Неинвазивный метод исследования — рентген брюшной полости

Рентгеноскопия – наиболее популярный в медицине способ лучевой диагностики при исследовании внутренних органов человека. Он основан на открытии в 1895 году немецким ученым Вильгельмом Рентгеном икс-лучей, в дальнейшем получивших название рентгеновских. Эти лучи способны проходить сквозь ткани человеческого организма, оставляя на снимке изображение просвеченных объектов. В современных рентген-аппаратах в качестве источника излучения используются свободные изотопы криптона. Рентген – быстрая, надежная и недорогая методика для диагностирования множества заболеваний, в том числе выявления болезней органов брюшной полости.

Когда назначается рентген брюшной полости

Эта медицинская процедура назначается в следующих случаях:

• при остром животе;
• при болях неизвестного происхождения;
• при воспалении поджелудочной железы или желчного пузыря;
• при подозрениях на забрюшинные абсцессы;
• при острой кишечной непроходимости, вызванной различными причинами.

Часто рентгенографию назначают при травмах живота, болезнях почек; как проводится, что показывает исследование, должен объяснить врач-рентгенолог, чтобы пациент мог избежать лишних вопросов и страхов.

Врачи отмечают, что неинвазивный метод исследования, такой как рентген брюшной полости, играет важную роль в диагностике различных заболеваний. Этот метод позволяет быстро и эффективно визуализировать внутренние органы, что особенно полезно в экстренных ситуациях. Специалисты подчеркивают, что рентген помогает выявить такие состояния, как перфорация органов, кишечная непроходимость или наличие инородных тел.

Однако врачи также предупреждают о необходимости осторожного подхода к использованию рентгена, учитывая воздействие ионизирующего излучения. Важно, чтобы данный метод применялся только при наличии четких показаний и в сочетании с другими диагностическими процедурами. В целом, рентген брюшной полости остается ценным инструментом в арсенале врачей, позволяя улучшить качество диагностики и, как следствие, повысить эффективность лечения пациентов.

Когда делают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с контрастом

Существует два вида исследований области живота: обзорная и контрастная рентгенография.

Обзорная рентгенография брюшной полости – наиболее безопасный, простой и дешевый способ диагностики. Этот метод достаточно информативен, что объясняет широкую область его применения и важность для постановки диагноза и лечения. Процедура занимает несколько минут.

Контрастная рентгенография является более сложной процедурой и требует применения специального вещества.

Ультразвуковое исследование

В современных условиях ультразвуковое сканирование — наиболее доступный, информативный и безопасный метод неинвазивной диагностики. Задача УЗИ — выявление повреждений, уточнение характера поражения и степени его выраженности, а также выделение основного и сопутствующих повреждений. При обследовании пострадавших в результате травмы целесообразно использовать ультразвуковые приборы, работающие в режиме реального времени и имеющие конвексный или механический датчик с рабочей частотой 2,5-5,0 МГц и поверхностный датчик с рабочей частотой 5,0-7,5 МГц.

Выполнение УЗИ больным с травмой живота при поступлении позволяет выявить пациентов, подлежащих немедленной лапаротомии (тяжесть травмы не влияет на точность метода). Важную роль в установлении показаний к хирургическому вмешательству играет объём свободной жидкости в брюшной полости, методом выбора при этом становится УЗИ.

УЗИ используют в качестве скринингового метода, чтобы выявить разобщение листков брюшины. Разработаны критерии, соответствующие объёму жидкости более 500 мл (критический объём гидроперитонеума, требующий экстренных диагностических или хирургических вмешательств). При наличии такого объёма свободной жидкости в одной анатомической области разобщение листков брюшины составляет более 4 см, в двух областях — более 2 см, в трёх областях — более 1 см.

В настоящее время УЗИ стало основным скрининговым методом неотложной диагностики при абдоминальной травме. Исследование проводят сразу при поступлении пострадавшего в стационар в приёмном или реанимационном отделении, наряду с первоначальными реанимационными мероприятиями, а иногда и на операционном столе.

Чувствительность УЗИ в выявлении внутрибрюшных повреждений при травме живота достигает 41-98,5%, специфичность — 97,5-100%, а точность — 96-98%. Положительный предсказательный результат УЗИ при закрытой травме живота достигает 84-100%, а отрицательный — 95-99%, вероятность ошибки при этом равна 1,2%.

УЗИ позволяет визуализировать и те повреждения органов, которые ещё не привели к возникновению внутрибрюшного кровотечения (например, подкапсульные или внутрипаренхиматозные гематомы печени или селезёнки, повреждения почек и поджелудочной железы). При консервативном ведении больных с закрытой травмой живота большое значение имеет своевременное выявление осложнений и продолжающегося кровотечения с помощью ультразвукового мониторинга. Используя УЗИ, можно осуществить наблюдение за изменением состояния органов в динамике и вовремя определить показания к оперативному лечению.

Опыт исследователя — главный фактор, определяющий информативность УЗИ. Чтобы свести к минимуму случаи диагностических ошибок, важно помнить об ограничении возможностей этого метода. Ошибки могут возникать как при проведении УЗИ, так и при интерпретации полученных данных. Объективные причины ошибок — особенности физической сущности метода (экранирование анатомических структур скоплением газа и костями, низкий градиент акустического сопротивления на границе нормальной и патологической ткани, недостаточная разрешающая способность диагностической аппаратуры), возможность быстрой динамики патологического процесса и многообразие вариантов патологии.

Информативность УЗИ снижается у тучных пациентов, при двигательном возбуждении пострадавшего. Кроме того, метод малоинформативен в диагностике повреждений полых органов, что может задержать выполнение оперативного вмешательства и привести к развитию перитонита. Очевидно, данной группе пациентов необходимо повторное УЗИ или другие виды инструментальной диагностики.

Если УЗИ производят без использования цветной допплерографии, недиагностированными могут остаться травматические повреждения сосудов, особенно при отсутствии кровотечения. Кроме того, у части больных при закрытой травме живота, не сопровождаемой гемоперитонеумом, УЗИ патологии не обнаруживает.

Точность, с которой УЗИ определяет повреждения паренхиматозных органов, варьирует в зависимости от травмированного органа и технических возможностей приборов. УЗИ считают ненадёжным в оценке повреждений диафрагмы и тонкой кишки. Кроме того, метод не позволяет обнаружить повреждения надпочечников и мезентериальных сосудов.

Рентген органов брюшной полости

как делают рентген

Рентген кишечника подготовка

Неинвазивный метод исследования, такой как рентген брюшной полости, вызывает разнообразные мнения среди пациентов и специалистов. Многие отмечают его высокую информативность и скорость получения результатов, что особенно важно в экстренных ситуациях. Пациенты ценят, что процедура не требует хирургического вмешательства и минимально травматична. Однако некоторые выражают опасения по поводу радиационного облучения, даже если современные аппараты используют низкие дозы. Врачи подчеркивают, что рентген помогает выявить множество заболеваний, включая проблемы с органами пищеварения и мочевыводящей системы. В целом, большинство людей считают этот метод полезным инструментом в диагностике, особенно когда другие способы исследования не дают четкой картины.

Как правильно подготовиться к процедуре

Исследования проводятся натощак, желудок должен быть пустым.

Обзорная рентгенография часто применяется перед хирургическими операциями и проводится экстренно, поэтому не требует специальной подготовки. Тем не менее желательно, чтобы мочевой пузырь был опорожнен. Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические вещи, чтобы не вызвать помехи при снимке рентгеновской лампой.

Перед контрастным рентгеном органов нужно пройти более тщательную подготовку. Необходима специальная диета. Перед приемом можно есть только те продукты, которые не вызывают усиленного газообразования, чтобы на снимках не было скоплений жидкости и газов. Необходимо исключить бобовые, капусту, черный хлеб.

В день похода в больницу желательно не курить. За 12 ч до исследования нужно перестать употреблять пищу, чтобы избежать затемнений на рентгеновском снимке. За несколько часов до рентгена органов брюшной полости (ОБП) пациенту делают очистительную клизму. Допустимо использование препарата Фортранс.

Береснева Э.А. – Рентген. исследования при выявлении свободного газа в брюшной полости

Ход процедуры

Как только пациент снимет с себя металлические предметы и элементы декора, ему следует расположиться около устройства, положение которого будет отрегулировано врачом-рентгенологом в соответствии с ростом человека. После подготовки аппарата специалист направляется в собственный отдельный кабинет и корректирует его отдельные настройки.

Если будет нужно задержать на несколько секунд дыхание, доктор предупредит об этом. Поскольку снимки рентгена представляют собой двухмерное (плоское) изображение, может потребоваться и повторное сканирование уже в горизонтальном положении тела. Такой подход позволяет изучить медицинскую проблему в нескольких проекциях, что увеличивает вероятность правильной постановки диагноза.

Перед исследованием не нужно снимать одежду, однако в некоторых случаях потребуется обнажить живот: заранее необходимо надеть свободную кофту, которую можно будет без труда приподнять

Когда результаты обследования будут готовы, они передаются либо пациенту, либо врачу-клиницисту. Если требуется проведение рентгена с контрастом, до непосредственного начала исследования человеку подадут емкость с суспензией, которую следует выпить до дна. Зачастую в роли данного рентгеноконтрастного вещества выступает сульфат бария, обладающий отличной пропускной способностью. Химический элемент является нерастворимым в воде, а потому не внедряется в клеточные структуры желудочно-кишечного тракта, не всасывается в кровь.

Контраст безболезненно выводится из организма естественным путем в последующие 12–24 часов. Иногда сульфат бария заменяют иным веществом, например, оксидом азота. Происходит это при малейших подозрениях на наличие во внутренних органах очагов перфорации (сквозных отверстий), так как более распространенный препарат-контраст в момент попадания в брюшную полость способен вызывать перитонит, который грозит летальным исходом.

Прежде чем проходить рентген с использованием контрастирующего раствора, следует выяснить, имеет ли место быть индивидуальная непереносимость его компонентов.

Как проводится рентгенография брюшной полости

Рентгенография органов брюшной полости должна проводиться врачами-рентгенологами.

Перед самым облучением пациенту нужно ввести взвесь сульфата бария. При исследовании тонкого кишечника взвесь вводится перорально натощак. При проведении ирригоскопии введение сульфата бария производится ретроградно. При обзорной рентгенографии может не понадобиться введение контрастного вещества.

Затем врач делает нужное число снимков. В зависимости от состояния больного или от показаний специалиста область живота можно облучать в положении стоя или лежа. Также возможно комбинирование положений для большей точности исследования. Пока делается снимок, пациент должен быть неподвижен.

После на специальных рентгеновских пленках получают изображение, которое будет анализироваться лечащим врачом.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости проводится без дополнительной подготовки и персонала. При контрастном исследовании необходим лаборант.

Что такое пассаж бария по кишечнику

Разновидностью рентгеноконтрастной диагностики является пассаж бария по кишечнику. Эта процедура помогает понять, в норме ли функции тонкой кишки, а также позволяет оценить моторную и эвакуационную функцию кишечника.

После того как пациент примет контрастное вещество, производится серия снимков. С помощью них удается отследить путь движения вещества и заметить сужения, опухоли, непроходимость, чаши, если они есть. В кишке выявляемые патологии не удалось бы исследовать другим способом.

Порядок проведения рентгенографии

1. Пациент помещается в исходное положение перед рентгеновским аппаратом и стоит неподвижно несколько минут.
2. Рентгенолог запускает аппарат и делает снимок в исходной проекции.
3. При необходимости больной меняет положение, и исследование проводится в боковой или косой проекции.
4. Одновременно могут быть сделаны и снимки в положении лежа – для этого пациенту необходимо лечь на кушетку под рентгеновским аппаратом и также лежать неподвижно, ожидая указаний врача.

Рекомендуем почитать:

МРТ кишечника и колоноскопия: какое исследование лучше?

Рентген брюшной полости у детей

Детям не рекомендуется проводить рентгеноскопию органов живота. Доза излучения достаточно велика, что может негативно сказаться на детском организме. Однако вред рентгена не сравнится с последствиями возможного заболевания. Если рентгенография необходима и не может быть заменена, ее нужно делать.

Рентген органов брюшной полости может быть назначен даже новорожденному ребенку. При этом нужно учитывать риск. К такому виду диагностики прибегают только в крайних случаях.

С ребенком, в отличие от взрослого, должен присутствовать родитель, чтобы фиксировать маленького пациента в нужных врачу положениях. Защите новорожденных уделяется большее внимание, ведь их организм более хрупкий.

Подготовка к исследованию функции желчного пузыря

Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов дня, предшествующего исследованию. Иногда контактные лица клиник по телефону сообщают о необходимости не есть хотя бы 6 часов – поверьте, этого мало для полноценного исследования. Поэтому нежелательно проводить исследование во второй половине дня.
За 3 дня до исследования нужно исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-5 таб. активированного угля или Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день.

Утром в день исследования также очень неплохо принять 5 таблеток угля либо 2 капсулы эспумизана.

Если УЗИ брюшной полости назначено на завтра, а Вы узнали об этом сегодня вечером – примите 10 таблеток активированного угля либо 2 раза по 2 капсулы эспумизана вечером, а утром в день исследования – еще 5 таблеток угля либо 2 капсулы эспумизана.

Напоминаю, что хорошее изображение для врача УЗИ – это правильная диагностика Вашего состояния. Не заставляйте доктора писать в отчете “поджелудочная железа не визуализируется за газом петель кишечника”.

Суть исследования заключается в том, что сначала измеряется желчный пузырь пациента натощак, а потом принимается завтрак, заставляющий пузырь сокращаться, и на протяжении длительного времени (не менее часа) проводятся измерения пузыря с некоторыми временными интервалами, чтобы оценить его способность к сокращению.

Кроме того, на само исследование нужно взять желчегонный завтрак. По мнению разных врачей и регистраторов разных клиник, варианты завтрака могут быть следующими:

• Два желтка сырых яиц (в настоящее время этот вариант применяется редко вроде как из-за возможности сальмонеллеза)
• 200-400 мл хороших (не менее 20% жирности) сливок
• 20-400 мл жирной (не менее 20%) сметаны
• Бутерброд со сливочным маслом (на мой взгляд, это самый неэффективный вариант, пузырь часто сокращается плохо и это отражается в протоколе исследования, заставляя лечащего врача делать неверные выводы)

И на всякий случай нужно взять обычные салфетки для гигиены после завтрака (в клинике их может не оказаться).

Что показывает рентген живота

Рентген брюшной полости является незаменимым исследованием при многих заболеваниях. Это важный метод диагностики, применяемый и в терапии, и в хирургии.

С помощью обзорного рентгена можно:

• увидеть расположение органов относительно друг друга;
• обнаружить явные патологии;
• определить наличие камней в почках.

Плюсом этого метода диагностики является быстрота.

С помощью контрастного исследования можно заметить более тонкие изменения, например: нефизиологические сужения, кишечную непроходимость, чаши.

По показаниям рентгенограммы врач ставит диагноз, поэтому важно, чтобы исследование было проведено грамотно.

Подготовка к Эхокардиографии

Эхокардиография в принципе подготовки не требует, однако, если у пациента очень частый пульс (тахикардия более 90 ударов в минуту) и высокое артериальное давление (более 160/100), некоторые параметры работы сердца могут быть оценены неверно. Поэтому, если это возможно, по согласованию с лечащим врачом перед Эхокардиографией пульс и артериальное давление должны быть нормализованы. В противном случае врач пишет в заключении “иссследование проводилось на фоне тахикардии”.

Непроходимость тонкой и толстой кишки: отличия

При диагностике непроходимости важно отличать, в каком именно отделе кишечника возникла проблема: в тонком или толстом. Помимо отличия расположения и формы чаш Клойберга есть ряд других признаков.

Если по чашам недостаточно ясно, какой отдел вовлечен в патологический процесс, можно сделать контрастную рентгенографию брюшной полости. При этом отлично визуализируются раздутые петли кишечника.

Признаки непроходимости тонкого кишечника:

• раздутые петли занимают преимущественно центр снимка;
• они не превышают в размере 4-8 см;
• характерно наличие поперечной исчерченности на фоне раздутых петель;
• нет специфических вогнутостей по краям (гаустр).

Признаки непроходимости толстого кишечника:

• раздутые петли большего диаметра;
• есть вогнутости — гаустры;
• характерно наличие дугообразных складок (симптом арок).

Таким образом, ценность рентгенографии брюшной полости в диагностике непроходимости крайне велика. Однако бывают случаи, когда рентгенологическая картина неясна. Тогда необходимо провести другие методы обследования: ультразвук, компьютерную томографию.

Эндоскопия верхнего отдела ЖКТ

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) осмотр верхнего отдела ЖКТ является достаточно безопасной процедурой, которая даёт Вашему доктору информацию, которую не предоставляют другие тесты. При осмотре полости желудка используют специальный прибор – гастроскоп: гибкий инструмент, который позволяет врачу обследовать верхнюю часть гастроинтестинального тракта, включающую пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (начальная часть тонкой кишки).

Плановая эндоскопия желудка (гастроскопия) показана в случаях, способствующих установлению или уточнению диагноза, а также выявлению изменений в желудке, влияющих на выбор рационального метода лечения.

Экстренная эндоскопия желудка (гастроскопия) показана для выявления причины желудочного кровотечения и для диагностики, а также удаления различных инородных тел желудка, для дифференциальной диагностики заболеваний желудка, острых хирургических заболеваний, для установления характера пилородуоденального органического или функционального стеноза.

Противопоказаниями к данному виду эндоскопии являются заболевания пищевода, сопряжённые с невозможностью провести эндоскоп в желудок или же случаи, когда имеется повышенный риск перфорации, например при ожоге пищевода, рубцовой стриктуре, аневризме аорты и т.д.

Относительным противопоказанием является общее тяжёлое состояние больного, связанное с наличием каких-либо сопутствующих заболеваний, но в то же самое время проведение эзофагогастроскопии может быть оправдано даже у больного с острым инфарктом или нарушением моозгового кровообращения и т.д. Это в первую очередь относится к заболеваниям, которые представляют собой прямую угрозу жизни пациента.

Противопоказания

Облучение не является единственным поводом для отказа от проведения обследования, так как существуют и противопоказания, при наличии которых идти на процедуру нельзя ни в коем случае.

Для получения более информативных снимков необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Речь идёт про следующие ситуации:

• беременность;
• перенесение биопсии;
• малый возраст;
• кормление грудью.

При использовании контрастного вещества необходимо учитывать и следующие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов контраста;
• такие серьезные заболевания, как почечная недостаточность, печеночная недостаточность, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многие другие.

Вопрос-ответ

Что показывает рентген кишечника без контраста?

Процедура выполняется без использования контрастного вещества и на 100% безопасна! Рентгенография позволяет увидеть общую картину состояния органов брюшной полости. Если вас беспокоят вздутие живота, боли, запоры, тошнота – проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, причину определят с помощью рентгена.

Что видно на рентгене при кишечной непроходимости?

На данной рентгенограмме определяются раздутые петли кишечника с уровнями жидкость-газ, чаши Клойбера и единичные «арки». Эти рентгенологические симптомы являются типичными для кишечной непроходимости и могут быть выражены в различной степени, в зависимости от тяжести, распространенности и стадии заболевания.

Как подготовиться к обзорной рентгенограмме органов брюшной полости?

Подготовка к исследованию. Исключаются: свежие овощи (горох, бобы, морковь, свеклу, капусту, свежую зелень) и фрукты (абрикосы, апельсины, бананы, персики, сливы, яблоки), хлеб грубого помола, молоко. Разрешаются: нежирные сорта мяса, рыбы или птицы, сыры, каши, мясные бульоны. Вечером накануне дня исследования — чай.

В каком положении проводится обзорная рентгенограмма брюшной полости?

Для обзорной рентгенографии брюшной полости специальной подготовки не требуется. Рентгенография может быть выполнена как в одной, так и в двух проекциях (в положениях стоя и лежа).

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением рентгена брюшной полости обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, какие проблемы могут быть выявлены с его помощью.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы сообщили врачу о всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, а также о наличии аллергий. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит более точные результаты.

СОВЕТ №3

Следуйте инструкциям по подготовке к рентгену. Обычно это включает в себя ограничение пищи и жидкости за несколько часов до процедуры. Правильная подготовка поможет улучшить качество снимков и точность диагностики.

СОВЕТ №4

После процедуры обсудите с врачом результаты рентгена и возможные дальнейшие шаги. Не стесняйтесь задавать вопросы, чтобы полностью понять свое состояние и план лечения.