Биопсия желудка расшифровка результатов таблица у взрослых

Что показывает обычная или Нр биопсия желудка? Для чего она проводится? Насколько это больно и опасно? Как интерпретировать полученные результаты? Эти вопросы волнуют всякого человека, которому хотя бы раз в жизни предложили пройти подобное исследование.

Фактически биопсия – это взятие образца слизистой оболочки, а при необходимости и других тканей желудка, для последующего изучения строения тканей и клеток под микроскопом. Полученные образцы могут окрашиваться специальными веществами, позволяющими судить о характере происходящих изменений.

Что показывает биопсия желудка

Биопсия желудка может показать следующие изменения, происходящие в данном органе:

• атрофию, характер изменений слизистой оболочки;
• наличие атипично расположенных клеток;
• опухолевый рост клеток;
• вид опухоли;
• тип злокачественного новообразования и степень его онкогенности;
• наличие Helicobacter pylori.

Врачи подчеркивают важность биопсии желудка как диагностического метода для выявления различных заболеваний, включая гастрит, язвы и рак. Результаты биопсии расшифровываются с помощью таблицы, в которой указаны ключевые параметры, такие как наличие воспалительных клеток, степень атрофии слизистой и наличие атипичных клеток. Эти показатели помогают врачам определить характер заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения. Специалисты отмечают, что правильная интерпретация результатов требует опыта и знаний, так как некоторые изменения могут быть незначительными и не требовать вмешательства, в то время как другие могут указывать на серьезные патологии. Поэтому важно, чтобы пациенты обсуждали результаты с квалифицированными гастроэнтерологами, которые смогут объяснить все нюансы и предложить дальнейшие шаги.

Описание гастроскопа

Гастроскоп дает возможность осмотреть стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это медицинское диагностическое оборудование имеет вид гибкой трубки значительной длины, в которой размещен источник света, оптическая система и собственно инструмент для взятия частички ткани. В качестве инструмента могут применяться щипцы, медицинский нож, петля или втягивающий электромагнитный прибор. Использование подобного оборудования позволяет получить образец из определенного участка органа.

Гастроскопия постоянно совершенствуется. Оборудование становится более точным и управляемым. Современный метод носит определенное название — эндоскопическая биопсия.

Зачем берут биопсию

Рак пищевода м 1963 г р

Сколько дней делается биопсия

Методы взятия биоптата

В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.

При проведении операции на желудке наиболее распространенным методом является иссечение образца патологически измененной ткани скальпелем.

Биопсия при гастроскопии может проводиться двумя способами:

• слепым методом;
• с помощью визуального контроля во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

С развитием волоконной оптики именно последний способ стал наиболее популярным, потому что позволяет взять образцы с заведомо подозрительных участков слизистой оболочки и таким путем существенно повысить диагностическую ценность исследования. С помощью данной методики также осуществляется забор материала для Hp-биопсии (тест на хеликобактер).

Зачем проводят биопсию

Биопсия желудка — это важная процедура, позволяющая получить образцы тканей для дальнейшего анализа. Результаты биопсии могут быть представлены в виде таблицы, где указаны различные показатели, такие как наличие воспалительных процессов, инфекций или предраковых изменений. Многие пациенты отмечают, что расшифровка результатов может вызывать беспокойство, особенно если в таблице указаны термины, которые не всегда понятны. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и интерпретация данных должна проводиться квалифицированным врачом. Специалисты подчеркивают, что наличие определенных маркеров в биопсии не всегда означает наличие серьезного заболевания. Часто результаты могут свидетельствовать о необходимости наблюдения или дополнительного обследования. Общение с врачом помогает развеять сомнения и понять дальнейшие шаги в лечении.

Алгоритм процедуры

Биопсия при гастроскопии выполняется следующим образом:

1. Пациента укладывают на кушетку.
2. При необходимости используют местные анестетики («Лидокаин») или обеспечивают наркоз и медикаментозный сон.
3. Помещают в просвет ЖКТ (в глотку, пищевод, а затем и в желудок) зонд аппарата.
4. Производят осмотр слизистой оболочки.
5. Находят патологически измененные участки (например, язвы).
6. Биопсийными щипцами берут фрагменты ткани (с разных точек, не менее 4-5).
7. Достают полученный материал через канал эндоскопа.
8. Помещают в емкость для транспортировки.
9. Маркируют (с указанием даты и других нужных пометок).
10. Зонд извлекают.
11. Процедуру завершают, при необходимости пациент находится под наблюдением в течение часа.

Биопсийный материал отправляют в лабораторию. Дальнейшее исследование, в зависимости от цели диагностического поиска, является прерогативой цитолога, гистолога или бактериолога. Часто практикуется комбинированное тестирование.

Подготовка

Общая подготовка к биопсии желудка эндоскопическим способом практически не отличается от таковой при проведении ФГДС. Главное условие – в день исследования явиться в процедурную натощак. Для этого рекомендуется:

• вечером накануне зондирования иметь легкий непоздний ужин;
• утром не завтракать и не употреблять чай, кофе и другие напитки;
• прием воды также следует ограничить и полностью прекратить минимум за 2 часа до процедуры.

За несколько дней запрещается также употреблять продукты и лекарственные препараты, вызывающие раздражение слизистой желудка, алкоголь, острые приправы и специи. А при назначении процедуры с целью выявления хеликобактер нужно также исключить антибиотики.

Однако в некоторых ситуациях подготовка имеет свои нюансы:

• при стенозе привратника – промывание желудка перед взятием биопсии, так как здесь пища может задерживаться на сутки и более;
• детям и лицам с психическими заболеваниями – внутривенный наркоз;
• при сильном страхе перед ФГДС – инъекция атропина + спазмолитическое средство + транквилизатор.

Как подготовится к биопсии?

Главная задача пациента – это осознание необходимости проведения этой диагностической процедуры, готовность к незначительному дискомфорту. Непосредственно перед проведением биопсии нужно отказаться от еды – процедура проводится натощак. Рекомендуется прием успокоительных средств перед началом проведения процедуры.

Фактически, биопсия проводится в процессе фиброгастродуоденоскопии – пациент глотает шланг, а по нему вводится дополнительный инструмент. Длительность процедуры не превышает 30-40 минут. Дискомфорт завершается сразу же по извлечению зонда. Пациент может сразу же вернуться к привычным делам, желательно избегать горячей пищи после биопсии в течение 2-3 часов.

Биопсия желудка – это диагностическая процедура взятия образца ткани слизистой желудка с последующим изучением ее под микроскопом. Образец ткани называется биоптат. С медицинской точки зрения производится прижизненный забор биоптата.

Биопсия считается обязательной при подозрениях на онкологию. Только под микроскопом можно увидеть структуру образца ткани и установить наличие и вид раковых клеток. Для этого разработан специальный банк данных визуальных изображений всех изученных раковых клеток. Их просто сравнивают с взятым образцом.

Тем не менее, в последние годы биопсия желудка стала шире применяться и для диагностики других гастрологических заболеваний.

В этой процедуре есть один тонкий момент – введение эндоскопического зонда. Да, процедура не опасная и без болевых ощущений. Однако есть люди, которые психологически к ней не готовы. Рвотные позывы не дают возможности ввести зонд. Нужен просто психологический настрой.

Как проводится биопсия

Фиброгастроскоп, с помощью которого проводится биопсия желудка, представляет собой гибкий зонд с объективом и источником света, а также отверстиями для подачи воды и откачки воздуха.

• Современные аппараты также оснащены цифровыми видеокамерами, которые выводят полученное изображение на экран монитора.
• Кроме этого, они имеют такое строение, что с их помощью можно проводить несложные эндоскопические операции – забор материала для исследования биопсийными щипцами, удаление полипов экстизионной петлей и т. п.

Момент взятия биоптата эндоскопом
Важное правило, когда берется биопсия пищевода или желудка – взятие не одного, а нескольких образцов ткани, желательно с разных участков. Например, при гастрите необходимо получить не менее 4 образцов (2 фрагмента с передней и 2 фрагмента с задней стенок), а при опухоли, язве – 5-8 образцов.

1. Если процедура проводится не под общим наркозом, то ротовую полость пациента орошают 10% раствором лидокаина. Это необходимо для того, чтобы подавить рвотный рефлекс и сделать дальнейшее проведение зонда безболезненным.
2. Далее пациент ложится на левый бок, ему в рот вставляется специальный загубник, предотвращающий смыкание челюстей, а дальше через него доктор-эндоскопист постепенно вводит зонд, осматривая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для лучшей визуализации слизистой оболочки попутно через зонд нагнетается воздух, благодаря чему расправляются складки, и улучшается обзор слизистой оболочки.
3. Если патологические элементы видны плохо, то в некоторых случаях доктор сначала орошает желудок специальным красящим веществом. Это может быть раствор Люголя, конго красный или метиленовый синий. Здоровые и патологически измененные ткани по-разному впитывают краситель, поэтому лучше становятся заметными места для взятия образцов ткани.
4. Далее выполняется сама биопсия. Врач через зонд вводит специальные щипцы, которые откусывают небольшие участки слизистой. При этом материал обязательно берется с нескольких мест, что повышает вероятность захвата патологически измененных тканей. Полученные образцы извлекаются наружу и помещаются в заранее подготовленные контейнеры.
5. После завершения биопсии зонд извлекается наружу, и пациент может встать с кушетки. На протяжении нескольких часов запрещается принимать пищу, однако от горячего нужно воздержаться более длительный срок.

• Если нужен срочный ответ, то кусочки биоматериала замораживают и потом микротомом делают очень тонкие срезы, которые помещают на предметное стекло микроскопа, при необходимости окрашивают полученный материал специальными красителями и исследуют под большим увеличением.
• В стандартных же ситуациях, не требующих быстрого ответа, образцы заливаются парафином, также режутся на тонкие слои микротомом, окрашиваются и изучаются под обычным или электронным микроскопом.
• В случае Нр-биопсии 1 образец тут же помещается в среду, содержащую мочевину. H. pylori ее разлагает с образованием аммиака. О наличии или отсутствии данного микроорганизма судят по изменению цвета соответствующего индикатора тест-системы. Это быстрый уреазный тест, проводимый при эндоскопическом исследовании. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении бактерий в срезах тканей, окрашенных специальными красителями.
• Кроме этого существует бактериологический метод, когда взятый в ходе биопсии материал помещают на питательную среду, дающую рост хеликобактер, а также обнаруживают ДНК бактерии в исследуемом образце (ПЦР-диагностика).

До и после биопсии

Биопсия – процедура не из приятных, но по информативности значительно превосходит неинвазивные методы обследования. Порядок подготовки к исследованию не менее ответственный.

• За неделю до осмотра необходимо прекратить потребление алкоголя, продуктов, содержащих острые приправы и пряности, так как они, слегка обжигая слизистую, способны исказить истинную картину её здоровья.
• При поджелудочной биопсии рекомендуется снизить потребление либо отказаться от потребления различных сахаров, так как нежная ткань железы при нагрузке глюкозой становится хрупкой, подвержена травмированию.
• Если речь идёт о взятии материала со стенок кишечника, потребуется продумать рацион так, чтобы за 4-5 дней до исследования было как можно меньше газообразования.
• Непосредственно перед процедурой делают очистительную клизму, чтобы излишние каловые массы не мешали осмотру и не служили дополнительным очагом инфекции.
• За 14 часов до исследования полностью прекратить приём пищи.
• Утром перед пункцией нельзя пить (включая воду), чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой.

Поведение после исследования:

• По завершению процедуры рекомендуется хотя бы 4 часа побыть в стационаре под наблюдением врача.
• Не рекомендуется принимать пищу как минимум 3-4 часа.
• О внезапно возникшей боли, головокружении или тошноте необходимо незамедлительно сообщить врачу.
• Возвращаться домой желательно в сопровождении взрослого человека.

Возможные осложнения

Как медицинский инвазивный метод исследования, биопсия имеет отрицательные стороны. Любая операция способна повлечь указанные осложнения:

• травмоопасное повреждение исследуемого органа вплоть до прободения;
• занесение инфекции при проведении процедуры;
• при раке, установленном ранее, возможно возникновение кровотечения – это объясняется повешенной хрупкостью окружающих опухоль сосудов;
• запоздалая аллергическая реакция на введённую анестезию.

Различными недугами ЖКТ страдает каждый третий человек. Диагноз гастрит, согласно данным медицинской статистики, вообще ставится каждому второму человеку. Менее распространенными недугами, но более серьезными являются язвенная болезнь желудка, рак.

При появлении неприятной симптоматики многие люди сразу обращаются за помощью специалиста. Он проводит осмотр, опрос, изучает анамнез. Но, как правило, одного только физикального обследования, а еще жалоб пациента для установки верного диагноза недостаточно. Чтобы выявить болезнь, дифференцировать ее от иных патологий, назначается ФГДС с биопсией.

Фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия считается золотым стандартом в диагностировании недугов желудка. Благодаря этой методике врач может зрительно оценить состояние слизистой, подобрать необходимую терапию. Но есть случаи, когда одной только гастроскопии для установки диагноза мало, например, при подозрении на опухолевый процесс или уточнении природы новообразования. Тогда вместе с ФГДС проводят биопсию — забор образца (слизистая, ткань). Этой методикой предусматривается морфологический анализ органа после окраски полученного образца ткани или слизистой.

Гастробиопсия бывает прицельной, а еще слепой. Прицельная осуществляется при помощи специального устройства многоразового применения — фиброгастроскопа. К плюсам этой разновидности исследования относят: гибкость устройства, облегчающую его введение в просвет органа, минимальное количество дискомфортных ощущений, возможность получения четкого качественного изображения, возможность обследования дистального отдела.

Слепая проводится при помощи зонда. Этой методикой не предусмотрен зрительный контроль. Исследование должно проводиться квалифицированным опытным доктором, так как есть вероятность сильной травматизации слизистой.

Преимущества

ФГДС относят к наиболее информативным, точным, а еще безопасным диагностическим процедурам. Это инструментальная методика с применением эндоскопического оборудования. ФГДС с биопсией способствует не только выявлению воспалительных процессов, язв, новообразований, но еще определению характера опухоли, ее стадии (благодаря возможности взять образец ткани).

Благодаря комбинации диагностических методик доктор:

• может поставить точный диагноз;
• дает прогноз болезни;
• определяет схему, а еще курс терапии;
• конкретизирует природу опухоли;
• находит новообразования;
• анализирует стадию недуга;
• видит пораженные недугом места.

К основным достоинствам ФГДС с биопсией относят:

• безболезненность;
• безопасность;
• минимальный риск появления осложнений;
• отсутствие надобности ложиться в больницу;
• возможность при проведении исследования осуществить сразу несколько процедур (постановка диагноза, забор материала для изучения, анализ кислотности, проведение теста на наличие Хеликобактер);
• возможность получения четкого изображения. Благодаря высокой степени детализации можно обнаружить даже минимальные изменения;
• возможность выявления эрозий, полипов, которые невидимы при проведении рентгенологического исследования;
• возможность быстрой диагностики опухолевых недугов.

Расшифровка результатов

Сколько делается биопсия? Если она срочная, проводится во время операции, то практически сразу, а в стандартных ситуациях ответа приходится ждать 2-3 дня. Если же образцы отправляются в другой город или страну, то время ожидания ответа растягивается до 1,5-2 недель.
В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:

• толщина слизистой оболочки;
• эпителий – его характер, степень его секреции;
• наличие воспаления;
• признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
• степень обсеменения H. pylori.

Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:

1. Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
2. Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
3. Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.

В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:

• Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
• Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
• Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
• Норма. Ткани желудка не изменены.

• (-) – отрицательный результат, норма;
• (+) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
• (++) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
• (+++) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.

Процедура

Гастроскопия проводится в эндоскопическом кабинете. Для этого используется эндоскоп, сделанный в виде тонкой оптоволоконной трубки достаточной гибкости многоразового применения. Перед проведением процедуры зонд обязательно стерилизуется. На конце эндоскопа находится камера с подсветкой.

Врач вводит аккуратно зонд через рот в пищевод и желудок. Делается это в большинстве случаев под контролем рентгена. Если потребуется, зонд продвигается в 12-перстную кишку и кишечник. Изображение с камеры передается на большой монитор и записывается на съемный носитель. Диагноз ставится при исследовании видеоряда.

По показаниям или внепланово (если обнаружены патологичные участки) делается биопсия. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов.

Противопоказания

Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:

• острый инсульт, инфаркт;
• приступ бронхиальной астмы;
• сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).

Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:

• лихорадка;
• эпилепсия;
• гипертонический криз;
• геморрагический диатез;
• острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
• сердечная недостаточность.

Что можно обнаружить

Анализ позволяет практически со стопроцентной точностью установить диагноз патологического процесса в желудке.

При гастрите это исследование показывает тип процесса – атрофический или гиперпластический. Также устанавливается разновидность гастрита – эозинофильный, эрозивный, лимфоцитарный.

При исследовании язвенного дефекта можно установить стадию — формирующаяся язва, открытая или рубцующаяся. Также биопсия позволяет подтвердить одно из самых опасных осложнений язвенной болезни — малигнизацию. Это формирование из язвенного дефекта злокачественной опухоли. Исследование полипа слизистой позволяет установить степень его доброкачественности. Это проверяется по наличию атипичных клеток и степени дифференцировки здоровых клеток. Также биопсия способна подтвердить злокачественную опухоль. Это также устанавливается на основании наличия атипичных, низкодифференцированных клеток.

Биопсия с помощью эндоскопии позволяет прицельно взять кусочек измененной слизистой

При биопсии можно установить разновидность рака, степень патологического процесса и предположить его распространенность. Если результат при первой процедуре был положительным, ее не повторяют. Если же результат оказался отрицательным, а данные осмотра и ультразвуковогорентгенологического исследования указывают на наличие злокачественного процесса, биопсию повторяют, забирая кусочки слизистой с других участков стенки желудка.

Расшифровка результатов исследования осуществляется только специалистом. Сколько делается анализ, зависит от загруженности лаборатории и срочности выполнения анализа. Экстренные биопсии оцениваются в течение пятнадцати минут после того, как взяли образцы, плановая может занять времени до трех дней.

Статья в тему: Смерть от сердечной недостаточности: как распознать признаки

Возможные осложнения

Как правило, биопсия, проведенная во время ФГДС, редко вызывает серьезные осложнения. Обычно пациенты в первые часы после прохождения исследования могут ощущать незначительный дискомфорт в области желудка. Кроме этого, возможно незначительное кровотечение из образовавшихся повреждений в районе взятия образцов, и оно проходит самостоятельно.

Однако при появлении следующих признаков обязательно следует показаться врачу или вызвать скорую помощь:

• рвота коричневого цвета, по цвету напоминающая кофейную гущу;
• тошнота, боли в области желудка;
• боли в животе;
• повышение температуры, лихорадка;
• сильная слабость, повышенная утомляемость;
• резкое ухудшение общего состояния;
• воспаление слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки;
• затруднение дыхания, боли в грудной клетке.

Указанные симптомы могут стать сигналами таких редких, но серьезных осложнений:

• сильное и не проходящее самостоятельно кровотечение;
• попадание инфекции;
• септический шок;
• аспирационная пневмония;
• повреждение целостности желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.

Осложнения и противопоказания

Врачи утверждают, что биопсия почти никогда не провоцирует осложнений и каких-либо побочных эффектов. В редких случаях могут развиться кровотечения. Чтобы предотвратить подобные последствия, пациентам обычно вводят лекарственные средства, обладающие гемостатическим и коагулянтным эффектом. Благодаря этому удается улучшить сворачиваемость крови и исключить внутренние кровотечения.

При появлении незначительного кровотечения, пациенту рекомендуется в течение нескольких дней придерживаться постельного режима. Вначале стоит голодать, после чего соблюдать щадящую диету.

В редких случаях после проведения биопсии могут появиться осложнения. К ним относят следующее:

1. Инфекционное заражение.
2. Нарушение целостности пищевода или желудка.
3. Кровотечение – появляется при повреждении сосуда.
4. Аспирационная пневмония – причиной данного нарушения является рвота, которая возникает при выполнении процедуры. В этой ситуации часть рвотных масс попадает в структуру легких. Чтобы справиться с данным заболеванием, нужно применять антибактериальные препараты.

Однако подобные проблемы возникают очень редко. После выполнения желудочной биопсии состояние пациентов остается нормальным. Если же после завершения исследования состояние пациента ухудшается, повышается температура, появляется рвота с примесями крови, нужно срочно обратиться к врачу.

Чтобы минимизировать риск появления побочных эффектов, нужно учитывать все противопоказания к выполнению биопсии. К ним относят следующее:

• патологии сердца и сосудов;
• состояние шока;
• развитие геморрагического диатеза;
• воспаления дыхательных путей;
• острые инфекционные болезни у пациента;
• повреждение стенки желудка;
• сужение пищевода;
• наличие психических патологий;
• тяжелое состояние;
• химические ожоги органа.

Зачем проводится биопсия

Изучение слизистой ткани требуется, когда другие аппаратные или лабораторные исследования не дают необходимых данных. При проведении гастроскопии или рентгенографии невозможно получить исчерпывающую картину заболевания и установить тип новообразования.

При язвенной болезни пациенту всегда рекомендуется биопсия желудка, поскольку язва способна вызывать мутации в клетках и провоцировать опухоль. Если язва желудка развивается достаточно долго, то ее клиника схожа с проявлениями характерными для злокачественной опухоли, а процедура помогает врачу узнать насколько прогрессировало заболевание и не трансформировалось ли оно в раковое.

Биопсия проводится и при гастрите. Это позволяет точно определить стадию заболевания, провоцирует ли оно формирование язвы, как сильно пострадали ткани органа. Биопсия показывает причину воспаления желудка, а именно удается обнаружить бактерию Хеликобактер пилори (hp).

Исследование также помогает определить, как проходит восстановление слизистой ткани желудка после удаления новообразования или серьезного хирургического вмешательства. Осмотр необходим, чтоб установить темпы регенерации и вовремя обнаружить возможные послеоперационные осложнения.

Таким образом, во время проведения эндоскопии желудка врач может обнаружить следующие патологии:

• гастрит, эрозии;
• перфорацию слизистой ткани;
• присутствие болезнетворной бактерии;
• новообразование в желудке или на слизистой пищевода;
• травму химического или механического происхождения;
• осложнение после хирургического вмешательства.

Если в результате осмотра во время биопсии желудка будет обнаружен полип, то его удалят.

Биопсия пищевода

Взятие биоптатов из патологических образований пищевода у собак и кошек чаще всего производится с помощью эндоскопии

. Хотя цитологическое исследование в этой главе не обсуждается, образцы измененной ткани в ротоглотке, печени, органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и поджелудочной железы могут быть получены с помощью мазков-отпечатков или тонкоигольной аспирационной методики забора материала.

В других источниках обсуждаются сравнительные преимущества цитологического анализа перед гистологическим анализом. Однако в анализе чувствительности и специфичности цитологического исследования при оценке образцов из различных органов, проведенном Cohen et. al. (2003), указано, что цитологическое исследование оказалось менее надежным в диагностике патологий печени (см. статьи нашего сайта об использовании цитологического исследования фекалий для диагностики заболеваний).

Как проводится процедура

Для исследования аномальные клетки из желудка можно взять двумя способами: при полосной операции или при эндоскопии. Так, если во время плановой или экстренной операции врач заметит новообразование, то производится забор материал для гистологии. Иначе назначается процедура, призванная взять материал и осмотреть слизистую.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это метод исследования пищеварительного тракта с помощью гибкого аппарата, оборудованного оптикой. Во время диагностической ФГС можно провести забор ткани для гистологического исследования, сделать мазок для цитологического теста, проверить кислотность желудочного сока.

Гастроскопия желудка осуществляется в медицинском учреждении и требует некоторой предварительной подготовки. Важно чтобы желудок пациента был пуст, поэтому следует воздержаться от приема пищи как минимум на протяжении 10–15 часов до начала процедуры, иначе результаты могут быть недостоверными из-за большого количества рвотных масс и невозможности рассмотреть слизистую.

Осмотр слизистой осуществляется при помощи гибкой трубки – гастроскопа. На конце аппарата находится видеокамера, изображение с нее сразу же передается на экран. Это дает возможность врачу изучить орган изнутри, и поставить диагноз.

Обследуемого укладывают на левый бок с прямой спиной. Если требуется, то дают седативные препараты. Горло обрабатывается анестетиком (лидокоином), затем прибор вводится через пищевод. Чтобы обследуемый не перекусил трубку, в рот ему вставляется загубник. При введении эндоскопа пациент должен делать глубокие вдохи носом, это поможет снизить дискомфортные ощущения.

До забора материала проводится визуальный осмотр всего органа. После делается отщип кусочка ткани для исследования. По отзывам пациентов, процесс забора материала не вызывает боли, а место, где берут материал, в последующем не болит.

При необходимости берется материал из различных мест. Это позволяет исключить ошибку при постановке диагноза. Если, кроме осмотра слизистой, во время процедуры требуется удалить полип, то это можно сделать сразу.

Есть два способа забора ткани для гистологических и микробиологических исследований:

• поисковый или его еще называют слепой. Процедура делается специальным поисковым зондом, при этом нет визуального контроля;
• прицельный метод. Процедура проводится при помощи гастроскопа, на конце которого камера и инструмент для забора клеток (нож, щипцы, петли). Проба берется из конкретных подозрительных участков.

Длительность исследования зависит от болезни и размера новообразования, но, как правило, эндоскопия продолжается не более 15 минут. Еще до проведения исследования врач может знать, где именно находится новообразование, и специалисту требуется взять образец клеток, расположенных на границе здоровой и пораженной ткани.

Техника проведения пункции

Эндоскопическая пункция внутренних тканей – не только комплекс расширенной лабораторной диагностики, но вдобавок микрохирургическая неполосная операция. Как к любой операции, требуется соответствующая подготовка.

Пациент проходит ряд этапов:

1. Перед фиброгастроскопией или слепой пункцией проводится обязательная КТ или рентгенография, направляющая специалиста в нужное русло исследования (орган, локализацию исследуемого участка, показывает состояние сопутствующих органов, анатомические особенности строения ЖКТ).
2. После первого этапа начинается собственно подготовка к взятию пункции. По сути, это мероприятия, включающие подготовку к исследованию «гастроскопия».
3. Собственно исследование с биопсией.

Проведение исследования выполняется в стационарных условиях под контролем одного или нескольких компетентных специалистов. Пациент приглашается в специально оборудованный кабинет. Врач обрабатывает ротовую полость исследуемому специальным анестетическим раствором, затем укладывает его на левый бок, позвоночник полностью выпрямлен. После того, как анестезия подействовала, пациента просят медленно заглатывать силиконовую трубку-зонд. Обычно требуется не более двух – трёх глотков. Когда эндоскоп попадает в желудок, специалист начинает забор проб (биоптатов). Особое внимание уделяется пограничным с патологичными участкам, обычно стараются брать оба варианта проб для сравнения. Действие важно для обнаружения единичных метастазов в здоровых тканях, если у пациента подозрение на рак.

Во время процедуры рекомендуется глубоко дышать, чтобы облегчить возможные болевые эффекты от забора материала.

Что нужно делать после обследования

После того как забор материала будет осуществлен и процедура завершится, больному рекомендуется еще некоторое время полежать. Нельзя принимать пищу в течение 2 часов после обследования. Затем в течение дня кушать только пресную чуть теплую пищу, это поможет уменьшить раздражение слизистой желудка и пищевода.

Спустя непродолжительное время после обследования у пациента возвращается чувствительность языка и нормализуется глотательный рефлекс, поскольку используемый местный анестетик применяется в небольшой дозировке.

После процедуры за обследуемым понаблюдают в течение двух часов, чтоб исключить осложнения, которые могут возникнуть после анестезии. Врачи не рекомендуют в течение 12 часов после приема успокоительных средств управлять автомобилем, поскольку возможно снижение реакции и внимания.

В течение 2–3 дней рекомендовано придерживаться диеты, исключающей употребление пищи раздражающей слизистую оболочку желудка и стимулирующую повышенную секрецию соляной кислоты.

Следует исключить копченые, соленые, острые, горячие или холодные блюда, также не стоит есть орехи, чипсы, поскольку они способны травмировать слизистую. Категорически запрещено употреблять алкоголь. Если пренебрегать данным советом, то ранка от биопсии будет долго заживать.

После иссечения полипа возникает кровотечение, чтобы его предупредить врач пропишет препараты, ускоряющие свертываемость крови. После операции рекомендуется постельный режим, а также придерживаться диеты 2–3 дня.

Как готовиться к гастроскопии желудка с биопсией

Стандартная подготовка к гастроскопии с взятием биопсии мало отличается от подготовительных мероприятий к обзорной ФГДС. Основные цели подготовки — уменьшение риска кровотечений и освобождение желудка от частичек пищи. Пациенту предстоит перейти на легкоусвояемую пищу с низким содержанием сахаров, твердых частиц и нерастворимых волокон, исключить прием некоторых лекарств.

Важно! Перед проведением гастроскопии с взятием биопсии нужно сообщить врачу обо всех медикаментах, которые принимаются постоянно.

Несмотря на сходство в основных моментах, подготовка к фиброгастродуоденоскопии желудка с забором биоматериалов имеет некоторые особенности. Например, начать готовиться к обследованию нужно не за 2-3 дня, как перед обычной гастроскопией, а примерно за неделю до проведения исследования. Перед основной подготовкой к ФГДС нужно сдать анализы на свертываемость крови и прекратить прием антибиотиков.

Когда нельзя делать биопсию

Биопсия, как и любое хирургическое вмешательство, имеет абсолютные и относительные противопоказания. Процедура не назначается людям с заболеваниями психики или сердечно-сосудистой системы, если слизистая желудка получила химический ожог, а также при воспалении верхних или нижних воздухоносных путей.

Биопсия не проводится, если у пациента наблюдается сужение пищевода, перфорация слизистой кишечника различного происхождения или в данный момент протекает острая инфекция.

Средние сроки готовности результатов биопсии желудка составляют от 5 до 14 дней в зависимости от степени загруженности патомофрологической лаборатории. По окончании гистологического исследования лечащий врач (иногда сам пациент) получает заключение врача-патоморфолога с расшифровкой на основании которого планируется лечебная тактика.

В данной статье представлена расшифровка результатов биопсии желудка с подробным описанием каждого термина, которые можно встретить в заключении.

Противопоказания и риски

Гастроскопия с биопсией не проводится в следующих случаях:

• тяжелое состояние пациента, включая шок;
• критическая гипертония;
• нарушение свертываемости;
• непроходимость пищевода, кишечника;
• острый инфаркт и инсульт;
• психические расстройства;
• обостренная бронхиальная астма (легкая и средней тяжести);
• тяжелая бронхиальная астма;
• воспаление гортани и ЛОР-органов;
• острые инфекции и воспаления;
• сильные ожоги органов пищеварительной системы едкими химикатами.

Иногда возможно выполнение ФГДС при этих заболеваниях по жизненным показаниям и в условиях стационара. Если имеется желудочное кровотечение, процедура проводится не ранее 12 дней с момента его купирования.

Биопсия не рекомендована, если желудочный эпителий сильно поврежден.

Перед назначением ФГДС проводятся клинические и рентгенологические исследования с целью выявления противопоказанных к проведению манипуляций патологий желудка. Возможные осложнения гастроскопии и биопсии:

1. Общее недомогание, проявляемое вздутием, отрыжкой, першением, сухостью в гортани. Дискомфорт проходит самостоятельно.
2. Попадание инфекции в ЖКТ.
3. Травмирование пищевода, желудка разной степени сложности.
4. Кровотечения. Обычно проходят сами, если больной не принимал перед этим «Аспирин» или «Варфарин».

Симптомы осложнений:

• проблема с дыханием;
• болезненность в груди;
• кровавая рвота;
• жар.

Методики проведения биопсии

В большинстве случаев на патогистологическое исследование отправляется небольшой образец слизистой оболочки желудка, полученный при гастроскопии. Уже в лаборатории из этого фрагмента диаметром 3-5 мм делаются гистологические препараты, которые окрашиваются по различным методикам.

Преимущества гастроскопии с биопсией желудка находятся на стороне пациента. Эта процедура малотравматичная, малоинвазивная и в ряде случаев не сопровождается никаким дискомфортом. Однако с точки зрения патоморфолога такие небольшие биоптаты желудка отличаются рядом недостатков:

Важные особенности

Если пациенту рекомендуется ФГДС с выполнением биопсии, нужно иметь представление о правильной подготовке к процедуре и требованиях к режиму после выхода из эндоскопического кабинета.

Результаты дополнительных тестов не всегда выдаются на руки сразу вместе с описанием зондового осмотра полости ЖКТ. Заключение по материалу, отправленному в лабораторию, может быть получено через несколько дней.

Показания

Гастроскопия с биопсией назначается, прежде всего, в трех случаях:

1. Диагностика инфекции Helicobacter pylori.
2. Оценка тяжести течения язвенной болезни и риска малигнизации (озлокачествления) тканей слизистой оболочки.
3. Подозрение на новообразование.

Что показывает биопсия при ФГДС? Эта процедура позволяет выяснить факт наличия инфекции, для чего применяют разные методы:

• посев на питательные среды;
• приготовление мазка для микроскопии;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• уреазный тест с красителем.

Метод также показан для обнаружения изменений, характерных в очагах новообразований и дифференциальной диагностики злокачественных опухолей, полипов. Для этого берут прицельную биопсию. Иссекают не менее 4-5 фрагментов, что позволяет повысить информативность теста. Из полученного материала готовят специальные срезы, которые окрашивают и исследуют под микроскопом.

Противопоказания

Брать биопсию не рекомендуется, если пациент:

• страдает заболеваниями, при которых свертываемость крови снижена;
• находится в тяжелом состоянии (патологии сердца, дыхательной системы, почек);
• имеет плохую проходимость пищевода;
• находится в состоянии психомоторного возбуждения, паники;
• переносит инфекционное заболевание в острой стадии или хроническое – на этапе возобновления симптомов;
• не подготовился должным образом к процедуре ФГДС.

Получение биоптатов откладывают, если пациент недавно перенес обильное кровотечение (не только связанное с заболеваниями органов ЖКТ), имеет неудовлетворительные показатели красной крови (низкий гемоглобин, эритроциты).

Правила подготовки

ФГДС проводится строго натощак. Желудок должен быть пустым, иначе исследование окажется неинформативным, и его придется повторять заново. При экстренной процедуре (при кровотечении, ожоге) выполняют промывание с помощью зонда, однако перед плановым тестом нужно подготовиться:

1. За 2 дня соблюдать диету – без косточковых фруктов и овощей, шоколада, семечек, сдобной выпечки, острых блюд, орехов.
2. Вечером перед исследованием съесть легкий ужин до 22.00.
3. Утром в день теста ничего не есть и не пить, включая таблетки, и не курить.

Готовиться к гастроскопии желудка нужно заранее. С собой необходимо взять направление, полотенце, простынь и результаты прошлых исследований ФГДС, если таковые имеются. Надевать лучше свободную одежду, не мешающую дышать, из немаркой ткани – на нее может попасть слюна или пищеварительный сок. Следует сообщить врачу об аллергии на лекарства (так как в ходе процедуры нередко используется «Лидокаин» или другой препарат для уменьшения дискомфорта в горле). Приходить к кабинету эндоскопии нужно за 10 минут до назначенного времени.

Режим после ФГДС

Процедура обычно не оказывает существенного влияния на самочувствие больного, однако следует соблюдать ряд правил:

• не есть и не пить ничего 30-60 минут;
• не переутомляться;
• придерживаться диеты без острых блюд, алкоголя, косточковых овощей и фруктов, семечек и орехов.

В течение суток после биопсии употреблять внутрь можно только те блюда и напитки, которые имеют комнатную температуру или слегка охлаждены.

Если использовался наркоз, стоит на 24 часа отказаться от вождения машины, принятия важных решений, способных повлиять на рабочий процесс или быт. При применении седативных препаратов будет лучше, если из клиники пациента заберет кто-то из близких друзей или родственников или машина такси (чтобы избежать стояния в душном общественном транспорте).

Последующие действия

В самой современной израильской клиники Топ Ихилов благодаря применению новейших методик и препаратов, более 90% пациентов клиники, страдающих от рака желудка, полностью выздоравливают или достигают значительного улучшения состояния и длительной ремиссии.

Лечение рака желудка в Израиле проводят специалисты мирового уровня, которые практикуют новейшие методы борьбы с раком: химиотерапию, иммунотерапию и биотерапию с использованием новейших препаратов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента в соответствии с результатами передовых молекулярно-генетических тестов, уникальную методику химиотерапии HIPEC, позволяющую добиться лучшего результата и избежать побочных эффектов, роботизированную хирургическую установку Да Винчи, с помощью которой проводятся микрохирургические операции повышенной сложности и многие другие. Более подробно про лечение в Израиле Вы можете узнать оставив заявку в форме ниже.

Если проводилось исследование на H. pylori и биопсия подтвердила наличие этих бактерий, назначается комплексная эрадикационная терапия с применением 3-4 препаратов. Спустя 10-14 дней ФГС нужно повторить, чтобы оценить эффективность лечения.

Биопсия: описание метода

Термин «биопсия» пришел в медицину из греческого языка. Он образован от двух слов: «жизнь» и «внешний вид». Метод основан на том, что у пациента берут крошечный кусочек ткани и тщательно исследуют ее клеточный состав при большом увеличении. Биопсия различается по способу забора материала и по классу точности. В одних случаях материал может быть нужен для гистологического исследования. Это значит, что изучению подвергнется строение тканей взятого образца. В других – для цитологического анализа. Это означает, что изучать будут строение, размножение и состояние клеток взятого образца.

Когда говорят о классе точности процедуры, то имеют в виду три вида проведения манипуляции:

1. Классическая биопсия, которая имеет второе название – поисковая. Эту процедуру проводят на ранних сроках заболевания, когда расположение опухоли еще невозможно обнаружить визуально.
2. Открытая биопсия, когда материал для исследования берут во время хирургической операции. Это может быть новообразование целиком или какая-либо его часть.
3. Прицельная биопсия, которую можно проводить при обнаружении опухоли, когда врач может взять материал непосредственно из новообразования на границе со здоровой тканью. Прицельная биопсия проводится при помощи эндоскопа, под наблюдением УЗИ, под рентген-контролем или стереотаксическим методом.

Цитологическое исследование биопсийного материала на Helicobacter pylori

Цитологическое исследование на Helicobacter pylori
представляет собой лабораторное исследование биопсийного материала на содержание бактерий Helicobacter pylori для выявления
гастроэнтерологических заболеваний
.

Материал извлекается из слизистой оболочки пищеварительных органов методом фиброгастродуоденоскопии

(
ФГДС
).

Сроки выполнения	5-7 дней
Синонимы (rus)	Биопсия на H.Pylori, эндоскопия на H.Pylori, мазок-отпечаток на H.Pylori, HP-тест, уреазный тест
Cинонимы (eng)	Biopsy for H. Pylori, endoscopy for H. Pylori, smear mark on H. Pylori, HP-test, urease test
Подготовка к исследованию	Для точной картины лабораторного исследования, биопсия проводится строго натощак.
	Исследование биопсийного материала выполняется после отмены антибиотиков, препаратов, разжижающих кровь или повышающих свертываемость, до применения антибактериальных препаратов или через полторы недели после отмены лекарства
	За 10 часов до исследования стоит воздержаться от приема пищи и ограничить питье
Тип биоматериала и способы его взятия	Ткань желудка, пищевода полученная методом биопсии (ФГДС) .

Что такое цитологический анализ на хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори

(Helicobacter Pylori) – жгутиковая бактерия, обитающая на слизистой оболочке органов желудочно-кишечного тракта. Эта бактерия обладает высокой активностью и сегодня ею заражены более 60% населения индустриальных стран и до 90% развивающихся стран.

Инфицирование Хеликобактер

является основной причиной
язвы желудка
. Передается бактерия контактным путем. Сегодня выявлено, что мужчины болеют язвой в 4 раза чаще, чем женщины, а люди с первой группой крови на порядок чаще, чем все остальные. Инфицирование бактерией является кофактором возникновения
аденокарциномы желудка
(
рак желудка
).

Цитология является наиболее точным методом определения бактерий в желудке. При правильной подготовке к обследованию ложный результат практически исключен. Анализ предназначен для пациентов, с подозрением на заболевания органов пищеварения

, вызванные бактериями Хеликобактер: гастрит, язва желудка, рак.

В качестве материала используется мазок-отпечаток, полученный по время фиброгастродуоденоскопии

. Биопсийный материал извлекается из подозрительных участков слизистой желудка, исключая грубоповрежденные области, поскольку Хеликобатер не обитают в язвах и эрозиях. Материал наносится на стекло и поставляет в лабораторию для исследования.

Расшифровка результатов цитологии биопсии желудка

Результаты биопсии со слизистой оболочки могут иметь два качественных значения:

• отрицательный результат (является нормой, бактерий не обнаруживается);
• положительный результат (если выявлена хотя бы 1 бактерия).

В количественном отношении положительный результат может принимать следующие значения:

• низкая обсемененность (+) – в поле зрения имеются Хеликобактер пилори в количестве до 20 штук;
• умеренная обсемененность (++) – количество бактерий в мазке достигает 40 штук;
• высокая обсемененность (+++) – в мазке обнаружено более 40 штук бактерий.

Если пациент проходит обследование впервые и получает положительный результат, то обследование рекомендуется пойти всем его близким родственникам и величина титров при этом не имеет значения.

При получении низких значений рекомендуется подтвердить анализ иными методами: анализ кала на антигены, хелик-тесты, анализ крови. При подтверждении результатов стоит пройти серьезное лечение, поскольку Хеликобактер пилори достаточно опасная бактерия, способная вызывать сильные повреждения внутренних пищеварительных органов.

При цитологическом изучении

материала, полученного из желудка с помощью гастробиопсии, в препаратах отчетливо определяют клеточные элементы слизистой оболочки желудка: покровно-ямочный эпителий, главные и обкладочные клетки желез.

Соотношение в цитологических препаратах

клеточных элементов слизистой оболочки желудка, различная степень их дифференцировки, появление признаков дегенерации и атипии, а также появление лейкоцитов, ретикулярных и гистиоидных элементов позволяют выявить типы гастроцитограмм. которые наиболее свойственны тому или другому заболеванию желудка.

Показания к процедуре

Биопсия желудка – достаточно травматичная процедура, поэтому назначается лишь при определенных показаниях. Зачем проводить биопсию?

• Гастрит с невыясненным типом секреции.
• Если длительное время болит желудок, но каких-либо причин боли не обнаруживается при обычном обследовании.
• Дспептические явления, сопровождающиеся немотивированным похуданием.
• Желтуха, не связанная с патологией печени.
• Подозрение на пищевод Барретта или кишечную метаплазию желудка.
• Полипы слизистой желудка.
• Подозрение на малигнизацию желудочной язвы.
• Подозрение на злокачественную опухоль.

Биопсия является вторичным методом диагностики, когда неинвазивные методики (ультразвуковое или рентгенологическое исследование) вызывают сомнения. С биопсией по точности не может сравниться ни одно исследование, поскольку патология здесь определяется на клеточном уровне.

Гастробиопсия желудка

Биопсия желудка может быть назначена пациенту при многих жалобах. Цель манипуляции – получить фрагмент слизистой желудка для проведения анализа. Исследование полученного образца с точностью более 95 % подтверждает изменение тканей и позволяет определить, доброкачественный или злокачественный характер имеет опухоль.

Биопсия слизистой желудка может быть проведена с помощью зонда без зрительного контроля или при помощи гастроскопа. Это специальный прибор, позволяющий визуально контролировать взятие образца. Более сложное название этой медицинской процедуры – ЭГДС, то есть эзофагогастродуоденоскопия.

Место проведения процедуры

Сегодня у пациента есть право выбора. Он может подобрать медицинский цент, вызывающий у него максимальное доверие. Жители России, например, могут обратиться в современный медицинский холдинг «СМ-Клиника». Это крупнейшая сеть медицинских центров, включающая 12 многопрофильных учреждений для взрослых и детей.

При обращении в медицинский центр человек должен быть уверен в квалификации его персонала, Кроме того, важным фактором для принятия решения является наличие современного медицинского оборудования. Медицинский способен удовлетворить требования самых взыскательных клиентов. Обращаясь к гастроэнтерологу, можно быть уверенным в том, что биопсия желудка будет проведена квалифицированным специалистом с применением новейших разработок в области гастроскопии.

1. Больного помешают на кушетку, на левый бок (прогиб в спине недопустим, позвоночник должен быть в выпрямленном состоянии).
2. Рабочую область (горло и гортань) обрабатывают лидокаином, чтобы минимизировать неприятные ощущения.
3. С помощью эндоскопии в желудок вводят инструмент (эндоскоп), который пациент проталкивает посредством глотка.
4. Врач корректирует технику дыхания пациента.
5. Совершается забор биоптата.
6. Эндоскоп вынимают.

Пробы берут не только с атипичных участков. На исследование отправляют материал с зон, являющихся предметом исследование и материал с пограничной зоны, на стыке здоровых и атипичных тканей.

По завершении процедуры доктор сообщает об обнаруженных отклонениях. Извлеченный материал отправляют на лабораторный анализ, где фрагмент желудка обезжиривают и обрабатывают парафином, режут на слои и изучают под микроскопом.

Вопрос-ответ

Что пишут в результатах биопсии?

Результат биопсии представляет собой заключение цитолога (после цитологического анализа, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии) или морфолога (после трепанобиопсии или ВАБ). В заключении должен быть недвусмысленно описан и назван тот процесс, который предполагает наличие увиденных под микроскопом клеток.

Что показывает биопсия при раке желудка?

Задача биопсии — получить фрагмент подозрительной ткани для гистологического исследования. Это позволит узнать, является ли опухоль злокачественной и из каких клеток она происходит. Биопсия показана пациентам, у которых при эндоскопии выявлены подозрительные изменения желудка.

Как расшифровывается биопсия?

Биопси́я (от др.-греч. βίος «жизнь» + ὄψις «внешний вид, взгляд, взор») — метод исследования, при котором проводится прижизненное взятие клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической или исследовательской целью.

Что означает HP в биопсии желудка?

Helicobacter pylori – это широко распространенный возбудитель инфекции желудка, который вызывает такие патологии, как гастрит, язвенная болезнь, аденокарцинома и низкодифференцируемая лимфома желудка. Инфекция может протекать бессимптомно или приводить к диспепсии различной выраженности.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением биопсии желудка обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все ваши симптомы и историю болезни, чтобы врач мог выбрать наиболее подходящий метод исследования и объяснить, какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

После получения результатов биопсии не спешите делать выводы. Обратите внимание на то, что расшифровка может быть сложной и требует профессионального анализа. Лучше всего обсудить результаты с гастроэнтерологом, который сможет объяснить их в контексте вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №3

Записывайте все вопросы, которые у вас возникают по поводу результатов биопсии. Это поможет вам не забыть важные моменты во время консультации с врачом и получить полное понимание вашего диагноза и дальнейших шагов.

СОВЕТ №4

Если результаты биопсии показывают наличие патологии, не откладывайте лечение. Своевременное обращение к специалисту и следование его рекомендациям могут значительно улучшить ваше состояние и предотвратить развитие серьезных заболеваний.