Неосложненный острый аппендицит достаточно легко устранить. После установки диагноза проводится хирургическое вмешательство, которое редко продолжается более одного часа. Через несколько дней здоровье больного практически полностью восстанавливается, и он может вести привычную для него жизнь. Но в том случае, если заболевший человек с острым воспалением червеобразного отростка не обращается вовремя в больницу или низкая квалификация врача мешает ему сразу выставить правильный диагноз, то возможно развитие осложнений аппендицита, самое опасное из которых разрыв аппендикса. Перфорация органа приводит к обширному воспалению и в этом случае все лечение будет длительным и тяжелым, а в некоторых случаях может стать и безуспешным.
Разрыв аппендикса
Многие задаются вопросом, что случится, если лопнет аппендикс? РА создает отверстие для выхода микробов в брюшную полость. При несвоевременном вмешательстве докторов РА закончится смертью из-за тяжелого сепсиса.
Смертность от этого осложнения составляет 1%. У пожилых пациентов, имеющих сопутствующие заболевания, чаще возникают осложнения. При своевременной постановке диагноза и лечении пациенты с воспалением слепой кишки выздоравливают. Остается лишь небольшой шрам в правой нижней части живота.
Аппендикс
Врачи отмечают, что симптомы разрыва аппендицита у женщин могут быть несколько различными, что связано с анатомическими особенностями и гормональными изменениями. Основным признаком является резкая боль в правом нижнем квадранте живота, которая может начинаться с общей дискомфорта в области пупка. Важно обратить внимание на то, что боль может усиливаться при движении, кашле или чихании.
Другими симптомами являются тошнота, рвота, потеря аппетита и повышение температуры тела. У женщин также могут возникать дополнительные проявления, такие как изменения в менструальном цикле или боли в области таза, что иногда затрудняет диагностику. Врачи подчеркивают, что при появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как разрыв аппендицита требует срочного хирургического вмешательства. Быстрая реакция может спасти жизнь и предотвратить серьезные осложнения.
Как проверить, аппендицит или нет
Чтобы не спутать аппендицит с другими заболеваниями, в больнице делают анализ крови, мочи, могут провести УЗИ или другие обследования. Но сначала вас осмотрит хирург. Некоторые симптомы аппендицита проявляются при пальпации: врач давит на разные участки живота и по реакции пациента может поставить диагноз.
Нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.
Своими силами можно провести только безопасные тесты:
- Покашлять. При кашле усилится боль справа.
- Лечь в позу эмбриона (свернуться калачиком) на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
- Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее.
- Лёжа на левом боку, слегка надавить ладонью на больное место, потом резко отпустить. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
Симптомы лопнувшего аппендикса
До РА присутствуют постоянные боли в правой нижней части живота – признаки аппендицита. Брюшная стенка растягивается, потому что все больше гноя накапливается в аппендиксе. Если не лечить аппендицит, разорвется часть толстой кишки.
После перфорации кишечника боль сначала исчезает, потому что давление в аппендиксе падает. Однако болевой синдром стихает лишь на короткий промежуток времени. Гной, остатки фекалий и бактерии выходят из кишечника в брюшную полость. Там бактерии размножаются и вызывают опасный для жизни перитонит.
При перитоните боль в правой нижней части живота резко усиливается. Желудок становится тяжелым. Типичный симптом – освободительная боль, которая возникает после прикосновения к брюшной стенке. В дополнение к этому больной страдает от высокой температуры, холодного пота, учащенного сердцебиения, тошноты и рвоты.
Без соответствующего лечения больной теряет сознание. В то же время может возникнуть паралич кишечника, который приводит к полной кишечной обструкции. Если не лечить данное состояние, оно закончится смертью. Только неотложная хирургия и интенсивное лечение антибиотиками предотвратят смерть. После лечения симптомы проходят быстро.
Лопнувший аппендицит — это серьезное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Многие женщины описывают симптомы, которые могут варьироваться от резкой боли в правом нижнем квадранте живота до тошноты и рвоты. Часто боль начинается в области пупка и постепенно смещается, становясь более интенсивной. Некоторые отмечают, что при кашле или движении боль усиливается. Также могут возникать симптомы, такие как высокая температура и озноб. Важно помнить, что у женщин эти симптомы могут быть схожи с проявлениями гинекологических заболеваний, что иногда затрудняет диагностику. Поэтому при появлении подозрительных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.
Виды осложнений
В зависимости от времени, прошедшего от начала воспалительного процесса, развиваются следующие осложнения аппендицита:
- перфорация аппендикса;
- аппендикулярный инфильтрат;
- перитонит;
- локальные абсцессы брюшной полости;
- обструкция кишечника;
- пилефлебит;
- сепсис.
Перфорация
Вероятность возникновения перфорации на 2-3 сутки от момента начала воспаления составляет минимум 15%. Данный процесс характеризуется усилением болевого синдрома, нарастанием лейкоцитоза, повышением температуры. Перфорация может привести к развитию местного или общего перитонита или аппендикулярного инфильтрата. Особую опасность перфорированный аппендицит представляет для мужчин, детей, пожилых людей.
Аппендикулярный инфильтрат
Представляет собой воспалительную опухоль, в центре которой находится деструктивный аппендикс. Чаще всего общее состояние пациентов при этом улучшается, острые боли исчезают. Оперативное извлечение червеобразного отростка при этом откладывается.
Чем провоцируется
Причиной РА всегда является недиагностированный и нелеченый аппендицит. Такое воспаление имеет множество причин, но чаще всего вызвано проникновением инородного тела в аппендикс, на который иммунная система реагирует с повышенной активностью. Это вызывает локальное воспаление, распространяющееся по всему аппендиксу.
Причиной аппендицита может быть непереваренная пища, фекалии, виноградные семена или мелкие косточки. Другие провокаторы аппендицита – бактериальные инфекции, которые попадают в лимфатические узлы, в слепую кишку. Во многих случаях невозможно установить явную причину аппендицита. Группы риска – пациенты с аутоиммунными заболеваниями или воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит или болезнь Крона). У тучных людей тоже повышен риск аппендицита.
Причина возникновения осложнений
Наиболее распространённым основанием для развития осложнений является позднее оперативное вмешательство. По статистике первые двое суток после возникновения воспалительного процесса в аппендиксе разрыв тканей отростка не наступает. Но если в течение этого срока не предпринять необходимые меры, осложнение, практически, неизбежно. У детей скорость развития воспалительного процесса в 2 раза быстрее, то есть последствия могут возникнуть уже через сутки после начала острого аппендицита.
Диагностика
РА может быть диагностирован с помощью методов визуализации: компьютерной томографии или УЗИ. Классическая картина заболевания – аппендицит, при котором боль ослабевает при пальпации на короткое время. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз.
Однако данные анализы не проводят, потому что необходимо немедленно оперировать пациента. Без инвазивного вмешательства болезнь быстро развивается и приводит к смерти. Проникновение содержимого кишечника в брюшную полость вызывает воспаление, сильную боль и высокую температуру.
Лечение перитонита
Перитонит считается достаточно серьезным заболеванием, справиться с ним удается, только если патология выявляется на начальных этапах своего развития. При разлитом перитоните экстренно проводят операцию с удалением гнойного содержимого из брюшной полости. Операция может продолжаться до нескольких часов. В послеоперационном периоде используют сильные антибиотики, дезинтоксикационные средства. Больной длительное время находится в стационаре, полное восстановление происходит медленно.
Разрыв аппендикса, вызывающий образование ограниченного инфильтрата, лечат вначале консервативными методами и постоянно наблюдают за состоянием пациента. Если инфильтрат лопается, то также принимают решение об оперативном вмешательстве.
Разрыв аппендикса не произойдет, если вовремя провести экстренную операцию по поводу острого аппендицита. При появлении различных болей в животе, диспепсических расстройств и иных изменений необходимо обследоваться у врача в первые сутки, двое. Это поможет избежать осложнений воспаления червеобразного отростка.
Последствия разрыва
Последствия РА опасны для жизни человека. Благодаря современным антибиотикам большинство пациентов без последствий переносит РА. Однако риск осложнений и долгосрочных последствий при РА выше, чем при раннем удалении воспаленного аппендикса. При образовании рубцов кишечные петли могут слипаться или сужаться, образуются спайки, что иногда приводит к непроходимости кишечника.
После операции у пациента может возникнуть больший дискомфорт, требующий дальнейшей хирургии. При разрыве слепой кишки бактерии, гной и кишечное содержимое попадают в брюшную полость. В результате часто возникает обширный перитонит, требующий немедленной операции. Клиническая картина может в некоторых случаях принять опасный для жизни прогноз.
Перитонит
В случае РА всегда существует опасность абсцесса в брюшной области. Отложения гноя могут вызвать хроническое воспаление, которое влияет на функцию кишечника. В худшем случае речь идет о полном кишечном параличе. Риски хирургии и общей анестезии обычно низкие. К осложнениям относятся травмы других органов брюшной области, инфекции, повторное кровотечение и плохое заживление ран. Могут возникать хронические боли и сенсорные нарушения.
Операция по удалению аппендикса
Основным способом лечения острого аппендицита является операция. В некоторых случаях хирургическому вмешательству предшествует антибактериальная терапия. Консервативное лечение возможно только в некоторых редких случаях, но категорически невозможно, если аппендицит уже лопнул. Как правило, к терапии медикаментозными средствами прибегают, если имеются серьезные противопоказания к проведению операции.
Операция по удалению аппендикса производится либо традиционным путем, либо лапароскопическим методом. Первые двенадцать часов после вмешательства рекомендуется соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. Реабилитационный период зависит от того, на какой стадии была обнаружена болезнь. Обычно пациент может вернуться к обычному образу жизни (с незначительными ограничениями) уже через одну-две недели.
Что делать если лопнул аппендицит?
Если вы продолжительное время терпели боль и не вызывали врача, то, действительно, аппендицит может лопнуть в домашних условиях.
То есть, когда происходит разрыв отростка – в брюшную полость попадает большое количество гноя, что ведет за собой серьезное и опасное осложнения – перитонит.
Тянуть с вызовом врача в этой ситуации – смерти подобно.
Ведь после разрыва аппендикса, в брюшную зону выходят болезнетворные организмы, которые моментально вызывают перитонит – воспаление брюшины. Спасти человека сможет только хирург и срочная операция.
Поэтому я вам советую:
- Не тяните с обращением к врачу – чем быстрее обратитесь, тем легче будет лечение.
- Не терпите боль – любую.
- Не занимайтесь самолечением.
Только врач поможет вылечить от аппендицита в любой фазе его развития.
Можно ли умереть от аппендицита?
Летальные исходы при аппендиците – совсем не редкость, особенно на последней стации развития болезни, когда лопнул аппендикс. При развитии перитонита важно, сколько времени прошло с момента разрыва отростка.
Если опытный хирург успевает сделать операцию, то пациент выживет и затем продолжительное время будет лечиться от осложнений перитонита, которых огромное множество.
Если же время упущено, то хирург не в силах будет вам помочь.
Согласитесь – очень глупо умереть от аппендицита, который на сегодняшний день прекрасно лечится.
Главное – вовремя прийти к доктору.
Действия человека при острой боли
Когда внезапно начинается острая боль справа, то сразу:
- Вызывайте скорую помощь.
- Лягте и не двигайтесь до приезда врача.
- Ничего не ешьте и не пейте.
- Желательно не пить никаких таблеток, даже обезболивание – это затруднит диагностику.
Если же стадия развития болезни не первоначальная, то, скорее, вас госпитализируют в хирургическое отделение, где продолжат диагностику.
При необходимости будет проведена хирургическая операция.
Послеоперационный период
После хирургического вмешательства можно и нужно:
- Осуществлять двигательную активность со второго дня после операции.
- Соблюдать диету на протяжении двух дней. Разрешено употреблять кефир, чай, напиток шиповника. После того как восстановится моторика кишечника, в питание включают протертые супы, пюре из картофеля, каши. Через 7 дней разрешено возвращение к обычному питанию.
- Принимать обезболивающие препараты.
- Проводить дезинтоксикационную терапию.
- Принимать антибиотики. Продолжительность курса составляет 3–5 дней.
- Снятие послеоперационных швов через 4–6 дней.
Какие симптомы, когда лопается аппендицит: признаки перитонита
После прорыва аппендикса развивается перитонит. Лопнул аппендицит, перитонит, стадии:
- Реактивная. У пациента отмечается боль внизу живота справа, гипертермия, рвота, шок.
- Токсическая. В кровеносное русло проникают токсические вещества, отмечается рвота, бессилие, обезвоживание, тахиаритмия, гипотония, уменьшение внутричерепного давления.
- Терминальная. Затихание болей, слабый пульс, потеря сознания, кома.
Последняя стадия опасная тем, что приводит к гибели больного, если не оказать помощь. Даже после операции риск смертности высокий.
Вопрос-ответ
Что чувствуешь, когда лопается аппендицит?
В некоторых случаях аппендикс разрывается от нарастающего давления, и гной поступает в брюшную полость. Симптомы разрыва аппендикса: боль перестаёт локализоваться в правой части живота и распространяется по всей брюшной полости. Температура тела резко повышается (может доходить до 40 °C).
Можно ли не заметить, что лопнул аппендицит?
В случае, когда воспаленный аппендикс лопается, все его содержимое распространяется по брюшной полости и инфицирует другие органы. Состояние больного в такие моменты крайне тяжелое, поэтому не заметить проявление симптомов невозможно.
Сколько времени нужно, чтобы аппендицит лопнул?
При отсутствии операции в течение 3-4 дней мешок просто лопнет, а гной растечется в брюшную полость. Поэтому при остром аппендиците нужно сразу обращаться к врачу за помощью, причем вызывать скорую и немедленно отправляться на операцию.
Как понять, аппендицит или просто боль?
Если возникает подозрение на аппендицит, следует обратить внимание на следующие признаки: постепенно усиливающаяся боль в животе – обычно начинается около пупка и вскоре перемещается вниз и вправо, диспепсия – сопровождает боль, потеря аппетита – многие пациенты отмечают отсутствие желания есть.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на характер боли. При лопнувшем аппендиците боль часто становится резкой и интенсивной, может локализоваться в правом нижнем квадранте живота, но также может иррадиировать в другие области. Если вы заметили резкое изменение в ощущениях, это повод обратиться к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за дополнительными симптомами. К ним относятся высокая температура, тошнота, рвота, а также изменение стула. Если вы испытываете эти симптомы в сочетании с сильной болью, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте изменения в аппетите. Потеря аппетита или чувство насыщения даже при небольшом количестве пищи могут быть признаками серьезной проблемы. Если это сопровождается болями в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое общее состояние. Если вы чувствуете слабость, усталость или головокружение, это может указывать на развитие осложнений. В таких случаях важно не медлить и обратиться к врачу для диагностики и лечения.
