Особенности терапии геморроя после кесарева сечения

Геморрой — болезнь венозных каверн прямой кишки. В патологии принимает участие срыв нервной регуляции тонуса сосудов и атония мышц, поддерживающих кавернозные структуры. Заболевание сопутствует беременности у женщин в II–III триместре. Чаще поражаются наружные узлы, и геморрой успешно вылечивается до родов. Если женщины отказываются от терапии, то предстоящие роды при геморрое существенно осложняют течение.

Обострение патологии вынуждает акушеров-гинекологов рассматривать показания к искусственному родоразрешению, выбирать способ естественных родов.

Причины возникновения геморроя во время беременности

Геморроидальные структуры в норме служат дополнительным буфером для сжатого сфинктера, создают герметичность, препятствуют выпадению содержимого из прямой кишки. Узлы наполняются кровью и спадают под влиянием тонуса вен и нервно-гормональной регуляции. При беременности появляются факторы, изменяющие напряженность сосудистой стенки и создающие препятствие оттоку крови.

В итоге кавернозные тела увеличиваются в размерах из-за застоя. Наиболее часто вылезают наружные подкожные шишки. Реже реагирует внутреннее геморроидальное кольцо, или процесс протекает по смешанному типу. К наиболее значимым причинам, создающим повышенное давление в малом тазу, относятся:

• снижение подвижности женщины во второй половине беременности (исключается массажирующее действие мышц брюшного пресса);
• рост веса;
• запоры, вызванные изменением вкусовых предпочтений, нарушением диеты;
• непосредственное давление увеличенной матки.

Врачи отмечают, что терапия геморроя после кесарева сечения требует особого подхода. В послеродовом периоде женщины часто сталкиваются с этой проблемой из-за изменений в гормональном фоне и повышенного давления на сосуды малого таза. Специалисты рекомендуют начинать лечение с консервативных методов, таких как диетотерапия и увеличение физической активности, что способствует улучшению кровообращения. Важно также учитывать, что многие медикаменты могут быть противопоказаны в период лактации, поэтому выбор препаратов должен быть осторожным. В случаях, когда консервативные меры не приносят облегчения, врачи могут рассмотреть минимально инвазивные процедуры, такие как склеротерапия или лазерная коагуляция. Однако каждая пациентка требует индивидуального подхода, и решение о методах терапии должно приниматься с учетом ее состояния и предпочтений.

Лечение геморроя после родов. Когда можно обратиться к проктологу?

Склонность к запорам

Запорами страдают 80% беременных. На ранней стадии они вызваны действием прогестерона. Ближе к концу срока обусловлены снижением тонуса мышц, малоподвижностью, несоблюдением диетических рекомендаций.

Токсикоз в первые месяцы вызывает желание съесть острые, соленые продукты. Они способствуют притоку крови к тазовым органам. Провоцирующим фактором считается недомогание, слабость, желание больше лежать. Нарушается физиологичный механизм стимуляции кишечника мышцами брюшного пресса при ходьбе.

Рост веса в третьем триместре еще более ограничивает подвижность.

Влияние прогестерона на мышцы кишечной стенки создает условия для атонического запора. Натуживание при дефекации приводит к росту давления внутри брюшной полости, способствует притоку в прямокишечные вены, но нарушает отток. Образование твердых каловых масс вызывает ранение слизистой геморроидальных узлов и кишечника, воспаление под воздействием бактериальной флоры.

Рост матки

К третьему триместру матка достигает значительных размеров и опускается в нижнюю часть таза. Она оттесняет прямую кишку, сдавливает венозную сеть.

Чем больше плод, тем сильнее механическое препятствие оттоку крови. Поэтому риск развития геморроя повышен при беременности крупным плодом, двойней, с многоводием. Ношение специального бандажа, поддерживающего матку, помогает снизить давление на кишечные сосуды.

После кесарева сечения многие женщины сталкиваются с проблемами, связанными с геморроем. Восстановление после операции может усугубить это состояние, так как физическая активность ограничена, а гормональные изменения влияют на сосудистую систему. Люди отмечают, что важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта. Терапия может включать в себя как медикаментозные методы, так и изменения в образе жизни. Некоторые женщины делятся опытом использования местных средств, таких как мази и свечи, которые помогают облегчить симптомы. Также рекомендуется следить за питанием, увеличивая потребление клетчатки и жидкости, чтобы избежать запоров. Важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и подход к лечению должен быть комплексным и согласованным с врачом.

Может ли геморрой пройти самостоятельно?

Чем опасен геморрой при родах и можно ли с ним рожать?

Геморрой, возникший впервые при беременности, хорошо лечится мазевыми средствами, до начала родов женщина с ним расстается. Значительную проблему создает ранее имеющийся хронический геморрой или острое заболевание, вызванное внезапным тромбозом сосуда. Состояние рожающей женщины обусловлено степенью патологических изменений.

Внешние узлы ущемляются спазмированными мышцами, вызывают сильные боли, кровоточат при начале схваток. Внутренний геморрой в III–IV стадии сопровождается выраженным воспалением, тромбозом приводящего сосуда с некрозом стенки, отеком наружных половых органов. Распространение воспалительной реакции на окружающие ткани с развитием парапроктита, свищевых ходов, сепсиса является опасным процессом для плода.

Состояние роженицы требует экстренного оперативного вмешательства, назначения большой дозы антибиотиков, что отражается негативными последствиями на здоровье ребенка. С другой стороны промедление способствует переходу инфекции сквозь плацентарный барьер и заражению плода.

В тяжелых случаях врачам приходится решать вопрос досрочного вызова родов для сохранения ребенка и возможности лечения матери.

При отсутствии своевременной помощи геморрой в родах вызывает осложнения:

• обильное кровотечение из узлов;
• инфицирование плода с распространением воспаления на окружающие ткани;
• ущемление с некрозом;
• тромбофлебит вен прямой кишки.

Риск увеличивается:

• при большом весе ребенка (4 кг и выше);
• при слабости родовой деятельности;
• при возрасте роженицы старше 40 лет.

Опасность

Геморрой, возникающий после операции кесарева сечения, опасен развитием следующих осложнений:

1. Ущемление и воспаление геморроидальных шишек. Сопровождаются выраженным болевым синдромом, появлением гнойных выделений, ухудшением общего состояния организма. Воспалительный процесс возникает при травмировании расширенных вен, способствующем присоединению инфекции.
2. Тромбоз геморроидального узла. Шишки закупориваются кровяными сгустками, что приводит к появлению острой боли, мешающей ведению привычного образа жизни.
3. Некроза тканей прямой кишки. Возникает на фоне длительного течения инфекций.
4. Парапроктита. Это воспаление клетчатки, окружающей кишку, вызывающее проникновение бактерий через кишечную стенку. Заболевание лечится хирургическим путем.
5. Анемией. Снижению уровня гемоглобина способствуют постоянные ректальные кровотечения. При этом заболевании женщина жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость, головокружение.

Геморрой, возникающий после операции кесарева сечения, опасен возникновением тромбоза геморроидальных узлов.

Воспаление, дискомфорт и другие проявления геморроя не проходят самостоятельно, а узлы не могут рассосаться.

Кроме того, застойные процессы могут только усугубляться, поэтому важно начать лечение максимально рано, чтобы исключить осложнения. . Геморрой при наличии кровотечений способен вызвать анемию, что очень опасно для кормящих матерей

Геморрой при наличии кровотечений способен вызвать анемию, что очень опасно для кормящих матерей.

В таком случае выделение молока для вскармливания может остановиться и причина именно в геморрое.

При использовании кесарева сечения для появления ребенка, ему очень важно употреблять именно материнское молоко, а не искусственные смеси. Заболевание может лишить возможности получать полезные вещества.

Рост узлов приводит к их дальнейшему разрыву. Это чревато сильным кровотечением в прямой кишке, а остановить его очень сложно.

В таком состоянии возможно присоединение вторичной инфекции, появляется гной, и воспаление переходит в более сложную форму.

Женщине приходится ухаживать за собой и ходить по разным докторам, а не быть с ребенком.

Сам геморрой после родов отнимает энергию и силы. Появляется постоянная усталость, симптомы геморроя не дают нормально жить.

геморрой во время родов

Роды с геморроем: возможные варианты

Акушеры-гинекологи не считают, что естественные роды при геморрое невозможны. Искусственное родоразрешение показано в случаях хронической формы заболевания при четвертой стадии изменений. Чтобы родить самостоятельно, женщине придется усиленно напрягать мышцы живота, одновременно в процессе участвуют сфинктеры прямой кишки.

Продвижение плода по родовым путям способствует дополнительному пережатию сосудов таза матери. Даже у ранее здоровых рожениц возникает выпадение геморроидальных узлов. Если заболевание существовало ранее, то необходимо следить за состоянием узлов и общим самочувствием женщины. Акушерка вручную вправляет выпавшие узлы на место.

Кесарево сечение из-за геморроя проводится редко. Оперативное родоразрешение необходимо при возникновении кишечного кровотечения, острого тромбоза. Вопрос в плановом порядке решается совместно проктологом и гинекологом. К преимуществам естественных родов относят:

• отсутствие действия наркоза на ребенка;
• более быстрое восстановление матки.

От рожениц требуется выполнение рекомендаций акушеров при начале схваток. Тогда удается избежать разрывов узлов, трещин прямой кишки и утяжеления геморроя.

Вертикальные

Вертикальные роды — не новый, а старинный народный способ, позволяющий женщине стоять, передвигаться при потугах, опираться на спинку стула, находить наиболее удобное положение. Предложены «стоячие» конструкции кресла. В предродовой палате современных перинатальных центров рекомендуют при начале схваток ходить, чтобы лучше переносить боль.

Положительными свойствами считаются:

• облегчение состояния роженицы непрерывными движениями;
• выбор позиции определяет сама женщина (на коленях, полусидя, на корточках, стоя с наклоном вперед);
• отсутствие потребности в специальном оборудовании.

Практикующие врачи считают вертикальные роды оптимальными, менее травматичными для ребенка. На нижнюю часть матки давит плод собственным весом, шейка открывается постепенно, процесс воспринимается матерью менее болезненно. Доказано, что этап схваток сокращается на 2–3 часа. Исключается кислородное голодание малыша.

Акушеры утверждают, что при горизонтальных родах каждой четвертой женщине приходится разрезать промежность, а при вертикальном варианте необходимость возникает в 5% случаев.

На третий этап родов (отхождение плаценты) положительно действует прикладывание к груди малыша. Плацента отходит быстро, матка лучше сокращается.

При отсутствии хронического геморроя быстрые роды не вызывают осложнений, узлы самостоятельно вправляются. Противопоказания определяются:

• в первую очередь неудобством для акушеров;
• невозможностью проведения эпидуральной анестезии (вид обезболивания с помощью введения специальных средств в спинномозговой канал);
• тазовым предлежанием плода;
• признаками гипоксии;
• крупной головкой ребенка;
• преждевременными, стремительными родами;
• сопутствующими заболеваниями матери, включая выраженный геморрой.

Врачи боятся травмирования малыша при стремительном течении схваток.

Горизонтальные

На практике начало родовой деятельности происходит вертикально, поскольку женщине советуют больше двигаться. Только при достаточном раскрытии матки роженицу укладывают на стол, и начинается горизонтальный этап. Положение считается традиционным, подходит для наблюдения за родовыми путями, состоянием геморроидальных узлов, введения лекарственных препаратов и анестетиков.

Послеродовые мероприятия

Пациентке с геморроем необходим осмотр проктолога после родов. При отсутствии вправления узлов, остаточных симптомах (боли, кровоточивость, выделения из ануса, жжение) рекомендуется сначала консервативная терапия, безопасная для кормящей матери и малыша. Назначаются венотоники, ректальные свечи, мази.

Пробовать справиться с признаками болезни самостоятельно не следует. Патология способна осложниться на фоне снижения иммунитета недавно родившей женщины.

Из хирургических способов рекомендуются малоинвазивные (склеротерапия, инфракрасная и лазерная коагуляция, наложение латексных колец, криодеструкция).

Даже после кесарева сечения возможно утяжеление болезни. Ведь на несколько дней ограничивается двигательный режим. Это вызовет усиление притока крови и запор. Для уменьшения застоя женщине рекомендуют положение в кровати с приподнятым ножным концом.

Кесарево сечение

Применение кесарева сечения при геморрое осуществляется крайне редко. Если в период вынашивания ребенка проводить грамотное лечение, то роды проходят естественным путем.

В большинстве случаев, применение кесарева сечения осуществляется при:

• тромбозе геморроидальных шишек;
• кровотечениях;
• 4 стадии болезни;
• бактериальных инфекциях;

Неоспоримым преимуществом кесарева сечения является то, что устраняется чрезмерное давление на органы малого таза. Но после проведения операции, у женщины может наблюдаться появление осложнений. В некоторых случаях образуются застойные явления в органах малого таза, что негативно отображается на течении болезни.

Профилактика обострений геморроя перед родами

С целью предупреждения геморроя беременным женщинам рекомендуют до родов наблюдаться у проктолога и пройти курс лечения, если появились такие признаки, как чувство инородного тела в анусе, кожный зуд, выпадение шишек и боли при дефекации. Все препараты, назначаемые будущей маме, имеют природное происхождение и не опасны для малыша.

Режим потребует от старательной женщины соблюдения максимальной двигательной активности, пеших прогулок, проделывания специальной гимнастики. Соблюдение диеты имеет значение для профилактики запора. Нельзя увлекаться кондитерскими изделиями, острыми блюдами. В рационе должно быть достаточно фруктов, овощных салатов, творога, кефира, отварного мяса.

В конце беременности от близких людей зависит настроение будущей мамы, поддержка. Проведение родов при геморрое следует доверить опытному врачу. Необходимо обратить внимание на дальнейшее течение заболевания. Не позволять длительно носить ребенка на руках. Продолжить выполнение диетических рекомендаций.

Лечение патологии

Для этого женщине рекомендуется придерживаться диеты и обеспечить умеренную физическую нагрузку. При возникновении необходимости можно осуществлять прием слабительных медикаментозных препаратов.

В период протекания беременности, терапия заболевания может проводиться с применением лекарств:

1. Если необходимо снизить проницаемость сосудов и устранить воспалительный процесс, то женщине рекомендуется прием Троксевазина, Троксерутина, Гинкор-форте.
2. С целью повышения тонуса сосудов рекомендуется использование Эскузана, Доксиума, Гепатромбина. Для устранения зуда и болезненности при геморрое рекомендовано применение Мисвенгала и Венитана.

Несмотря на высокую эффективность медикаментов, перед их применением женщина должна в обязательном порядке проконсультироваться с доктором, что устранит возможность возникновения нежелательных эффектов.

Вопрос-ответ

Почему вылез геморрой после кесарева сечения?

Причины появления геморроя после родов. Когда головка ребёнка опускается в малый таз, происходит компрессия вен прямой кишки, а её ослабленные области выбухают. При выходе головки наружу может произойти смещение наружу уже имеющегося геморроя и даже разрыв узлов.

Нормально ли наличие геморроя после кесарева сечения?

Да, наличие геморроя после кесарева сечения может быть нормальным явлением, так как беременность и роды, включая кесарево сечение, могут способствовать развитию геморроя из-за увеличенного давления на сосуды в области таза. Однако, если симптомы выражены или вызывают дискомфорт, рекомендуется обратиться к врачу для получения рекомендаций по лечению и профилактике.

Как лечить геморрой у женщин после родов?

Геморрой требует консервативного лечения: мази, свечи, ванночки. Лечение может быть противовоспалительным, кровоостанавливающим и ранозаживляющим. Вариант терапии будет зависеть от симптомов, которые есть у пациентки, и результатов осмотра.

Что хорошо рассасывает геморроидальные узлы?

Если главная проблема — узлы при геморрое, мази лучше брать мази с гепарином. Подойдут Гепариновая мазь, Гепатромбин Г, Троксевазин. Однако важно понимать: ни одна мазь от геморроя при выпадении узлов не уберет узел полностью. Для этого его нужно удалить при помощи малоинвазивного вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на диету. Включите в рацион больше клетчатки, чтобы избежать запоров, которые могут усугубить симптомы геморроя. Употребляйте фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, а также пейте достаточное количество воды.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте легкие физические упражнения. Прогулки на свежем воздухе и специальные упражнения для укрепления мышц таза помогут улучшить кровообращение и снизить риск обострения геморроя.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили ухудшение состояния или появление новых симптомов, таких как сильная боль или кровотечение, обязательно обратитесь к врачу для получения профессиональной помощи и корректировки лечения.

СОВЕТ №4

Используйте местные средства для облегчения симптомов. Кремы и мази, содержащие противовоспалительные компоненты, могут помочь уменьшить дискомфорт и зуд. Однако перед использованием любых препаратов проконсультируйтесь с врачом.