Дифиллоботриоз у человека: пути заражения, симптомы и лечение

Личинки ленточного червя (возбудителя дифиллоботриоза) в теле рыбы
Дифиллоботриоз (лат. diphyllobothriasis) – это паразитарная инфекция, вызываемая ленточным червем Diphyllobothrium latum (Лентец широкий) или другими цестодами рода Diphyllobothrium (например, D. Dendriticum, D. klebanovskii).

Он является эндемическим заболеванием в тех странах и районах, где люди часто потребляют сырую, копченую или маринованную пресноводную (реже морскую) рыбу. Случаи заражения часто наблюдаются у жителей Восточной Европы, Северной и Южной Америки, некоторых африканских, азиатских и скандинавских стран.

Любой человек, вне зависимости от возраста, пола, национальности и расовой принадлежности, употребляющие плохо термически обработанную рыбу, может быть инфицирован дифиллоботриозом.

Исторически сложилось, что еврейские женщины когда-то чаще всего заражались паразитом из-за их традиции дегустации рыбы, прежде чем она была полностью готова. По этой причине Дифиллоботриоз также известен как «болезнь еврейской домохозяйки».

Причины

Человек инфицируется возбудителем заболевания при употреблении сырой рыбы, содержащей личинки солитера. Кроме людей окончательными хозяевами паразита являются собаки, кошки, моржи, тюлени и др. животные. После попадания в кишечник личинка начинает расти и развиваться. Со временем (около 3-6 недель), она превращается в половозрелую особь, способную продуцировать яйца. Яйца образуются в каждом сегменте червя и затем передаются в стуле. Иногда в стуле можно увидеть всего червя или его части.

Примерно в середине XX века в Японии перед началом применения замораживающего оборудования, многие ценители таких блюд, как суши и сашими сильно начали болеть и умирать. Исследования в области паразитологии показали, что основной причиной были сравнительно благоприятные условия для размножения паразитов, которыми люди заражались при употреблении блюд из сырой рыбы.

Возбудитель дифиллоботриоза – взрослый лентец широкий. Средняя длина 10 м. Длительность жизни составляет до 20 лет.

Дифиллоботриоз, вызванный ленточным червем Diphyllobothrium latum, представляет собой серьезную проблему для здоровья человека. Врачи отмечают, что основными путями заражения являются употребление в пищу недостаточно термически обработанной рыбы, особенно пресноводной. Симптомы заболевания могут варьироваться от легких диспепсических расстройств до более серьезных проявлений, таких как анемия и недостаток витаминов группы B12. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики, так как многие пациенты могут не подозревать о наличии инфекции. Лечение обычно включает применение противогельминтных препаратов, таких как празиквантел, что позволяет эффективно избавиться от паразита. Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены и правильной кулинарной обработке рыбы.

Первые симптомы паразитов в организме человека😨

Пути заражения

Источник инфекции при дифиллоботриозе – человек, животные. В сутки выделяется около 2 млн. яиц с фекалиями. Они выбрасывают в окружающую среду яйца паразитов, но не несут прямой опасности. Заразиться напрямую от больного человека или плотоядных животных нельзя. Чтобы произошло заражение, гельминту предстоит пройти сложный путь развития. Обычно в организме окончательного хозяина поселяется 1 червь. Но при его внушительных размерах этого достаточно, чтобы нанести существенный вред организму, даже вызвать смерть.

Механизм заражения простой — достаточно скушать рыбу, где находились плероциркоиды. Зачастую это происходит при употреблении рыбы малого соления, вяленой, слабосоленой икры, суши. Болеют дифиллоботриозом одинаково взрослые и дети. Ввиду того, что экзотические блюда чаще кушают взрослые, болезнь часто наблюдается у этой части населения.

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет 1-2 месяца.

У большинства людей с дифиллоботриозом заболевание протекает бессимптомно. Однако, в некоторых случаях могут наблюдаться:

• потеря аппетита, внезапная потеря веса;
• боль в животе;
• расстройство желудка;
• рвота, тошнота;
• диспепсия;
• наличие яиц или частей червя в стуле.

Характерным симптомом для этого заболевания является развитие мегалобластной анемии (расстройство крови, характеризующееся образованием более крупных и видоизмененных предшественников эритроцитов – мегалобластов). Она возникает в связи с дефицитом в организме витаминов B12 или фолиевой кислоты, которые используются паразитами для обеспечения жизнедеятельности.

Другие, менее распространенные симптомы включают следующее:

• усталость;
• диарея;
• вздутие живота;
• головокружение;
• слабость (редко);
• онемение конечностей;
• ощущение голода;
• зуд в области ануса;
• нарушения движения и координации, потеря вибрационного чувства и проприоцепции;
• тахикардия.

Дифиллоботриоз — это заболевание, вызванное инфекцией ленточным червем Diphyllobothrium latum, который может обитать в организме человека. Основные пути заражения связаны с употреблением недостаточно термически обработанной рыбы, особенно пресноводной. Симптомы могут варьироваться от легких до выраженных и включают боли в животе, тошноту, диарею и потерю веса. У некоторых пациентов наблюдается анемия из-за дефицита витамина B12, что также может вызывать усталость и слабость. Лечение обычно включает применение противогельминтных препаратов, таких как празиквантел или никлозамид, которые эффективно уничтожают паразита. Важно также соблюдать профилактические меры, такие как правильная термическая обработка рыбы и соблюдение гигиенических норм, чтобы избежать повторного заражения.

Дифиллоботреоз-паразитарное заболевание у собак, симптомы причины лечение диагностика профилактика

Диагностика

Лабораторные исследования, которые могут быть полезны при подозрении на дифиллоботриоз, включают в себя следующее:

• микроскопическое исследование кала на наличие яиц и частей паразитов (наиболее точное основание для постановки диагноза);
• полный анализ крови для определения уровня фолиевой кислоты и витамина B12;
• анализ на уровень гемоглобина и гематокрита.

Поскольку симптомы этого заболевания похожи на признаки многих других, специалист внимательно изучит историю болезни, существующие факторы риска инфицирования и возможно назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Клинические признаки дифиллоботриоза

Больные начинают жаловаться, спустя какое-то время после обнаружения члеников. Процесс дефекации многих пугает результатом. Сразу вспоминаются колики, тяжесть, тошнота, пониженный аппетит, слабость, неустойчивый стул. Доходит до эпилептических судорог.

Выраженные формы смещают акцент жалоб. Первым планом видятся патологические состояния:

1. Тяжёлая анемия преследует 2% больных. Жалобы касаются шума в ушах, головокружения, сонливости, утомляемости, потемнения в глазах. Развивается глоссит, язык обретает гладкость, либо покрывается трещинами, пятнами, становится, как ошпаренный.
2. Живот вздутый, стул жидкий.
3. Увеличена селезёнка.
4. В 80-90% случаях наблюдается отсутствие соляной кислоты и пепсиногена в желудочном соке.
5. Гемограмма изменена.

Гельминтозы #1 Широкий лентец Дифиллоботриоз

Лечение

Большинство пациентов с дифиллоботриозом, если они не имеют тяжелых симптомы, можно безопасно лечить амбулаторно. Стационарная помощь обычно не нужна, но, возможно, она потребуется в сложных случаях.

Медикаментозное лечение

После постановки диагноза лечение является достаточно простым и эффективным. Стандартное лечение дифиллоботриоза, а также многих других цестодозов, это разовая доза празиквантела с расчетом 5-10 мг/кг перорально для взрослых и детей. Альтернативным средством является Никлозамид, который гораздо дороже и отсутствует в государственном реестре некоторых стран, в виде разовой дозы 2 г перорально для взрослых или 50 мг/кг (не более 2 г) для детей. Альбендазол также может быть эффективным. Еще один интересный потенциальный инструмент для лечения Дифиллоботриоз – это контрастная жидкость, которая обычно применяется для диагностики, диатризоевая кислота. При ее введении в двенадцатиперстную кишку можно визуализировать паразита, а также подействовать на него, чтобы он отсоединился и полностью вышел.

Высокоэффективным в лечении дифиллоботриоза является экстракт мужского папоротника, однако из-за его высокой токсичности, лучше отдать предпочтение вышеперечисленным химическим препаратам.

Хирургическое вмешательство требуется только в редких случаях, когда заболевание сопровождается кишечной непроходимостью.

Даже в условиях пониженного уровня витамина B12, менее чем у 2% пациентов с дифиллоботриозом развивается анемия. Витаминные добавки могут потребоваться в тяжелых случаях течения болезни.

Как правило, никакие ограничения деятельности или изменения рациона не нужны.

Лечение домашними способами

Лечение народными средствами зачастую является вспомогательным. Оно не всегда позволяет полностью избавиться от болезни, однако может поспособствовать уменьшению симптомов.

Одним из народных способов дегельминтизации является употребление семян тыквы. Они содержат аминокислоту под названием кукурбитин, которая парализует червей и способствует их выведению из желудочно-кишечного тракта. Кроме этого тыквенные семечки имеют ряд других полезных свойств для здоровья – они богаты белком, аминокислотами, железом, медью, фосфором и магнием, кальцием, цинком, калием, фолиевой кислотой и ниацином, т.е. всеми важными питательными веществами для обеспечения нормального функционирования организма человека. Еще одним важным фактором в сторону употребления семян является то, что они не токсичны и не вызывают побочных эффектов, в связи с чем могут употребляться даже детьми.

Для борьбы с паразитами для взрослых необходимо натощак потреблять 25-30 граммов (примерно 2 столовые ложки) свежих, без кожуры, мелко измельченных семечек тыквы. Примерно через 2 часа после приема следует принять слабительное. Для уверенности лечение можно повторить через 2 дня.

Для того чтобы лечение было более эффективным, тыквенные семена могут быть объединены с другим натуральным средством от паразитов – морковью. Нужно смешать 3 столовые ложки тертой моркови, 25-30 г измельченных семян тыквы и 2 столовые ложки растительного масла. Приготовленную таким образом смесь съесть на пустой желудок. Через 3 часа должны выпить ложку касторового масла, чтобы вызвать слабительный эффект и изгнать паразитов.

Для лечения дифиллоботриоза у детей смешать с молоком 15-30 г (чем младше ребенок, тем меньше доза) свежих очищенных и измельченных семян тыквы и дать смесь ребенку на голодный желудок. Вместо молока можно смешать семена с медом. После этого покормить малыша завтраком. Через 3 часа следует ребенку 1-2 чайные ложки касторового масла (для очень маленьких детей или тех, кто имеет кишечные проблемы масло можно заменить оливковым), чтобы вызвать слабительный эффект. В случае необходимости, лечение можно повторить через 2-3 дня.

Этиология дифиллоботриоза

Лентец это небольшой сколекс, заканчивающийся гигантским телом – стробилой, включающим сотни члеников (3-4 тыс.). Своё название заболевание получило ввиду наличия боковых щелей-присосок, именуемых учёными ботриями. Своеобразный механизм абордажа, помогающий гельминту захватить покрепче эпителий. Головка-сколекс продолговатая, весь лентец – серого цвета.

Половая система

Начальные членики бесполые. Гермафродитная форма образуется 60-м звеном:

1. Мужской отдел представлен значительным количеством шаровидных мелких боковых семенников. Секреты низвергаются канальцами.
2. Женский отдел центральной части членика реализован двухлопастным яичником. Боковые желточники через секретируют в оотию.

На передней части членика по центру находится половая клоака, куда открываются протоки женских и мужских органов. Каждое мужское отверстие компенсируется двумя женскими. Яйца маткой выбрасываются наружу, покидают организм хозяина, выдавливаемые актом дефекации. Этим лентец выделяется меж представителей собственного класса.

Серые яйца овальные (68-71 х 45 мкм), покрыты тонкой двухконтурной оболочкой. Один конец увенчан крышечкой, второй – бугорком-придатком. Общее количество вырабатываемых яиц – 1 млн. ежесуточно.

Фекалии иногда полны члеников, служащих верным признаком заражения.

Цикл развития

Два промежуточных хозяина требуются паразиту. Цикл начинается образованием яиц. Личинка развивается в водной среде. Слишком холодная (6 градусов Цельсия) и горячая (30 градусов Цельсия) среды убивают яйцо. При температуре 10 С этап отнимает 1 неделю (6-16 дней). Затем корадиций вылупляется. Готовая онкосфера покрыта ресничной оболочкой. Свободно плавая, паразит ищет хозяина.

Пресноводный веслоногий рак-циклоп единственная альтернатива для формирования процеркоида. Превращение занимает 2-3 недели. Реснички сбрасываются онкосферой для проникновения внутрь тела рачка. Рыбы, поедающие рачков, становятся новым пристанищем паразиту. Первыми гельминт поражает мышечные ткани.

Пока рыбий желудок переваривает рачков, личинка осваивает эпителий кишечника. Инвазия распространена среди:

• щук;
• ершей;
• окуней;
• налимов.

Перечисленные особи слишком крупные, чтобы питаться рачками-циклопами. Однако любят пожирать мальков, становясь уязвимыми перед инвазией. Кишечный паразит меняет хозяев подобно перчаткам, каждый раз оставаясь целёхонек, продолжает развитие.

Плероцеркоид – молочно-белый стержень длиной под 6 см, напоминающий зрелый сколекс наличием боковых присосок-ботрий. Новообразование резистентно к пищеварительным сокам рыб. Поражение настигает хищника, проглотившего добычу. Это и становится причиной заражения человека.

Может показаться – плероцеркоид слишком крупный, чтобы по рассеянности быть съеденным. Человеческая ошибка объясняется невнимательностью. Молодой плероцеркоид невелик – белая нитка в икре, мясе.

Профилактика

Дифиллоботриоз можно легко предотвратить с помощью следующих рекомендаций:

• готовить рыбу при температуре не ниже 54 0С в течение пяти минут;
• замораживание рыбы проводить до температуры ниже 10 °C;
• производить достаточный посол перед копчением, вялением и другими способами приготовления, которые исключают достаточную термическую обработку;
• соблюдать надлежащую обработку и безопасность пищевых продуктов, таких как мытье и избежание перекрестного загрязнения сырой рыбой фруктов и овощей;
• соблюдать осторожность при приеме пищи во время путешествий в развивающихся странах.

Фото

Возбудителя дифиллоботриоза в виде плероцеркоидов (личинок) лентеца широкого и других ленточных червей часто можно даже визуально увидеть в теле рыбы на органах, икре либо мышечных волокнах. Чаще всего они будут в виде бледных кист (стадия плероцеркоида), прикрепленных к наружной стороне кишечника и других внутренних органов. Примеры на фото ниже.

Личинки ленточного червя рода Diphyllobothrium на внешней стенке кишки

Личинки ленточного червя рода Diphyllobothrium в кишечнике рыбы

Эпидемиология дифиллоботриоза

Российский лентец набил оскомину многим. Широко известен:

1. На Дальнем Востоке.
2. В Сибири.
3. На Волге.

Обитает в Волгоградском, Горьковском, Красноярском, Куйбышевском водохранилищах. Очаги касаются озера Байкал. Широко лентец известен северным регионам Сибири.

Лентеца отлично знают в Европе, Азии и Южной Америке.

Широкий лентец

Вопрос-ответ

Каковы симптомы дифиллоботриоза?

Приступы тошноты, отрыжка и рвота, вздутие живота, боли в эпигастрии, ухудшение аппетита, нарушение стула — все это симптомы, сопровождающие ранний дифиллоботриоз. В более поздней стадии появляются бледность кожных покровов и слизистых, быстрая утомляемость, головокружение, слабость, трещины на языке.

Как происходит заражение человека дифиллоботриозом?

Заражение человека дифиллоботриозом происходит при употреблении в пищу инвазированных, недостаточно обработанных термальным способом или плохо просоленных рыбных продуктов, а также при разделке рыбы и недостаточно качественной обработке посуды после нее.

Как человек может заразиться лентецом?

Заражение человека широким лентецом происходит при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры и сырой или недостаточно термически обработанной рыбы хищных пород: щука, окунь, налим, ёрш. Особенно опасна щучья икра.

Как заражаются широким лентецом?

Единственный способ заражения человека широким лентецом – алиментарный. Это означает, что человеку необходимо буквально съесть живую личинку гельминта. Чаще всего это происходит при употреблении сырой замороженной рыбы (строганина), малосоленой или вяленой.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно мойте руки перед едой и после контакта с сырыми продуктами, особенно рыбой. Это поможет снизить риск заражения дифиллоботриозом, так как яйца паразита могут находиться на поверхности пищи или в воде.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления сырой или недостаточно термически обработанной рыбы. Приготовление рыбы при температуре не менее 60°C убивает яйца и личинки паразита, что значительно снижает риск заражения.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы живете в районах, где дифиллоботриоз распространен. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы, такие как боли в животе, тошнота и потеря веса. При их появлении незамедлительно обращайтесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.