Виды, симптомы и лечение недостаточности поджелудочной железы

Поджелудочная железа в организме человека выполняет двойную функцию: пищеварительную, с выработкой определенных ферментов, и железистую – секретирует инсулин. Поэтому любые изменения ее деятельности повлекут за собой сбой в слаженной работе человеческого организма. В зависимости от преобладания нарушений со стороны первой или второй функции различают:

• Внешнесекреторную (ферментную, экзокринную) недостаточность поджелудочной железы
• Внутрисекреторную (эндокринную) недостаточность

Недостаточность ферментов поджелудочной железы: симптомы, причины и виды

По статистике на сегодняшний день каждый третий человек в мире страдает нехваткой ферментов в одном из проявлений.
Медики условно разделяют четыре типа недостаточности:

• Экзокринную;
• Эндокринную;
• Ферментную;
• Внешне секреторную.

Среди факторов-виновников нехватки ферментов выделяют:

1. Нарушение целостности тканей органа;
2. Дефицит витаминов;
3. Падение показателей белка в сыворотке крови;
4. Недостаток гемоглобина;
5. Несбалансированный рацион и пристрастие к острому и жирному.
6. Генетическая предрасположенность.

Те или иные причины становятся ведущими, в зависимости от типа нехватки, равно как и симптомы. К общим признакам относят недомогания со стороны желудочно-кишечного тракта.

Недостаточность поджелудочной железы представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи выделяют две основные формы: экзокринную и эндокринную недостаточность. Экзокринная форма проявляется нарушением пищеварения, что приводит к таким симптомам, как диарея, потеря веса и боли в животе. Эндокринная недостаточность, в свою очередь, связана с нарушением выработки инсулина, что может привести к диабету.

Среди основных методов лечения врачи рекомендуют диетотерапию, которая включает в себя ограничение жиров и увеличение потребления белков. В некоторых случаях может потребоваться заместительная терапия ферментами поджелудочной железы. Также важно контролировать уровень сахара в крови и, при необходимости, назначать инсулин. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов.

Сигналы SOS от поджелудочной железы или первые признаки панкреатита

В чем опасность?

При неблагоприятных условиях ферменты разрушаются, видоизменяется их структура, нарушается способность выполнять функции. Каждый эмульгированный энзим чувствителен к повышенным температурам и колебаниям рН. По мере старения человека ферментная составляющая вырабатывается на 13% меньше в течение каждого десятка лет.

Нехватка ферментов приводит к нарушению пищеварительной функции, всасываемости нужных веществ, что проявляется такими симптомами:

• запоры;
• вздутие, метеоризм;
• боли в животе;
• отрыжка;
• жжение с развитием кислотного рефлюкса;
• недостаточность других органов и систем.

Если дефицитное состояние переходит в хроническую форму, развивается ряд серьезных патологий из-за дефицита материала для поддержания стабильной работы органов и систем.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: симптомы, причины и лечение

Под экзокринным дефицитом понимают недостаток соков, которые при должном наличии выступают гарантом правильного переваривания пищи. Экзокринная недостаточность характеризуется:

1. Вздутием;
2. Расстройством стула;
3. Ощущением тяжести в области живота;
4. Подташниванием;
5. Плохой перевариваемостью.

Чаще всего, к такому типу нехватки приводят проблемы с пищеварительной системой (болезни желудка, кишечника, желчного пузыря), злоупотребление диетами и отказ от продуктов, необходимых для организма, а также чрезмерное увлечение алкогольными напитками.

Однако симптоматика сама по себе не может определить диагноз. Для этого требуется сдать ряд обязательных анализов, среди которых и кровь на сахар, ведь сахарный диабет – одно из самых частых осложнений данного типа недостаточности.

Лечение базируется на исключении алкогольных напитков и продуктов, негативно отражающихся на здоровье железы. В частности, рацион обогащают витаминами групп А, С и Е. Не последнюю роль играют и лекарственные средства, призванные стимулировать синтез ферментов.

Недостаточность поджелудочной железы — это состояние, при котором орган не вырабатывает достаточное количество ферментов для полноценного переваривания пищи. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто жалуются на такие симптомы, как боли в животе, вздутие, диарея и потеря веса. Многие отмечают, что эти проявления значительно ухудшают качество жизни, так как затрудняют прием пищи и ведут к постоянному дискомфорту.

Лечение недостаточности поджелудочной железы обычно включает в себя диетотерапию и заместительную терапию ферментами. Специалисты рекомендуют придерживаться низкожировой диеты, избегать алкоголя и контролировать уровень сахара в крови. Важно также регулярно консультироваться с врачом для корректировки лечения и мониторинга состояния. Многие пациенты отмечают, что соблюдение рекомендаций врачей и изменение образа жизни помогают значительно улучшить самочувствие и вернуть радость к полноценному питанию.

Из-за недостатка этих ферментов у вас проблемы с пищеварением😲

Симптоматика отклонения

Клиническая картина различна и напрямую зависит от:

• особенностей течения патологии;
• запущенности нарушения;
• возраста заболевшего;
• индивидуальных особенностей организма больного.

Одним из возможных симптомов является изжога
Ферментная недостаточность проявляется неполноценностью процесса пищеварения. Белки, углеводы и жиры не способны благоприятно перевариваться. Это приводит к возникновению ряда отрицательных симптомов. К основным признакам относят:

• тяжесть в брюшной полости;
• ощущение вздутия в желудке и посторонние звуки, напоминающие бульканье;
• изжогу;
• рвотный рефлекс;
• отрыжку;
• болезненный синдром в брюшной полости;
• слабость;
• упадок сил;
• нарушение стула и склонность к продолжительной диарее.

Длительное отсутствие лечения приводит к формированию неспецифических симптомов. Больной становится слабым и раздражительным. Наблюдается нарушение сна в виде полной или частичной недостаточности. Работоспособность снижается, а также возникают сильные головные боли. Также возможно развитие малокровия. Высок риск появления признаков обезвоживания.

У детей при наличии патологии наблюдается дефицит массы тела. Такие дети значительно отстают в развитии от своих сверстников.

Внешне секреторная недостаточность поджелудочной железы: симптомы и причины

Для внешне секреторной недостаточности свойственно недополучение ферментов, которые требуются для расщепления поступивших веществ из еды. Это происходит потому, что при патологиях поджелудочной снижается число клеток, синтезирующих секрет.

Ведущими симптомами такого заболевания являются:

• Кашицеобразный кал с большим включением жира и характерным блеском;
• Метеоризм и колики;
• Одышка;
• Судорожные припадки;
• Ощущения тяжести в желудке;
• Нарушение свертываемости крови;
• Сухость кожных покровов;
• Отторжение острых и жирных блюд;
• Тахикардия;
• Болевые ощущения в костях.

Виновником такой болезни может стать отток ферментов в двенадцатиперстную кишку, уменьшение экзокринной паренхимы, малая активность ферментов в процессе переваривания.

Лечение данного типа заключается в коррекции рациона. Рекомендованы частые приемы пищи небольшими порциями. Ограничение накладывается на жирные продукты и блюда, в том числе в мясе и рыбе отдается предпочтение менее жирным сортам, а кисломолочная продукция должна быть обезжиренной. Ночью желудку полагается отдыхать, поэтому начиная с вечера кушать не полагается. Абсолютное табу накладывается на алкоголь. Советуют налегать на растительную пищу, фрукты и овощи. Особая роль отдается углеводам, за суточным потреблением которых требуется тщательно следить.

Нередко такой рацион сопровождается деликатной проблемой – метеоризмом. С целью подавления газообразования можно включать в меню отруби и принимать лекарства (Мезим, Креон и пр.).Об успешности терапии будут свидетельствовать нормализация стула и в целом хорошие показатели копрограммы.

5 признаков заболевания поджелудочной железы

Диагностика

Основное значение для выявления ферментной недостаточности поджелудочной железы имеют специальные тесты (зондовые и беззондовые), часто комбинирующиеся с ультразвуковыми, рентгенологическими и эндоскопическими методами. Зондовые методики являются более дорогостоящими и причиняют пациентам дискомфорт, однако и результаты их более точные. Беззондовые тесты дешевле, спокойнее переносятся больными, но они дают возможность определить панкреатическую недостаточность только при значительном снижении или полном отсутствии ферментов.

Прямой зондовый секретиново-холецистокининовый тест является золотым стандартом диагностики ферментной недостаточности поджелудочной железы. Метод основан на стимуляции секреции поджелудочной железы введением секретина и холецистокинина, с последующим забором нескольких проб дуоденального содержимого с интервалом 10 минут. В полученных образцах исследуется активность и скорость панкреатической секреции, уровень бикарбонатов, цинка, лактоферрина. В норме прирост объема секрета после теста составляет 100%, прирост уровня бикарбонатов – не менее 15%. О ферментной недостаточности поджелудочной железы говорит прирост объема секрета менее 40%, отсутствие прироста уровня бикарбонатов. Ложноположительные результаты возможны при сахарном диабете, целиакии, гепатите, после резекции части желудка.

Непрямой зондовый тест Лунда схож с предыдущим методом, но стимуляция панкреатической секреции производится путем введения в зонд пробной пищи. Данное исследование провести проще (не требует инъекции дорогостоящих препаратов), однако результаты его в значительной мере зависят от состава пробной пищи. Ложноположительный результат возможен при наличии у пациента сахарного диабета, целиакии, гастростомы.

В основе беззондовых методов лежит введение в организм определенных веществ, способных взаимодействовать с ферментами в моче и сыворотке крови. Исследование продуктов метаболизма данного взаимодействия дает возможность оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. К беззондовым тестам относят бентирамидный, панкреато-лауриловый, йодолиполовый, триолеиновый и другие методы.

Кроме того, определить уровень панкреатической секреции можно и косвенными методами: по степени поглощения плазменных аминокислот поджелудочной железой, путем качественного анализа копрограммы (будет повышено содержание нейтральных жиров и мыла на фоне нормального уровня жирных кислот), количественного определения в кале жира, фекального химотрипсина и трипсина, эластазы-1.

Инструментальные методы диагностики (рентгенография органов брюшной полости, МРТ, КТ, УЗИ поджелудочной железы и гепатобилиарной системы, ЭРХПГ) используются для выявления основного и сопутствующих заболеваний.

Кроме того, используются лабораторные анализы на ферменты кишечника и диагностика с помощью:

• УЗИ;
• эндоскопии;
• рентгенографического исследования;
• зондовых и беззондовых тестов.

Зондовые тесты самые востребованные, поскольку они дают наиболее точную информацию о состоянии пищеварительной системы пациента. Но они причиняют большой дискомфорт больному и стоят дорого. Смысл их состоит в том, что производится стимуляции выработки какого-то определенного фермента, затем берется биоматериал для лабораторных исследований и в нем оценивается скорость выработки веществ и их активность, а также содержание бикарбонатов.

В нормальном состоянии увеличение выработки секрета составляет не менее 100 процентов, а бикарбонатов – не больше 15 процентов. Более низкие показатели говорят о заболевании.

Значительно дешевле и проще беззондовые тесты, но они не так точны и не позволяют выявить проблему на ранней стадии. Такой метод предполагает пробное взятие мочи и крови и их исследование. После чего в организм вводят препараты, способные взаимодействовать с ферментами в крови и моче. Затем делают повторное исследование и сравнивают результаты с первоначальным.

В зависимости от используемых активаторов, различают тесты:

• йодолиполовый;
• пакреато-лауриловый;
• триолеиновый;
• бентирамидный.

Тесты сопровождаются копрограммой, показывающей уровень поглощения железой аминокислот, концентрацию липидов, химотрипсина и трипсина в кале больного. Выявленный в результате исследований недостаток каталитических ферментов, подтверждают с помощью компьютерной диагностики, позволяющей не только оценить состояние поджелудочной железы, но и обнаружить сопутствующие заболевания, которые могут провоцировать изменения данного органа.

В ходе эндоскопии пациент проглатывает специальную трубку, на конце которой установлена небольшая камера. Она передает изображение на экран, и врач видит состояние органов пищеварительной системы человека. Любые изменения, эрозии или воспалительные процессы будут сразу заметны, что поможет установить причину патологии. Процедура неприятная, но довольно точная.

Чтобы выявить, имеется у человека недостаток пищеварительных ферментов или нет, используют различные диагностические методы, которые включают в себя:

• зондовые и беззондовые тесты;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенографическое исследование;
• эндоскопию.

Эндоскопия позволяет диагностировать ферментативную недостаточность поджелудочной железы

Наиболее информативными в этом деле являются зондовые тесты. Однако они являются весьма дорогостоящими и причиняют пациенту много дискомфорта во время их проведения. Беззондовые тесты проходят безболезненно для человека и стоят намного дешевле, только выявить при помощи них ферментную недостаточность на начальных стадиях ее развития нельзя. Такие тесты позволяют диагностировать болезнь, сопровождающуюся значительных снижением синтеза ферментов поджелудочной или их полным отсутствием.

Чаще всего для диагностики ферментной недостаточности применяют прямой зондовый секретиново-холецистокининовый тест. Его суть заключается в стимуляции выработки ферментов поджелудочной за счет введения специальных веществ – холецистокинина и секретина. Затем проводят лабораторные исследования полученного материала на активность и скорость ферментной секреции. Дополнительно определяют концентрацию бикарбонатов.

Если нарушения в экзокринных функциях железы отсутствуют, прирост объема секрета составляет 100%, а концентрация бикарбонатов не превышает 15%. Если данные показатели намного ниже нормы, то в этом случае уже говорится о развитии ферментной недостаточности.

Важно! Прямой зондовый секретиново-холецистокининовый тест может давать ложные результаты при сахарном диабете, гепатите и целиакии, поэтому при этих патологиях данный метод диагностики ферментной недостаточности не используется.

Пробы, взятые при проведении прямого зондового секретиново-холецистокининового теста, позволяют получить наиболее точную картину состояния поджелудочной железы и ее функциональности

Беззондовые тесты проводятся следующим образом:

• сначала берут анализ мочи и крови, после чего исследуют его;
• затем вводят в организм определенные вещества, которые вступают в реакцию с ферментами, присутствующими в моче и крови;
• берут повторные анализы;
• сравнивают результаты.

Среди данных методов диагностики наиболее популярными являются:

• йодолиполовый тест;
• бентирамидный тест;
• триолеиновый тест;
• пакреато-лауриловый тест.

Дополнительно к тестам осуществляется копрограмма, которая позволяет определить степень поглощения поджелудочной аминокислот, уровень содержания жира, трипсина и химотрипсина в каловых массах.

Если по результатам данных обследований будет выявлена ферментная недостаточность, назначается компьютерная диагностика (УЗИ, МРТ, КТ), при помощи которой выявляются основные или сопутствующие недостаточности заболевания.

Ферментная недостаточность поджелудочной железы: симптомы, причины и лечение

Ферменты в организме отвечают за переваривание еды. Если их меньше, чем необходимо, проблем не избежать – развивается ферментативная недостаточность поджелудочной железы.

Причины такого явления:

• Неблагоприятное воздействие медикаментозных препаратов.
• Инфицирование организма;
• Патологии протока органа;
• Врожденные аномалии поджелудочной;
• Дисбактериоз.

Классическими симптомами считаются:

1. Слабость и вялость;
2. Жидкий кал с неприятным запахом;
3. Снижение аппетита;
4. Избыточное газообразование;
5. Потеря веса;
6. Подташнивания;
7. Острые болевые синдромы.

Диагностика представлена анализами крови, кала, мочи, томографией и УЗИ.

В качестве лечения прибегают к приему лекарств, способствующих правильному пищеварению. Не меньшую роль играет высококалорийная диета при ферментной недостаточности поджелудочной железы.

Популярные препараты

Различают несколько видов средств для восполнения недостатка собственных ферментов, назначать которые должен врач на основании предварительного анализа и оценки состояния кишечника человека. Лечение осуществляют препаратами на основе:

• панкреатина – «Мезим форте», «Креон», «Панкреон», «Пензитал»;
• панкреатина, целлюлозы, желчных компонентов – «Фестал», «Панкрал», «Дигестал»;
• панкреатина с растительными ферментами – «Меркэнзим», «Вобэнзим»;
• простых энзимов – «Бетаин», «Абомин».

Вернуться к оглавлению

Эндокринная недостаточность поджелудочной железы: симптомы, причины и лечение

Внутри секреторная или другими словами эндокринная нехватка обусловлена травмами железы, а точнее фрагментарным поражением органа. Травмированные участки поджелудочной, отвечающие за синтез липокаина, инсулина и глюкагона, приводят к развитию сахарного диабета.

Признаками внутри секреторного дефицита являются:

• Рвотные позывы;
• Зловонное газообразование и понос;
• Обезвоживание;
• Диарея;
• Учащенная дефекация;
• Вздутие.

При сдаче анализов крови будут ярко выражены отклонения. Помимо биохимического и общего клинического, прибегают к анализу на гормоны и содержание сахара в сыворотке крови. Обязательным является ультразвуковая, томография, копрограмма и исследование мочи.

Лечение заключается в контроле за уровнем сахара посредством диеты. Если это не принесет свои плоды, придется прибегнуть к инсулинотерапией.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя недостаточность поджелудочной железы?

Недостаточность поджелудочной железы может проявляться такими симптомами, как частые и жирные стулы (стеаторея), потеря веса, усталость, боли в животе, а также нарушения пищеварения и усвоения питательных веществ. Если вы замечаете эти признаки, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и возможного обследования, включая анализы на уровень ферментов поджелудочной железы.

Как лечить недостаточность поджелудочной железы?

Основным методом лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы является пожизненный заместительный прием ферментов с пищей. Показания к заместительной ферментной терапии при панкреатической недостаточности: стеаторея с потерей более 15 г жира в сутки, прогрессирующая белково-энергетическая недостаточность.

Где болит при недостатке ферментов?

При недостатке ферментов могут возникать боли в области живота, так как это может привести к проблемам с пищеварением, вздутию, газообразованию и дискомфорту. Также возможны боли в других частях тела, связанных с нарушением обмена веществ, например, в мышцах или суставах.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы или вы замечаете симптомы, такие как боли в животе, потеря веса или изменения в стуле, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление может значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету. Употребляйте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Избегайте жирной, жареной и острой пищи, а также алкоголя, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу и улучшить ее функционирование.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем стресса. Хронический стресс может негативно влиять на работу поджелудочной железы. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения, чтобы поддерживать психоэмоциональное здоровье.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы недостаточности поджелудочной железы. Если вы замечаете частые расстройства пищеварения, такие как вздутие, диарея или жирный стул, это может быть признаком недостаточности. В таком случае обязательно проконсультируйтесь с врачом для получения рекомендаций по лечению и коррекции рациона.