в кале.
- Нарушение стула. При этом понос сменяется запорами.
- Частые позывы к дефекации, которые чаще всего ложные.
- Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
- Газообразование.
В особо тяжелых случаях отмечается выпадение полипов из анального отверстия. Также у пациентов устанавливаются лихорадка, при которой озноб сменяется жаром, слабость и непроходимость кишечника.
Провоцирующие факторы
Спровоцировать появление полипозных наростов в сигмовидном отделе толстой кишки могут внешние и внутренние факторы. Этот список нужно пополнить:
- Плохой наследственностью (в 35% случаев новообразования выявляются у людей, имеющих в семейном анамнезе такую патологию).
- Кишечными заболеваниями, протекающими в хронической форме (список следует пополнить язвенными колитами, болезнью Крона, дивертикулезом).
- Сидячим образом жизни.
- Нережимным и неправильным питанием, отсутствием в меню нужного объема клетчатки, имеющей растительное происхождение, недостаточным количеством потребляемой жидкости.
- Затяжными запорами.
- Кишечным дисбактериозом.
- Отсутствием физической активности.
- Воспалениями, локализирующимися на слизистых кишечника.
- Любой стадией ожирения.
- Ухудшением кишечной перистальтики.
- Наличием никотиновой зависимости.
- Чрезмерным употреблением алкоголесодержащих напитков и т. д.
Полип в сигмовидной кишке чаще всего образуется у мужчин разных возрастных групп. Женщины гораздо реже сталкиваются с этой проблемой.
Полипы сигмовидной кишки — это доброкачественные образования, которые могут вызывать различные симптомы, такие как боли в животе, изменения в стуле и кровотечения. Многие пациенты отмечают, что на начальных стадиях полипы могут не проявлять себя, что затрудняет их своевременную диагностику. Важно регулярно проходить обследования, особенно людям с предрасположенностью к заболеваниям кишечника. Лечение полипов обычно включает их удаление, что может быть выполнено как эндоскопически, так и хирургическим путем, в зависимости от размера и количества образований. После удаления полипов важно следить за состоянием кишечника, так как существует риск рецидива. Пациенты отмечают, что соблюдение диеты и регулярные медицинские осмотры помогают снизить вероятность появления новых полипов.
Причины возникновения
Кишечные новообразования – разросшиеся участки слизистой оболочки кишечника. Они могут быть размером в миллиметр или сантиметр. Новообразования толстой кишки, которые продолжают расти непрерывно в течение многих лет, способны превратиться в злокачественные опухоли.
В человеческом организме может сформироваться один или несколько полипов (полипоз). Доброкачественные аденомы обычно растут очень медленно. Если новообразования увеличиваются в размерах довольно быстро, риск развития колоректальной карциномы резко возрастает.
Различные причины ответственны за развитие полипов, включая наследственность. Неправильное питание считается сегодня главной причиной формирования реткосигмоидных образований, особенно в промышленно развитых странах.
Слишком большое количество животных жиров в рационе (мяса, колбас), недостаток клетчатки, ожирение, никотин и алкоголь способствуют развитию полипов различной тяжести. Если полипы кишечника обусловлены наследственными характеристиками, причиной может быть синдром Гарднера, Каудена или синдром Пютца-Егерса.
Аденоматозный полипоз сигмовидной и других отделов кишки – это наследственная болезнь, которая вызвана неисправностью определенных генов. Новообразования толстой кишки, вызванные синдромом Гарднера, практически во всех случаях вызывают рак толстой кишки.
Читайте также:
Пусковой механизм развития заболевания достоверно не определен. Предполагается, что появлению новообразований способствуют хронические воспаления слизистой оболочки сигмы, к которым могут приводить:
- травматизация слизистой оболочки твердыми каловыми массами;
- частые запоры;
- острые инфекционные патологии;
- употребление в пищу блюд, неблагоприятно влияющих на кишечные стенки.
Развитие патологии связывают с нерациональным питанием
В целом, появление этих факторов связано с неправильным питанием, когда в рационе человека преобладают рафинированные блюда, полуфабрикаты и легкоусвояемые животные жиры и недостаточно растительной клетчатки. Структура содержимого в левых отделах кишечника более плотная, нежели в правых.
Предлагаем ознакомиться: Как снять опухоль зуба или десны со щеки в домашних условиях?
В сигмовидной кишке есть несколько изгибов, которые могут травмироваться при движении каловых масс к прямой кишке. Из-за этого данный отдел подвержен большему риску образования опухолей, чем остальные участки. И этот риск при неправильном питании значительно увеличивается.
Также существует теория, что новообразования в любых отделах кишечника могут являться следствием нарушений формирования стенок органа на этапе внутриутробного развития.
Симптомы и лечение
Если у человека образовался одиночный полип в ректосигмоидном отделе, то он не будет причинять особого дискомфорта. Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики человек на протяжении длительного временного промежутка может даже не подозревать о наличии проблемы. Новообразование в этом случае будет выявлено в ходе прохождения аппаратного обследования по другим вопросам.
Симптоматика
Если присутствуют множественные образования, это влечет за собой сильный дискомфорт. Заподозрить полипозные наросты можно по характерной клинической картине:
- В нижней части живота ощущается сильное зудение и возникает резкий болевой синдром при попытке выполнить стремительное движение или сесть.
- В испражнениях выявляется большое количество слизи. При наличии ворсинчатых полипозных наростов в фекалиях могут присутствовать кровяные прожилки либо сгустки.
- Если произошло сильное изъязвление образований, то у пациентов начинаются локальные кровотечения, интенсивность которых напрямую зависит от степени тяжести течения заболевания.
- Нарушаются процессы дефекации. У такой категории больных часто поносы чередуются с запорами, возникают ложные позывы к опорожнению кишечника.
- Вздувается живот, появляется изжога и отрыжка, усиливается метеоризм.
- Новообразования на ножке, имеющие большие размеры, способны выпадать через анальное отверстие.
- По мере прогрессирования болезни у человека наблюдается ухудшение самочувствия, повышение утомляемости, ощущается слабость в мышечных тканях, возникают головные боли, поднимается температура.
- На последней стадии болезни возникает кишечная непроходимость, прогрессирующая в острой форме.
Диагностические мероприятия
Если у человека отсутствуют клинические признаки полипозного нароста, то вполне вероятно, что он доживет до преклонного возраста в полном неведении о наличии проблемы. Но, если у людей проявляется тревожная симптоматика со стороны проктологии, то им назначается комплексное обследование, включающее ряд базовых и специфических лабораторных и аппаратных методик.
- Читайте также:
Диагностические мероприятия начинаются с опроса. Врач должен узнать обо всех жалобах, расспросить об образе жизни человека, собрать анамнез заболевания. В обязательном порядке проводится пальпирование нижней части прямой кишки. Пальцевое исследование позволит убедиться в отсутствии или подтвердить наличие новообразований. После этого человеку придется сдать фекалии, кровь и мочу в лабораторию для исследований.
Для подтверждения первичного диагноза человеку проводят аппаратное обследование:
- Колоноскопию. Специалистом задействуется медицинский инструмент, оснащенный микрокамерой, изображение с которой передается на монитор. Прибор вводится в анальное отверстие, после чего врач проводит осмотр всех кишечных отделов.
- Ректороманоскопию. Во время этой диагностической манипуляции можно осмотреть всю прямую кишку и выполнить забор биологического материала, который передается для гистологических исследований.
- Сигмоскопию. В кишечник человека через анальное отверстие вводится инструмент, посредством которого удается выявить почти 90% патологических изменений. Но, если новообразование имеет маленькие размеры, меньше 1см, то его обнаружить не получится.
- Ирригоскопию. Диагностическая процедура проводится при задействовании контрастного вещества. Специальный раствор врачом вводится в полость толстого кишечника. После этого он делает рентгеновские снимки.
Медикаментозное и хирургическое лечение
Если был выявлен небольшой по размеру полип и отсутствуют риски его озлокачествления, то доктор может назначить симптоматическую терапию. Но прием медикаментов поможет лишь устранить или снизить интенсивность сопутствующих клинических проявлений. Как показывает практика, консервативная терапия полипозов не приносит результатов, поэтому для их устранения применяются хирургические методики:
- проводят резекцию патологически измененной зоны;
- выполняют ректроманоскопическую либо колоноскопическую полипэктомию, во время которой осуществляют электрокоагуляцию ложа;
- удаляют полипозный нарост радикальным способом;
- трансанально иссекают образование;
- удаляют эндоскопическим методом.
Проведение полипэктомии
После выявления полипозного нароста, фиксирующегося к стенке тоненькой ножкой, специалист подводит петлевой электрод посредством операционного эндоскопа. Как только она будет плотно обхвачена, врачом затягивается петелька, благодаря чему к образованию прекращается приток крови. Далее, в течение нескольких секунд осуществляется воздействие высокочастотным током, после чего отсекается полип, а его ножка обугливается.
Новообразование извлекается из организма, а его ложе прижигается. Таким методом проводят удаление полипозных наростов, имеющих небольшие размеры. Если ножка очень толстая, то головка отсекается за несколько этапов, при разных режимах коагуляции и тактик срезания. Перерыв между оперативными вмешательствами может составлять пару недель.
Радикальная методика и резекция
Выбор методики хирургического лечения полипозных наростов напрямую зависит от их размеров и мест локализации:
- Резекция. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Его выполняют при наличии большого количества образований, существующей вероятности их слияний и риске изъязвления. Во время полостной операции специалист проводит резекцию патологически измененной зоны, после чего накладывает анастомоз.
- Радикальное удаление. Проводится при выявлении раковых клеток. Удаляется патологически измененная кишка вместе с лимфатическими узлами. В завершении специалистами формируется колостома.
Проведение иссечения
Иссечение полипозных наростов (трансанальное) осуществляется под местной новокаиновой анестезией. Врач-хирург отсекает скальпелем перехваченное зажимом образование. Травмированные слизистые ушиваются. Таким способом лечить заболевание не целесообразно, по причине наличия высокой вероятности рецидивирования.
Эндоскопическое иссечение проводится в том случае, если полипозные наросты локализируются в пределах 20см от анального отверстия.
Человеку в прямую кишку вводится ректоскоп, оснащенный набором микрохирургических инструментов. После иссечения незамедлительно восстанавливают дефект кишечной стенки.
Диагностирование
Полиповидное образование сигмовидной кишки на первых стадиях диагностируется редко. Наросты, не проявляющие себя симптоматикой, так и не выявляются. Полипоз толстой кишки диагностируется случайным образом. Установка диагноза состоит из физикального осмотра больного и диагностики посредством инструментов.
Первое, с чего начинают обследование – разговор с больным. Пациент рассказывает о симптомах, перенесенных ранее заболеваниях, питании. Еще врач будет интересоваться о перенесенных заболеваниях кишечника ближайших родственников. После беседы врач проводит пальпацию нижнего отдела прямого кишечника на наличие наростов.
Диагностика с помощью специальных инструментов:
- Колоноскопия. Исследование, проводимое колоноскопом, помогает обнаружить новообразования в сигмовидной, обследовать ободочный отдел толстого кишечника. Тонкая и гибкая трубка из металла позволяет провести осмотр толстой кишки полностью – прямо до слепой кишки. Колоноскоп вводится через анальное отверстие. Для улучшения обзора кишку распрямляют с помощью потока воздуха. При обнаружении нароста берется биопсия. Небольшие наросты доброкачественного характера сразу удаляют.
- Ректороманоскопия. Осмотр ректороманоскопом возможен в прямой и части сигмовидной кишки. Устройство имеет камеру и щипцы для биопсии.
- Сигмоскопия. Сигмоскоп щадящий по сравнению с колоноскопом. Осмотр позволяет поставить точный диагноз. Ограничения сигмоскопа заключаются в невозможности выявления им полипов с диаметром 1 см.
- Ирригоскопия. Смысл исследования заключается во введении в толстый кишечник человека сульфата бария. Контрастное вещество позволяет сделать рентген снимки, позволяющие увидеть новообразования.
Реабилитация
После радикального хирургического вмешательства пациентам придется пройти реабилитацию:
- Полость травмированной кишки необходимо в течение 10-ти суток промывать антисептическими растворами, вводить которые в анальное отверстие нужно через специальные трубки.
- На протяжении 5-ти дней после удаления полипозного нароста человек должен принимать антибактериальные лекарства. Также врачи назначают препараты, вызывающие задержку стула.
- В обязательном порядке пациенты должны соблюдать специальную диету.
- Через полгода после радикального хирургического вмешательства человеку может быть проведена операция по извлечению колостомы и восстановлению целостности кишечника.
- Человек в дальнейшем находится на диспансерном учете и раз в год должен проходить обследование.
Какое показано лечение?
Полипэктомия
Если новообразование крепится к эпителию тонкой ножкой, к нему проводят специальный электрод, который на конце имеет петлю. Полип обхватывают петлей, туго перетягивают ножку и воздействуют на него электротоком повышенной частоты. Таким образом, головка отсекается, а оставшаяся часть прижигается. Если полипов большое количество, операция проводится в несколько этапов, перерыв между которыми должен быть не менее 2 недель.
Как удаляют?
- Трансанальное. Чтобы провести такой вид операции, требуется применение местного наркоза. В область ануса вводится ректальное зеркало, которое расширяет отверстие. Далее в кишку вводится зажим, которым охвачивается полип, затем его отсекают, а на ранку накладывают шов. Если полиповидное новообразование больших размеров, оно удаляется с помощью скальпеля.
- Эндоскопическое. Этот вид лечения по удалению нароста проводится с помощью ректоскопа, на котором находятся два окуляра и микрохирургические инструменты. Такой способ позволяет удалять из кишки полипы разного строения и развития вместе с пораженной тканью. Целостность органа восстанавливают во время операции.
- Резекция. Удалению подлежат пораженные ткани вместе с полипом, на место удаленного участка кишки накладывают анастомоз, который соединяет нормальные ткани кишки. Такая хирургия применяется при обширном и множественном поражении органа полипами.
- Радикальное удаление. Если анализы указывают на то, что полип имеет все шансы переродиться в раковое новообразование, то в таком случае полностью убирают сигмовидную кишку и находящиеся рядом лимфоузлы. На месте удаления формируется колостома. После такой хирургии опасность рецидива минимальна, но больному некоторое время придется находиться под наблюдением врача.
Можно попробовать вылечить недуг народными средствами. Помогает такое народное средство, как клизма с соком чистотела, клизма с настоем чистотела, настой из растения золотой ус. однако, перед тем, как использовать народные средства, нужно посоветоваться с врачом.
Главная опасность осложнения полипов кишечника – переход в онкологию.
Правила питания
После хирургического удаления полипозных наростов пациенты должны придерживаться диеты и соблюдать рекомендации врачей относительно правил и режимности питания:
- Суточное количество приемов пищи должно достигать шести раз.
- Между трапезами следует делать равные временные промежутки.
- Объем порции должен быть минимальным, не более горсти.
- Все продукты должны проходить термическую обработку. Рекомендуется готовить блюда на пару, тушить либо варить.
- Минимизируется суточное количество соли, исключаются все специи и приправы.
- Запрещено употреблять соления, кислые, острые, копченые, жирные и жареные блюда.
- Пища человека должна иметь комнатную температуру и кашеобразную консистенцию.
О чем следует помнить
Лечение полипа сигмовидной кишки во многом зависит от временного промежутка от обнаружения симптомов до обращения за медицинской помощью. Не стоит игнорировать визит в больницу, тем более, что при развитии полипов нельзя обойтись без колоноскопии.
Важно регулярно посещать профилактические осмотры и выполнять назначения доктора в период реабилитации, а именно:
- Оставить пагубные привычки;
- Соблюдать диету после операции;
- Избегать подъема тяжестей и переохлаждения;
- Соблюдать режим сна и отдыха.
Полип сигмовидной кишки распространенный недуг среди пациентов разного возраста и половой принадлежности. Важно грамотно подойти к вопросу лечения и соблюдать все предписания послеоперационного периода.
Осложнения
Полипы сигмовидной кишки не должны оставляться без внимания, в противном случае пациентам придется столкнуться с серьезными осложнениями:
- Случится закупорка просвета кишки, в которой локализируются многочисленные новообразования, из-за чего разовьется кишечная непроходимость.
- На фоне систематических местных кровотечений у человека разовьется анемия.
- Произойдет озлокачествление полипозного нароста.
- Разовьется энтероколит, протекающий в острой форме. Это заболевание сопровождается сильным воспалением, и при отсутствии своевременной медикаментозной терапии может привести к летальному исходу.
- Постоянное травмирование ворсинчатых опухолей приводит к началу кровотечений аноректального плана.
- После проведения полипэктомии, во время которой осуществляется электрокоагуляция ложа, может случиться перфорирование стенки кишки.
Симптоматика
Заболевание обычно не сопровождается выраженными проявлениями. Иногда пациенты жалуются на боль в левой части живота, диарею, запор и иные нарушения стула. Когда поврежденный полип начинает кровоточить, в каловых массах могут присутствовать примеси крови.
Внимание! Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на
.
При ворсинчатом типе образований продуцируется большое количество слизи, которая также в виде примесей отмечается в кале. Повторяющиеся кровотечения из множественных наростов крупных размеров могут стать причиной анемии. Длительное продуцирование большого объема слизи может приводить к расстройствам водно-солевого обмена.
Одним из частых явлений при крупных новообразованиях сигмовидной кишки, перекрывающих просвет кишечника, выступает кишечная непроходимость. При этом больные жалуются на схваткообразные боли в левой части живота и подвздошной области, асимметрию живота, вздутие, тошноту, рвоту, сложности с отхождением кала и газов.
Симптоматика резко ухудшается при отсутствии терапии, появляется олигурия, гиповолемия, обезвоживание организма или парез кишечника. При этих состояниях требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Профилактические мероприятия
Чтобы предотвратить или минимизировать риск развития полипозного нароста, люди должны своевременно начать проводить профилактику:
- Крайне важно вести здоровый образ жизни и избавиться от всех пагубных пристрастий.
- Людям следует нормализовать свой вес и не допускать даже легкой степени ожирения.
- Из ежедневного рациона необходимо исключить всю вредную пищу, которая не приносит пользы организму. Питание людей должно быть правильно сбалансировано, содержать в большом количестве клетчатку растительного происхождения. Навсегда следует отказаться вредной еды, фаст-фуда, консервов.
- Ежедневно человек должен выпивать большое количество чистой воды (минимум 1,5л).
- При проявлении тревожной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться в больничное учреждение для обследования и получения консультаций. Врачи дадут рекомендации относительно питания и дальнейшей терапии, ответят на все вопросы.
Диагностика
Диагностика полипов кишечника проводится с использованием колоноскопии. Во время обследования медработник вводит длинную гибкую трубку с камерой в анус пациента и проталкивает ее к началу кишки.
При втягивании трубки слизистая оболочка толстой кишки оценивается с помощью камеры. При проведении процедуры пациенты предварительно вводят в состояние сна (наркоз). Колоноскопия не вызывает серьезных осложнений и может быть выполнена у здоровых пациентов в амбулаторных условиях (в кабинете врача, например).
Чтобы врач получил четкую картину кишку во время обследования, перед процедурой необходимо очистить кишечник. Для этой цели пациенту дается слабительное. Преимущество эндоскопического обследования заключается в том, что обнаруженные новообразования есть возможность немедленно удалить. Еще в процессе колоноскопии врач может взять образцы на гистологическое исследование.
Вопрос-ответ
Нужно ли удалять полип в сигмовидной кишке?
Удаление полипов сигмовидной кишки рекомендуется выполнять всегда, особенно если у пациента имеется наследственная предрасположенность к раку кишечника. Исключение иногда составляют те случаи, когда выявляются единичные образования небольшого размера с низким риском злокачественного перерождения.
Как чувствует себя человек при полипах в кишечнике?
Симптомы. Полипы могут ничем себя не проявлять, однако в зависимости от локализации, размера, множественности полипов их симптомами могут быть кровь и слизь при дефекации, нарушения стула, боль в животе. Предположить наличие полипов также позволяет полипоз кишечника у родных пациента.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям кишечника. Это поможет выявить полипы на ранней стадии и начать лечение вовремя.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Увеличьте потребление клетчатки, свежих овощей и фруктов, а также ограничьте жирные и обработанные продукты. Здоровая диета может снизить риск образования полипов.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы, такие как изменения в стуле, боли в животе или кровотечения. Обратитесь к врачу при первых признаках, чтобы избежать осложнений и своевременно начать лечение.
СОВЕТ №4
Следуйте рекомендациям врача по лечению и профилактике полипов. Это может включать регулярные колоноскопии и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
