Как скоро после операции лапароскопии можно мыться

Этапы восстановления после удаления желчного пузыря, больничный лист

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?
Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Желчнокаменное заболевание относится к самым распространенным болезням, лечение которых обычно проводится хирургическим путем. Именно поэтому реабилитация после удаления желчного пузыря остается актуальным вопросом. В современной медицине существует несколько способов борьбы с этим заболеванием, но все равно чаще всех применяется оперативный способ.

Врачи подчеркивают, что время, необходимое для принятия душа после лапароскопической операции, зависит от индивидуальных особенностей пациента и сложности вмешательства. Обычно рекомендуется подождать от 24 до 48 часов после операции, чтобы минимизировать риск инфицирования и обеспечить заживление швов. Важно следить за состоянием кожи вокруг разрезов: если наблюдаются покраснение, отек или выделения, следует отложить водные процедуры и обратиться к врачу. Специалисты также советуют использовать мягкие моющие средства и избегать горячей воды, чтобы не раздражать кожу. В целом, соблюдение рекомендаций врача поможет ускорить восстановление и избежать осложнений.

КАК БЫСТРО ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ МОЖНО КУПАТЬСЯ, ПРИНИМАТЬ ДУШ? | Б. Хациев

Виды операции

Большинство больных, которым предстоит удаление желчного пузыря, интересует, насколько жизнь в дальнейшем будет полноценной, а также как восстановиться после проведенной операции. В человеческом организме не имеется лишних органов, однако без некоторых из них человек не может жить, а без других функционирование организма продолжается.

Удаление желчного пузыря требуется при образовании камней, которые нарушают функционирование данного органа. Причиной появления камней является холецистит хронической формы.

Существует несколько видов хирургического удаления желчного пузыря (холецистэктомия):

• Лапаротомное удаление (лапаротомия), заключающееся в разрезе брюшной стенки для удаления органа. Этот способ проводится при экстренном удалении органа. Данная полостная операция обязательно сопровождается длительным периодом реабилитации.
• Лапароскопическое удаление (лапароскопия). Его главным отличием от предыдущего способа является совершение нескольких маленьких разрезов, благодаря чему ткани и органы травмируются минимально. Реабилитационный период также значительно короче, чем при лапаротомии.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитационный период после холецистэктомии также разделен на несколько этапов:

• Раннее стационарное восстановление (первые 2 дня), при котором происходят наиболее сильные изменения после операции и наркоза.
• Поздняя стационарная реабилитация (3-6 дней после лапароскопии и 2 недели после лапаротомии). В этот период происходит восстановление работы дыхательной системы и привыкание органов ЖКТ к работе без желчного пузыря.
• Амбулаторный период реабилитации (до 3 месяцев). В этот срок восстанавливается деятельность дыхательной и пищеварительной систем.
• Санаторно-курортная терапия, проводящаяся после операции примерно через полгода.

После лапароскопической операции многие пациенты задаются вопросом о том, когда можно вернуться к привычным гигиеническим процедурам, включая мытье. Врачи обычно рекомендуют подождать от 24 до 48 часов после вмешательства, чтобы избежать риска инфицирования швов. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и сроки могут варьироваться в зависимости от типа операции и общего состояния здоровья пациента.

Некоторые пациенты делятся своим опытом, отмечая, что легкий душ можно принять уже на второй день, но при этом стоит избегать горячей воды и длительного контакта с водой в области швов. Другие же предпочитают дождаться полного заживления, чтобы не беспокоиться о возможных осложнениях. В любом случае, лучше всего следовать рекомендациям лечащего врача и внимательно слушать свое тело, чтобы обеспечить безопасное восстановление.

Возможные осложнения после холецистэктомии

Для того чтобы реабилитационный период был более эффективным, необходимо знать все особенности изменений, которые происходят в организме после операции по удалению желчного пузыря.

У больного может наблюдаться нарушение дыхания, возникшее в результате сужения из-за боли брюшной стенки, снижения активности и вентиляции легких искусственным путем.

Подобное нарушение может привести к таким послеоперационным осложнениям, как пневмония.Чтобы избежать этого следует регулярно заниматься лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой.

Помимо этого при лапаротомии могут наблюдаться изменения в пищеварительной системе:

• отечность органов;
• воспалительный процесс в зоне проведения операции;
• образование спаек.

Повреждения после лапароскопической процедуры меньше, нежели после лапаротомии, поэтому и длительность реабилитации меньше. Функционирование органов ЖКТ могут быть нарушены в течение пары недель после лапаротомии. Более того, при применении минимально-инвазивного способа подобные нарушения вообще практически не наблюдаются.

Стационарная реабилитация

От степени заболевания и типа проведенного хирургического вмешательства зависит то, сколько длится реабилитация. В течение шести часов после перевода пациента в палату ему запрещается подниматься и пить. Спустя это время можно пить простую негазированную воду – несколько глотков в 20 минут.

Подниматься с кровати пациенту можно через 6 часов. Но делать это стоит постепенно, сначала просто посидев несколько минут. Если не возникло головокружения, то можно подняться и потихоньку пройтись вдоль кровати. Но первую такую «прогулку» лучше совершать под присмотром медицинского персонала.

На другой день пациенту разрешается передвигаться по палате и употреблять овсяную кашу, кефир или специальный суп.

Первую послеоперационную неделю категорически запрещается употреблять алкоголь, кофе, шоколад, жирную и жареную пищу, а также сладости и сахар.

В рацион больного после лапароскопии обязательно должны входить кисломолочные продукты, печеные яблоки, каши, супы из овощей, нежирное мясо и картофельное пюре. Если в первые дни после хирургической процедуры не наблюдалось осложнений, то из брюшной полости удаляется дренаж. Данная процедура безболезненна и проводится при перевязке.

При нахождении пациента в стационаре, он проходит определенные оздоровительные процедуры:

• Дыхательная гимнастика 5-9 раз в день. Продолжительность одного сеанса – не более 5 минут. Основное упражнение такой гимнастики – глубокие вдохи через нос и резкие выдохи через рот.
• Послеоперационная диета для привыкания организма к работе без пузыря. В особенности важно ее соблюдать в первый день после операции.
• Лечебные физические упражнения.
• Употребление медикаментов (обезболивающие, ферменты и т.д.).

Пациенты из молодой возрастной группы, которым была проведена холецистэктомия в результате хронической формы калькулезного холецистита, могут быть выписаны из больницы уже на следующий день. Другим же больным требуется провести на стационарном лечении не менее 2 дней.

Всем пациентам выдается выписка из карты, в которой указывается диагноз, тип проведенной операции и основные рекомендации по принятию медикаментов, физическим нагрузкам и диете.

Также выдается больничный лист, но действителен он только на период пребывания в больнице и последующие 3 дня. А затем следует его продлять в поликлинике. Количество дней больничного зависит от наличия или отсутствия осложнений в послеоперационный период.

Дома больной должен стараться избегать напряжения мышц в области живота, иначе может развиться грыжа. При избыточном весе пациента или ослабленных мышцах живота он должен носить бандаж, который снимается только на ночь.

Амбулаторная реабилитация

Спустя 3 дня с момента выписки пациента из больницы хирург и терапевт должны провести его осмотр. Следующие обследования проводятся через неделю, а затем – через 3 недели. Также необходимо сдать анализы крови: первый раз сдается через пару недель после выписки, а второй – через год.

Если существуют определенные показания, то в течение месяца со дня выписки проводится УЗИ. Спустя год данная процедура в обязательном порядке проходится всеми пациентами.

На больничном, который берется на время амбулаторной реабилитации, также проводятся всевозможные мероприятия лечебно-оздоровительного характера:

• упражнения для повышения тонуса брюшного пресса;
• дыхательные упражнения;
• быстрая ходьба.

Помимо этого соблюдается специальная диета, которая заключается в следующем:

• Употребление продуктов с необходимым количеством жиров, углеводов и белков в первые послеоперационные месяцы.
• Питание маленькими порциями через 3-4 часа.
• Исключение из рациона жирных и жареных блюд, а также специй.
• Рекомендуется употреблять только пареные, запеченные или отварные блюда.
• 2 часа после еды не наклоняться и не ложиться.
• Не есть за 1,5 часа до отхода ко сну.
• Выпивать 3-4 раза в день по полстакана минеральной воды.

Врач-гастроэнтеролог 1 категории Попов В.Р.: “Лекарства последнего поколения совмещают в себе плюсы фармакологических и натуральных средств: они действуют также быстро, как таблетки, но также безопасны, как средства народной медицины. Из самых популярных я выделил бы “Гепаклин” – это …”

Медикаменты

Медицинские препараты назначаются после холецистэктомии при развитии следующих осложнений:

1. При эрозии слизистой желудка — антисекреторные средства (например, Омепразол).
2. При дуоденогастральном рефлюксе – антирефлюксные средства (Мотилиум).
3. При появлении изжоги – антациды (Ренни, Маалокс или Алмагель).
4. При появлении болезненных ощущений: анальгетики (Парацетамол, Кетанов, Этол-форт) или спазмолитики (Бускопан, Дротаверин, Но-шпа).

Реабилитация санаторно-курортного типа

После холецистэктомии всегда назначается санаторное лечение. Главным плюсом такой терапии является ускорение восстановительного периода.

Заключается оно в следующем:

• Бальнеолечение, т.е. принятие лечебных ванн (минеральные, хвойные, радоновые или углекислые).
• Употребление подогретой и дегазированной минеральной воды за 30 минут до приема пищи.
• Электрофорез, осуществляемый с помощью янтарной кислоты.
• Налаживание энергетического обмена с помощью медикаментов (Рибоксин, Милдронат).
• Специальные упражнения.
• Правильное питание.

Подведение итогов

При возникновении холецистэктомии требуется оперативное вмешательство – лапаротомия или лапароскопия. Эти методы различаются продолжительностью реабилитационного периода, но все равно он всегда состоит из нескольких этапов: стационар, амбулаторный период и санаторий. Эффективность восстановления зависит от строгого выполнения пациентом всех врачебных рекомендаций.

1. Симптомы и лечение деформации желчного пузыря, диета
2. Что делать при отключенном желчном пузыре?
3. Перегиб желчного пузыря в области шейки
4. Густая и вязкая желчь в желчном пузыре — как лечить? Причины, диагностика и терапия

Роль диеты в реабилитации

В первые сутки после лапароскопической операции, а на вторые – после лапаротомической больному показано энтеральное голодание. Питательные вещества вводят внутривенно. Через 4-6 часов после удаления пузыря больной пьет только чистую воду мелкими глотками. На первый месяц реабилитации назначают диету №5щ.
Лечебное питание должно обеспечить:

• полноценную питательность рациона при минимальной нагрузке на печень;
• регулярное отхождение желчи каждые 2.5-3 часа (для профилактики застойных процессов);
• щажение желудка, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника (для профилактики развития осложнений);
• нормализацию кишечной микрофлоры;
• полное отсутствие провокаторов усиленного желчеотделения;
• нормальное пищеварение при неконцентрированной желчи.

В первый месяц-полтора реабилитации пациент должен есть исключительно отварные или паровые блюда в перетертом виде. Гомогенная консистенция обеспечивает полноценное переваривание веществ и минимальное раздражение ЖКТ. Важный аспект – температура пищи. Любая еда и питье должны иметь температуру 37-40 °С

Соблюдение температурного режима важно для профилактики резких выбросов желчи и спазмов протоков

Что в меню?

Рацион состоит из белков животного и растительного происхождения, которые легко усваиваются, минимального количества тугоплавкого жира, умеренного количества легкоусвояемого жира, сложных углеводов. Источники питательных веществ:

• белки – куриное мясо, идейка, морепродукты, нежирная рыба;
• жиры – растительное масло, молочная и кисломолочная продукция;
• сложные углеводы – крупы, овощи после термической обработки.

В качестве первых блюд употребляют нежирный куриный или овощной бульон с перетертой крупой. Разрешено употребление блюд из мясного фарша, мясные и рыбные суфле или пюре. Можно кушать отварную рыбу. Каши разваривают в большом количестве воды и перетирают до однородности. Сливочного масла употребляют не более 2 г в сутки. Молочная продукция низкой жирности разрешена при хорошей переносимости. Предпочтительнее кисломолочные продукты, творог. Овощи отваривают и перетирают в пюре. Из фруктов готовят кисели или желе.

Спустя полтора месяца рацион расширяют: вводят каши на молоке, сырые овощи, перетертые фрукты. На данном этапе блюда не перетирают, однако тщательно пережевывают.

Что запрещено?

На ближайший год после холецистэктомии пациент должен отказаться от жирных сортов мяса и рыбы (свинины, баранины, лосося, скумбрии). Запрещено волокнистое птичье мясо (утятина, гусятина). Под запретом остаются грубоволокнистые и повышающие газообразование овощи:

• редька;
• белокочанная капуста;
• редис;
• чеснок;
• лук.

Нельзя употреблять маринады, соления, консервацию, продукты промышленного производства с пищевыми добавками. Полностью исключают сладости – жирное печенье, пирожные, шоколад, любе кремы. Запрещен черный, отрубной и свежий белый хлеб, сдоба. Пациент может употреблять вчерашний или подсушенный хлеб, в умеренных количествах галетное печенье. Колбасные изделия, копчености, жирные сыры полностью исключают. Нельзя есть наваристые бульоны и любые продукты с грибами.

Больной не должен пить крепкие чай и кофе, любые газированные и алкогольные напитки. Разрешены травяные отвары, настой шиповника, минеральная вода. Их назначает врач. Перед употреблением из воды выпускают газ. Все напитки должны быть слегка теплыми или комнатной температуры

(Visited 1 times, 1 visits today)

Особенности восстановительного периода после холецистэктомии.Доктор Косов.

Дренаж Желчного Пузыря

В чем суть процедуры дренирования?

Суть этой процедуры заключается в инвазивном создании прохода между кишкой и желчным протоком. Соединение двух пустотелых органов между собой называется анастомоз. На начальном этапе этой процедуры пациенту посредством капельницы вводятся седативные и анальгетические лекарственные средства, хотя в некоторых случаях возможно применение и общего наркоза. В процессе такого оперативного вмешательства состояние сердечно-сосудистой системы и уровень артериального давления медперсонал должен четко и тщательно контролировать.

Саму возможность проведения такого вмешательства дает наличие современного рентгеновского оборудования и современных аппаратов УЗИ. Например, в особо тяжелых случаях (таких, как неоперабельный рак органов пищеварительной системы) дренирование позволяет продлить время жизни больного на срок от полугода до полутора лет.

Особенности патофизиологических нарушений у больных, перенесших холецистэктомию

Эффективная реабилитация больных после холецистэктомии невозможна без знания особенностей развития изменений в организме в ходе оперативного лечения.

Нарушение внешнего дыхания связано с искусственной вентиляцией легких во время хирургического вмешательства, щажением передней брюшной стенки из-за болевого синдрома, снижением активности пациента, ослаблением организма. Это может приводить к развитию послеоперационных осложнений, например, пневмонии. Для профилактики проводится дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Местные изменения органов пищеварительной системы проявляются развитием отека и воспалением в зоне вмешательства, высоким риском образования спаек при классической операции. При лапароскопическом методе объем повреждения значительно ниже, а значит, времени на полное восстановление понадобится меньше. Нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта могут сохраняться до двух недель при лапаротомии, а при минимально-инвазивном методе практически не проявляться.

В каких случаях необходима установка такого дренажа?

Желчевыводящие пути представляют собой особую систему каналов, основная задача которых – отвод вырабатываемой печенью желчи в пищеварительную систему (точнее, в двенадцатиперстную кишку). Главными факторами, приводящими к нарушению нормальной работы этой канальной системы, являются различные патологии билиарной системы (печени и желчного пузыря), хотя стриктуры могут вызывать и болезни других внутренних органов.

Главными патологиями, при которых применяется такое дренирование, являются:

• наличие в желчном пузыре и в его протоках конкрементов (камней). Эта патология носит название желчнокаменной болезни. Основа группы риска – пациенты, обладающие лишним весом. Главный фактор, приводящий к камнеобразованию – это застой желчи в желчном пузыре, который приводит к нарушению нормального процесса обмена веществ. Основу таких конкрементов составляют выпадающие в осадок компоненты желчи, такие, как холестерин, билирубин и другие. Опасность этой патологии заключается в том, что зачастую процесс формирования камней в течение долгого времени протекает бессимптомно, дискомфорта больному не доставляет, и проявляет себя лишь на поздних стадиях развития заболевания. В ряде других случаев камни закупоривают желчные протоки и повреждают их стенки. Начавшееся воспаление проявляет себя острой и резкой болью, называемой печеночной коликой. Боли локализуются в области правого подреберья и могут иррадировать в спину и под лопатку. В некоторых случаях такой патологический процесс сопровождается повышением температуры, приступами тошноты и рвотой. В таких случаях решение такой проблемы возможно только после удаления желчного пузыря;
• также сужение желчевыводящих путей провоцируют различные серьезные заболевания (такие, как злокачественные опухоли). Остановить возникающую на их фоне механическую желтуху возможно как раз при помощи установки специального дренажа для нормализации процесса желчеоттока.

Долгосрочная перспектива для перенесших операцию пациентов

Вопрос о продолжительности и качестве жизни после холецистэктомии волнует каждого человека, перенесшего операцию.

Если операционное вмешательство сделано вовремя и образовавшиеся камни в желчном пузыре не вызвали серьезных осложнений, то человек может жить до наступления естественных причин смерти столько же, сколько бы прожил без возникновения необходимости в операционном вмешательстве.

В 30–40% случаев операция вызывает постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Он может быть замечен как через несколько дней, так и через несколько лет после хирургического вмешательства. ПХЭС сопровождается нарушением пищеварения, болями, желтизной белков глаз и кожного покрова, зудом. При отсутствии лечения симптомы могут перейти в опасное для жизни состояние. Терапия включает в себя комплекс мер, направленных на стабилизацию функций желчных протоков, печени, поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта в целом.

Разновидности дренирования

В зависимости от вида заболевания, характера его течения и возможностей медицинского учреждения в плане использования хирургических методик, дренирование желчевыводящих путей может быть следующего типа:

• наружный тип установки дренажа в желчный проток. При таком способе отток желчи происходит в специальный внешний приемник. Самым главным недостатком такого дренирования является необходимость обратного введения части поступающей в приемник желчи в организм больного, чтобы восполнить дефицит жизненно важных и нужных для его организма полезных веществ, содержащихся в этом печеночном секрете;
• наружно-внутренний дренаж желчных протоков. Этот метод подразумевает разделение оттока желчи на два пути: большую часть этого фермента пускают в двенадцатиперстную кишку посредством проксимального канала, а меньшая часть желчи поступает во внешний приемник. Основное достоинство этого способа – возможность четкого контроля проходимости желчевыводящих путей;
• внутренний дренаж. Для проведения такой процедуры необходимо эндопротезирование. Такая методика применяется в основном в процессе паллиативной терапии при неоперабельных стадиях злокачественных новообразований.

Наружный способ дренирования

Для установки такого дренажа убирается катетер и посредством проводника вводится дренажная трубка. Снаружи она фиксируется, а затем к ней присоединяется желчеприемник.

Если нормальное функционирование желчевыводящих протоков нарушено (к примеру, как результат воздействия злокачественных новообразований) ожидаемым результатом дренирования является улучшение общего состояния больного до операции, а также снижение вероятности появления после операции таких заболеваний почек, как почечная недостаточность.

Однако при таком методе установки дренажа были зафиксированы достаточно частые случаи осложнений, главными из которых были обезвоживание, сепсис, потеря электролитов и смещение дренажной трубки. Выборочные исследования показали, что дооперационный дренаж, проведенный таким способом, связанный с нарушениями нормального функционирования желчевыводящих путей на величину риска летального исхода, а также на улучшение реабилитации пациента после операции, никак не влияет.

В связи с этим, в настоящее время чаще применяются отработанные методики чрескожного и эндоскопического протезирования, подразумевающие создание билиодигестивного анастомоза с помощью оперативного вмешательства. Это позволяет исключить длительное дренирование желчных путей. Помимо этого, эти методики позволяют избежать как психологического, так и физиологического дискомфорта со стороны пациента.

Что нужно знать о реабилитационном периоде

Восстановительный период занимает примерно месяц. В это время пациентки постепенно восстанавливают обычный образ жизни. Особое внимание в первые дни необходимо уделять питанию и заботе о швах. Швы обрабатывают специальным раствором, купаться можно под теплым душем. Растирать мочалкой швы после лапароскопии нельзя — их старательно обходят стороной.

Когда можно мыться в бане после лапароскопической операции? Высокие температуры, как и повышенная физическая нагрузка, запрещены в течение 3 месяцев. Высокая температура парной может спровоцировать внутреннее кровотечение, а физическая нагрузка — расхождение внутренних швов. Принимать душ можно, предварительно закрыв швы непромокаемой повязкой. Без повязки можно купаться только после снятия швов, если разрешили врачи.

В это время нельзя:

• мочить незажившие швы;
• активно заниматься сексом;
• пить алкогольные напитки;
• ездить на дальние расстояния;
• летать на самолетах;
• поднимать тяжести.

Нельзя поднимать тяжелые предметы — только вес до 3 килограммов. Нельзя носить узкую одежду, чтобы не сдавливать внутренние органы.

Можно ли принять теплую ванну? До полного заживления швов ванну принимать нельзя. Если женщина мылась в горячей ванне, возможно образование внутреннего кровотечения. Так же запрещено загорать на солнце и посещать солярий.

Особенности питания

Какими могут быть возможные последствия после лапароскопии? Так как в брюшину вводили углекислый газ, следует внимательно отнестись к вопросам питания. В первые сутки пациенткам кушать нельзя — пьют негазированную воду. На вторые сутки можно кушать жидкую пищу и активно двигаться. Ходьба активирует перистальтику кишечника, что снижает риск запоров.

Запор — очень нежелательное явление после операции на брюшной полости. Излишнее напряжение мышц брюшной стенки может разорвать внутренние швы и спровоцировать осложнения. Чтобы избежать запоров, нужно кушать кисломолочные продукты и много овощей. Все привычные блюда — соленые, жареные, жирные, копченые — нужно исключить из рациона, как и сладости с бобовыми.

Опасна ли операция: возможные осложнения

Последствия возможны при любом хирургическом вмешательстве, холецистэктомия не исключение. Стандартными послеоперационными ухудшениями считают:

• нагноение и расхождение швов – по вине больного или из-за плохой антисептической обработки;
• боли в области живота, при лапароскопическом вмешательстве – иррадиирующие в зону ключиц и грудины из-за введения газа;
• проблемы с пищеварением – так как желчный пузырь удален, 2 недели отмечают диарею, запор, тошноту, несварение.

При осложненной холецистэктомии или по вине хирурга удаление желчного пузыря может быть опасно для человека. К таким случаям относят:

• повреждения сосудов с последующим кровотечением;
• травмы желчных протоков или пузыря с излиянием секрета в брюшную полость – грозит развитием панкреатита;
• перфорация кишечника, печени, других органов;
• метастазирование опухоли в брюшной полости – происходит, если операция проводилась на фоне рака печени или ЖП.

Риск осложнений при лапароскопии – 0,5-1%.

Если хирургическое вмешательство проводилось с помощью эндоскопа и возникло одно из указанных осложнений, лапароскоп извлекают и проводят лапаротомию, поскольку устранить повреждения можно только через открытый доступ. Таким образом, операция по удалению желчного пузыря занимает больше времени.

Последствие, характерное только для операции лапароскопического удаления, – подкожная эмфизема. Она возникает, когда хирург вводит троакар не в брюшную полость, а под кожу, и закачивает газ в эту область. Чаще встречается у больных с ожирением. Осложнение не опасно: воздух удаляют через прокол или он рассасывается сам.

Виды холецистэктомий

Лапаротомная холецистэктомия

Классический метод заключается в выполнении большого разреза брюшной стенки, выделении и удалении желчного пузыря. Лапаротомия применяется при необходимости проведения экстренного вмешательства, невозможности осуществить лапароскопическую процедуру. Как и любая другая полостная операция, переносится относительно тяжело. По этой причине необходим длительный восстановительный период.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопические вмешательства являются менее травматичными для пациента.

Имеет ряд преимуществ перед классической холецистэктомией. При лапароскопии производится несколько небольших разрезов брюшной стенки, сводится к минимуму травматизация органов и тканей. Период реабилитации пациента значительно короче.

Как подготовиться к операции

Перед холецистэктомией выполняют предварительные меры. Вначале пациент проходит обследование за 1-1,5 недели до холецистэктомии. Больной сдает:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмму;
• анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
• мазок из влагалища – для женщин;
• электрокардиограмму, флюорографию и ультразвуковое исследование органов пищеварения.

По показаниям назначают колоноскопию, холангиопанкреатографию, фиброгастроскопию и другие необходимые анализы. К операции допускают, если показатели в пределах нормы. В противном случае состояние пациента вначале стабилизируют, а потом направляют его в хирургическое отделение.

Схема подходит для планового удаления желчного пузыря. В экстренных случаях у хирургов есть всего два часа на подготовку.

За 2 недели до операции с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они рассказывают о возможных осложнениях, ходе операции, как удаляют желчный пузырь, и объясняют, как подготовиться к холецистэктомии.

Дальше подготовку к лапароскопии или лапаротомии делают самостоятельно. Она включает:

• диету. За 2 недели до холецистэктомии едят легкоусвояемую пищу, которая не провоцирует желчеобразование;
• выполнение лечебной гимнастики, назначенной врачом;
• употребление легкоусваиваемой пищи накануне операции;
• отказ от еды вечером после 18.00 и от питья после 22.00;
• накануне операции на желчный пузырь и утром – прием слабительных средств совместно с проведением клизм.

С утра пациент моется, надевает чистую одежду и сбривает волосы на животе. Перед операционной снимает украшения, очки, контактные линзы.

Когда можно начинать безопасно мыться?

Если хирург не дал конкретных инструкций на тему того через сколько можно мыться после лапароскопии, то стоит ориентироваться на срок в 14 дней. Если дополнительно был выполнен вагинальный разрез (например, при полной гистерэктомии или удалении шейки матки), то от приема ванны стоит отказаться в течение шести недель. В противном случае избежать инфекции, кровотечения не удастся.

Под купанием или мытьем при этом подразумевается любая деятельность, которая приводит замачиванию послеоперационных ран.

Для такого достаточно строгого ограничения существует множество объяснений:

• предотвращение инфекции;
• предотвращение ослабления шва (под воздействием воды кожа становится влажной и мягкой, что способствует раскрытию послеоперационной раны);
• предотвращение преждевременного вымывания клея, сдерживающего края прокола.

Естественно, нельзя не только купаться, но и проходить любые спа-процедуры, включая обертывания, гидромассажи (особенно с применением душа Шарко). Из ежедневного ухода стоит исключить применение лосьонов и кремов для тела (или хотя бы следить за тем, чтобы косметика не попадала в зону лапароскопических проколов). Любое воздействие на прооперированную область может отрицательно сказаться на общем состоянии здоровья, поэтому стоит поберечь себя до полного заживления ран.

Как только все разрешения на проведение полноценных гигиенических процедур будут получены, не стоит спешить и набирать пенную ванну. В первую очередь лучше принять душ. Можно будет контролировать напор и, в случае необходимости, предотвращать попадание воды на область со швом.

Совет! Даже если была проведена несложная лапароскопическая операция, от приема ванн стоит воздерживаться примерно два месяца. Длительное воздействие горячей воды на шрам может привести к размачиванию рубцовой ткани.

Как проходит операция по удалению желчного

При любом способе операции по удалению желчного пузыря делается общий наркоз. Дальнейшее проведение хирургического вмешательства различается. Этапы полостной холецистэктомии:

• разрез по срединной линии живота или под реберной дугой;
• определение и перевязка артерии, снабжающей кровью ЖП;
• отсечение желчного пузыря и его изъятие;
• обработка ложи органа;
• установка дренажей по необходимости;
• наложение швов на раны.

Лапаротомия – сложная операция по удалению желчного пузыря. Проще проводится лапароскопия, но у нее есть нюансы.

Перед проведением лапароскопии желчного пузыря пациента укладывают на спину. Возможны 2 положения: врач становится между ног оперируемого или располагается слева. Затем приступает непосредственно к лапароскопической холецистэктомии, ход операции следующий:

• делают 4 прокола: 1-й – выше или ниже пупка, 2-й – под грудиной, 3-й – в 4-5 см под реберной дугой, 4-й – в области пупка;
• в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы раздвинуть органы, обеспечить видимость и доступ к желчному пузырю;
• вводят лапароскоп, аспиратор и эндоскопические инструменты;
• накладывают зажимы и отсекают ЖП от желчного протока, соединяющего орган с двенадцатиперстной кишкой;
• перерезают артерию и зашивают ее просвет;
• отделяют пузырь, по мере иссечения прижигая электрокоагулятором кровоточащие раны;
• извлекают ЖП через разрез в пупке;
• промывают оперируемую область антисептиком, откачивают жидкость и зашивают проколы.

Это главные моменты. Подробнее о том, как удаляют желчный пузырь лапароскопией или лапаротомией, расскажет лечащий врач.

Техника выполнения других видов холецистэктомии сходна. Так, SILS лапароскопия желчного пузыря делается, как стандартная, только через один прокол. А вмешательство мини-доступом подобно классической полостной, за исключением длины разреза.

Когда разрешено посещать баню, купаться в море

Из-за того, что существует серьезный риск заражения крови, врачи не рекомендуют купаться в море и прочих открытых водоемах как минимум месяц. Если операция была не слишком серьезной (например, удаление небольшой кисты яичника), то по прошествии трех недель после проведения операции разрешено посещение бассейна с хорошо хлорированной водой.

А вот радоновые ванны, которые любят прописывать при эндометриозе, помогут и в ускорении восстановления организма после операции, проведенной на желчном пузыре, матке, яичниках. Однако ходить на такие процедуры нужно не ранее чем через 2-3 недели после рассасывания нитей.

Собственно, на вопрос «когда можно в баню после лапароскопии?» врачи обычно отвечают: «как только рассосутся нити, а сами проколы полностью затянутся». После этого ни горячий пар в сауне, ни струи в джакузи не смогут навредить организму.

Важно! Если была проведена гистероскопия, то лежачие ванны могут быть запрещены примерно еще 3-4 недели после рассасывания швов. Аналогично запрещено и посещение саун, горячих источников. В противном случае повышается риск развития маточной инфекции.

Зная, когда и как мыться после лапароскопии, несложно будет пройти через восстановительный период без осложнений. Но если возникают любые сомнения касательно безопасности той или иной водной процедуры, лучше отказаться от нее в пользу подмывания.

После операции

Период восстановления зависит от способа хирургического вмешательства – открытым или лапароскопическим. В первом случае основная реабилитация займет 3 недели, во втором – 7 дней. К работе возвращаются спустя 1-2 месяца или 20 дней соответственно.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря, также связано с хирургическим методом: при лапароскопии выписывают на третьи-пятые сутки, при лапаротомии – спустя 1,5-2 недели.

Вне зависимости от способа пациент должен соблюдать общие рекомендации:

• нельзя переворачиваться на кровати, подниматься или ходить 6-7 часов. Затем нужно осторожно прогуливаться по палате или больничному коридору, чтобы не образовались тромбы;
• запрещено есть и пить в первые сутки;
• нельзя мочить швы;
• 4 недели не поднимать тяжести свыше 3 кг, в последующие – больше 5 кг;
• половую жизнь исключают на 2-8 недель.

Со второго дня употребляют отвары трав, шиповника, обезжиренный кефир. На третьи сутки едят легкий бульон, мягкие фрукты, пюре, смузи. Затем диету расширяют перетертым нежирным мясом, супами, кашами, кисломолочными продуктами. Такого режима питания придерживаются 2 недели.

На следующие полгода под запретом жареное, копченое, специи, консервы, крепкий чай, алкоголь, сладости, свежий хлеб, выпечка. Питаются дробно – маленькими порциями 5-7 раз в день. Температура еды – умеренная, комнатная.

Боли после хирургического вмешательства снимают анальгетиками. Показаны антибиотики для предотвращения инфекции, гепатопротекторы, желчегонные препараты и ферменты для нормализации пищеварения. Дополнительно назначают витамины и физиотерапевтические процедуры.

Диета в послеоперационный период

Все болезни пищеварительного тракта лечатся рациональным питанием. Желчекаменная болезнь в этом плане не является исключением. Пациентам без желчного пузыря сложнее справляться с перевариванием большого количества пищи. Так, после операции нужно направить работу организма в нужное русло. Существуют основные принципы лечебного питания.

1. Приёмы пищи осуществлять не менее пяти раз в день. Это позволит желчи вырабатываться в постоянном режиме
2. Есть маленькими порциями, соблюдая график (чередовать перекусы с основными приёмами пищи)
3. Избегать чрезмерных температур – очень холодных или горячих. Это касается самой еды и жидкостей, так как раздражает пищеварительную систему.
4. Перед едой лучше всего выпивать 200 мл теплой воды (это превентивная мера, которая защищает внутреннюю оболочку желудка и кишок от желчи).

В числе продуктов для питания после операции должны входить:

• вчерашние хлебные изделия. О сдобной выпечке пока думать не следует. Предпочтение отдавать изделиям из муки грубого помола или ржаной муки;
• крупы (в виде разваренных каш). Особенно полезны гречневая и овсяная;
• нежирные сорта рыбы, мяса и птицы. Не стоить забывать о правилах готовки – на пару, запекание или варка;
• супы на овощных бульонах. Мясные бульоны, особенно жирные, исключить;
• острые добавки, соусы, пряные специи есть нельзя. Они раздражают слизистую, а также влияют на печень и кишечник;
• омлеты из белков. Желтки употреблять не стоит;
• маложирное молочное и кисломолочное. Поступление в кишечник цельного молока может спровоцировать колит;
• ненасыщенные жиры (растительные);
• овощи, кроме тех, что содержат эфирные масла (лук, чеснок). Бобовые культуры не рекомендованы;
• очень полезны фрукты, но не кислые. Повышенная кислотность раздражает и без того болезненный кишечник и печень;
• любителям сладкого стоит отказаться от привычных лакомств и заменить их на мёд, варенье и пастилу. Запрещено мороженое, конфеты и шоколад. В качестве десерта можно запекать яблоки.

Питье: потреблять не менее 2 литров в день (вода, отвары с шиповником, некислые компоты и соки).

Видео: реабилитация после холецистэктомии

Удаление желчного – не опасное вмешательство, хотя возможны осложнения и накладываются ограничения в период восстановления. Пациенты быстро возвращаются к прежней жизни. Сроки реабилитации зависят от метода хирургического вмешательства. Быстрее она проходит после лапароскопии или SILS. Но у них высокая стоимость: в среднем 50 тыс. и 92 тыс. рублей соответственно. Дешевле обойдется лапаротомия: цена на классическую около 39 тыс. рублей, на холецистэктомию мини-доступом – 33 тыс. рублей.

“>

После лапароскопии когда можно мыться, принимать ванну и купаться в море?

Так как это хирургическое вмешательство, после которого остаются швы на животе, то существует ряд правил относительно личной гигиены. В первые несколько дней после лапароскопии швы мочить вообще не рекомендовано, чтобы не спровоцировать их расхождение или загноение. Далее, когда снимут швы (это обычно происходит на 7-10-й день), можно принимать теплый душ, но места швов нельзя тереть мочалкой. Лежать в горячей ванне запрещено в течение первого месяца после операции. Также врачи не рекомендуют посещать баню, сауну на протяжении нескольких месяцев после операции, даже когда произойдет полное заживление.

После гигиенических процедур необходимо обрабатывать места проколов антисептичекими средствами. Например, сначала можно воспользоваться хлоргексидином или перекисью водорода, затем обработать зеленкой. Повторять обработку нужно ежедневно, после каждого приема душа.

Можно ли после лапароскопии ехать на море, плавать и загорать?

Поездка на юг, на море возможна через 2-3 месяца после операции, но необходимо помнить, что в течение первого года послеоперационного периода все приятные мероприятия (солнечные ванны, купание, активные игры) нужно осуществлять максимально осторожно.

Будьте крайне осторожны с загаром в первые 6 месяцев после операции — загорать лучше только под утренним солнцем и непродолжительное время, иначе может возникнуть стойкая пигментация послеоперационных рубцов. Пока же вполне допустимо загорать только лицом под умеренными лучами солнца. Позагорали и ушли в тенечек.

Известно, что нахождение под солнцем лица и рук в течение 15—20 минут в день обеспечивает организм суточной дозой витамина D (витамин D3 синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей).

Плавать после операции тоже не рекомендуется слишком активно. Но для себя, для души, уже будет можно через месяц после операции. Активно заниматься плаванием нельзя в течение полугода.

Температура воды должна быть очень комфортной, чтобы не вызвать спазмов в кишечнике.

Вопрос-ответ

Когда можно мыться после лапароскопической операции?

Принимать душ можно сразу после выписки. Ванны противопоказаны в течение месяца.

На какой день после операции можно принимать душ?

Желательно иметь их два, чтобы без проблем менять после купания. Что касается принятия ванны после операции, то душ можно будет принимать только через 3-4 дня после операции.

Когда можно принимать душ после лапароскопии желчного пузыря?

Лапароскопическая холецистэктомия: Через 20 часов можно пить воду без газа объемом 500-700 мл, вставать и ходить. Легкую пищу можно принимать через 24 часа. Швы снимают через 7-9 суток после операции, при этом больной может мыться под душем и вести привычный образ жизни.

Как быстро заживают внутренние швы после лапароскопии?

Швы после лапароскопии. Послеоперационные проколы заживают быстро и без осложнений. Швы снимают обычно через 10–14 дней. Оставшиеся рубчики будут постепенно рассасываться, а затем станут совсем незаметными.

Советы

СОВЕТ №1

После лапароскопической операции рекомендуется дождаться полного заживления швов, что обычно занимает от 5 до 7 дней. Важно следовать указаниям врача и не торопиться с водными процедурами, чтобы избежать риска инфицирования.

СОВЕТ №2

Если ваш врач разрешил мыться, лучше всего принимать душ, а не ванну. Душ поможет избежать длительного контакта с водой и снизит риск попадания воды на швы. Убедитесь, что температура воды комфортная и не слишком горячая.

СОВЕТ №3

Используйте мягкие моющие средства и избегайте скрабов или агрессивных очищающих средств в области швов. Это поможет предотвратить раздражение кожи и обеспечит более комфортное заживление.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на состояние швов после мытья. Если вы заметили покраснение, отек или выделения, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком инфекции, требующей медицинского вмешательства.