Многим женщинам знакомы спазмы в животе незадолго до менструации и в первые ее дни. Синдром не вызывает беспокойства, так как причины его не раз объяснены медиками и понятны. Но если при овуляции болит низ живота, это возбуждает недоумение и опасения. Ведь признак присутствует далеко не у всех женщин репродуктивного возраста. А те, кто ощутил его на себе, описывают боль по-разному. Какие причины вызывают ее, можно ли сделать, чтобы овуляция прошла спокойнее, без дискомфорта в груди и животе?
Признаки и ощущения овуляции у женщины
Овуляция
— процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула, происходящий за 12-15 дней до начала менструации. Отрезок в пять дней до начала овуляции и один день после ее окончания называется фертильным периодом — именно в это время существует наибольшая вероятность забеременеть в случае незащищенного полового акта.
Первые признаки овуляции являются следствием выработки большого количества гормонов, которые провоцируют три основных симптома: повышение температуры тела, боли в нижней части живота и изменения цервикальной слизи. Также в период овуляции некоторые женщины ощущают дискомфорт в области груди, физиологические изменения матки и повышенное половое влечение.
Врачи отмечают, что боль в животе в середине менструального цикла может быть связана с овуляцией. Этот процесс, когда яйцеклетка покидает яичник, может вызывать дискомфорт, который обычно проходит через несколько часов. Однако, если боль становится интенсивной или сопровождается другими симптомами, такими как тошнота или сильное кровотечение, это может указывать на более серьезные проблемы, такие как киста яичника или эндометриоз. Важно учитывать индивидуальные особенности организма, так как у некоторых женщин овуляторные боли могут быть более выраженными. Врач рекомендует следить за циклом и при необходимости обращаться за медицинской помощью, чтобы исключить возможные патологии. Регулярные обследования помогут выявить причины дискомфорта и обеспечить своевременное лечение.
Возможные сопутствующие симптомы
Сопутствующие симптомы при беременности — тошнота, частое изменение настроения, незначительные алые выделения в день имплантации оплодотворенной яйцеклетки (через 5-7 дней после овуляции), набухание груди и пр. Предменструальный синдром проявляется в виде головной боли, тянущего ощущения в пояснице, нарушения стула, легкого недомогания. О развитии заболеваний свидетельствуют следующие симптомы:
- повышенная температура,
- боль при мочеиспускании,
- боль при половом акте,
- тошнота,
- неприятный запах выделений, нетипичная структура и цвет.
Когда происходит овуляция?
У 90% женщин детородного возраста менструальный цикл длится от 28 до 32 дней и делится на три основные фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую.
Многие женщины сталкиваются с дискомфортом в области живота в середине менструального цикла, и это вызывает множество вопросов. Одной из распространенных причин является овуляция, когда фолликул разрывается, освобождая яйцеклетку. Этот процесс может сопровождаться легкими болями или тянущими ощущениями. Некоторые женщины описывают это как “овуляторные боли”, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Однако не стоит забывать и о других возможных причинах. Например, к дискомфорту могут привести гормональные изменения, воспалительные процессы или даже кисты яичников. Важно прислушиваться к своему организму: если боли становятся сильными или сопровождаются другими симптомами, такими как тошнота или высокая температура, стоит обратиться к врачу. В большинстве случаев такие ощущения являются нормой, но лучше быть внимательным к своему здоровью.
Фолликулярная фаза
Первая фаза начинается с момента наступления менструального кровотечения и длится в течение 10-14 дней. Под действием гормонов в яичнике активируется определенное количество первичных фолликулов и начинается их созревание. В это же время матка начинает подготовку к беременности, инициируя образование нового слоя эндометрия.
В течение последних пяти дней фолликулярной фазы один (в редких случаях два) из фолликулов отделяется от когорты и продолжает свое созревание до доминирующего состояния. Именно он впоследствии выпустит яйцеклетку для ее прохождения через фаллопиевы трубы и последующего оплодотворения.
Овуляторная фаза
Достигшие максимальных значений в конце фолликулярной фазы уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводят к разрыву доминирующего фолликула и выпуску яйцеклетки из яичника в фаллопиевы трубы, откуда она с помощью проталкивающих ее ресничек начинает путь к матке. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает выработку прогестерона и подготовку к возможной беременности слизистой оболочки матки.
Время овуляции варьируется от цикла к циклу и от женщины к женщине, но обычно происходит за 14 дней до наступления следующей менструации. Фертильный период, учитывая продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклетки, составляет от 12 до 24 часов с момента выхода яйцеклетки. Точное время наступления овуляции помогают определить составление графика базальной температуры и календарь овуляции.
Лютеиновая фаза
Оплодотворенная яйцеклетка в течение 7-10 дней продвигается к матке, где в процессе ее прикрепления к стенке происходит имплантация и развитие эмбриона. Желтое тело продолжает производить прогестерон для сохранения беременности и предотвращения выхода новых яйцеклеток. К 10-12 недели его основные функции перенимает на себя плацента, и оно исчезает.
При несостоявшемся оплодотворении яйцеклетка погибает в течение 12-24 часов после наступления овуляции. Уровни гормонов возвращаются к нормальным показателям, желтое тело постепенно пропадает.
Приблизительно в 1-2% случаев во время овуляции происходит выход двух яйцеклеток в фаллопиевы трубы. Обычно данное состояние наблюдается у женщин старше 35 лет. Оплодотворение двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами приводит к рождению близнецов.
Воспаления матки и придатков
При наличии патогенной микрофлоры в полости матки развивается воспалительный процесс, который может затрагивать также и яичники с трубами. Болезненные ощущения могут развиваться в любой день цикла, но усиливаются они именно при овуляции и непосредственно самой менструации. Оофорит и аднексит имеют массу причин развития, но чаще всего причина не одна. Переохлаждения, частая смена полового партнера и малоподвижный образ жизни дают о себе знать даже у самых крепких женщин.
Во время овуляции происходит напряжение мышц яичника, что стимулирует высвобождение яйцеклетки. При наличии воспалительного процесса любые сокращения мускулатуры могут причинять боль.
Также дискомфорт способен проявляться непосредственно перед менструацией и в первые ее дни.
Вид боли Ноющая, опоясывающая. Локализация Низ живота, поясница, крестцовый отдел позвоночника. Диагностика Для определения наличия воспалительного процесса необходимо пройти ряд малоприятных процедур:
- осмотр на гинекологическом кресле;
- анализ мазка на цитологию и гистологию;
- УЗИ половых органов;
- анализ крови на наличие заболеваний, передающихся половым путем.
Лечение В зависимости от того, что именно спровоцировало воспалительный процесс, лечение может состоять из таких компонентов, как:
- Антибактериальная терапия – используются антибиотики широкого спектра воздействия, которые угнетают активность патогенной микрофлоры.
- Антимикотическая терапия – направлена на уничтожение грибков.
- Поддерживающая терапия – основывается на приеме витаминных комплексов, а также иммуностимулирующих препаратов, стимулирующих активизацию естественных защитных свойств организма.
Признаки овуляции
Симптоматика процесса варьируются от женщины к женщине и не всегда может повторяться в течение каждого цикла. Неизменными остаются только два признака: повышение базальной температуры тела и изменения структуры цервикальной слизи. Малая часть женщин вообще не испытывают никаких симптомов, в этом случае единственно верным методом определения овуляция является УЗИ.
Контроль за ощущениями во время овуляции не только увеличивает шансы на беременность, но и помогает женщине выявить осложнения, связанные с репродуктивной системой.
Увеличение базальной температуры
Базальная температура тела — самая низкая температура организма в состоянии покоя после продолжительного сна. В первой фазе менструального цикла показатель находится на отметке чуть ниже 37 °С и по мере приближения к овуляции постепенно снижается до значений в 36.3-36.5 °С. Процесс выхода яйцеклетки и всплеск прогестерона увеличивают температуру до отметки в 37.1-37.3 °С, наступает фертильный период.
Составление графика базальной температуры тела является одним из самых популярных методов отслеживания наступления овуляции. Измерения необходимо начать производить каждое утро до подъема с постели за несколько месяцев до предполагаемого зачатия с помощью введения цифрового термометра в прямую кишку. Данные заносятся в специальный график, информация с которого помогает определить наступление овуляции в последующих циклах.
Изменение цервикальной слизи
Цервикальная слизь — естественная для женского организма жидкость, которая вырабатывается в шейки матки во время менструального цикла. В момент наступления овуляции под действием эстрогенов слизь приобретает эластичную и прозрачную консистенцию, напоминающую яичный белок. Таким образом организм создает благоприятную среду для сперматозоидов, которые с легкостью проникают через барьер между влагалищем и шейкой матки.
Лучшим способом проверить консистенцию цервикальной слизи является растяжение ее между указательным и большим пальцем. Прозрачная, скользкая и эластичная консистенция — явный признак наступления овуляции.
По мере взросления, уменьшается количество цервикальной слизи и продолжительность ее изменения во время овуляции. У женщины в возрасте 20 лет жидкость задерживается до пяти дней, однако уже в 30 лет количество дней сокращается до 1-2.
Признаки овуляции и ее окончания
Изменения положения шейки матки
Шейка матки играет большую роль в женской репродуктивной системе. Она соединяет влагалище с маткой и действует как барьер, который открывается в наиболее фертильный период, позволяя сперматозоидам проникнуть к месту оплодотворения. Во время овуляции шейка матки становится мягкой, высокой и влажной.
Определить и интерпретировать данный признак овуляции достаточно легко. Перед процедурой стоит вымыть руки, принять удобное положение стоя и ввести два пальца внутрь влагалища. Самый длинный палец должен достать до шейки. Если шейка матки находится низко и напоминает на ощупь касание кончика носа — овуляция не наступила. Если шейка матки находится высоко и мягкая на ощупь — наступила овуляторная фаза.
Незначительные кровянистые выделения
Коричневые или незначительные кровянистые выделения в период овуляции являются нормальным состоянием. Симптом можно обнаружить в момент выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и падения уровня эстрогена в организме. Беспокоиться не стоит, но в случае сохранения мазни на протяжении длительного времени следует обратиться к врачу. Специалист проверит наличие признаков инфекции и проведет обследование для исключения внематочной беременности.
Повышенное половое влечение
Некоторые женщины отмечают, что во время овуляции увеличивается половое влечение к партнеру. Доктора связывают данное явление с сигналами организма, который стремится к сохранению и продолжению рода. Однако по мнению других специалистов, девушкам не всегда стоит доверять данному симптому, поскольку изменения в либидо могут спровоцировать и другие факторы: бокал вина или просто хорошее настроение.
Увеличение объема груди
Во время овуляции под влиянием гормонов возникают болезненные ощущения в области груди, увеличивается ее объем и чувствительность сосков. Признак не является основным, поэтому его стоит рассматривать только совместно с другими для определения овуляции. Некоторые женщины продолжают испытывать небольшую боль в груди до окончания менструального цикла.
Боли в нижней части живота
Во время овуляции некоторые женщины испытывают боли, напоминающие короткие спазмы или острое покалывание, в нижней части живота. Обычно неприятные ощущения возникают на уровне яичника с одной стороны и в небольшом количестве случаев в области почек или поясничной области. При нормально протекающем менструальном цикле боли проходят в течение одного дня , однако у некоторых женщин они могут продолжаться в течение нескольких дней, напоминая менструальные спазмы.
Причиной болезненных ощущений является созревший доминантный фолликул размером 20-24 мм, вызывающий растяжение брюшины и раздражение ее болевых рецепторов. Когда фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку и защищающую ее фолликулярную жидкость — боль исчезает.
Не гинекологические причины
При нормальном соотношении гормонов, женщины не чувствуют дискомфорта при всяком периоде менструального цикла. Когда же у женщины появляется болезненное чувство, похожее на то которое сопровождает менструации пониже живота и спины, причиной становятся простагладины.
Данный гормон, при его продуцировании организмом в чрезмерном количестве, влияет на сокращение маточной мускулатуры, вызывая чувство боли. При подобном сбое функциональности женского организма тянущие болезненные ощущения, зачастую возникают по завершении менструации.
Подобный гормональный дисбаланс, провоцируется увеличением деятельности щитовидной железы. По обыкновению, при этом добавляются и иные симптомы, точнее- нарушения сна, набор, либо потеря веса и прочее.
Кроме того, на соотношение гормонов способно повлиять употребление гормономодулирующих препаратов. В подобной ситуации, с описанием возникших симптомов следует обратиться к гинекологу.
Аппендицит
Воспалительный процесс в аппендиксе также может быть характеризован тянущими болезненными ощущениями пониже живота, схожими со стартом менструаций.
Данное проявление становится результатом смещения расположения болезненного чувства.
Болеть с правой стороны может не только из-за сложностей в детородной сфере.
Для периода месячных выделений свойственно понижение иммунитета, большого количества симптомов, изменяющих деятельность и иных органов, точнее ЖКТ. И по этой причине все признаки возможно говорят о таких заболеваниях: Аппендицит.
Результатом этого может быть воспалительный процесс в аппендиксе. Появляется резкое болезненное ощущение сначала посредине живота, после чего оно перебрасывается на правую сторону.
Прочие признаки:
- рвота всего лишь один раз,
- диарея,
- лихорадочное увеличение температуры.
Болезненное чувство утихает в положении лежа на правой стороне.
Тянущая болезненный ощущения внизу живота могут возникать и вслед за сексом.
Тревожиться по данному явлению не следует, его рассматривают как нормальное.
Каждое половой сношение — это хоть и незначительная, но травма для слизистой оболочки вагины, и в каких- то ситуациях, в частности после бурной половой связи, данные травмы проявляются гораздо выраженее, чем всегда.
Возникает ноющие, тянущие болезненные ощущения, вероятно даже возникновение мажущих выделений коричневого цвета, которые возникают в том случае, если произошло нарушение целостности слизистой (это загустевшая кровь).
Переживать из-за болей такого характера не стоит — и как вариант быть несколько осмотрительнее в половой жизни.
Таким образом, по большей части обстоятельства, когда у представительницы женского пола тянет низ живота, нуждаются в консультации врача, а быть может — и последующих лечебных мероприятий. Если болезненное чувство не отступает а напротив, обостряется, то необходимо не откладывая отправляться к гинекологу.
Тест-полоски для определения овуляции
Самым простым способом определения овуляции является использование специальных тест-полосок, которые распознают высокий уровень лютеинизирующего гормона в организме женщины и сигнализируют о наступлении фертильного периода. Большинство тестов представлены бумажными или пластиковыми полосками, более дорогие варианты оснащены цифровым дисплеем.
Производители советуют не мочиться за 4 часа до тестирования для концентрации достаточного уровня гормона в моче. Поэтому многие женщины предпочитают пользоваться полосками в утренние часы.
При положительном результате (повышение уровня лютеинизирующего гормона) тестовая полоска примет такой же окрас или немного темнее, как и контрольная. Обычно овуляция наступает через 1-2 дня после начала повышения уровня лютеинизирующего гормона. Этот промежуток времени является самым благоприятным для зачатия ребенка.
Начало тестирования зависит от продолжительности цикла:
Когда бить тревогу
Следует как можно скорее обратиться к врачу при очень выраженных болях внизу живота и/или появлении следующих признаков:
- боль продолжается более двух суток («неделю болит во время овуляции» — явный признак заболевания);
- повысилась температура и держится более часа;
- возникли тошнота/рвота;
- появились кровянистые выделения из половых путей, независимо от их интенсивности;
- при приеме препаратов, стимулирующих овуляцию;
- наличие в анамнезе перенесенных острых гинекологических заболеваний, операций, эндометриоза;
- внезапные обмороки;
- прогрессирующее ухудшение состояния.
Овуляция – это момент, когда клетка выходит для возможного оплодотворения. Процесс приходится почти на середину женского цикла. У каждой представительницы прекрасного пола восприятия и ощущения в этот момент разные, что помогает при определении нужного для зачатия дня. Попробуем разобраться в физиологии данного явления, и почему женщина может испытывать определенные неприятные моменты, в том числе, когда при овуляции болит правый бок.
Причины болей разной локализации перед, во время и после овуляции
Периодически возникающие боли небольшой интенсивности, где бы они ни появлялись – в нижних отделах живота, голове или пояснице – редко вызывают у женщин какие-то опасения по поводу собственного здоровья. Но если болевой синдром имеет определенную периодичность, например, появляется стабильно до овуляции, во время или после нее, это заставляет задуматься. Особенно переживают женщины, которые планируют беременность и те, которые уже столкнулись с гинекологическими заболеваниями.
Ниже мы рассмотрим причины болезненной овуляции, разберем, когда можно выпить таблетку обезболивающего препарата и переждать этот период, а когда необходима срочная врачебная помощь. Не обойдем вниманием и некоторые другие симптомы, которые могут встречаться при овуляции.
Лечение
Лечение овуляционного синдрома зависит от степени нарушения менструального процесса и жизненных целей женщины в данный период. Симптоматическое назначается при сохранении полноценной овуляции и желании забеременеть. Женщине предписывают анальгетики и спазмолитики для снятия боли в период овуляции.
При патологическом изменении гормонального фона применяют оральные контрацептивы. Если женщина не планирует беременность, то такой подход позволяет стабилизировать гормоны, одновременно подавляя процесс созревания яйцеклетки. Овуляция прекращается – боль уходит.
К хирургическому вмешательству при разрыве фолликула прибегают в последнюю очередь. Для сохранения репродуктивной функции максимально щадят яичник и соответствующую трубу.
Какое лечение потребуется, решает лечащий врач после комплексного обследования. Ваша задача подробно рассказать о симптомах, которые вас беспокоят.
Немного статистики
После того, как у девушки устойчиво установились менструации, через время она начинает замечать изменения в своем состоянии, происходящие примерно в середине цикла. Обычно они касаются только молочных желез, изменения настроения или повышения сексуального влечения, но 20-30% женщин замечают, что при овуляции у них болит низ живота. Такая боль имеет тянущий характер, различную интенсивность и отмечается обычно с одной стороны.
У 85% женщин болевой синдром при овуляции связан с естественными процессами. В 14% случаев подобная симптоматика свидетельствует о патологии репродуктивной системы. Наконец, существует небольшая, порядка менее 1% вероятность, что как раз в период овуляторной фазы цикла разовьется другая, не связанная с самим выходом ооцита из фолликула, патология.
Переживании и стрессы
Женский организм более уязвим перед критическими жизненными ситуациями, поэтому любой, даже самый незначительный стресс, не пройдет без следа. Частые переживания приводят к тому, что психика не успевает отдыхать и восстанавливаться, а гормональная система выходит из строя. В результате менструации могут исчезнуть, или наоборот, проявляться более 2 раз в месяц, что не менее опасно. Установлено, что при переживаниях больше всего страдает желудок и половые органы.
Овуляторные боли – норма или патология
Казалось бы, боли при овуляции имеют все основания развиваться, ведь фолликул, содержавший яйцеклетку, сначала вырастает до довольно крупных размеров, а затем лопается, и на оба эти процесса реагируют нервные окончания, подходящие к яичнику. Но обычно в норме это ощущают только те, кто имеет низкий болевой порог. То есть, если женщина с детства плохо переносит боль и может из-за нее даже потерять сознание, ее не должна настораживать болезненность овуляторной фазы, если только соблюдены 5 условий:
- Овуляция определена тестами: определением базальной температуры (отмечался ее спад в предыдущие сутки, а в эти сутки – виден резкий подъем), тестом на овуляцию или ультразвуковой фолликулометрией.
- Болит с одной стороны (например, левый яичник), так как в каждом цикле доминантный фолликул, то есть такой, который готовит яйцеклетку для оплодотворения, развивается только в одном яичнике. Каждый цикл «рабочий» яичник может меняться, но может случаться, что вот уже несколько месяцев подряд боль ощущается только с одной стороны.
- Нет патологических симптомов: головокружения, рвоты (допускается легкая тошнота в течение 2-3 часов), слабости, ощущения нереальности происходящего.
- Температура остается в пределах до 37°С, максимум – поднимается до 37,3-37,4°С.
- Отмечаются и другие симптомы овуляции: отечность и болезненность молочных желез, изменение характера вагинальных выделений до вида сырого яичного белка, повышение сексуального влечения. Может быть выделение небольшого количества крови (обычно – в виде окрашенной в коричневый или желтоватый цвет слизи), что связано с отслойкой небольшого участка эндометрия из-за резкого падения уровня эстрогенов.
К оболочке фолликула, в котором созревала яйцеклетка подходят кровеносные сосуды – они обеспечивают питание этой структуры. Поэтому, когда она лопается, происходит разрыв сосудов, и в брюшную полость вытекает кровь в небольшом объеме. Выделяется также и небольшое количество жидкости, в которой ранее находился ооцит. Эти жидкости являются раздражителем брюшинных нервных окончаний, поэтому вызывают боли во время овуляции. В этом случае боль ощущается с одной стороны, может мигрировать слева или справа на низ живота – надлобковую область. Если кровь затекает в промежуток между влагалищем и прямой кишкой, тянущие боли ощущаются не над лобком, а в области поясницы.
Когда женщина имеет низкий болевой порог, и у нее присутствуют 5 вышеперечисленных признаков, то боль в ответ на кровотечение из сосудов фолликула – нормальное, не требующее принятия каких-либо экстренных мер, явление. Если же болевой синдром очень интенсивный, или занимает не низ живота и не поясницу, а отдает в левый бок или правый, нужно срочно обследоваться на предмет трех состояний.
Эндометриоз характеризуется появлением участков эндометрия за пределами внутреннего слоя матки: на маточном миометрии (аденомиоз), влагалище, прямой кишке и в других локализациях. В этом случае все эктопированные очаги эндометрия реагируют на изменение баланса гормонов и выделяют большее, чем положено для овуляции, объем крови. Она и вызывает боли.
- Спаечная болезнь
Второе заболевание, которое нужно исключить, когда овуляция вызывает боль, но не сопровождается такими симптомами, как слабость, головокружение, рвота и повышение температуры – это спаечная болезнь. В этом случае между внутренними органами образуются перемычки из соединительной ткани – спайки. Они способны передавливать кишечник, осложняясь кишечной непроходимостью, или маточные трубы, приводя к бесплодию.
Основная причина спаечной болезни – вмешательства на органах живота и малого таза. Посему, если никаких операций и инвазивных диагностических вмешательств женщина не переносила, вероятность, что болезненность овуляторного цикла происходит по причине спаек, крайне мала.
- Гормональные нарушения
Об этом свидетельствует нерегулярность менструального цикла, скудность или, наоборот, обилие месячных, раннее или позднее их начало. О временном гормональном дисбалансе врачи думают, если болезненная овуляция началась после родов. В этом случае применяется обычно выжидательная тактика. И только через несколько месяцев после окончания лактации, если этот симптом остается, проводится полное обследование с трансвагинальным УЗИ и определением в крови гормонов. Диагностический поиск ведется, главным образом, в отношении эндометриоза и дисгормональных нарушений.
О норме или патологии можно косвенно сказать и по тому факту, сколько дней болит живот при овуляции. В норме это происходит в течение 48, максимум – 72 часов и обусловлено всасыванием крови, вышедшей в брюшную полость, а также последующим возвращением брюшины к своему первоначальному состоянию. Если болевой синдром длится дольше, нужно выявлять причины.
Синдром гиперстимуляции яичников
Данная патология развивается только у тех женщин, которые прибегают к стимуляции наступления беременности. В том случае, когда диагностируется ановуляторный цикл или женщина не может длительное время забеременеть по причине отсутствия яйцеклетки в яичнике, может помочь стимуляция. Пациентке вводят гормональные препараты, которые способствуют созреванию сразу нескольких фолликулов.
При этом объем самого яичника заметно увеличен, что и провоцирует характерную боль.
Вид боли Ноющая, опоясывающая. Может дополняться такими симптомами, как:
- тошнота и головокружение;
- вздутие живота;
- затрудненное мочеиспускание или полное его отсутствие;
- увеличение температуры;
- отечность;
- отсутствие аппетита.
Локализация Область паха и поясница. Диагностика Диагноз ставится на основании проведенных исследований:
- Опрос пациентки, а также пальпация области яичников (прощупывается их значительное увеличение).
- Осмотр на гинекологическом кресле.
- УЗИ или МРТ.
- Анализ мочи и крови.
Лечение Необходимо отменить прием всех гормональных препаратов, которые были назначены для стимуляции. При наличии отечности или скоплении жидкости в полостях организма используют антибиотики, дабы предупредить развитие воспалительного процесса. Также могут использоваться такие препараты, как:
- Литические растворы – нормализуют уровень всех жизненно важных компонентов в организме.
- Препараты, препятствующие сгущению крови (во избежание развития тромбоза).
- Белковые препараты и глюкоза.
Органы-мишени, которые больше всего страдают это почки, печень, селезенка, поэтому дальнейшее лечение направлено на восстановление их привычной работы.
Причины болезненности в животе перед овуляцией
Иногда женщина переживает, что испытывает боли перед овуляцией, а на самом деле вследствие физиологических или патологических причин момент выхода яйцеклетки произошел раньше, то есть на самом деле у нее сейчас и происходит овуляция.
К физиологическим причинам смещения овуляторной фазы относятся: стрессы, острые заболевания и обострение хронических патологий, смена часовых поясов. Сместиться овуляция может и из-за развившихся в придатках матки воспалительных заболеваний, эндометриоза, эндокринных болезней (патологии надпочечников, гипоталамуса, гипофиза).
Если живот болит перед овуляцией, и это четко видно по графику базальной температуры или данным фолликулометрии, симптом говорит о наличии разных патологий:
- растущая миома матки, проявляющаяся, кроме постоянных болей, выделением крови из влагалища в межменструальный период, а также более длительными и обильными менструациями;
- развитие непосредственно перед выходом ооцита воспаления маточных придатков (сальпингоофорит), кишечника или мочевыводящих органов, каждое из которых дополняется характерными симптомами.
Появление боли во время беременности
Спазмы матки при беременности не являются редкостью. Подобное состояние приводит к расширению, росту детородного органа, что вызывает появление спазмов. Болит низ живота особенно сильно на последнем триместре беременности. Появление такого симптома безвредно. Однако к гинекологу следует обратиться, если признаки не проходят, не стоит ждать неделю, можно навредить здоровью и неродившемуся ребенку.
Маточные боли, отдающие в поясницу, могут означать преждевременные роды, указывать на проблемы с плацентой или свидетельствовать о разрыве. В случае сомнений беременные женщины всегда должны консультироваться с акушеркой или гинекологом, чтобы исключить серьезные причины ноющей или схваткообразной боли, спазмов.
Необходимо сразу отметить, что уже буквально с самых первых дней или недель после наступления беременности ваш пока еще достаточно маленький животик начнет жить совершенно другой жизнью. К огромному сожалению, обойтись вовсе без каких либо неприятных или дискомфортных ощущений ни одной женщине не удастся.
Однако вот далеко не все женщины сразу же обращают на них свое пристальное внимание, так обычно происходит только потому, что очень для многих из нас такие периодические боли или же покалывания именно в этой области – это дело вполне привычное. И, тем не менее, практически в течение всего срока данной беременности, причем возможно время от времени, а возможно и постоянно вы однозначно будете ощущать, совсем небольшое покалывание, или слабые спазмы, а иногда и тяжесть, и даже боли или дискомфорт непосредственно в животе.
В случаях если же вы уже испытываете такое периодическое но довольно легкое покалывание или же потягивание непосредственно в матке или же только по бокам (причем как с одной стороны, так и сразу с двух сторон), то не спешите нервничать и не пугайтесь. Помните что, начиная уже с пятой недели беременности, ваша матка буквально с каждым днем будет постоянно увеличиваться в своих размерах.
Беременные женщины частенько описывают такое покалывание в матке, приблизительно так: «у меня как будто бы что-то кольнуло как маленькой иголкой и затем отпустило». Причем такие ощущения могут быть как прямо в матке, так и в области над лобком, а иногда покалывание может отдавать даже в промежность.
Такое покалывание напоминает ощущения, происходящие в период имплантации самой яйцеклетки (если конечно вы его вообще помните). Это совершенно не больно, но, тем не менее, вполне ощутимо и многих женщин даже настораживает. Такая «полуболь» обычно проходит буквально сразу же, как говорится мгновенно, или же сразу при смене вашего положения тела, или же после совсем небольшого отдыха.
Такая боль ненавязчива, она несильная и совсем непродолжительная. Общее же ваше самочувствие или же состояние при таких болях не должно изменяться. И, между прочим, в большинстве всех имеющихся случаев беременные женщины ощущают такое покалывание в матке именно в вечернее или даже в ночное время, когда ваше тело расслабляется после многочисленных дневных сует и женщина становится более чувствительной ко всем подобного рода проявлениям.
Однако если вас по какой-то причине настораживает конкретно ваше покалывание в матке возникшее при беременности, возможно возникшее непосредственно во время вашей активности днем, то просто прилягте для того чтобы отдохнуть. А вот если оно не проходит? Тогда, конечно же, срочно к врачу!
Периодические болезненные ощущения, возникающие при ходьбе у беременных женщин, в гинекологической практике считаются нормальным явлением. Рост матки и растяжение мышц при развитии эмбриона может вызывать незначительные боли во время передвижения женщины, а также при чихании и кашле, поднятии тяжести.
Тем женщинам, которые впервые столкнулись с подобным явлением, необходимо попытаться самостоятельно определить, где больше всего ощущается боль. Приложите ладонь на брюшную стенку и медленно надавите на живот, отмечая при этом, в каком месте болит больше всего. Проводить обследование лучше в положении лежа.
Определите характер боли. Она может быть режущей, колющей, тянущей, ноющей, распирающей. Какими еще симптомами она определяется? Сопровождается ли она кашлем, тошнотой, рвотой? Если ответ положительный — вызывайте скорую помощь.
В большинстве случаев боль при ходьбе у будущих мам появляется после физических нагрузок, переохлаждения и вследствие стресса. В этом случае нужно не глотать таблетки, а попытаться успокоиться, расслабиться, «отлежаться в кровати». Однако если боли в животе сильные и не дают возможность будущей маме нормально передвигаться, то это может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. Поэтому в таких случаях необходимо срочно обращаться за врачебной помощью.
Если женщина чувствует, что при беременности болит шейка матки во время ходьбы, не стоит волноваться. Такой вариант считается нормальным. Незначительные неприятные ощущения могут возникнуть из-за того, что матка растет и мышцы растягиваются. Спокойный отдых снижает силу этих симптомов. Если боль сильная и острая, то необходима консультация врача.
Женщинам, которые столкнулись с таким явлением, нужно самостоятельно определить, где больше локализована боль. Достаточно приложить ладонь на брюшную стенку и медленно надавливать на живот, при этом определяя конкретное место. Такое обследование необходимо проводить в лежачем положении.
В большинстве случаев у будущих мам при ходьбе боль появляется после физических нагрузок, стресса или переохлаждения. Употреблять таблетки не стоит, достаточно просто успокоиться и расслабиться. Но если болят связки матки при беременности настолько сильно, что не дают передвигаться, это свидетельствует о серьезных патологиях.
Периодические болезненные ощущения, возникающие при ходьбе у беременных женщин, в гинекологической практике считаются нормальным явлением. Рост матки и растяжение мышц при развитии эмбриона может вызывать незначительные боли во время передвижения женщины, а также при чихании и кашле, поднятии тяжести.
Иногда болит матка по причине повышенной возбудимости.
Болезненность, предшествующая началу менструации и возникающая в первые часы кровотечения, типична для первичной дисменореи. Если болит матка в течение всех «месячных», то это симптом вторичной дисменореи.
Маточные боли в период менструирования могут быть признаком воспалительных заболеваний. В зависимости от того, как болит матка, имеющиеся симптомы могут указывать на конкретную патологию.
- Если причиной служит вагинит, то боли сопровождаются ощущением камня внизу живота и патологическими вагинальными выделениями.
- Когда причиной становится эндоцервицит, то заболевание сопровождается не только болями, но и гнойными выделениями.
- Резкая боль в матке может указывать на эндометрит. В этом случае также присоединяются температура (иногда весьма значительная) и симптоматика общей интоксикации. Выделения крови при месячных имеют вид мясных помоев, серый или коричневый оттенок.
- Если матка болит и болит интенсивно, то причиной может становиться аднексит – воспаление придатков. Для заболевания типичны сильный болевой синдром и чувство тяжести внизу живота. У женщины поднимается температура тела, а также развивается тошнота и рвота.
Причиной того, почему болит матка после месячных, могут быть следующие патологии:
- Доброкачественные опухоли. Таковыми считаются крупные кистозные и миоматозные образования. Боли развиваются в результате сдавливания соседних органов, а также нарушения функции дефекации и мочеиспускания. При формировании кисты шейки матки также могут развиваться боли внизу живота.
- Эндометриоз. Заболевание представляет собой разрастание эндометриальных тканей в тех местах, где его быть не должно. Типичный симптом – боли до и после месячных, а также цикличное увеличение пораженных органов.
- Полипозное образование шейки матки. Диагностируется только после гистероскопии.
- Воспаление органов репродуктивной системы. Причиной патологии становятся ИППП.
- Спаечные процессы.
- Продолжительное ношение внутриматочной спирали. Иногда происходит ее врастание в эндометриальный слой, что и становится причиной боли.
Почему сохраняется боль после овуляции
Если яичник болит уже после овуляции, это говорит о развитии одного из следующих состояний:
- Фолликулярная киста. Здесь болевой синдром обусловлен «попытками» фолликула лопнуть и выпустить яйцеклетку. Боль усиливается во время половых контактов, резких движений, физической активности. Осложнением фолликулярной кисты являются перекрут ее ножки и разрыв ее оболочек.
- Разрыв кисты яичника сопровождается сильной резкой болью внизу живота, которая отдает в прямую кишку, пупок или поясницу. На этом фоне нарастает слабость, развивается головокружение, может развиваться потеря сознания.
- Перекрут сосудистой ножки кисты. Ее симптомы не отличаются от предыдущего состояния.
- Миома матки, описанная выше.
- Аднексит. В этом случае возникает достаточно интенсивная боль в животе, которая может привести женщину на операционный стол. Повышается температура, развивается головная боль, из половых путей появляется обильное отделяемое, часто слизисто-гнойный характера.
- Предменструальный синдром, при котором уменьшается количества прогестерона в крови. Это приводит к возникновению болей в животе «как при месячных», при этом сама менструация длительно не наступает.
- Внематочная беременность, еще до появления общих симптомов, говорящих о зачатии, может проявиться болевым синдромом в нижних отделах живота. Так маточные трубы реагируют на растягивание растущим эмбрионом.
- Развитие климакса. По разным причинам климакс может начинаться не в 40-45 лет, а раньше (ранний климакс). Болезненность после овуляции – одно из его первым проявлением, потом будет отмечаться урежение менструаций, «приливы» жара, головные боли, потливость.
Бурные половые контакты
Если женщина ведет активную половую жизнь, но после каждого полового акта испытывает боль в пояснице, причины могут быть следующие:
- наличие спаек на матке;
- воспалительные процессы половых органов, которые обостряются при наличии прилива крови и силы трения;
- эндометриоз;
- киста яичника.
Также дискомфорт может проявлять и у вполне здоровых женщин, что объясняется неудобной позой или растяжением мышц во время полового акта.
Вид боли Ноющая. Локализация Болит низ живота и поясница. Диагностика При появлении неприятных ощущений после секса, а также при наличии выделений, необходимо посетить гинеколога, который проведет плановый осмотр. Потребуется УЗИ, анализ мазка из цервикального канала, а также моча и кровь. Лечение После установления причины женщине подбирают соответствующее лечение.
Рекомендуется отказаться от половых контактов на время лечения, что позволит ускорить процесс выздоровления.
Связана ли боль в пояснице с овуляцией
При жалобах пациентки на боли в области поясницы, возникающие после овуляции, врачу нужно провести дифференциальную диагностику таких состояний, как:
- угроза невынашивания беременности;
- миома матки;
- разрыв кисты яичника;
- аппендицит;
- пиелонефрит;
- воспаление кишечника;
- цистит.
Почему болит именно эта область? Это объясняется тем, что нервные окончания, которые идут к матке и ее придаткам, нижним отделам кишечника, мочевому пузырю и почкам, имеют общие «корни», поэтому приходящий из больного органа импульс «рассеивается» по всем иннервируемым структурам.
Последствия удаления аппендикса
Как показывает практика, рудиментарный орган аппендикс не несет жизненной важности для организма. Однако его клетки способны вырабатывать некоторые гормоны, принимающие участие в защитных функциях организма. Соответственно после удаления аппендикса иммунитет человека заметно снижается, что дает волю патогенной микрофлоре половых органов активно размножаться, провоцируя воспалительные процессы, вызывающие боль.
Другой причиной могут послужить спайки, возникающие между кишками и брюшной полостью, которые провоцируют боль, особенно при движении туловищем.
Вид боли Боль сковывающая, простреливающая. Локализация Болит в поясничном отделе, но неприятные ощущения могут распространяться на левое подреберье и брюшную полость. Диагностика В данном случае может потребоваться консультация невропатолога и хирурга. Диагностика заключается в проведении УЗИ органов малого таза, а также рентгенографии тазовых костей. Лечение Терапия подбирается в зависимости от того, что именно спровоцировало боль в пояснице.
Как устранить болезненность во время овуляции
Что делать при болезненной овуляции, должен сказать врач после полного обследования пациентки. Он определяет диагностический план, и по полученным в результате осмотра данным может сказать, является ли боль, сопровождающая выход ооцита, физиологическим процессом, или связана с патологическим состоянием.
Если болезненность овуляторной фазы патологическая, врач назначает соответствующее лечение. Это назначение оральных контрацептивов, противовоспалительных препаратов, антибиотиков; в некоторых случаях показано оперативное вмешательство.
Когда же боли при овуляции появляются по естественным причинам, для облегчения состояния врач назначит:
- Обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Тамипул», «Диклофенак», «Солпадеин» — в зависимости от выраженности боли.
- Спазмолитики: «Но-шпу», «Спазмалгон», «Баралгин».
- Исключение физических нагрузок и тепла на область живота.
Как облегчить состояние
Если дискомфортные ощущения при овуляции возникли однажды, прервав период, в котором ничего подобного не обнаруживалось, безусловно, следует пойти к гинекологу. Подтвердившее отсутствие патологий обследование допускает принятие самостоятельных мер для снятия боли. Хотя она неопасна для здоровья, и речь о помощи может идти только ради максимального комфорта в дни овуляции. Чтобы период завершился как можно более сглажено, нужно:
- меньше нервничать, постараться получать только положительные эмоции;
- пить много воды, это поможет не допустить напряжения брюшной стенки и внутренних органов при дефекации;
- несколько раз в день прикладывать к животу теплую грелку для снятия спазма со всех мышц или лечь на 15 минут в ванну, наполнив ее не очень горячей водой;
- принимать отвары ромашки, тысячелистника, календулы и мелиссы, которые расслабляют гладкую мускулатуру и снимают нервное напряжение.
Если справиться с проблемой щадящими методами не удалось, врач может прописать обезболивающие таблетки:
- «Но-Шпа»,
- «Ибупрофен»,
- «Напроксен»,
- «Парацетамол».
Принимать их придется не более 2 дней, поэтому бояться лекарств не следует.
В некоторых случаях избавляться от боли приходится средствами посерьезнее. Но это строго по рекомендации врача, так как отсутствие эффекта от спазмолитиков и НПВП вызывается гормональным расстройством. И лекарства от него соответствующие, то есть контрацептивы, которые выбирать самостоятельно опасно.
Боли при овуляции: почему болит живот во время созревания яйцеклетки
Процесс овуляции происходит с определенной периодичностью, зависит от продолжительности менструального цикла и составляет от 21 до 35 дней. Во время овуляции в брюшную полость выходит из фолликула яичника зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Этот физиологический процесс у женщин начинается с момента полового созревания и заканчивается с наступлением климакса. Если яйцеклетка не оплодотворилась, наступает менструация в течение 14 дней.
Симптомы овуляции указывают на готовность женского организма к зачатию и в зависимости от индивидуальных особенностей могут быть выражены слабо или ярко.
Характерные симптомы:
- боль внизу живота;
- усиление полового влечения;
- повышенные выделения слизи в шейке матки;
- изменение цвета выделений.
Боли при овуляции чувствуют не все женщины. Появляется боль в результате небольшого кровотечения, когда происходит разрыв фолликула, он лопается и из него выходит фолликулярная жидкость вместе с небольшими сгустками крови.
Внематочная беременность
В том случае, когда оплодотворенная яйцеклетка не способна перемещаться в полость матки для дальнейшего развития, она оседает на стенке маточных труб. Ежедневно клетки делятся, а эмбрион увеличивается в размерах, растягивая маточную трубу. Раздражение нервных окончаний приводит к нарастанию болевого синдрома, а когда эмбрион в несколько раз превышает параметры маточной трубы, боль становится невыносимой.
Это явление крайне опасно для организма, поскольку может спровоцировать разрыв трубы и внутреннее кровотечение, что является угрозой для жизни.
Поэтому после наступления задержки менструации важно обращать внимание на такие показатели, как насыщенные боли в пояснице и низу живота. Вид боли Ноющая и распирающая на начальных стадиях и острая и простреливающая при большом сроке. Боль может дополняться снижением активности, а также увеличением температуры тела. Локализация Область поясницы и подреберья, а также низ живота. Диагностика Важно заметить, что анализ крови при внематочной беременности показывает вполне приемлемые показатели уровня гормона ХГЧ (гормон беременности), поэтому его при диагностике не учитывают. Оценивают состояние полости матки, а при отсутствии в ней эмбриона исследуют маточные трубы.
При пальпации диагностируют значительное увеличение диаметра трубы, а также характерное выпирание в отдельном участке.
Лечение Сохранить беременность в данном случае не удается, а лечение производят исключительно хирургическое. В зависимости от того, на каком этапе развития находится эмбрион и насколько сильно он врастает в полость трубы, оперативное вмешательство может быть двух видов:
- Туботомия – используется на ранних сроках беременности, когда нет угрозы разрыва самой трубы. Производят небольшой размер в месте локализации плодного яйца, после чего все его содержимое удаляется. Дальнейшее лечение направлено на устранение воспалительного процесса, а также восстановление репродуктивной функции женщины.
- Резекция трубы с яичником – проводится в том случае, когда развивается обширный воспалительный процесс. Удаляется эмбрион вместе с трубой и яичником, что значительно сокращает способность женщины зачать ребенка в дальнейшем.
Чувство боли при овуляции — это нормально?
Небольшие боли при овуляции режущего, колющего или схваткообразного характера могут наблюдаться в нижней части живота, в области расположения яичников. Боли продолжаются около часа, иногда беспокоят день или два. При наличии сильных болей следует обратиться к своему гинекологу. Ввиду того, что зрелый фолликул каждый месяц выходит из разного яичника — левого или правого, так же и боли наблюдаются справа или слева.
Наличие и появление боли при овуляции врачи объясняют сокращением матки и маточных труб во время вытекания жидкости из лопнувшего фолликула. После овуляции боли наблюдаются реже.
Боли при овуляции или после нее могут быть связаны с гинекологическими заболеваниями, сопровождаемыми болями разной интенсивности и характера, при воспалении яичников или других заболеваниях репродуктивной системы. Поэтому не следует игнорировать визит к специалисту, списывая все на естественные симптомы овуляции.
Усиленное половое влечение, вызываемое болями при овуляции, как бы подсказка со стороны природы о том, что наступил самый благоприятный период для зачатия.
По жидким выделениям женщина может определить, что началась овуляция. Появляются выделения за несколько часов до овуляции и могут присутствовать пару дней.
Характерный для овуляции красноватый и розовый цвет выделений позволяет установить приблизительные дни овуляции. Если кровяные выделения обильные, то это может быть связано с опасными для организма маточными кровотечениями и следует обратиться за консультацией к доктору.
Чем опасно отсутствие овуляции
При отсутствии овуляция невозможно наступление беременности, а значит и появление ребенка.
Овуляция отсутствует при:
- наступлении беременности;
- в связи с нарушением гормонального фона;
- при наступлении климакса;
- при реакции организма на прием некоторых лекарств.
Отсутствие овуляции называется ановуляцией и может наблюдаться даже у вполне здоровых женщин, когда яйцеклетка созревает не в каждом менструальном цикле. При повторении ановуляции более трех раз в году следует обратиться к врачу, чтобы не пропустить возможные эндокринные или гинекологические заболевания. Если не удается завести ребенка в связи с отсутствием овуляции, проводится искусственная стимуляция гормональными препаратами. Проводится обязательно под строгим контролем опытного врача, после проведения необходимых анализов и назначения подходящих лекарств.
Когда следует обратиться к врачу?
Если в области спины появляются боли во время овуляции и месячных постоянно, лучше обратиться к своему лечащему врачу. Помните, что появление болей могут провоцировать всевозможные заболевания и патологические процессы. При этом они могут быть связаны с органами малого таза или иметь другую природу.
Не стоит полагаться только на обезболивающие лекарственные средства. Помните, что их главной задачей является снятие боли, а не устранение ее причины. При возникновении сильных болей на протяжении нескольких циклов следует посетить специалиста, которому необходимо точно рассказать о болевых проявлениях.
Врач направит вас на анализы и обследования, которые позволят выявить факторы, вызывающие плохое самочувствие. В результате индивидуальной схемы лечения со временем пройдут и боли. Таким образом, правильно поставленный диагноз способствует быстрому устранению проблемы.
Как снять боль?
Несмотря на то, что боли в правом или нижнем боку зачастую возникают именно при овуляции, самолечением заниматься не рекомендуется. Чтобы точно знать, что боли вызваны именно выходом яйцеклетки, следует обратиться к врачу. Боль может вызвать любая болезнь или патология, которая может случайно совпасть с серединой цикла.
Гинеколог сможет провести тщательный осмотр, установит точную причину болей и назначит лучшие средства для борьбы с ней:
- При постоянных болях (во время каждой менструации), женщине рекомендуется на время овуляции избегать стрессов, физических нагрузок и придерживаться диеты;
- Лечебное питание подразумевает ограничение или исключение продуктов, тяжелых для органов ЖКТ, а также тех, что усиливают перистальтику и газообразование. В первую очередь следует исключить всю жирную и острую пищу, белокочанную капусту, бобовые, кофе, крепкий чай и шоколад.
- Хороши снимают боль теплые ванны с лекарственными травами или ароматическими маслами. Если нет хирургических или инфекционных заболеваний, на низ живота можно приложить теплый компресс, который расслабит матку и снимет боль.
- В качестве обезболивающего средства лучше выбирать нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль, воспаление и уменьшают выработку простагландинов (Ибупрофен, Кетапрофен).
- Хорошо себя зарекомендовали и спазмолитики (Но-шпа, Спазгана).
- см. как уменьшить боль при месячных
В некоторых случаях при постоянных болях во время овуляции пациентке рекомендуют начать прием оральных контрацептивов, которые блокируют овуляцию и не допускают появление боли. Однако, если женщина хочет забеременеть, подобные средства не принимают. Кроме того, во время овуляции нельзя прикладывать грелку к животу или принимать лекарства, поскольку это может ухудшить качество яйцеклетки.
Вопрос-ответ
Почему может тянуть живот в середине цикла?
Если вы испытываете циклические боли в середине цикла, то, как правило, это указывает на происходящую овуляцию. Другими словами, фолликулярная фаза сменяется фазой желтого тела, и баланс женских гормонов является уравновешенным. Физиологическое действие эстрадиола компенсируется его антагонистом прогестероном.
Как понять, что болит живот из-за овуляции?
Боль внизу живота. Боль часто ощущается с одной стороны, где происходит выход яйцеклетки из яичника. Этот симптом, называемый овуляторной болью, может быть тянущим или покалывающим и длиться от нескольких минут до пары дней.
Почему овуляция вдруг стала болезненной?
Причины. Овуляторная боль — следствие физиологических изменений, происходящих в женском организме в момент выхода яйцеклетки из яичника. В 85% случаев она периодически или постоянно появляется у гинекологически здоровых женщин, у 14% пациенток свидетельствует о заболеваниях репродуктивных органов.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свои ощущения. Если боль в животе возникает регулярно в середине цикла, это может быть признаком овуляции. В таком случае, стоит вести дневник симптомов, чтобы отслеживать цикличность и интенсивность болей.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте другие симптомы. Если боль сопровождается другими признаками, такими как сильная тошнота, рвота, высокая температура или необычные выделения, обязательно обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №3
Попробуйте облегчить дискомфорт с помощью теплого компресса или горячей воды. Тепло может помочь расслабить мышцы и снизить болевые ощущения. Однако, если боль не проходит, лучше проконсультироваться с медицинским специалистом.
СОВЕТ №4
Обсудите свои симптомы с врачом. Если боли становятся постоянными или усиливаются, важно обратиться к гинекологу для исключения серьезных заболеваний, таких как кисты яичников или эндометриоз.