Резекция желудка: отзывы пациентов и врачей. Питание после резекции желудка

Заболевания желудка по распространенности занимают первое место среди всех недугов. Язвенная болезнь — одна из опасных патологий, которая чревата многочисленными осложнениями, включая обильное внутреннее кровотечение. Помимо медикаментозной терапии при этом недуге показана операция — при язве желудка хирургический метод может в буквальном смысле спасти жизнь больному.

В некоторых случаях при язве желудка не обойтись без оперативного вмешательства

Кому показана операция

Показания к хирургическому лечению язвенной болезни имеют относительный и абсолютный характер. Абсолютными показаниями к неотложному радикальному вмешательству становятся осложнения, вызванными язвенной болезнью. В подобном случае оперативное лечение язвенной болезни – единственная возможность спасти жизнь пациента.

Резекция желудка вызывает разнообразные мнения как среди пациентов, так и среди врачей. Многие пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни после операции, избавляясь от проблем с избыточным весом и сопутствующими заболеваниями. Однако, врачи подчеркивают, что успешность операции во многом зависит от соблюдения рекомендаций по питанию в послеоперационный период.

Специалисты советуют начинать с жидкой пищи, постепенно переходя к более твердой. Важно избегать жирной и острой еды, а также контролировать размеры порций, чтобы не перегружать желудок. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного приема витаминов и минералов, так как резекция может привести к дефициту питательных веществ.

Таким образом, правильное питание после резекции желудка является ключевым фактором для достижения положительных результатов и поддержания здоровья.

Абсолютные показания

1. Привратниковый стеноз либо стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки.
2. Пенетрация – прорастание язвы двенадцатиперстной кишки в соседние органы.
3. Прободение стенки желудка.

Относительные показания

К прочему разряду показаний к оперативному лечению язвы двенадцатиперстной кишки относят обстоятельства:

• Отсутствие результата проводимого медикаментозного лечения в течение длительного времени. На помощь приходит хирургия.
• Значительное ухудшение состояния пациента на фоне имеющейся язвы.

Почти половина имеющихся у пациентов случаев язвенной болезни обнаруживает показания для оперативного вмешательства. Часть оперативных вмешательств производится в ближайшие часы по экстренным показаниям, когда пациенты попадают в стационар по направлению станции неотложной помощи.

Прочие вмешательства при диагнозе осуществляются в плановом порядке. Поступая в стационар, пациенты бывают полностью подготовленными и обследованными.

Пациента спасли от прободной язвы

Операция язвы желудка

Резекция желудка — это серьезная операция, и мнения о ней варьируются. Пациенты часто отмечают значительное снижение веса и улучшение общего состояния здоровья, особенно при наличии ожирения или заболеваний, связанных с желудком. Однако многие также делятся негативными последствиями, такими как трудности с пищеварением и необходимость строгого контроля за питанием. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту и рекомендуют тщательно следить за рационом после операции. Питание должно быть дробным, с акцентом на белки, овощи и избеганием жирной и тяжелой пищи. Многие пациенты отмечают, что правильное питание помогает избежать осложнений и улучшает качество жизни.

Диетотерапия

Диета после операции является важной частью восстановления пациента, которая влияет на быстрое выздоровление. Щадящий рацион в первую очередь направлен на восстановление нормального функционирования желудка и максимальное его щажение.

После операбельного лечения пациенту можно кушать:

• только отварную пищу;
• блюда должны подаваться в перетёртом или полужидком виде;
• лёгкую и одновременно питательную еду;
• пищу комнатной температуры. Категорически запрещено есть сильно горячие или чрезмерно холодные блюда;
• продукты, обогащённые легкоусвояемыми белками, жирами и углеводами.

Рекомендуется есть часто, до восьми раз в день, небольшими порциями.

Рацион несколько расширяется через две недели с момента проведения хирургического лечения. Какие продукты можно употреблять следует узнавать у лечащего врача – он предоставит полный список запрещённых и разрешённых ингредиентов блюд.

Зачастую соблюдение диеты длится не более двухмесячного срока, но стоит учитывать, что на протяжении всей жизни необходимо будет отказаться от жирных и острых блюд, алкогольных и газированных напитков.

При своевременном проведении операции, соблюдении всех рекомендаций относительно питания и ведении здорового образа жизни, прогноз язвы желудка – благоприятный.

Подавляющее большинство людей, которым выставлен диагноз язвенной болезни и предложено оперативное лечение, стараются оттянуть подобное волнительное мероприятие. До последнего больные пытаются улучшить состояние с помощью консервативной медикаментозной терапии и средств нетрадиционной медицины. Однако неизвестно, будет ли польза от консервационного лечения либо лучше не тянуть время, решив вопрос окончательно.

В отдельных случаях попытка оттянуть срок операции приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки органа уже не от заболевания, а от бесконечного приёма лекарственных препаратов. В результате требуется операция при язве желудка.

На фоне хронической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки чаще развиваются сопутствующие заболевания пищеварительной системы. Часто пациенты спрашивают, на какой срок допустимо отложить оперативное лечение. Разумеется, больным кажется неприятной перспектива лечь под нож хирурга, когда известна возможность продолжать лечение с помощью консервативных средств. Проведём обзор оперативных вмешательств, возможных для лечения язвенной болезни и осложнений.

Резекция желудка

Резекция органа при язвенной болезни имеет небольшой круг показаний. Часто оперативное вмешательство производится, когда язва в органе пищеварения начинает озлокачествляться. Указанный вид вмешательства считается наиболее травматичным, однако в ряде случаев становится единственно возможным. Лечащий врач решает, возможно ли менее травматичное лечение. Резекция может оказать негативное воздействие на здоровье пациента, проявляет ряд противопоказаний.

Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – начальный этап лечения. Чтобы послеоперационная реабилитация прошла успешно, по окончанию вмешательства потребуется провести ряд восстанавливающих мероприятий, придерживаться строгой диеты. Придётся консультироваться со диетологами, узнавая, разрешено ли употреблять определённый продукт после проведённой операции.

Резекция при язве желудка известна нескольких типов, общим является то, что при оперативном вмешательстве проводится удаление части стенки пищеварительного канала и последующее соединение оставшейся части и тонкого кишечника.

Резекция больного органа

Виды и способы проведения операции

Различают указанные виды хирургического иссечения:

1. При продольном виде резекции производят операцию, направленную на удаление боковой стенки желудка.
2. При операции антрумэктомии делают иссечение пилорического отдела органа.
3. Практически полное удаление тела желудка называется гастрэктомией.
4. При повышении уровня кислотности в полости органа производится хирургическое иссечение двух третей желудка.
5. При язве, резистентной к медикаментозной терапии, производится субтотальная резекция.

Особенности операции

Если оперативное лечение язвы желудка прошло удовлетворительно, уже через неделю больному разрешат садиться в постели, дней через десять – потихоньку вставать на ноги. Реабилитационный период после операции занимает примерно год. В некоторых случаях диспансерное наблюдение продолжается до трёх – пяти лет.

Особенности продольной операции

Упомянутая резекция носит название вертикальной или рукавной. Уменьшается объём желудка за счёт удаления боковой стенки.

Подобный способ хирургического вмешательства относится к разряду сравнительно новых. Вмешательство стало быстро набирать обороты популярности в мире. Часто операцию используют как последний способ борьбы с ожирением. Новое лечение избыточной массы тела считается наиболее эффективным.

Продольная операция на желудке

При удалении большой части тела органа обязательно оставляют клапаны и сфинктеры желудка. В результате операция превратит растянутый мешок желудка в трубку с узким сечением. При неполном объёме органа происходит быстрое насыщение. Оперированный желудок вмещает гораздо меньшее количество пищи, быстро приводя к снижению массы тела пациента.

Полезной и немаловажной деталью резекции служит факт, что при удалении стенки желудка одновременно удаляется участок, на котором происходит выработка особого вещества – грелина, контролирующего ощущения голода. Пациент перестаёт постоянно чувствовать голод.

Лапароскопическая резекция

Подобная разновидность оперативного вмешательства относится к инновационным методам, называется операцией минимального удаления. При вмешательстве не требуется обширного разреза. Для проведения лечения болезней желудочно-кишечного тракта хирурги используют специальный аппарат – лапароскоп. Через узкие отверстия вводится в брюшную полость необходимый инструментарий, манипулятивно проводится удаление части желудка.

Недостатком указанного вмешательства в отдельных случаях становится высокая стоимость.

Послеоперационный период

После проведения хирургического вмешательства по удалению, иссечению или ушиванию язвы, больному потребуется на протяжении суток отказаться от приема пищи. Это необходимо для того, чтобы создать благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей желудка и остановки кровотечения.

• На второй день разрешается выпить полстакана негорячей кипяченой воды или некрепкого чая.
• На третий день в рацион пациента вводятся слизистые каши, овощные или фруктовые пюре, мясной и куриный бульон. Объем потребляемой жидкости может быть увеличен до 1-1,5 стакана за один прием пищи.
• Через неделю больному уже можно есть протертое мясо и рыбу.

Постепенно стол будет расширяться за счет:

• некислых молочных продуктов (творожное суфле);
• яиц всмятку;
• омлета;
• несладких напитков (например, ягодный кисель, компот из сухофруктов или отвар шиповника).

Врачи приветствуют активную реабилитацию, включающую в себя легкие упражнения (ЛФК) и медленную ходьбу, но любые манипуляции в обязательном порядке должны согласовываться с врачом во избежание расхождения швов. Прооперированному человеку необходимо следовать всем указаниям медперсонала, так как несоблюдение техники безопасности и режима питания может повлечь за собой тяжелые последствия вплоть до развития перитонита с последующим летальным исходом.

В зависимости от сложности и вида проведенной операции, а также общего состояния пациента лечащим врачом будет принято решение о дате выписки, которая при благоприятных условиях может состояться уже через 2 недели.

Ушивание язвы

При прободении язвы желудка проводится операция по ушиванию. Наиболее часто ушивание перфоративной язвы желудка проводится под общей анестезией, реже – под комбинированным наркозом. Оперативное вмешательство входит в органосохраняющие операции при язвенной болезни.

Техника операции

Проводится срединное вскрытие брюшной полости. Содержимое желудка, излившееся в полость, осушают с помощью аспиратора либо перевязочного материала. Потом проводится визуальная оценка состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Область прободения отделяется салфетками из марли. Отверстие ушивают.

Чтобы не развивалось стеноза в области ушивания прободной язвы, шов располагается перпендикулярно продольной оси желудка. К месту локализации прободной язвы желудка подшивается листок сальника. Если пилорический отдел желудка сильно сужен, накладывается желудочный анастомоз между тонкой кишкой и телом желудка.

Пластические операции при прободении

При каллёзной форме ушивание язвы бывает недоступным или сложным технически, в этом случае проводится пластика стенки желудка с помощью листка сальника. Участок сальника подшивается к стенке желудка и прикрывает его, изолируя полость желудка и тампонируя. На стенку желудка накладываются серозные швы. Подобное лечение язвы желудка затруднено при большом количестве спаек.

Осложнения

Выполнение любой из вышеуказанных хирургических процедур требует определённых показаний, однако, это не уберегает больного от развития осложнений. Последствия могут формироваться как сразу же после операции, так и через некоторые время после её осуществления.

Непосредственно после хирургического вмешательства может возникать:

• кровоизлияния;
• формирование воспалительного процесса между швами;
• расхождение внутреннего шва между желудком и тонкой кишкой.

В поздний период восстановления существует вероятность развития:

• демпинг-синдрома – это состояние, при котором потребляемая пища попадает в кишечник, после быстрого прохождения через желудок, т. е. несвоевременно;
• синдрома приводящей кишки – основное осложнение после резекции, которое заключается в том, что еда не продвигается в определённом участке слепой кишки;
• рефлюкс-гастрита – при котором происходит обратный заброс содержимого двенадцатипёрстной кишки в полость желудка. На фоне этого процесса развивается гастрит.

Удаление желудка

Полное удаление желудка или гастрэктомия проводится, когда происходит малигнизация язвы. Для операции по удалению язвы вскрывается брюшная полость, оценивается место нахождения опухоли.

Если поражена верхняя часть тела желудка и пищевод, производится дополнительно диафрагмальный надрез. Вместе с желудком удаляются связочный аппарат, часть листка сальника, участок забрюшинного жира. Желудок отсекается в месте перехода в пищевод и в дуоденальный отдел. После иссечения тела желудка проводится сшивание просвета пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Операция по полному удалению желудка относится к разряду сложных. Это касается состояния здоровья пациента, технических способностей и познаний хирурга, которому предстоит оперативное вмешательство проводить. Часто проведённое хирургическое лечение влечёт массу осложнений. Это связано с техническими сложностями, возникающими при проведении подобного лечения. Окончательное удаление является высокотравматичным для организма.

У пациента пропадает возможность переваривать пищу физиологическим способом. Помимо пищеварительных проблем у пациента, прооперированного указанным способом, возникает осложнение, связанное с кроветворной системой. В желудке вырабатываются специальные биологически активные вещества, в норме стимулирующие процессы эритропоэза. К тому же, пациентов начинает донимать осложнение обратного заброса в пищевод пищевой массы из тонкого кишечника.

Если срастание швов между оставшимися частями пищеварительной системы затягивается и нарушается – процесс считается крайне серьёзным осложнением. При таком развитии событий у пациента почти не остаётся шансов на выздоровление. При благоприятном исходе операции пациент отбывает на выписку из стационара уже спустя две недели.

Показания к оперативному лечению

Хирургическое вмешательство при язвенной болезни проводят, когда консервативные методы терапии не эффективны или существует риск развития опасных для жизни человека последствий. Как правило, это плановые операции, но существуют ситуации, когда показано экстренное оперативное вмешательство.

Вмешательство хирурга требует обоснованных показаний. Язвенную болезнь для начала пробуют излечить медикаментозно. Если же результата нет, или развились непредвиденные осложнения, тогда принимается решение делать операцию. Относительными показаниями к проведению плановой операции являются:

• снижение желудочной функциональной активности;
• пищевые расстройства;
• длительно незаживающая язва с возможностью перерождения в недоброкачественное новообразование;
• нарушение функционирования других органов и систем организма;
• частые рецидивы заболевания с кровотечением.

Вернуться к оглавлению

Пациента срочно оперируют при прорыве язвы в свободную полость живота, а также ее пенетрации. Массивные кровотечения, которые не удается остановить медикаментозно или эндоскопической тампонадой, стеноз пилоруса, малигнизация язвы — все это показания к ургентному оперативному вмешательству. В экстремальных ситуациях, когда нужно спасать жизнь пациента, вопрос о методе лечения не стоит.

Оперативное лечение направлено на ликвидацию язвенного дефекта желудка, восстановление его целостности и функциональности. Существует несколько методик хирургического лечения патологии, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Наиболее результативны из них:

• Резекция желудка — удаление пораженной части органа.
• Пилоропластика — направлена на устранение стеноза пилоруса и восстановление проходимости этого отдела.
• Ваготомия язвы — рассечение блуждающего нерва и его ветвей.
• Эндоскопическое иссечение дефектов — наименее травматичный метод, при котором повреждение слизистой оболочки ушивается кисетным швом после иссечения краев раны.
• Ушивание — зашивание отверстия серозно-мышечным швом.

Вернуться к оглавлению

Лапаротомическое вмешательство под ингаляционным наркозом, длится 2—3 часа. При этом удаляют определенную часть желудка, соединяя анастомозом 12-перстную кишку с пищеводом. Резекция желудка — наиболее травматичный, но вместе с тем самый эффективный метод оперативного лечения язвенной болезни. В зависимости от техники выполнения анастомоза различают такие ее варианты:

Проводится под общим наркозом с помощью оптического оборудования. Во время операции на абдоминальной стенке делается небольшой разрез для введения инструментария. С помощью этой процедуры, возможно удаление язвы желудка путем резекции органа, ваготомии и ушивания язвы. Он менее травматичен, чем лапаротомия, уменьшает кровопотерю и время операции, а также риск развития послеоперационных осложнений.

Показана при хроническом течении заболевания. Эта операция направлена на перерезание блуждающего нерва, с целью уменьшить секреторную функцию желудка. При этом заживление язвенного дефекта происходит со временем, за счет отсутствия агрессивного действия на него соляной кислоты. Существует несколько видов операции. При стволовой ваготомии перерезают нерв и его ветви, что сказывается на работе других органов, например, поджелудочной железы, печени и кишечника. Поэтому ее используют редко. Чаще проводят селективный вид операции, при котором перерезают ветви нервов, что иннервируют исключительно желудок.

Пластику проводят, если язва желудка находится в пилорической части или 12-перстной кишке и при стенозе пилоруса. Чтобы пища не заходила в эти отделы и не травмировала рану, а также для создания благоприятных условий заживления, делают желудочно-кишечное соустье. Оно соединяет желудок с тонким кишечником. При этом щелочной кишечный сок забрасывается в желудок и нейтрализует соляную кислоту, уменьшая тем самым ее агрессивное влияние.

Гастрэктомия — крайняя мера лечения, которой врачи пытаются всячески избежать.

Как вести себя после операции

После того, как произведено хирургическое лечение язвенной болезни желудка, пациенту требуется тщательный уход, строгая диета и длительный реабилитационный курс. Лечить язвенную болезнь потребуется с помощью специальной диеты и препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, способствующих процессам регенерации. Оперированный желудок требует постановки пациента на диспансерный учёт и длительное наблюдение. Только лечащий врач определит, разрешается ли пациенту принимать желаемую пищу либо определённые лекарства.

Питание после проведённой операции на желудке обязано быть щадящим. В первые дни пациент не получает ни воды, ни еды, кормление производится внутривенно капельным путём. Потом постепенно вводятся продукты, не раздражающие стенки пищеварительного тракта. Соблюдать строгую диету придётся не менее года.

Ваготомия

Применение ваготомии набрало свою популярность по причине высокого процента летального исхода после резекции. Подобная операция направлена на сохранение целостности органа, но предполагает иссечение блуждающего нерва, который представляет собой моторный и секреторный нерв поражённого органа.

В большинстве случаев такой вид операции применяется при хроническом протекании язвенной болезни, для того чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений. В таких случаях, при подрезании нерва, удаётся сохранить желудок и снизить уровень соляной кислоты. Однако желудочный сок никуда не пропадает, а сохраняется в антральном отделе этого органа.

Различают несколько типов такого хирургического вмешательства:

• двустороннюю стволовую;
• двустороннюю селективную;
• селективную проксимальную.

При выполнении каждой разновидности операции, специалисту необходимо тщательно изучить весь пищевод, на наличие ответвлений нерва. Дополнительные ветки наблюдаются в 15% из всех случаев выполнения такой процедуры.

В последнее время набирает популярность сочетание ваготомии и резекции. Это позволяет снизить вероятность летального исхода. После операции язвы желудка, показано пожизненное соблюдение щадящего рациона и ведение здорового образа жизни.

Список продуктов

Протертую диету соблюдают на протяжении первых трех месяцев, а в случаях риска рецидива приходится придерживаться ее в течение полугода. Есть разрешается исключительно отваренные на воде продукты наряду со склизкими кашами и постными супами. Все ингредиенты измельчаются перед подачей в блендере или подаются в виде пюре. Во время восстановления очень важно, чтобы в меню пациента преобладали белковые блюда, так как находящиеся в такой пище аминокислоты служат основным строительным материалом для человеческого организма. Разрешенными продуктами при этом являются:

• Протертые супы из овощей за исключением супа из капусты, так как он долго переваривается. Можно также добавлять в супы крупу в виде риса, гречки, пшена, перловки и так далее.
• Употребление постных бульонов из нежирного мяса в виде курицы, индейки, рыбы и так далее.
• Употребление измельченного постного мяса в форме котлет, фрикаделек и пюре.
• Подойдут для питания и яйца всмятку наряду с паровыми омлетами.
• Употребление некислого и нежирного молока, сметаны и сливок, но последние можно принимать не более десяти граммов в день. Также полезен будет некислый кефир наряду с ряженкой, неострым сыром и некислым творогом.
• Весьма полезен и подсушенный хлеб, испеченный из пшеничной муки.
• Употребление пудингов, сырников, ленивых вареников и запеканки, но вместо сахара необходимо в эти продукты добавлять мед.
• Питание отварными овощами в виде цветной капусты, моркови, кабачков, тыквы, баклажанов и картофеля.
• Питание кашами на воде из манки, риса, овсянки и гречки.

Полностью вылечит язву желудка, двенадцатиперстной кишки

Что за заболевание?

Язва является недугом хронического характера, для которого характерны язвенные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Патология сильно ухудшает жизнь больных и негативно сказывается на общем состоянии здоровья. В процессе прогрессирования заболевания пациенты жалуются на мощные болевые ощущения, которые сопровождаются приступами тошноты и рвоты. Если не проводить своевременное лечение недуга, он становится причиной возникновения серьезных осложнений, к примеру, кровотечения.

Почему развивается болезнь?

Отсутствие сбалансированного рациона питания ускоряет процесс развития болезни.
Спровоцировать появление заболевания могут следующие факторы:

• постоянные стрессовые ситуации и нервные перенапряжения;
• генетическая предрасположенность;
• курение;
• злоупотребление алкогольными и кофеинсодержащими напитками;
• чрезмерное употребление острой, кислой, соленой пищи;
• несбалансированный рацион;
• болезни хронического характера;
• неправильное употребление определенных медпрепаратов;
• повышенное производство соляной кислоты.

Симптоматика

Для язвы желудка характерны следующие симптомы:

• болевые ощущения;
• отрыжка;
• изжога;
• приступы тошноты;
• повышенное отделение газов;
• запор.

Вопрос-ответ

Что едят люди после резекции желудка?

После резекции желудка люди обычно придерживаются специальной диеты, состоящей из легко усваиваемых продуктов. В рацион входят нежирные белки (например, курица, рыба, яйца), овощи, фрукты, злаки, а также молочные продукты с низким содержанием жира. Порции должны быть небольшими, а еду рекомендуется принимать часто, чтобы избежать дискомфорта и обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

Что категорически нельзя после бариатрической операции?

После бариатрической операции категорически нельзя переедать, употреблять высококалорийные и сладкие продукты, а также алкоголь, так как это может привести к осложнениям, набору веса и нарушению процесса восстановления. Важно строго соблюдать рекомендации врача и диетолога для достижения успешных результатов.

Как долго заживает желудок после резекции?

Восстановление после уменьшения желудка. Реабилитация после резекции желудка занимает от 2 до 4 недель.

Можно ли есть помидоры после операции на желудке?

Разрешаются овощные винегреты, можно потушить кабачки, приготовить легкие салаты. Томаты употребляют только с растительным натуральным маслом. Ягоды и фрукты допустимы в натуральном виде, но здесь есть тоже ограничения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом о всех возможных рисках и преимуществах резекции желудка. Убедитесь, что вы понимаете, как это повлияет на ваше здоровье и образ жизни.

СОВЕТ №2

После операции следуйте рекомендациям по питанию, которые даст ваш врач или диетолог. Начинайте с легкой пищи и постепенно вводите новые продукты, чтобы избежать осложнений и дискомфорта.

СОВЕТ №3

Ведите дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты вызывают дискомфорт или аллергические реакции. Это поможет вам лучше понять свою реакцию на различные виды пищи и адаптировать свой рацион.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярных медицинских осмотров после операции. Это поможет контролировать ваше состояние и предотвратить возможные осложнения, связанные с изменениями в пищеварительной системе.