Причины и признаки гепатита С
Гепатит С – тяжелая и опасная форма вирусного гепатита
Опасность вируса состоит в его нестабильности. Он постоянно находится в процессе мутации, поэтому организм сам не может выработать к нему иммунитет, а ученые – изготовить эффективную вакцину. Однако существуют данные, что примерно в 15% всех случаев инфицирования организму все-таки удается самостоятельно подавить вирус и справиться с болезнью.
Но остальные заболевшие рискуют заполучить цирроз печени или даже раковое поражение этого жизненно важного органа как результат длительного воздействия вируса. Провоцируют развитие гепатита С флавивирусы
Они неустойчивы вне организма человека, в окружающей среде, склонны к постоянным изменениям, мутациям. В организме вирус может иметь крайне разнообразный инкубационный период, который измеряется разным количеством дней – от 20 до 140. Это зависит от множества показателей и факторов, в том числе и от состояния здоровья, крепости иммунитета, возраста. Самой главной опасностью этого заболевания является нестабильность вируса, что не позволяет получить универсальную вакцину, а также крайняя сложность полного от него избавления
Провоцируют развитие гепатита С флавивирусы. Они неустойчивы вне организма человека, в окружающей среде, склонны к постоянным изменениям, мутациям. В организме вирус может иметь крайне разнообразный инкубационный период, который измеряется разным количеством дней – от 20 до 140. Это зависит от множества показателей и факторов, в том числе и от состояния здоровья, крепости иммунитета, возраста. Самой главной опасностью этого заболевания является нестабильность вируса, что не позволяет получить универсальную вакцину, а также крайняя сложность полного от него избавления.
Хотя основная причина развития заболевания – это попадание вируса в кровь, произойти это может разными путями:
- Переливание крови. Это наиболее распространенный способ.
- Инъекции нестерильным или общим шприцем, в подавляющем количестве случаев происходит в наркоманской среде, когда колются сразу несколько зависимых.
- Ненадлежащая стерилизация инструментария в медицинских учреждениях, особенно в стоматологии.
- Отсутствие или некачественная стерилизация маникюрных и педикюрных инструментов в салонах.
- Незащищенные половые контакты, включая гомосексуальные.
- При беременности. Ребенок может быть инфицирован больной матерью или во время родов.
- Бодимодификация разного вида, включая пирсинг и татуировки.
Чаще всего заболевание проявляется общими симптомами, которые невозможно отнести только к гепатиту. Больной жалуется на общую слабость, дискомфорт и боль в правом подреберье, отсутствие аппетита, которое иногда доходит до отвращения к пище, тошноту, диарею, снижение веса, иногда до критических показателей. Чаще других при диагностике обнаруживаются 1, 2 и 3 генотипы вируса гепатита С.
Врачи отмечают, что лечение гепатита С с генотипом 1b требует особого подхода, так как этот штамм считается одним из самых сложных для терапии. Он часто сопровождается более высокой вероятностью прогрессирования заболевания и развитием цирроза печени. Современные схемы лечения включают прямые противовирусные препараты, которые показывают высокую эффективность, достигая уровня излечения до 98%. Однако важно учитывать, что успех терапии зависит от ряда факторов, таких как степень повреждения печени, наличие сопутствующих заболеваний и adherence к лечению. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное начало терапии играют ключевую роль в успешном исходе. Несмотря на сложности, при правильном подходе пациенты с генотипом 1b имеют все шансы на полное выздоровление.
Меры профилактики
Безусловно, использование современных противовирусных препаратов – это основа лечения гепатита С генотипа 1b или 1a. Однако без соблюдения предписанного режима даже самые эффективные лекарственные препараты могут быть безрезультатными. Поэтому, чтобы ускорить выздоровление, предотвратить возможные осложнения и избежать рецидивов заболевания в будущем, лечащий врач может рекомендовать больному следующие меры профилактики:
- полный отказ от алкоголя и курения;
- диету №5;
- соблюдение здорового образа жизни;
- умеренные физические нагрузки.
Таким образом, вирусный гепатит С с генотипом 1 – это одно из самых опасных и распространенных заболеваний печени в современном мире. Оно трудно поддается лечению, поэтому полностью уничтожить вирус HCV практически невозможно. Однако современная медицина работает над поиском новых препаратов и методов терапии, да и медицинская практика доказывает, что при соблюдении предписанного режима и здорового образа жизни даже с генотипом 1 б вируса HCV жить можно долгие годы.
Гепатит С генотип 3а особенности вируса и лечения болезни
Насколько упростилась бы жизнь человечества, если бы ученым удалось найти вакцины от всех опасных вирусных инфекций, уносящих миллионы жизней.
От одного только вируса гепатита C (ВГС) и вызванных им заболеваний каждый год умирает около 700 000 человек, а носителями хронической формы являются порядка 150 000 000.
Благодаря многолетнему труду ученых удалось установить, что вирус гепатита неоднозначен и имеет различные модификации, штаммы, субтипы, или генотипы, которые во многом определяют тяжесть течения и прогнозы исхода заболевания.
Наиболее распространенными в Европейской части Восточного полушария Земли считаются подтипы 1b, 2b, 2c и 3. Наиболее часто встречающимся среди ВГС (по глобальной статистике ВОЗ) является гепатит C генотип 3.
Гепатит С, особенно его 1b генотип, вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Этот штамм считается одним из самых сложных для лечения, так как он часто проявляет устойчивость к терапии. Многие пациенты делятся своими переживаниями о длительных курсах лечения, которые могут включать интерфероны и прямые противовирусные препараты. Несмотря на это, современные методы лечения показывают высокую эффективность, и многие люди успешно избавляются от вируса. Однако важно помнить, что отсутствие симптомов не означает, что болезнь не прогрессирует. Опасность штамма 1b заключается в его способности вызывать серьезные осложнения, такие как цирроз и рак печени. Поэтому ранняя диагностика и адекватное лечение имеют решающее значение для успешного выздоровления. Важно следовать рекомендациям врачей и не откладывать лечение, чтобы минимизировать риски и улучшить качество жизни.
Коррекция питания
Для того, чтобы медикаментозная терапия была более эффективной, необходимо скорректировать рацион питания и образ жизни. Это поможет восстановлению иммунитета, усилению действия лекарств и борьбе с вирусом.
При гепатите С чаще всего назначается стол №5 по Певзнеру. Согласно диете, пациент не должен употреблять копченое, соленое, острое, жирное и жареное. Также следует исключить любые специи. Все указанные виды пищи дают большую нагрузку на печень и по этой причине органу сложнее справляться с гепатитом. Блюда нужно отваривать или тушить.
Чтобы предотвратить развитие жирового перерождения клеток печени, необходимо соблюдать дробность питания и ограничить калорийности пищи. Продукты и блюда должны содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов.
Нужно навсегда забыть о фаст-фуде и перекусах. Полуфабрикаты и консервированную пищу стоит также исключить. Чаще всего такая продукция плохо влияет не только на работу органов ЖКТ, но и печени.
В основе диеты – употребление фруктов и овощей. Они содержат много витаминов и важных микроэлементов, которые способствуют укреплению иммунитета. Очень полезны молочные продукты.
Симптомы гепатита C генотипа 3a
Какими симптомами проявляется гепатит C генотип 3a? Как правило, несмотря на длительный латентный (скрытый, бессимптомный) период, в свое время ВГС 3a может заявить о своем присутствии следующими признаками:
- головокружениями, головными болями, слабостью, повышенной утомляемостью;
- «блуждающими» суставными болями;
- снижением аппетита, потерей веса, симптомами общей интоксикации (тошнотой, рвотой);
- изменением цвета мочи и кала — моча темнеет, кал становится светлее (ахолия);
- дискомфортом или болью в зоне правого подреберья, гепатомегалией (увеличением печени);
- субфебрильной температурой тела (продолжительным повышением температуры в пределах 37- 37,5 градусов);
- изменением цвета кожи (желтизна, землистый оттенок) и глазных склер (желтеют);
- кожным зудом.
Как видно, большинство из перечисленных симптомов нельзя назвать специфическими, так как они могут сопровождать и другие заболевания. И все-таки, обнаружив у себя хотя бы несколько совпадающих факторов, поспешите обратиться к врачу и сдать кровь на исследование.
Диагностика
В случае, когда гепатит протекает бессимптомно, его тоже можно выявить. Проблема заключается в том, что пациент не идет на обследование, потому что ничего его не беспокоит. Чаще всего болезнь обнаруживается случайно – при плановом осмотре или при диагностике другой патологии.
Читайте также:
В ходе диагностики обязательно выявляется генотипирование гепатита. Это помогает подобрать правильную тактику терапии и вылечиться. Для выявления гепатита С первого генотипа необходимо проведение следующих процедур:
- биохимия крови;
- иммуноферментное исследование;
- общий анализ крови и мочи;
- ПЦР;
- УЗИ брюшной полости;
- биопсия печени.
Нередко у врача возникает необходимость расширения списка процедур для постановки корректного диагноза. Это нужно для того, чтобы определить состояние органов и иммунной системы, уровень поражения печени.
Как определить генотип
Генотипирование – это анализ, необходимый для определения генотипа вируса. Информация о генотипе дает возможность прогнозировать исход лечения, его длительность. Уточнение генотипа осуществляется перед назначением противовирусной терапии и влияет на дозировку рибавирина.
Для справки! Понятия геном и генотип имеют принципиальное отличие. Геномом является комплекс всех генов организма, его полный хромосомный комплект, а генотипом называют совокупность генов данного организма. Генотип дает информацию об особи, а не о виде.
Узнать свой генотип можно с помощью новой методики ПЦР (полимеразная цепная реакция). ПЦР диагностика позволяет получить представление о вирусной нагрузке на организм, подтвердить или опровергнуть диагноз. В зависимости от результатов анализа тест может показать следующее:
- Анализы hcv положительные. Это говорит об обнаружении антител к вирусу гепатита С. Соответственно, пациент либо переболел гепатитом, либо болеет им на данный момент.
- Отрицательным,
- Нейтральным.
При нейтральном результате требуется повторное проведение анализа. Ложный результат может быть следствием нарушения правил транспортировки крови или загрязнения проверяемого материала. Определение анализов на генотип ВГС происходит в течение недели.
Лабораторные анализы крови проводятся при помощи реагентов некоторых антигенных комплексов распространенных типов ВГС. Наличие в биологическом материале Anti-HCV (hcv at) свидетельствует о перенесенной болезни или наличии острой либо хронической формы. У людей с самостоятельным разрешением инфекции преобладает генотип СС.
Проведение лабораторного контроля
Изначально анализы необходимы для выявления заболевания и определения особенностей его течения. Но и после начала терапии проводится постоянный контроль за процессом. Контрольные обследования обязательны для оценки выбранной схемы лечения. Во время терапии назначают количественный ПЦР, чтобы увидеть ее эффективность (или отсутствие результата). В конце курса – качественный ПЦР, определяющий, есть ли в крови вирус.
- Читайте также:
В зависимости от общего состояния больного могут назначаться дополнительные исследования. Первые контролирующие анализы проводятся через 2 недели после начала терапии, последующие – через такой же период. Дальнейший мониторинг осуществляется ежемесячно (каждые 30 дней).
Если симптомы гепатита отсутствуют и у пациента отрицательный анализ ПЦР, то терапию можно считать эффективной. Но необходимо регулярно наблюдаться у врача, следовать его рекомендациям и даже после терапии поддерживать здоровый образ жизни.
Через год после пройденного курса лечения сдаются анализы ПЦР, проверяются показатели ферментов печени, исследуется ее общее состояние (в частности проверяется отсутствие осложнений). Если все показатели в норме – пациент здоров.
Лечение гепатита С индийскими препаратами
В начале ХХІ в. медицина сделала огромный прорыв в лечении гепатита С. Были открыты новые аналоги противовирусных препаратов – индийские дженерики, которые оказывают прямое действие на вирус HCV и способствуют полному излечению от вирусного гепатита С практически всех генотипов. Среди таких препаратов – МайХеп, СовиХеп, Вирсо, Ледифос, Хепсинат-ЛП, Надтак.
Индийские препараты-дженерики – это аналоги дорогостоящих медицинских препаратов от гепатита С
Преимущественно отзывы об индийских препаратов позитивные. Вот что пишут на форумах в интернете.
Ольга, 38 летНа протяжении многих лет гепатитом С болел мой отец. Испробовали много различных средств и препаратов, поскольку купить Софосбувир было не по карману. Поэтому индийские дженерики стали для нас спасением от цирроза, фиброза печени и других осложнений, которые, по словам врачей, уже были неизбежны. Использовали для лечения препарат Хепсинат-ЛП. Такое лечение оказалось достаточно эффективным, и уже через год отец был здоров, а анализы показали, что у него в крови вирус отсутствует.
Владислав, 56 летПять лет назад у меня диагностировали вирусный гепатит С с генотипом 3b. В течение нескольких лет пробовал лечиться с помощью Интерферона и Рибавирина. Курс был очень дорогой, поэтому его забросил. На фоне гепатита С началось развитие фиброза печени. Год назад решил, что лучше лечиться самому, поэтому заказал индийский препарат Ледифос. Достать его оказалось несложно, да и результат удивил – вирус гепатита С был уничтожен, а фиброз печени удалось приостановить.
Татьяна, 50 летНесколько лет назад начали беспокоить сильные боли в области печени. Врачи диагностировали гепатит С. Услышав, сколько стоит лечение гепатита С, хотела опустить руки. Однако на интернет-форумах прочитала об индийских дженериках и решила попробовать. Среди всех известных препаратов выбрала Надтак. После полного курса лечения удалось полностью победить гепатит С. Однако хочу отметить, что препарата Надтак, впрочем, как и других индийских дженериков, нет в свободной продаже, поэтому пришлось его заказывать непосредственно из Индии. Побочные эффекты после приема препарата были незначительные (беспокоили головные боли, тошнота и чрезмерная сонливость).
Таким образом, определение генотипа гепатита С является необходимой мерой в лечении гепатита С, ведь именно от результатов генотипирования зависит выбор методов терапии, ее продолжительность и результат.
Подбор лечения после генотипирования
До 2011 года для лечения гепатита С использовалась монотерапия интерфероном или комбинация интерферона и рибавирина. Лечение имело низкую результативность. Длительное применение интерферона вызывало устойчивую депрессию и другие нарушения в работе нервной системы, общее ухудшение самочувствия, головные боли, облысение.
С появлением препарата нового поколения схема лечения изменилась. Таким лекарством стал Софосбувир (торговое название Совальди). Препарат препятствует размножению вируса гепатита С, на фоне почти полного отсутствия побочных эффектов. Устойчивый результат достигается при лечении курсом в 12 недель.
Обычно Софосбувир назначается в составе комбинированной терапии вместе с Даклатасвиром (Даклинза), Ледипасвиром (торговое название Харвони) и Велпатасвиром (торговое название Эпклуса). Состав терапии назначается в зависимости от генотипа.
| Тип гепатита С | Схема лечения | Длительность курса терапии |
| 1 генотип | Софосбувир и Даклатасвир | 3-6 месяцев |
| Софосбувир и Ледипасвир | 3-6 месяцев | |
| Софосбувир и Велпатасвир | 3-6 месяцев | |
| Софосбувир, Даклатасвир и Рибавирин | 3-6 месяцев | |
| 2 генотип | Софосбувир и Даклатасвир | 3-6 месяцев |
| 3 генотип | Софосбувир, Даклатасвир и Рибавирин | 6 месяцев |
Препараты назначаются только после генотипирования. Схему лечения назначает врач-инфекционист или гепатолог. Нельзя самостоятельно совмещать прием разных средств во избежание нейтрализации их действия или получения нежелательных реакций.
Симптомы и течение заболевания по типу 1
Течение гепатита С генотипа 1 отличается наличием нескольких фаз, для каждой из которых характерны специфические и неспецифические симптомы.
Острая инфекционная фаза
Проникая в организм человека, вирус гепатита С прежде всего поражает клетки печени. Острая инфекционная фаза характеризируется стремительным развитием воспалительных процессов в печени, которые могут проявляться как ярко выраженными симптомами (повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, желтухой), так и смазанной клинической картиной. Острая инфекционная фаза может длиться до 6 месяцев и, как доказывает медицинская практика, только в 30% заканчивается полным выздоровлением.
Носительство
Иногда случается так, что после попадания вируса HCV в организм человека заражения не происходит. В таком случае говорят о носительстве – ситуации, когда вирус в крови у больного идентифицируется, однако симптомы не проявляются, а инфицирования не происходит. И хотя сам вирусоноситель не болеет, он может инфицировать других людей.
Длительность периода носительства составляет от 6 месяцев до нескольких лет. В течение этого периода человек может излечиться самостоятельно (если вирус «добровольно» покинет организм) или, наоборот, заболеть гепатитом С.
Симптомы гепатита С зависят от стадии течения заболевания
Латентная фаза
Латентная фаза характеризируется отсутствием ярко выраженных симптомов на фоне разрушительных процессов, которые происходят в клетках печени под действием вируса гепатита С.
Клиническая фаза
Клиническая фаза – это самый тяжелый период протекания заболевания. Данный этап характеризируется активным влиянием вируса на организм человека и наличием множественных симптомов. В частности, человек, больной гепатитом С с генотипом 1, ощущает:
- слабость;
- быструю утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- потерю веса;
- тошноту с частыми позывами к рвоте.
На фоне перечисленных симптомов наблюдается повышение температуры тела, пожелтение кожных покровов и склер глаз, увеличение размеров печени и селезенки. Клиническая фаза требует срочной госпитализации больного, ведь от ее длительности зависит эффективность лечения и шансы на выздоровление.
Способы диагностики гепатита
Это КОПЕЕЧНОЕ средство лечит печень за неделю…
Нужно всего лишь применять…
Полная регенерация
Узнать подробности
malysheva.ru
С тем, как гепатит может передаваться и как он себя проявляет, все предельно ясно. Теперь рассмотрим методы определения инфекционного заболевания. Безусловно, при появлении вышеперечисленных симптомов нужна комплексная дифференциальная диагностика, так как симптомы гепатита весьма схожи с признаками иных заболеваний гепатобилиарной системы.
Сначала проводится визуальный осмотр и пальпация печени. При воспалительном процессе может отмечаться гепатомегалия (увеличение печени) и дискомфорт при пальпации в подреберье. Печень может становиться бугристой и отечной.
Для постановки точного диагноза необходимо:
- ИФА и РИБА. Эти серологические методики позволяют выявить антитела к вирусам-возбудителям гепатита Ц.
- Качественный и количественный ПЦР-анализ вирусной РНК. Помогает определить наличие и степень запущенности воспалительного процесса в печени.
- Генотипический анализ. С его помощью врач может определить генотип вирусного агента. Стоимость генотипирования достаточно высокая, но без него никак не обойтись, так как тактика лечения предопределяется именно генотипом и подтипом инфекционного агента.
- Биохимический анализ крови. Исследуется активность таких печеночных ферментов, как прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, ГГТ. Также анализ помогает определить, нарушен ли липидный и белковый обмен.
- Общий анализ крови. Отмечается повышенный уровень СОЭ, нейтрофилов, тромбоцитов, лейкоцитов.
- УЗИ печени. Проводится в обязательном порядке. При помощи ультразвукового исследования оценивается структура и размер органа. При гепатите печень увеличивается или уменьшается в размере, контуры органа нечеткие, могут наблюдаться очаги фиброза и цирроз. УЗИ необходимо еще и для того чтобы исключить вероятность наличия опухолей в паренхиме.
- Коагулограмма. Тест помогает определить свертываемость крови. При гепатите вирусном свертываемость крови снижается. Такая корреляция объясняется очень просто – воспалительный процесс в печени ведет к снижению синтеза протеина протромбина, который отвечает за остановку кровотечения.
- Биопсия печени. Инвазивная манипуляция позволяет оценить структуру печеночной ткани. Проводится в обязательном порядке при диагностике гепатита, цирроза, желтухи, онкологических патологий гепатобилиарной системы.
При выявлении специфических антител к вирусу и РНК инфекционного агента уже можно говорить о достаточной достоверности предполагаемого диагноза. Но другие методы исследования тоже необходимы, чтобы врач мог получить более точную клиническую картину и своевременно выявить имеющиеся осложнения.
Лечение заболевания в зависимости от генотипа
Какой из генотипов лучше лечится? Они выдают разную реакцию на проведение противовирусной терапии интерферонами. Штаммы 1 и 4 практически не реагируют на медикаментозные препараты. Но хороший вирусологический ответ выдают генотипы 2 и 3. При этом последний подается лечению намного лучше, чем 2 штамм.
Как лечить заболевание? Классическая схема терапии гепатита С вне зависимости от выявленного штамма представлен комбинированной схемой. Традиционно больному назначается противовирусные препараты, включающие рибавирин и интерферон. При генотипе 1в и 1а стандартная схема лечения дополняется приемом ингибитора протеазы.
Длительность курсовой терапии определяется лечащим доктором. На сегодняшний день появились препараты нового поколения, позволяющие лечить даже самые сложные генотипы гепатита С, в частности, индийский дженерик Софосбувир. При развитии цирроза печени либо злокачественного новообразования больному назначается пересадка органа.
Необходимость внесения корректировок в сделанные медицинские назначения возникает в случае следующих сопутствующих заболеваний:
- сахарный диабет;
- наличие лишнего веса;
- заболевания щитовидной железы;
- аллергические реакции.
В течение всего периода приема медикаментов необходимо строгое соблюдение диеты. Принципы диетического питания помогают снизить нагрузку на воспаленную печень, что помогает более скорому восстановлению нарушенного функционала. Из рациона необходимо полностью исключить любые спиртосодержащие напитки.
Терапия хронического гепатита С заключается в получении устойчивого вирусологического ответа (УВО), который оценивается как критерий выздоровления. Вирус должен отсутствовать в крови человека как минимум полгода: наблюдается нормализация показателей, прекращается развитие фиброза. И все же, человек нуждается в постоянном наблюдении и регулярной сдаче анализов, чтобы исключить развитие рецидива патологии.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
- Основная информация
- Примеры результатов
*указанный срок не включает день взятия биоматериала
Плазма крови (ЭДТА)
полимеразная цепная реакция в режиме реального времени (ПЦР real-time).
примеры результатов на бланке*
*Обращаем ваше внимание на то, что при заказе нескольких исследований, на одном бланке могут быть отражены несколько результатов исследований. В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов
Выбирая, где сдать анализ «Вирус гепатита С, определение РНК, генотипирование, (HCV-RNA, genotyping) в плазме крови» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Вирус гепатита С, определение РНК, генотипирование, (HCV-RNA, genotyping) в плазме крови» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Для чего нужно определение генотипа
Генотипирование – важнейший анализ, практикуемый при диагностировании гепатита С и определения имеющегося штамма. Он помогает решать следующие задачи: выбор схемы лечения, перечень препаратов, дозировка, прогноз течения патологии и общей продолжительности терапии. Используемые технологии помогают со 100-процентной достоверностью определить, какой генотип присутствует в крови человека.
Для исследований потребуется сдать венозную кровь, из которой будет выделена плазма.
Какие бывают генотипы вируса гепатита С
Генотипы – это типы вирусов, которые отличаются друг от друга набором генов. Они могут иметь свои подтипы (квази-типы), которые из-за своего неустойчивого генетического материала постоянно мутируют и видоизменяются.
Генотипы гепатита С условно обозначаются цифрами от 1 до 6, неравномерно распределяются по всему миру и имеют большое количество подтипов.
Распределение генотипов HCV в мире
Согласно статистическим данным, полученным ВОЗ из разных стран мира, генотипы 1-3 были зафиксированы во всех уголках нашей планеты, тогда как генотип 4 наибольшее распространение получил в Северной Америке, а генотип 6 – в Южной Африке.
Если говорить о возрастном распределении, то ученые отмечают, что у взрослых преимущественно встречается квази-тип 1в (52%), тогда как у детей он диагностируется только в 25% случаев. При этом генотипы 5 и 6 у детского населения вовсе не были выявлены.
Интересно, но в последние годы наблюдается тенденция к увеличению уровня распространения генотипа 2 и снижению уровня квази-типа 1в.
ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?
Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.
Начать тест
Приблизительно в 9% случаев в крови у больных диагностируется более одного вида вируса HCV. В таком случае говорят о смешанном генотипе гепатита С.
Особенности генотипов гепатита С
Генотип 2
Генотип 2 считается наиболее легкой формой гепатита С. Протекает она без агрессивных проявлений. Хорошо это или плохо? В любом случае, к лечению штамм имеет высокую отзывчивость. Этот генотип является редкостью и встречается довольно редко.
Передача вируса происходит классическим путем (через кровь, после полового контакта, от матери к ребенку).
Генотип 2 гепатита С имеет положительную динамику при использовании традиционной терапии. При этом генотипе существует минимальный риск заболеть гепатоцеллюлярной карциномой.
Можно ли вылечить этот штамм? Именно в этом случае отмечается самый высокий процент излечиваемости – 100%, штамм лучше поддается лечению.
Сколько живут больные с подобным диагнозом? Прогноз жизни в этом случае остается высоким, человек с легкостью доживает до пожилого возраста с учетом ведения нормального образа жизни и поддержания лечения.
Симптоматика генотипа 2
Штамм 2 гепатита С обычно имеет те же признаки, что и другие генотипы:
- орган увеличивается в размерах;
- отсутствие аппетита;
- потеря аппетита, которая сопровождается тошнотой и даже рвотой;
- человек быстро устает, его мучают головные боли и головокружения;
- гриппоподобный синдром.
Четко организм реагирует на печеночные изменения, кожа и слизистые приобретают желтый оттенок. Схема лечения обычно назначается в индивидуальном порядке. Чаще всего специалисты назначают современные противовирусные средства, изготавливаемые в Индии.
Какой генотип Гепатита С самый опасный
Какой генотип гепатита С самый опасный? Наиболее опасен среди генотипов HCV – первый b. Он вызывает тяжелые поражения печени (цирроз, печеночная недостаточность), интоксикацию всего организма, высок риск заражения половым путем. Лишь половина пациентов, зараженных этим генотипом, излечиваются.
Заразиться этим генотипом HCV можно при инъекциях (высокий риск инфицирования у инъекционных наркоманов), переливаниях крови, ребенок может «получить» вирус от матери.
Исход заболевания зависит от многих причин. Ослабленные и преклонного возраста пациенты тяжелее поддаются лечению
Важно придерживаться диеты, избегать употребления спиртного
Стертые клинические формы течения этой патологии часто не вызывают опасений, поэтому больной в большинстве случаев и не догадывается, что перенес острый период болезни «на ногах». Этот генотип наиболее часто приводит к хронизации. Нужно учитывать, что позитивируется вирус не сразу, потому необходимо пройти три исследования, прежде чем можно будет подтвердить или исключить гепатит С. Генотип первого b типа опаснее других, поэтому при малейших подозрениях на его присутствие в организме, следует обращаться в лечебное учреждение.
Лечение HCV генотип 1b: диета и распорядок дня
Помимо основной терапии, пострадавшему необходимо придерживаться правильного питания и режима дня. Это повышает эффективность от использования медикаментов, избавляет печень от дополнительных нагрузок, улучшая состояние больного.
Главным показанием является диета Певзнера, стол №5. Предусматривает отказ от:
- полуфабрикатов;
- фаст-фуда
- консервов;
- мучных изделий, пирожных и т.д.;
- сладостей, газировки;
- очень кислых фруктов и ягод (лимон, красная смородина);
- сала, колбасы;
- продуктов, усиливающих вкус (специй, соусов);
- какао, кофе.
Подходит постное мясо и рыба, приготовленные на пару, отварные или запеченные. Показано обилие в рационе фруктов. Полезны овощи в приготовленном или сыром виде, но запрещены:
- белокочанная капуста и болгарский перец;
- тыква;
- лук, чеснок;
- редис, хрен.
Это связано с содержанием нерастворимой клетчатки в перечисленных продуктах и слишком концентрированными эфирными маслами, что замедляет пищеварение.
Естественно, необходимо отказаться от вредных привычек: алкоголь, сигареты категорически противопоказаны. Несоблюдение этих правил существенно снизит результативность терапии и ухудшит ситуацию.
Необходимо настроить режим дня, чтобы не допустить для организма стресс. Тяжелые упражнения не принесут пользы, в отличии от прогулки, легкой зарядки или дыхательной гимнастики.
Пути передачи инфекции
Как и любые другие разновидности инфекции, 3 генотип вируса гепатита имеет следующие пути передачи:
- Посредством прямого контакта с заражённой кровью (при переливании, использовании общих шприцев, при несоблюдении правил дезинфекции в тату-салонах, кабинетах для маникюра и педикюра).
- Посредством незащищённого полового контакта.
- При общем использовании личных предметов гигиены (бритвы, зубной щетки, нательного белья).
Не передается гепатит С генотип 3а воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Находясь с инфицированным в одном помещении или работая в одном коллективе, «подхватить» вирус нельзя.
Все, на чем могут быть оставлены частицы биоматериала – крови, спермы или слюны – имеет потенциальную опасность. Поэтому инфицированные гепатитом люди должны быть осторожны при контакте с окружающими, стараясь избежать возможного заражения. Здоровым же людям следует соблюдать меры собственной защиты.
После попадания в кровеносное русло вирус способен распространиться по всему организму, но особой чувствительностью к нему обладают гепатоциты – печеночные клетки. Возбудитель поселяется в них и начинает репликацию – воспроизведение подобных себе частиц. От внедрения HCV в организм до появления первых симптомов патологии может пройти от 10-14 дней до полугода. Чаще первые клинические признаки поражения печени развиваются спустя 1,5-2 месяца.
Причины заражения
HCV, в первую очередь, инфекция гемоконтактная (чаще и быстрее всего передается через кровь). Большое ее количество не является обязательным фактором для заражения. Достаточно одного контакта с незаметными остатками. Они могут оставаться на плохо обработанном медицинском инструменте, или материалах для пирсинга, тату и т.д.
Вирус концентрируется также в эякуляте, вагинальной смазке и грудном молоке. Через эти биологическое жидкости он передается другим людям. В крайне редких случаях, при высокой вирусной нагрузке, находится в слюне. Таким образом, в группу риска входят люди:
- Осознанно (наркоманы) или неосознанно (клиенты тату- или пирсинг-салонов) использующие общие колюще-режущие инструменты;
- ведущие беспорядочные половые связи без защиты;
- дети женщин-носителей вируса.
Заразиться HCV бытовым путем практически невозможно, независимо от его генотипа.
В чем отличие генотипа 2 от других разновидностей гепатита
Генотипирование вируса – это важный этап диагностики, который позволит спрогнозировать течение болезни и прогноз, а также назначить лечение. Этот термин обозначает исследование сыворотки крови методом ПЦР, во время которой можно обнаружить участки РНК вируса и определить его разновидность. Генотип 2 встречается реже, чем генотипы 1 и 3, но чаще, чем остальные виды.
О 2 генотипе гепатита С можно утверждать следующие факты:
- это одна из наиболее безопасных форм течения болезни, хронизация инфекции происходит у 30–50% больных, остальные успешно выздоравливают;
- данная разновидность легко поддается медикаментозной терапии;
- при гепатите с генотипом 2 фиброз и цирроз печени развиваются редко, как и другие осложнения;
- рецидивы возникают в очень редких случаях;
- развитие болезни медленное;
- гепатит может протекать в активной и латентной формах.
Второй генотип относится к безопасным формам вирусного гепатита, но его лечение также может быть длительным и затруднительным. Особенностью этой разновидности является то, что у некоторых пациентов она протекает в скрытой форме. Таким образом, больной обращается за медицинской помощью уже тогда, когда его печень значительно поражена вирусом. Как правило, при помощи специфических препаратов от инфекции удается избавиться полностью.
Генотип 2 вирусного гепатита С распространен повсеместно
Схема лечения
Основу терапии гепатита С первого генотипа составляют противовирусные препараты. Наряду с ними больному назначают лекарства для устранения симптоматики и восстановления работы печени. Кроме приема медикаментов, необходимо соблюдать диету и периодически проходить медицинский контроль.
Противовирусная терапия
Борьба с гепатитом С — не простая задача, поэтому терапию должен назначать только лечащий врач. Стандартный курс включает в себя два противовирусных средства Пегинтрон и Рибавирин. Это первая линия терапии, которую проводят независимо от генотипа. Их действие заключается в блокировании развития вирусов. Лечение длительное — от 5 до 18 месяцев, а результат не всегда положительный. Даже при успехе могут возникнуть рецидивы.
Значительно сократить время приема лекарств и многократно повысить результативность лечения можно с помощью Софосбувира в сочетании с другими препаратами прямого действия. Их можно принимать как в 1 линии терапии, так и после неудачного курса пэгинтерфероном. Возможно применение при фиброзе 1-3 степени, циррозе (фиброз 4 стадии), ВИЧ-инфекции.
Курс терапии Софосбувиром длится 12 или 24 недели. Это зависит от предыдущего опыта лечения, наличия осложнений, вирусологической нагрузки, второго препарата. Софосбувир сочетают с Рибавирином, Велпатасвиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром. При остром течении гепатита С 1а (1 фаза) возможно сокращение курса до 8 недель.
Таблетки необходимо пить ежедневно в одно и то же время. Недопустимо прерывать или останавливать прием препаратов. В этом случае терапия будет неэффективной и инфекция продолжит развиваться.
Лабораторный контроль
На протяжении лечения пациент сдает анализы на выявление вирусной нагрузки. Снижение этого показателя говорит об успехе терапии. Следует помнить о том, что отрицательный результат ПЦР во время приема таблеток не говорит об исчезновении вирусов. Полное выздоровление гарантируется таким результатом по прошествии 1 года после применения противовирусных препаратов.
Диета
Для успешного выздоровления требуется изменить рацион питания в пользу здоровой пищи. Пациентам рекомендуется придерживаться стола № 5 по Певзнеру. Отказ от фастфудов, полуфабрикатов, острых специй, жареных блюд, сладостей снизит нагрузку на больной орган и улучшит эффект от приема медикаментов.
Пищевой рацион должен преимущественно состоять из фруктов, овощей, нежирных сортов мяса, рыбы, птицы, кисломолочных продуктов, каш из круп. Продукты необходимо отваривать или готовить на пару. Питаться нужно дробно, то есть кушать небольшими порциями по 5–6 раз в день. Следует обязательно пить чистую воду (минимум 1,5 литра в день), при этом следует ограничить употребление соли.
Помимо питания, необходимо изменить образ жизни. Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, посильные упражнения, отказ от алкоголя и сигарет. Важно соблюдать режим сна и бодрствования. Эти мероприятия хорошо скажутся на иммунной системе, тонусе организма, а значит, и эффективности лечения.
Прогноз
Чем раньше начать противовирусную терапию, тем более благоприятным окажется прогноз. С появлением высокоэффективных препаратов это стало возможным даже для хронических форм с осложнениями. Сегодня справиться с гепатитом С1 можно на 97–100%. О полном выздоровлении говорят в том случае, когда в анализах крови отсутствуют РНК вирусов, а уровень печеночных ферментов находится в норме.
Если не лечиться, то у пациентов максимум через 30 лет после заражения развивается цирроз, а в случае серьезной нагрузки на печень (алкоголь, лекарства, облучение, другие инфекции), время необратимых изменений может сократиться до 10 лет. Сколько живут больные в таком случае, сложно спрогнозировать. Но при отсутствии лечения этот срок значительно сокращается.
При наличии цирроза продолжительность жизни зависит от успеха терапии. Если инфекция устранена, то орган может выполнять свои функции, а прогресс заболевания снизится. При отсутствии других серьезных патологий, пациент может прожить до 10 лет.
На форумах пациенты часто обсуждают вопрос о самоизлечении от вируса. Многие из них сожалеют об упущенном времени из-за обострения болезни и развития осложнений. Врачи предупреждают, что надеяться на такой исход ни в коем случае нельзя. Процент самоизлечения не превышает 30% и только на 1 стадии болезни.
Отзывы вылечившихся пациентов
Артем, 36 лет
Я лечил гепатит С 1b дважды. Первый раз по стандартной схеме с интерфероном. Анализы были хорошие, но через несколько лет болезнь снова вернулась. И это после того, как я пережил жуткие побочные эффекты! К этому времени стали доступны новые препараты, которые посоветовал мне мой врач. Почитав в интернете положительные отзывы, я купил индийский Софосбувир и Велпатасвир, продолжил лечение ими. В отличие от первого раза, практически не почувствовал негативных эффектов от приема лекарств. Недавно сдал контрольный анализ, который делают через год и все в норме, рецидива нет. Врач сказала, что я полностью вылечился.
Что такое генотип гепатита С
Что такое генотип при гепатите С? Каково его описание, характеристика? Особенность гепатита С в том, что для него характерно разнообразие генетического строения. В понятие вирусного гепатита С включают совокупность однотипных вирусов. Их принято классифицировать на основе особенностей строения генома: на типы и подтипы.
Генотип Гепатита С — это разные генетические варианты данного вируса. В настоящее время выделяют одиннадцать разновидностей генотипа возбудителя Гепатита С. Какой же из них самый опасный? Имеет ли он какое-то особое описание, характеристику и течение?
Вирус гепатита С, находящийся в организме человека, представлен набором близкородственных мутантных штаммов, относящихся к одному или нескольким генотипам возбудителя.
Вирус гепатита С, как и большинство других вирусов, неоднороден, он представляет собой смесь штаммов, которые образуются вследствие бесконечной мутации этого возбудителя. Он так устроен, что из печеночных клеток выходит не в аналогичном, а в измененном виде, то есть происходит его мутация. Такие мутанты могут появляться бесконечно. Это и есть квазивиды вируса. Вследствие этого возбудитель длительно сохраняется в человеческом организме и приводит к переходу болезни в хроническую форму.
Шансы на выздоровление
Многих пациентов, которые столкнулись с гепатитом С, интересует ответ на вопрос о том, сколько живут с данным диагнозом. Прогноз для больных в данном случае зависит от ряда факторов:
- возраста пациента;
- образа жизни больного;
- наличия сопутствующих заболеваний;
- реакции на проводимую терапию.
Однако первостепенное значение в данном случае имеет генотип гепатита С. Доказано, что гепатит 1b труднее всего поддается лечению даже при использовании самых эффективных и дорогостоящих лекарственных средств. Тем не менее врачи убеждены в том, что прогноз для больных гепатитом С с генотипом 1 может быть вполне утешительным даже в том случае, если инфекция в организме человека полностью не была уничтожена. Пациент считается здоровым, если у больного не развивается цирроз или фиброз печени, а через год после окончания терапии уровень АЛТ остается в пределах нормы, а ПЦР – отрицательный.
В медицине известны случаи самопроизвольного исчезновения вируса HCV
Основные типы и подтипы генотипов вируса гепатита С
Так как вирус гепатита С чрезвычайно мутагенный, существует множество его разновидностей, которые называются генотипы вируса гепатита С. Всего на данный момент их зарегистрировано 11. Каждый из них имеет подтипы, которые обозначаются буквами латинского алфавита:
Выявление генотипа вируса важно для правильного подбора и назначения препаратов
В чем разница между генотипами 1, 2 и 3?
Генотип является важным в определении метода и курса терапии
Генотипы вируса гепатита С имеют отличия между собой. Чаще других встречающийся 1b обычно попадает в организм человека при переливании. Этот генотип распространен в России наряду с 4 типом вируса. Наркоманы чаще имеют 3a, а 10% больных имеют сразу два генотипа вируса — 1b и 3a.
Генотип 1b хуже других реагирует на лечение, но при правильном подборе средств реакция организма составляет 51%. Первый генотип также влияет на длительность лечения. Оно обычно составляет 48 недель, а в тяжелых случаях – до 72 и более недель.
Для сравнения: генотипы 2 и 3 требуют на лечение 24 недели, а уровень реакции на лечение достигает 80%. Также имеются различия в количество применяемых препаратов. При 2 и 3 генотипе используют 800 мг Рибавирина в сутки, а при генотипе 1 дозу нужно рассчитывать в зависимости от веса пациента. Стеатоз, то есть повышенное количество жира в печени, более характерен и выражен при 3 генотипе гепатита С.
Распространение генотипов
По распространению характерных подтипов становится понятно, как вирус поражал определенные группы населения. Его эволюция заняла несколько тысячелетий, а по областям распространения можно проследить миграцию определенных человеческих масс:
- 1a – Австралия, Северная и Южная Америка.
- 1b – Европа, Азия.
- 2a – Китай, Япония.
- 2b – Северная Европа, Соединенные Штаты Америки.
- 2c – Южная и Западная Европа.
- 3a – Европа, Австралия, Южная Азия.
- 4a – Египет.
- 4c – Центральная Африка.
- 5a – Южная Африка.
- 6a – Гонконг, Макао, Вьетнам.
- 7a, 7b – Таиланд.
- 8a, 8b, 9a – Вьетнам.
- 10a, 11a – Индонезия.
Больше информации о гепатите С можно узнать из видео:
Для европейских стран обычным распределением вирусов является следующее: 1b, 3a, 2a, 2b
Выявление генотипа вируса чрезвычайно важно и необходимо для правильного подбора эффективного лечения заболевания
Интерферон и Рибавирин: комплексное применение
Часто для лечения HCV генотип 1b используется сочетание пегилированного Интерферона с Рибавирином. Только в комплексе они оказывают положительный эффект, монотерапия не приносит никаких результатов.
Внимание: назначать дозировку и продолжительность курса должен врач. Самолечение неэффективно, и может еще больше навредить организму.
Оба препарата вызывают ряд побочных реакций. На фоне приема Рибавирина может появиться:
- Малокровие;
- Мигрени;
- Расстройство пищеварения.
Иногда наблюдается повышение уровня мочевины в крови. В целом, препарат достаточно хорошо переносится. Прием Интерферона также сопряжен с некоторыми побочными действиями:
- «Гриппозное» состояние пациента несколько дней подряд;
- Через 2-3 месяца может наблюдаться снижение показателей тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
- Возможны проблемы с кожей, волосами;
- Развитие депрессивных состояний.
Редко возникают проблемы с работой щитовидной железы.
Такая реакция организма на прием препаратов не является общепринятой! Побочные эффекты обусловлены индивидуальными особенностями организма каждого пациента.
В среднем, эффективность комплексного применения Интерферона и Рибавирина – 50%. Для пациентов, ранее не проходящих терапию против гепатита С, также назначают Боцепривир, Телапревир (ингибиторы протеазы). Нет необходимости в их применении пациентам с невысокой вирусной нагрузкой и без фиброзных изменений.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить гепатит С 1b?
Можно ли вылечить гепатит С полностью? Можно. Если своевременно диагностировать болезнь и вовремя начать лечение, в 9 из 10 случаев болезнь можно вылечить полностью.
Что означает генотип 1b?
Генотип 1b является самым агрессивным, так как в большинстве случаев он переходит в хроническую форму. Если тест определил генотип 2 или 3а вируса «С», то пациенту проводят терапию в течение 24 недель. При определении 4 генотипа лечение назначается индивидуально, так как этот тип устойчив к препаратам.
Какой самый опасный генотип?
Генотип 1 считается наиболее опасным. Он легко приспосабливается к новым условиям и методам лечения. При субтипе 1а переход инфекции в хроническую форму наблюдается в 33–50% случаев.
Какой генотип гепатита С не лечится?
Гепатит С с 1 генотипом сложно поддается консервативной терапии.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом по инфекционным заболеваниям для получения точного диагноза и назначения индивидуального плана лечения. Генотип 1b гепатита С требует специфического подхода, и только квалифицированный врач сможет подобрать наиболее эффективные препараты.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и регулярно проходите обследования. Контроль за уровнем вирусной нагрузки и состоянием печени поможет оценить эффективность лечения и вовремя скорректировать терапию при необходимости.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на образ жизни и питание. Здоровая диета, отказ от алкоголя и регулярные физические нагрузки могут значительно улучшить общее состояние организма и помочь в процессе выздоровления.
СОВЕТ №4
Не забывайте о поддержке близких и психологическом комфорте. Психологическое состояние играет важную роль в процессе лечения, поэтому общение с родными и участие в группах поддержки могут оказать положительное влияние на ваше самочувствие.
