Особенности течения билиарного рефлюкс гастрита и его лечение

Рефлюкс-гастрит: симптомы и лечение

Заболевания органов пищеварения широко распространены среди взрослого населения. Заброс пищевого комка у некоторых людей является вариантом нормы. Однако при неблагоприятных условиях формируется патологический рефлюкс, который провоцирует возникновение рефлюкс-гастрита. Частота встречаемости его колеблется от 20 до 50 %. Гастроэнтерологи уделяют особое внимание этой нозологической форме, учитывая этиологические и патогенетические механизмы развития патологии. Состояние требует определенного подхода к диагностике, диете и лечению препаратами.

Врачи отмечают, что билиарный рефлюкс гастрит представляет собой сложное заболевание, связанное с обратным забросом желчи в желудок. Это состояние может вызывать воспаление слизистой оболочки, что приводит к болям в верхней части живота, изжоге и диспепсическим расстройствам. Специалисты подчеркивают, что диагностика этого гастрита требует внимательного подхода, включая эндоскопическое исследование и анализы на наличие желчных кислот.

Лечение включает в себя как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Врачи рекомендуют использовать препараты, снижающие кислотность желудка, а также желчегонные средства. Важным аспектом является соблюдение диеты, исключающей жирные и острые блюда. Кроме того, специалисты акцентируют внимание на необходимости регулярного контроля состояния пациента, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Профилактика рецидивов билиарного гастрита

Как только острый период прошел и признаки воспаления исчезли, необходимо наладить образ жизни. Разработать правильную диету, заняться спортом, избавиться от вредных привычек. Следите за собственным весом – ожирение главный фактор развития патологии пищеварения. Постарайтесь избегать отрицательных эмоций. Только комплексный подход и своевременная профилактика позволят избавиться от возникшего недуга и помогут забыть о проблеме на долгое время.

С особенностями течения рефлюксной болезни ознакомит видео:

Рефлюкс эзофагит: что это, симптомы, причины, лечение, диета, препараты

Что такое рефлюкс-гастрит

Воспалительные изменения обусловлены нарушением работы привратника, который расположен в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Недостаточность сфинктера приводит к движению пищевого комка в обратном направлении: от двенадцатиперстной кишки к желудку.

Рефлюкс-гастрит – это воспаление слизистой желудка, обусловленное раздражающим воздействием щелочного содержимого с примесью желчи в результате заброса из 12-перстной кишки. Постепенно происходят дистрофические и некробиотические изменения эпителия желудка. Увеличивается секреция соляной кислоты, которая, попадая в кишечник, вызывает дуоденит.

Заболевание возникает вследствие воздействия совокупности факторов. Развитие рефлюкс-гастрита во многом обусловлено образом жизни.

Однако формирование патологии связывают с такими причинами:

• избыточным употреблением алкогольных напитков;
• курением;
• постоянным влиянием стресса, переутомлением, психоэмоциональными факторами;
• избыточным весом;
• состоянием беременности за счет смещения внутренних органов;
• сопутствующей хронической патологией желудочно-кишечного тракта;
• тяжелыми физическими нагрузками, связанными с поднятием тяжести;
• резекцией желудка по модификациям Бильрот при новообразованиях органа;
• пластикой пилоруса;
• применением медикаментов, снижающих тонус сфинктеров.

Важно! В развитии нарушений главная роль принадлежит бактерии Helicobacter pylori, которая вызывает воспалительный процесс.

Билиарный рефлюкс гастрит — это заболевание, при котором желчные кислоты попадают в желудок, вызывая воспаление и дискомфорт. Люди, страдающие этим недугом, часто отмечают такие симптомы, как изжога, боль в верхней части живота и тошнота. Многие пациенты подчеркивают, что важным аспектом лечения является изменение диеты: исключение жирной и острой пищи, а также соблюдение режима питания. Врачи рекомендуют использовать препараты, которые нейтрализуют кислотность и защищают слизистую желудка. Кроме того, некоторые пациенты отмечают положительный эффект от народных средств, таких как отвары трав. Однако важно помнить, что самолечение может быть опасным, и консультация с врачом необходима для выбора оптимальной терапии.

Классификация рефлюкс-гастрита

Патология желудка, вызванная забросом пищевого содержимого, формирует различные варианты воспалительного процесса. Рефлюкс-гастрит относится к типу C. Реактивные изменения появляются за счет химического воздействия на слизистую оболочку желудка. Врачи пользуются классификацией, представленной в таблице.

Таблица 1. Классификация гастрита

Классификация

Виды	Характеристика
Поверхностный	Медленно и продолжительно поражается эпителиальный слизистый слой органа. Характерно хроническое течение с риском малигнизации (озлокачествления).
Эрозивный	Поражения поверхностные и не имеют тенденции выходить за пределы слизистой. Может возникнуть язва желудка, связанная с увеличением эрозий и поражением боле глубоких слоёв – подслизистого и мышечного.
Атрофический	С наибольшей вероятностью может привести к малигнизации. Истончение слизистой оболочки желудка. Стенки органа атрофируются, что делает его ещё более уязвимым перед повреждающими факторами.

Билиарный гастрит в зависимости от остроты протекания делят на хронический и острый. Есть классификация патологических форм и по пораженным областям – диффузная и очаговая. В первом случае процессом воспаления в равной степени охвачена вся слизистая оболочка желудка. Второй носит более регулярный характер. Болезнь сопровождается поражениями лишь некоторых областей органа.

Третий тип классификации болезни – по характеру повреждений. Гастрит поверхностный потихоньку поражает эпителий желудочного слизистого слоя. Кишечный эпителий замещает собой поврежденные клетки, приводя к кишечной метаплазии. Эта форма болезни характеризуется длительностью хронического ее протекания. Могут быть даже злокачественные перерождения.

Эрозивный тип сопровождается дефектами на поверхности, исключительно в рамках слизистой. Иногда эрозии растут, затрагивая мышечный и подслизистый слои желудка и образуя язвочки.

Атрофическая форма болезни – самая опасная. Она создает базу для последующей малигнизации. Происходит истончение слизистой оболочки. Стенки желудка атрофируются и проявляют гиперчувствительность ко всяким агрессивным воздействиям, в том числе и со стороны желудочного сока.

Диагностика ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) Диета при рефлюкс гастрите

Хронический рефлюкс-гастрит

Воспаление желудка с недостаточностью сфинктеров привратника и кардии развивается постепенно. Формируется хронический рефлюкс-гастрит с типичными симптомами. При этом поражение слизистой оболочки может иметь различный характер: от катарального (поверхностного воспаления) до образования эрозий или атрофии слизистой.

Поверхностный рефлюкс-гастрит

На фоне дуодено-гастрального рефлюкса содержимое кишечника попадает в дистальный и антральный отдел желудка. Постоянное раздражение слизистой вызывает поверхностные катаральные изменения. Может наблюдаться очаговый или диффузный поверхностный рефлюкс-гастрит (разлитой) с характерными эндоскопическими признаками на ФГДС.

Эрозивный рефлюкс-гастрит

В некоторых случаях на слизистой оболочке появляются поверхностные эрозивные очаги без атрофического процесса. Эти местные признаки характерны для эрозивного рефлюкс-гастрита. Патологический процесс имеет особые симптомы и лечение, как при язвенной болезни желудка.

Атрофический рефлюкс-гастрит

В тяжелых случаях дуодено-гастральный рефлюкс приводит к атрофии слизистой, гиперпластическому и эрозивному процессу. У некоторых пациентов при длительном агрессивном воздействии желудочного сока развивается субатрофический или диффузный атрофический рефлюкс-гастрит. Воспалительные изменения характеризуются симптомами воспалительного состояния с пониженной кислотностью.

Гастрит: причины, симптомы и лечение. Диета при гастрите

Лекарственная терапия

При медикаментозном лечении чаще всего врачи назначают такие препараты, как антациды, лекарственные средства, которые ускоряют опорожнение кишечника и увеличивают активность сфинктеров («Метоклопрамид», «Домперидон»). При высоких показателях кислотности желудочного сока рекомендуют прием антисекреторных препаратов.

В данном случае к таким лекарствам относятся ингибиторы протонной помпы. Чтобы восстановить клетки слизистой желудка, правильным будет использование «Сукральфата». На сегодняшний день в аптеках имеется препарат, который называется «Урсофальк». Он является наиболее важным медикаментом, который применяют при лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита.

Для получения необходимых результатов от лечения следует избавиться от всех провоцирующих факторов, при ожирении необходимо снизить массу тела. Требуется прекратить прием лекарств, провоцирующих недуг.

Симптомы рефлюкс-гастрита

Длительное время признаки заболевания слабо выражены. Только когда рефлюкс-гастрит прогрессирует, симптомы начинают беспокоить пациента. При их появлении следует обратиться к специалисту для своевременной диагностики и лечения. Воспаление желудка, которое сопровождается забросом пищевого химуса из двенадцатиперстной кишки, характеризуется следующими проявлениями:

• ноющей болью и дискомфортом после приема пищи;
• чувством тяжести в верхней половине живота;
• отрыжкой кислым или горьким;
• рвотой с примесью частично переваренной еды;
• потерей массы тела;
• тошнотой;
• изменением стула в виде диареи или запора.

Если рефлюкс-гастрит сопровождается дисфункцией желчевыводящих путей, отмечается заброс желчи в желудок. Присутствие желчных кислот вызывает специфический воспалительный процесс, при котором отмечаются привкус горечи во рту, рвота с примесью желчи.

Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита

При недостаточности сфинктера кардиального отдела желудка наблюдается заброс желудочного содержимого в пищевод.

Часто это происходит во время сна, когда человек находится в горизонтальном положении, во время беременности. Постепенно формируется рефлюкс-гастрит с рефлюкс-эзофагитом с такими клиническими признаками:

• изжогой в вечернее или ночное время;
• отрыжка кислым или горьким;
• ощущением кома и болью за грудиной, отдающих в спину, шею, которая усиливается при физической нагрузке, прыжках, форсированном дыхании;
• частой икотой;
• слюнотечением;
• кашлем;
• одышкой.

Агрессивное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода со временем приводит к рубцовым изменениям и его сужению.

Симптомы дуоденита

Воспалительная реакция в двенадцатиперстной кишке редко бывает изолированной. В основном отмечается хроническое течение заболевания, которое возникает на фоне дисфункции сфинктеров желудочно-кишечного тракта. К симптомам рефлюкс-гастрита присоединяются проявления дуоденита (воспаления 12-перстной кишки) и бульбита (воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки):

• дискомфорт в верхних отделах живота после приема пищи;
• болезненность при пальпации пилородуоденальной зоны;
• метеоризм;
• снижение аппетита;
• неспецифические признаки в виде раздражительности, повышенной утомляемости.

Выброс желчи в желудок и как его лечить

Одним из признаков нарушения нормальной работы пищеварительной системы является выброс желчи в желудок, который также известен как гастродуоденальный рефлюкс. Данную проблему ни в коем случае не стоит игнорировать, так как она приводит к развитию серьезных осложнений – гастрита, язвы или двенадцатиперстной кишки, а также онкологических заболеваний органов пищеварительной системы.

Выброс желчи в желудок наблюдается даже у полностью здорового человека, не имеющего никаких проблем с пищеварительной системой. Врачи считают, что возникновение этой проблемы 1 раз в неделю не является серьезной патологией и не требует терапии. Если же пациента регулярно беспокоят неприятные ощущения, необходимо определить, что стало их причиной и каким образом можно от них избавиться. В частых случаях причиной развития неправильного выделения секрета становится холецистэктомия, то есть оперативное удаление пузыря.

Выброс желчи в желудок сопровождается плохой проходимостью выводящих каналов, а также нарушениями в нормальной работе сфинктера двенадцатиперстной кишки. Чаще всего это может произойти в итоге различных заболеваний печени и протоков. Это приводит к тому, что секрет накапливается внутри каналов, но так как сфинктер плотно закрыт, она не может проникнуть в полость двенадцатиперстной кишки.

При возникновении таких симптомов, как изжога, приступы тошноты или рвоты, боли в животе, ощущение горечи в ротовой полости, обязательно нужно обратиться к гастроэнтерологу. Для того, чтобы определить, что делать при гастродуоденальном рефлюксе, врач проведет осмотр пациента и направит его на обследование.

Если же рефлюкс случается регулярно доставляя пациенту боль и дискомфорт это указывает на развитие определенного заболевания

В случае, если выброс в пищевод беспокоит человека время от времени, после употребления копченых, острых или жареных продуктов, нет необходимости в специальной терапии. Достаточно просто подкорректировать свое питание и отказаться от вредных продуктов – и процесс оттока секрета нормализуется.

Если же рефлюкс случается регулярно, доставляя пациенту боль и дискомфорт, это указывает на развитие определенного заболевания. В таких случаях без лекарственных препаратов не обойтись. Перед тем, как лечить заболевание, необходимо учитывать, что терапия должна быть комплексной и состоять из применения лекарственных препаратов, народных методов лечения, а также правил рационального питания.

Выброс данной жидкости в кишечник лечится при помощи следующих фармакологических средств:

• спазмолитики: Дротаверин, Папаверин, Но-шпа;
• селективные прокинетики: Мотилиум, Цизаприд;
• ингибиторы протонной системы: Омепразол, Ранитидин, Нексиум, Омез;
• антациды: Маалокс, Алмагель;
• средства для активизации моторики пузыря: Магния сульфат, Холецистокинин.

Также для устранения патологического состояния могут применяться лекарственные препараты из категории производных урсодезоксихолевой кислоты – например, Урсофальк. Он помогает нормализовать процесс оттока, устранить тошноту, рвоту, изжогу и чувство горечи в ротовой полости.

Если вы страдаете от изжоги жажды отрыжки расстройств ЖКТ нужно незамедлительно обратиться к врачу

Правильное питание при забросе желчи в желудок

Желчь – это горькая жидкость, которая скапливается в желчном пузыре. При развитии различных заболеваний она может попадать в желудок. Такая патология сопровождается множеством неприятных симптомов. Питание при забросе желчи в желудок нужно подбирать индивидуально.

Если вы страдаете от изжоги, жажды, отрыжки, расстройств ЖКТ, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет осмотр, сделает все необходимые анализы и точно поставит диагноз. При забросе желчи в желудок нужно не только принимать медикаменты, но также корректировать свое питание. Только комплексный подход позволит быстро и эффективно избавиться от болезни. Рацион больного должен содержать вещества, способные обволакивать стенки желудка.

Специальная диета при забросе желчи обязательно включает следующие продукты:

• цельнозерновые каши – они богаты клетчаткой, содержат легкоусвояемые углеводы, защищают желудок от раздражения желчью;
• кисель помогает пище перевариваться, восстанавливает микрофлору;
• сливочное масло;
• птица, рыба и нежирное мясо;
• кисломолочные продукты;
• свежие овощи и фрукты;

При забросе желчи в желудок нужно не только принимать медикаменты но также корректировать свое питани

• овощные супы обязательно должны входить в ежедневный рацион больного. Такие блюда обволакивают стенки желудка, хорошо перевариваются, быстро облегчают состояние пациента при забросе желчи.

Специалисты рекомендуют готовить все блюда на пару, чтобы все полезные свойства продуктов сохранялись.

Осложнения при забросе желчи в желудок

Так как сам по себе заброс желчи в желудок не имеет характерной симптоматики и человеком не ощущается, то он может происходить продолжительное время, оказывая негативное воздействие на органы пищеварительной системы.

В результате могут развиться патологические осложнения:

• рефлюкс-гастрит: патология, при которой слизистая начинает активно воспаляться из-за продолжительного действия на нее кислоты. Гастрит дальше способен привести к эрозии, дисплазии, дуодениту. При длительном воспалении и отсутствии лечения может возникнуть язва и даже злокачественная опухоль;
• ГЭРБ: внутреннее содержимое желудка при некоторых предрасполагающих условиях проникает дальше по пищеводу, агрессивно воздействуя на его стенки.
• пищевод Барретта: постоянное поражение желчной кислотой нижних частей пищевода приводит к замене нормального многослойного эпителия на цилиндрический. Пищевод Барретта является предраковым состоянием.

Источники:

Post Views: 1 510

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо выполнить полное обследование пациента. Гастроэнтеролог уточняет жалобы, анамнез, проводит оценку объективного статуса и назначает дополнительные методы исследования. Перечень вспомогательных диагностических техник включает:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) с гистологией биоптата слизистой, с разных участков желудка.
3. рН-метрию с целью определения уровня кислотности в верхних отделах пищеварительного тракта.
4. Выявление хеликобактерной инфекции с помощью уреазного теста, иммуноферментного анализа, ПЦР (определения антител) и других методов.
5. УЗИ для определения сопутствующей патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Внимание! При наличии рефлюкса с развитием эзофагита появляются симптомы, которые характерны для болезней сердца. С целью исключения кардиальной патологии назначают ЭКГ и Эхо-КГ.

Рефлюкс-гастрит: лечение

Основной принцип помощи при заболевании заключается в комплексном подходе к терапии. Если имеет место хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит, дуоденит лечение назначает гастроэнтеролог на основании результатов диагностики. Первым шагом на пути к выздоровлению является правильно организованная диета, которая включает специальное питание. Протокол предусматривает медикаментозную терапию лекарственными препаратами и физиотерапевтические методы. Схема лечения направлена на устранение этиологических причин и патогенетических механизмов развития заболевания, предотвращение обострения состояния.

Способы лечения этого синдрома

Суть медикаментозной терапии этого недуга заключается в настройке нормального порядка мышечных сокращений во время пищеварительного процесса и в регулировании уровня кислотности внутри пищевода.

Желчный рефлюкс – лечение медикаментами

Для этого применяются следующие лекарственные препараты:

• средства-антрациды, действие которых направлено на образование внутри органов ЖКТ особой защитной пленки и на снижение уровня кислотности;
• лекарственные средства для нейтрализации желчных кислот путем преобразования их жидкость, которая растворима в воде (как правило, такие средства содержат в себе урсодезоксихолевую кислоту);
• препараты для нормализации порядка сокращений мышц желудка и кишечника;
• при высоком уровне кислотности назначаются лекарства для уменьшения выработки в системе пищеварения соляной кислоты.

Лечение народными средствами

Лечить это заболевание можно и народными средствами. Стоит сразу сказать, что терапия при помощи рецептов народной медицины обязательно должна быть согласована с лечащим врачом!

Вот наиболее популярные рецепты, которые предлагает народная медицина для лечения желчного рефлюкса:

1. Рецепт на основе одуванчиков.

Для приготовления этого средства понадобятся цветки этого растения и полкило сахара. Ингредиенты выкладываются слоями в емкость объемом три литра. Затем эти слои следует размять до появления сока. Полученный сироп разводят водой из расчета одна столовая ложка сиропа на сто грамм воды. Схема приема: три раза в день. Таким же образом можно использовать и цветки ромашки.

1. Картофельный отвар.

Нечищенный картофель моем, режем на части, кладем в кастрюлю и заливаем водой, после чего варим в течение часа. Воду в процессе варки можно доливать. Пить этот отвар следует по половине стакана до шести раз в день.

1. Картофельный сок.

Сырой картофель натираем на терке, а затем помещаем полученную массу в марлю и выжимаем из неё сок. Схема приема: по половине стакана до шести раз в день.

1. Сельдерей.

Сок из корней этого растения получаем так же, как и в случае с картофельным соком. Схема приема: одна столовая ложка сока два раза в день.

1. Травяной настой.

Инна Лавренко

автору

Для его приготовления нам понадобится зверобой, мята и тысячелистник в равных долях (по одной столовой ложке). Заливаем полученную смесь тремя стаканами кипятка и закрываем в термосе. Настаивать следует сутки, после чего настой нужно процедить и пить по несколько глотков каждые два часа.

Читать также: Главные и первые симптомы воспаления желчного пузыря у женщин

Причины болезни

Наиболее частые причины возникновения рефлюкс – эзофагита – это неправильное питание, длительное употребление алкоголя и очень острая еда. При ненадлежащем лечении или его отсутствии на стенках пищевода образовываются рубцы. А также рефлюкс может возникать на фоне ослабления мышц, когда клапан начинает пропускать желудочный сок.

Самыми распространенными причинами эзофагита являются:

• высокое давление и распирание в брюшине;
• неправильный режим питания;
• острые, копченые и жирные блюда;
• стрессы;
• химические факторы;
• ожирение;
• язвы;
• период вынашивания ребенка;
• чрезмерное употребление спиртного;
• курение.

Любой из перечисленных факторов способен привести к обострению и возврату заболевания. Для этого достаточно даже простого наклона вперед.

Осложнения

Тяжелые последствия обоих типов рефлюкса возникают при несвоевременном диагностировании проблемы или, если больной не лечился. Осложнения рефлюкс-эзофагита:

• злокачественное перерождение клеток слизистой пищевода по типу метаплазии или дисплазии (болезнь Баррета);
• рак пищевода;
• стриктуры, сужения;
• укорочения пищевода;
• перфорация, кровотечения.

Осложнений рефлюкс-гастрита:

• частые кровотечения;
• анемия;
• изъязвление органов ЖКТ.

Виды эзофагита

Классификация эзофагита делится на 2-е основных формы – острую и хроническую. Они в свою очередь подразделяются на:

• псевдомембранозный;
• катаральный (иначе поверхностный);
• некротический;
• эксфолиативный;
• отечный;
• эрозивный;
• флегмонозный (может быть ограниченным или диффузным).

Острый эзофагит возникает внизу пищевода, часто сочетается с желудочными заболеваниями. Патология возникает на фоне дефицита витаминов, сбоев ЖКТ, инфекций. Острый рефлюкс вызывает болезненность во время питания или употребления жидкости.
Хронический появляется, как отдельное заболевание либо сформировывается как осложнение после острой формы. Сопровождается стабильным воспалением пищевода. В грудине появляются боли. Нередко хроническая форма дополняется гастритом

Проявления острой формы билиарного рефлюкса эзофагита

При острой форме болезни ее проявления напрямую зависят от степени повреждения пищевода. При начальной стадии заболевания при поверхностном незначительном поражении слизистой, симптомы могут ограничиваться неприятными ощущениями в желудке после употребления горящей пищи или продуктов с кислым вкусом.

В случае тяжелой стадии ощущаются сильные боли, отдающие в грудину, шею или поясницу. Иногда заболевание сопровождается мучительной изжогой и трудностью при глотании. В особо тяжелых случаях возникает рвота с содержанием в ней крови, а также развитие шока.

Стадии развития

Эзофагит развивается поэтапно. На первой стадии (А) заболевания пораженный участок составляет в диаметре 4-5 миллиметра. Таких мест на слизистой может быть несколько. При этом пораженные зоны не соприкасаются.

На второй стадии (В) заболевания несколько дефектных участков расширяются и становятся в диаметре более 5-ти мм. При этом пораженные места начинают сливаться. Образуются большие дефектные области. Однако на всю слизистую не распространяются.

Ее треть оказывается пораженной на 3-й стадии (С). Последний этап – четвертый сопровождается обширными язвами на слизистой. Места поражений занимают от 75 процентов поверхности. Может быть диагностирован стеноз.

Первыми признаками появляются общее недомогание и повышенная температура. Человека мучают боли за грудиной, по всей трубке пищевода. Дополнительным симптомом рефлюкса эзофагита может быть изжога, рвота или икота.

Патология может протекать скрытно. Иногда к эзофагиту присоединяются признаки, нехарактерные для данного заболевания. Любой форме присущи одинаковые симптомы:

Через час-полтора после еды начинаются боли в пищеводе. Это уже ярко выраженное воспаление. Симптомы усиливаются, когда человек лежит. Признаки рефлюкс-эзофагита могут разниться в зависимости от стадии и вида заболевания:

1. Легочная обуславливается изжогой и неприятной отрыжкой. Появляется обструкция бронхов – длительный кашель, ночные удушающие приступы, нехватка воздуха. Это может спровоцировать образование астмы.
2. Кардинальная сопровождается симптоматикой, присущей стенокардии, из-за близкого расположения нервных окончаний. Боли всегда возникают после кислой либо острой еды, жареных или жирных блюд, переедания.
3. Отоларингологическая, помимо отрыжки и изжоги, сопровождается болями в горле, першением. Может появиться заложенность носа и выделения из него в виде прозрачной слизи.
4. Стоматологическая форма сопровождается появлением кариеса. Этому способствует желудочный сок, который разъедает эмаль зубов.

Симптомы подвидов хронического рефлюкс-эзофагита

Геморрагическая форма – разновидность острого эзофагита. Появляется очень редко, на фоне сильного эрозивного воспаления. Сопровождается кровавой рвотой и меленой (дегтеобразным калом).

Обратите внимание! Без своевременного лечения заболевания оно может протекать годами. Со временем симптомы будут усиливаться, а в конечном итоге наступают необратимые изменения слизистой, на ней появляются рубцы.

Диагностика заболевания

При диагностике эзофагита определяется степень поражения слизистой и форма заболевания. Для этого используется рентген, снимки которого отчетливо показывают, пропускает ли клапан желудочный сок. Во время эндоскопии обследуется пищевод по всей длине.

Рекомендуем посмотреть видео: Рефлюкс эзофагит – Моя история болезни

Прежде чем лечить рефлюкс, проводится сцинтиграфия. Она показывает наличие или отсутствие отклонений в работе ЖКТ. Берется биопсия на гистологический анализ. Процедура рН-метрии определяет степень кислотности в желудке.

Лечение эзофагита всегда комплексное. В схему входят медикаменты, диета, физиопроцедуры, ЛФК и другие методы. Изначально терапия направлена на устранение причин возникновения заболевания.

Общие мероприятия

Лечение рефлюкса желудка начинается с общих мероприятий, направленных на коррекцию качества жизни. Это значительно снижает мышечное повреждение, что помогает быстрому выздоровлению:

1. Отказ от курения, так как никотин повышает кислотность и расслабляет мышцы пищеварения.
2. После еды пищи нельзя сразу лежать, лучше спокойно посидеть или выйти на пешую прогулку. Быстрая ходьба и бег исключаются.
3. Ограничение физических нагрузок помогает снизить симптоматику заболевания. Нельзя поднимать ничего более 3-х килограмм.
4. За пару часов до сна исключается питание и алкоголь.
5. Спать необходимо на приподнятой (15-20 см) подушке.
6. Исключить ношения стягивающей одежды.

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Под термином желудочно-пищеводный рефлюкс понимается патологическое состояние, при котором происходит заброс соляной кислоты и содержимого желудка в верхние отделы пищеварительной системы, в результате чего нарушается гистология тканей пищевода. Заболевание провоцирует эзофагит (воспаление слизистой пищевода) или пищевод Барретта (сужение пищеводной трубки), рак, поэтому необходимо вовремя начать терапию.

Рефлюкс может происходить и у здоровых людей, например, в результате переедания или повышенного газообразования в желудке из-за употребления некоторых продуктов. При отсутствии патологии рефлюксу препятствует нижний пищеводный сфинктер и способность органа к самоочищению, поэтому не происходит специфических повреждений слизистой трубки.

Симптомы патологии

Типичными признаками желудочно-пищеводного рефлюкса считают:

• изжогу. Под изжогой понимается чувство жжения за грудиной, которое может распространяться на шею, область лопаток. Слабая изжога проходит после употребления антацидных средств или молока;
• регургитацию. Желудочный сок поднимается в глотку, из-за чего во рту появляется неприятный привкус. Рефлюкс желудка возникает после переедания, наклона туловища вперед или в положении лежа;
• дисфагию или затрудненное глотание. При длительно протекающем пищеводном рефлюксе в пищеводной трубке формируются доброкачественные стриктуры, которые влияют на скорость прохождения пищи. Если просвет пищевода сузился и составляет менее 13 мм, то симптом появляется при проглатывании твердой пищи, если диаметр еще меньше, то это может приводить к затруднению проглатывания слюны;
• отрыжку жидкостью. Данное проявление болезни встречается редко, но его можно считать специфическим симптомом. У больного во рту пена в результате гиперсекреции слюны (вырабатывается до 10 мл слюны в минуту), которая возникает как реакция на пищеводно-слюнный рефлюкс.

Также больные могут жаловаться на изменение голоса (особенно он становится хриплым и грубым после сна, поскольку раздражается гортань), кашель, напряженность в области шеи, икоту, заболевания ушей, возникновение эрозий на языке, отрыжку воздухом, срыгивание пищи, тошноту после еды.

Косвенными признаками рефлюксной болезни может быть усиление симптоматики при ношении облегающей, тесной одежды, истончение зубной эмали, у детей могут появляться движения головой при глотании. Если патология сильно выражена, то больные жалуются на боль в груди по ходу движения пищевого комка.

Кровотечения из органов пищеварения при ГЭР встречается достаточно редко. Как показывает эндоскопическое исследование, причиной кровотечения является эрозивный эзофагит, который следствие желудочно-пищеводного рефлюкса.

Причины заболевания

При часто возникающем желудочно-пищеводном рефлюксе воспаление нижней части пищевода приводит к развитию ГЭРБ (гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни). Причиной рефлюкса желудка может стать:

• прием алкоголя;
• курение;
• лишний вес;
• диафрагмальная грыжа;
• беременность;
• склеродермия;
• медикаментозная терапия (прием антихолинергетиков, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, допамин-активных и седативных препаратов, трициклических антидепрессантов).
• гиперацидный гастрит;
• дуоденит.

Желудочно-пищеводный рефлюкс следует отличать от эзофагита инфекционного или лекарственного генеза, язвенной болезни, гастрита, заболеваний гепатобилиарной системы, ухудшения моторики пищевода.

Количество необходимых исследований зависит от выраженности симптоматики. Больным, у которых отсутствуют тяжелые признаки рефлюкса желудка (аспирация или удушье) или дисфагия, показана рациональная диета и прием блокаторов Н-2 гистаминовых рецепторов. После лекарственной терапии проводится оценка состояния пациента. Если симптомы остались или возобновились, спустя 2–3 месяца после приема лекарства, то проводится аппаратное обследование.

Для выявления анатомических нарушений, в частности, грыжи пищеводного отверстия или обнаружения стриктур, проводится рентгенологическое исследование с применением бариевой взвеси. Спонтанного заброс контраста до верхнего отверстия грудной клетки считается признаком ГЭР. Данное обследование полезно при дифференциальной диагностике. Для обнаружения макроскопических признаков эзофагита применяется эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Данное исследование позволяет определить стадию заболевания:

• 0 степень. Макроскопические нарушения отсутствуют, есть только гистологические признаки;
• 1 степень. Выявляется один или несколько очагов, покраснение слизистой или экссудат;
• 2 степень. Эрозии сливаются (но они еще не круговые), есть экссудативные поражения ткани;
• 3 степень. Эрозии круговые;
• 4 степень. Видны хронические повреждения слизистой ткани пищеводной трубки (язвы, стриктуры, пищевод Барретта).

Для определения выраженности желудочно-пищеводного рефлюкса проводятся тесты, позволяющие оценить кислотность в пищеводе, пищеводный барьер и моторику органа, время очищения трубки от кислого содержимого. Данные исследования проводятся только тем больным, которым не помогает медикаментозная терапия или диагноз под сомнением.

Рекомендации больным с желудочно-пищеводным рефлюксом

Больным с ГЭР рекомендуется придерживаться некоторых правил, позволяющих избежать заброса желудочного содержимого в пищевод:

• отказаться от тесной одежды, корсетов, не носить пояса или ремни;
• отказаться от спиртного и курения;
• исключить из рациона продукты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (жиры, шоколад, перечная мята, томаты и продукты на их основе, апельсиновый и ананасовый сок);
• отказаться от жевательных резинок и конфет для рассасывания;
• не ложиться в течение 2–4 часов после приема пищи;
• приподнять изголовье кровати на 10–15 сантиметров;
• если есть лишний вес, то необходимо похудеть.

Причины и факторы-провокаторы

Разобраться почему в желудок попадает желчь, которая должна находиться не выше двенадцатиперстной кишки, нужно для выяснения причин патологии. Наибольшее значение придается функциональным расстройствам моторики (перистальтики) желудка, его мышечного тонуса, особенно сфинктеров. Они проявляются ускоренным выходом содержимого или задержкой. Соответственно различают гипер- и гипокинезию, гипер- и гипотонию.

Наиболее распространено спастическое сокращение привратника. Кроме воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, наблюдается при неврозах, умственном напряжении, у людей с истерией, профессиональной интоксикацией. В случае декомпенсации расширяется полость желудка. В дифференциальной диагностике сложно отличить от рубцового стеноза привратника.

Гипотония и гипокинезия желудка сопровождают привычное переедание, обильное питье, употребление жирной пищи. Подобные нарушения наблюдаются при гастритах, энтеритах, колитах, холецистите, сопровождают многие тяжелые заболевания других органов, нервной системы (токсический паралич), послеоперационные осложнения.

Дискинезии — группа нарушений в координации сокращения сфинктеров желудка. Они вызывают рефлюксы желудочного содержимого в пищевод, что провоцирует рефлюкс эзофагит, и из двенадцатиперстной кишки в желудок. В первом случае развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода. При этом главным поражающим веществом является кислота желудочного сока.

Дуоденогастральный рефлюкс характерен для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни, дуоденита, панкреатита, холецистита и воспаления желчевыводящих путей. Здесь желудок страдает в связи с действием раздражающих компонентов желчи.

У здорового человека содержимое из нижележащих отделов не может попасть выше в связи с работой специальных мышц желудка (сфинктеров), расположенных на границах органа. Они достаточно сжимаются после прохода пищи и не допускают обратного заброса.

Билиарный или желчный рефлюкс-гастрит вызывается комбинированным влиянием нескольких факторов:

• нарушенной сократительной функцией привратника;
• сниженным тонусом сфинктера на границе желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушением моторики органов пищеварения;
• хроническим застоем секрета двенадцатиперстной кишки;
• последствиями оперативного вмешательства на органах пищеварения (резекция желудка, пилоропластика, гастроэнтеростомия, холецистэктомия);
• синдромом раздраженного кишечника;
• опущением желудка (гастроптоз);
• хроническим гепатитом;
• пептическими язвами;
• приемом негормональных противовоспалительных лекарств, антибиотиков, обезболивающих, препаратов, содержащих железо и калий, действие медикаментов вызывает блокирование синтеза простагландинов, затем слизи в желудке;
• злоупотреблением алкоголем;
• системными нарушениями нервной и эндокринной регуляции.

Часть ученых медиков несогласны с ведущей ролью дуоденогастрального рефлюкса в развитии билиарного воспаления желудка. Их позиция основана на том, что эпителий желудка считается довольно устойчивым к действию желчи. Они относят процесс к физиологической защитной реакции, позволяющей регулировать кислотность щелочным содержимым, в ответ на усиление синтеза соляной кислоты.

Дополнить перечисленные факторы способны: пищевые излишества, ношение тесной одежды, табакокурение, стрессовые ситуации. Временно билиарный рефлюкс возникает при беременности.

Вопрос-ответ

В чем разница между кислотным рефлюксом и билиарным рефлюксом?

Желчный рефлюкс – это заброс жидкости из тонкого кишечника в желудок и пищевод. Кислотный рефлюкс – это обратный заброс желудочной кислоты в пищевод. Эти состояния часто взаимосвязаны, и иногда бывает сложно дифференцировать их. Желчь – это пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью.

Как остановить желчный рефлюкс?

Для устранения явлений дуоденогастрального рефлюкса используют средства, способствующие ускорению опорожнения желудка и пищевода, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера. К наиболее эффективным из них относятся прокинетики (метоклопрамид, домперидон).

Как лечить гастрит-рефлюкс?

Снижение кислотности снимает боль при гастрите и способствует заживлению. Вам могут выписать рецепт на блокатор кислоты или купить его без рецепта. Лекарства, нейтрализующие кислотность желудка. Ваш лечащий врач может включить антацид в ваше лечение.

Что такое гастрит с рефлюксом желчи?

Рефлюкс-гастрит – воспаление слизистой желудка, вызванное забросом щелочного содержимого из двенадцатиперстной кишки обратно в пищевод. Заболевание возникает преимущественно у людей среднего возраста.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на диету. Избегайте жирной, острой и кислой пищи, которая может усугубить симптомы билиарного рефлюкс гастрита. Включите в рацион больше овощей, нежирного мяса и кисломолочных продуктов, чтобы поддержать здоровье желудка.

СОВЕТ №2

Регулярно консультируйтесь с врачом. При наличии симптомов билиарного рефлюкс гастрита важно проходить регулярные обследования и следовать рекомендациям специалиста, чтобы избежать осложнений и контролировать состояние.

СОВЕТ №3

Следите за режимом питания. Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы снизить нагрузку на желудок и предотвратить обратный заброс желчи. Это поможет уменьшить симптомы и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Избегайте стрессов и физических перегрузок. Стресс может усугубить симптомы гастрита, поэтому старайтесь находить время для отдыха и релаксации. Практикуйте методы управления стрессом, такие как йога или медитация.