В человеческом организме тощая кишка выполняет множество функций. Если она работает нормально, то не доставляет никаких проблем своему хозяину. А при наступлении какого-либо сбоя в ее здоровье следует обратиться к доктору.
Медицинский осмотр данной кишки, как и всего кишечника, затруднителен. Поэтому большую роль в диагностике имеют анализы, особенно исследование кала. Именно по его результатам врач судит о том, что происходит в кишечнике. Перед назначением сдачи анализа врач внешне осматривает и пальпирует больного.
У данной кишки имеется еще одно название – пустая. Такое наименование она получила, потому что патологоанатомы при вскрытии мертвого тела всегда находят ее пустой.
Что это за орган?
Тощая кишка расположена в тонком кишечнике. Ограничена с двух сторон двенадцатиперстной кишкой и подвздошной. Ее длина может достигать 3-х метров. Лежит она петлей: слева от средней части живота к пупочной области и к подвздошной ямке слева. Положение обычно горизонтальное, но может быть и косым, а у подвздошной – вертикальное.
Начало тощей кишки имеет малую подвижность. В этом месте она крепится брыжейкой к двенадцатиперстному изгибу. Тощую и подвздошную кишку различают по характерным признакам:
- у первой диаметр больше (от 4 до 6 см, а у подвздошной – от 3 до 3,5 см);
- путая имеет более толстую стенку и более красный цвет;
- ее слизистая содержит большее количество складок и ворсинок.
Пустая тощая кишка имеет стенку из 4-х составляющих:
- Слизистая оболочка. Состоит из эпителия цилиндрического или призматического типа в один слой. В ее основе находится подслизистая и пластина из мышц. Поверхность данной оболочки бархатистая. На ней имеются складки в форме кругов и кишечные ворсинки. Всего в тонком кишечнике около 700 складок, длина каждой около 5 см, а высота в пределах 8 см. Продольную складку имеет двенадцатиперстная кишка, что помогает отличить ее от пустой кишки при хирургическом вмешательстве.
- Кишечные ворсинки. Представляют выпячивания слизистой в форме пальцев. Подслизистой основы они не имеют. Всего в тонком кишечнике их около 5 миллионов. С их помощью происходит всасывание некоторых веществ при приеме пищи (например, белков и жиров). В тощей кишке таких ворсинок около 35 на 1 квадратный мм. Каждая из них содержит в своем составе сосуды – кровеносные и лимфатические. С их помощью образуются сетки из сосудов и нервы. За их работой следит гормон вилликинин. Цилиндрический эпителий в один слой покрывает каждую ворсинку. Его клетки – эпителиоциты, энтероциты и энтероэндокринные. К функциональным обязанностям ворсинок относятся еще расщепление и всасывание пищи за счет содержания ферментов.
- Подслизистая основа. Она общая для двенадцатиперстной кишки и начала тощей. Имеет множество желез, производящих сок кишечника и слизь.
- Оболочка из мышц. Состоит она из мышечных волокон – продольных и круговых. Ее задачей является перемешивание попавшей внутрь еды и дальнейшее ее перемещение.
Имеется еще одна оболочка – серозная. Это листок брюшины, служащий укрытием для пустой кишки и соседней подвздошной. Образует брыжейку – складка, посредством которой тонкий кишечник крепится к стенке живота сзади.
Врачи подчеркивают важность понимания анатомии тонкой кишки для диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Тонкая кишка состоит из трех основных отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной кишки. Каждый из этих отделов выполняет свои уникальные функции. Двенадцатиперстная кишка, как правило, отвечает за первичное переваривание пищи и нейтрализацию кислоты из желудка. Тощая кишка, в свою очередь, играет ключевую роль в абсорбции питательных веществ, таких как белки и углеводы. Подвздошная кишка завершает процесс переваривания и абсорбции, подготавливая остатки пищи к переходу в толстую кишку. Врачи отмечают, что любые нарушения в работе этих отделов могут привести к серьезным последствиям для здоровья, поэтому важно проводить регулярные обследования и следить за состоянием пищеварительной системы.
Патологическая анатомия доброкачественных опухолей тонкой кишки
Доброкачественные опухоли чаще локализуются в подвздошной кишке, реже в тонкой кишке (рис. 6.1). Они чаще бывает одиночными, чем множественными. Могут расти как в просвет органа, так и кнаружи.
Рис. 6.1. Локализация опухолей тонкой кишки. С — саркома; Р — рак; К — карциноид; Д — доброкачественные опухоли
Внутрь в основном растут опухоли, исходящие из слизистой оболочки, подслизистого и внутреннего мышечного слоев, а кнаружи — возникающие из наружного мышечного и подсерозного слоев. Наиболее характерным для доброкачественных опухолей является рост в виде узла. Узел чаще располагается на широком основании, реже — имеет ножку, что более характерно для аденом (полипов).
По гистологической структуре доброкачественные опухоли наиболее часто представлены лейомиомами (табл. 6.1). Подробное гистологическое описание этих опухолей представлено в предыдущем разделе.
Таблица 6.1. Частота различных форм доброкачественных опухолей тонкой кишки
| № п/п | Название опухоли | Количество и % | |
| Данные литературы | Собственные данные | ||
| 1 | Лейомиома | 139 (30.8) | 3 |
| 2 | Липома | 113(25.7) | — |
| 3 | Фиброма | 79 (17.6) | — |
| 4 | Аденома (полип) | 58 (13.0) | 3 |
| 5 | Ангиома | 47 (10.4) | 2 |
| 6 | Невринома | 14 (13.1) | 3 |
| Всего | 450 | 11 | |
Как видно из таблицы наиболее частой разновидностью доброкачественных опухолей тонкой кишки являются лейомиомы. Эти опухоли встретились у 3 наших больных. В двух случаях они локализовались в дистальном отделе подвздошной кишки, в одном — в проксимальном отделе подвздошной кишки.
Лейомиомы могут возникать как из внутреннего, так и наружного мышечного слоев. Около 15-20 % лейомиом перерождается в злокачественные. Фибромы обычно растут в просвет кишки, часто имеют смешанное строение в виде фибролипом, фобромиксом, фиброаденом.
Гемангиомы растут из подслизистого слоя и, как правило, в просвет кишки. Нередко, бывают множественными. Различают кавернозные, капиллярные ангиомы и телеангиоэнтазии. К.Т. Овнатанян и А.М. Тарнопольский (1966) выделяют ангиоматозные полипы. Описаны гломусные опухоли тонкой кишки разной формы — ангиолейомиоматозная опухоль с распадом гемангиоэндотелиома. Известны случаи множественных гемангиом желудочно-кишечного тракта.
Некоторые авторы относят к доброкачественным опухолям тонкой кишки дистопированную поджелудочную железу и эндометриозную гетеротопию. Не являясь истинными опухолями они проявляются их клиническими признаками.
Особое место среди доброкачественных опухолей занимают аденомы или аденоматозные полипы. Они могут быть как одиночными, так и множественными. В основном, они исходят из железистых элементов слизистой оболочки. Это — истинные аденоматозные полипы. Но полипы могут возникать и из других тканей кишечной стенки, в частности, подслизистого слоя — фиброзные полипы сосудов. Нередко полипы тонкой кишки сочетаются с полипами других локализаций.
В отдельные формы выделены некоторые специфические варианты множественного полипоза желудочно-кишечного тракта, при котором может быть поражена и тонкая кишка. Это — описанный выше синдром Пейтца-Джегерса, а также синдром Кронхайта-Кэнэдэ, характеризующийся наличием полипов желудка и полипозными изменениями кишечника, сочетающимися с протеинурией, пигментацией кожи, изменениями ногтей кистей и стоп.
Одним из редких синдромов является синдром Тюрко или глиознополипозный синдром, проявляющийся сочетанием полипоза кишечника и опухоли мозга (обычно глиомы).
Читайте также:
В отношении злокачественной трансформации полипов тонкой кишки нет единого мнения. Большая часть авторов отрицает ее, в пользу чего свидетельствуют гистологическое строение полипов, большие сроки жизни больных без признаков малигнизации (до 30 лет), отсутствие соответствия между локализацией полипов и злокачественных опухолей.
Доброкачественные опухоли часто дают различные осложнения, которые могут явиться их первыми клиническими проявлениями. Лейомиомы, полипы, изъязвляясь приводят к профузным кишечным кровотечениям. Источниками кровотечений могут быть также распадающиеся гемангиомы и невриномы. Из 11 наших больных кровотечения наблюдались у 5 больных (лейомиома с изъязвлением — 1, невринома — 2, гемангиома — 2).
Частым осложнением доброкачественных опухолей тонкой кишки является тонкокишечная непроходимость. Она может быть обусловлена как обтурацией опухолью просвета кишки, так и развивающейся инвагинацией. Последняя развивается, как правило, при локализации опухоли в терминальном отделе подвздошной кишки. Мы наблюдали это осложнение у 5 больных (лейомиома — 2, аденоматозные полипы терминального отдела подвздошной кишки — 3).
Перфорация тонкой кишки также характерна для доброкачественных опухолей с распадом и изъязвлением. Мы наблюдали одного больных с перфорацией тонкой кишки в области распадающейся невриномы.
Как проявляются патологии, связанные с тощей кишкой
С тощей кишкой человека связан процесс пищеварения. В ней пища переваривается до простого вида составляющих компонентов, и начинается процесс всасывания. Разные патологии этого органа часто проявляются почти одинаковыми симптомами. При диагностике все эти недуги называются одинаково – синдром, связанный с нарушением всасывания.
Признаки заболевания не зависят от его происхождения. Обычно они следующие:
- различные нарушения дефекации;
- урчание в полости живота;
- метеоризм;
- боли в животе, особенно в районе пупка или справа, нередко – под ложечкой.
Иногда у пациента возникает диарея. Болевые ощущения ноющие. Больной жалуется на распирание изнутри. Стихают боли после газоотхождения. Если в кишечнике наступает спазм, то человек испытывает очень сильные боли.
Помимо кишечной симптоматики, наблюдаются и внекишечные признаки. Это может быть потеря веса, воспаление языка и полости рта (из-за нехватки витаминов), трещины в уголках рта, недостаток гемоглобина, сухость во рту, частичная потеря зрения. На теле пациента часто появляются синяки. Кости становятся хрупкими, что выражается в частых переломах и болях. Женщины страдают от менструальных нарушений, а мужчины – от импотенции. Начинается выпадение волос, а кожные покровы сохнут.
Анатомия тонкой кишки человека вызывает большой интерес как у студентов-медиков, так и у любителей анатомии. Многие отмечают, что это орган, играющий ключевую роль в пищеварении и усвоении питательных веществ. Тонкая кишка делится на три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Каждый из них выполняет свои уникальные функции. Например, в двенадцатиперстной кишке происходит активное смешивание пищи с желчью и панкреатическим соком, что способствует перевариванию. Тощая и подвздошная кишки отвечают за всасывание питательных веществ и воды. Многие люди удивляются, как тонкая кишка, несмотря на свои размеры, может эффективно справляться с такими сложными процессами. Обсуждая эту тему, люди также подчеркивают важность здоровья тонкой кишки для общего самочувствия и предупреждают о возможных заболеваниях, таких как целиакия или синдром раздраженного кишечника.
Как болит двенадцатиперстная кишка?
Учитывая тот факт, что ДПК начинается от желудка, а также в нее открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы, многие ее болезни связаны с неправильной работой этих органов:
-
Читайте также:
- повышенная кислотность желудка приводит к тому, что соляная кислота начинает разъедать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки;
- пониженная кислотность желудка чревато тем, что в кишку попадает грубая пища, которая плохо переработалась. Это оказывает механическое повреждение;
- при панкреатите и холецистите происходит нарушение выработки пищеварительных ферментов, из-за этого в ДПК пища плохо измельчается;
- при гепатите и циррозе происходит нарушение кровообращение и как следствие возникает дефицит питательных веществ.
Но иногда на возникновение заболеваний ДПК влияют не имеющиеся патологии другим органов, а образ жизни человека. Перекусы на ходу и в спешке, недостаточное пережевывание пищи, переедание, слишком большие перерывы между приемами пищи – все это негативным образом сказывается на функционировании желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Выявить причину того, отчего страдает орган, можно по тому, как он болит:
- дуоденит, вызванный хеликобактер пилори. Боль возникает в ночное время и на голодный желудок. Она исчезает после приема антисекреторных и антацидных средств, а также после еды. Неприятные ощущения могут сопровождаться изжогой, отрыжкой и запорами;
- дуоденит, вызванный заболеваниями желчного пузыря и поджелудочной железы. Болезненные ощущения возникают в правом или левом подреберье и усиливаются после приема жирной пищи. Пациенты жалуются на горечь во рту, тошноту, а также запоры, на смену которым приходит диарея;
- воспаление, связанное с раком желудка или атрофическим гастритом. Боль и тяжесть под ложечкой;
- язвенная болезнь. Боль в виде колик, которые являются следствием спазма гладкой мускулатуры мышц.
Дуоденит
Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Заболевание бывает острым и хроническим, который протекает с рецидивами. Почти во всех зафиксированных случаях дуоденита наблюдается хронизация процесса.
Неправильное питание, вредные привычки, хронические заболевания ЖКТ – все это может послужить толчком к активизации воспалительной реакции. Больных беспокоят боли в верхней части живота, тошнота, отрыжка, изжога, слабость. Воспаление ДПК может привести к язвенной болезни и даже раку.
Язвенная болезнь также сопровождается воспалением органа, только ко всему прочему добавляется появление язв на поверхности слизистой оболочки. Это хроническая патология с частыми рецидивами. Если пустить болезнь на самотек, это может привести к атрофическим изменениям, а также свищам и кровотечениям.
Язва ДПК даже может послужить причиной летального исхода. Неправильное питание, прием сильнодействующих средств, хронический дуоденит – все это может привести к язве. Но наиболее распространенной причиной все же является бактерия Хеликобактер пилори.
Инфекционный агент серьезно повреждает слизистую оболочку органа продуктами своей жизнедеятельности. Характерным симптомом являются голодные или ночные боли, которые исчезают через полчаса после приема пищи. Опасность язвенной болезни заключается в том, что она может переродиться в рак.
Дуоденостаз
Эти заболевания влияют на двигательную функцию органа, приводя к развитию застойных явлений. В итоге в просвете ДПК скапливается масса, состоящая из непереваренной пищи, желудочного сока и пищеварительных ферментов. Это приводит к появлению болезненных ощущений, тошноте и рвоте.
Это хронические патологии, для которых характерна смена периодов ремиссии и рецидивов. При обострении появляется боль в правом подреберье, которая усиливается после еды. У больного пропадает аппетит, его также могут беспокоить запоры.
- Читайте также:
Опухоль
Опухоль в ДПК может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу. Длительное время патологический процесс может абсолютно никак себя не проявлять. Рак обычно появляется из-за прорастания опухоли из других органов чаще всего желудка.
Согласно статистике, чаще всего заболевание появляется у людей преклонного возраста. Первые симптомы недуга сходи с нарушениями ЖКТ или пищеварительными расстройствами. Далее появляются боли в животе, слабость, отсутствие аппетита, депрессивное состояние.
При лечении заболеваний ДПК могут применять антибиотики, анальгетики, а также средства, которые снижают выработку соляной кислоты. Народные рецепты могут использовать в качестве вспомогательной терапии для снятия боли и укрепления иммунитета. Немаловажную роль в процессе лечения играет правильное питание и достаточное потребление жидкости.
Паразиты
Гельминты могут проникнуть в организм вместе с пищей при несоблюдении элементарных правил личной гигиены. Паразиты могут поражать любой орган, при этом длительный период времени они могут никак себя не проявлять. Чаще всего двенадцатиперстную кишку поражают нематоды. Личинки могут передаваться не только фекально-оральным путем, но даже и через поры кожи.
Гельминты в конечном счете вызывают атрофические изменения на слизистой оболочки 12-перстной кишки. По мере прогрессирования патологического процесса у больных появляется кожная сыпь, зуд, боль в животе, изжога, диарея.
Эрозии
Патология вызывает воспалительную реакцию на поверхности слизистой оболочки, при этом не затрагивая мышечный слой органа. Эрозивные участки при ультразвуковом исследовании выглядят в виде утолщенных стенок. Послужить причиной появления эрозий могут стрессовые ситуации, курение, хеликобактер пилори, погрешности в питании и многое другое.
Непроходимость
Хроническая непроходимость органа может развиться по целому ряду причин: пороки развития, неправильный поворот органа, сосудистые аномалии. Патология проявляется в виде болевой вспышки в правом подреберье. Желчнокаменную непроходимость чаще всего диагностируют у женщин старшего возраста. Камень мигрирует по пищеварительному каналу и застревает в тонком отделе кишечника.
Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что двенадцатиперстная кишка – это важнейший орган пищеварительного тракта, способствующий нормальному перевариванию пищи. Поддержать здоровье этого органа можно с помощью правильного питания, который должен стать вашим образом жизни.
При возникновении неприятных ощущений в области ДПК, незамедлительно обратитесь к специалисту для прохождения обследования. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных проблем с кишечником.
Еюнит – одно из частых заболеваний тощей кишки
Название болезни состоит из 2-х латинских слов, означающих воспаление тощей кишки. Заболевание встречается в двух вариантах – хроническое воспаление и острое.
Острую форму вызывают:
- патогенные инфекционные и вирусные агенты;
- излишний прием пищи и чрезмерное увлечение алкоголем;
- токсины и яды (например, грибные отравления);
- аллергическая реакция на ряд пищевых продуктов (это может быть как растительная пища, так и животная).
Хроническую форму воспаления вызывают следующие причины:
- регулярные отравления веществами с содержанием фосфора или свинца (обычно так бывает на вредном производстве);
- воздействие излучения от ионов;
- постоянная аллергия на продукт, регулярно употребляемый, но непереносимый пациентом;
- чрезмерное употребление лекарственных средств или их длительный прием.
При воспалении слизистая пустой кишки набухает и воспаляется. В этот момент она не имеет способности выполнять свою работу в системе пищеварения.
Острая форма проявляется намного ярче хронической. У пациента начинается сильная рвота, диарея, урчание в полости живота. Постепенно развивается общее недомогание, выступает холодный пот от слабости. Температура обычно повышается, больного начинает лихорадить. Если случай тяжелый, то возможно кишечное кровотечение.
При хронической форме больного мучает сильное урчание в животе, чувство распирания, тошнота. Все это проявляется обычно после еды.
Уточняя диагноз, врач постепенно исключает болезни с похожими симптомами: брюшной тиф, иногда грипп. Опрашивая больного, специалист выясняет характер воспаления – аллергический или токсический. Многое показывает анализ крови и кала.
В тяжелых формах назначается лечение в больнице. Лечебный курс назначается, в зависимости от происхождения болезни. При токсическом – промывание и слабительные, при инфекционном – лекарства, способные побороть патогенные микроорганизмы.
Отделы и функции тонкого кишечника
Тонкая кишка самая длинная часть пищеварительного тракта, длиной от 6,5 до 8 м, площадь всасывающей поверхности более 16,5 кв. м, поскольку увеличивается за счет ворсинок и выростов.
В тонкой кишке выделяют три отдела двенадцатиперстную кишку, отходящую от желудка, а также тощую и подвздошную. Последняя заканчивается соединением со слепой кишкой, которая является уже частью толстой кишки.
Пройдя желудок, пищевая масса попадает в двенадцатиперстную кишку, где вырабатывается слизистый секрет, который способствует расщеплению питательных веществ. Сюда же открываются протоки печени и поджелудочной железы. В следующих отделах продолжается расщепление сложных веществ и их всасывание.
В тонкую кишку пищевой химус поступает в течение четырех часов за счет сокращения мышечных волокон, которые его перемешивают и продвигают в нижние отделы пищеварительного тракта.
Таким образом, основные функции тонкой кишки пищеварительная, всасывательная и моторно-эвакуаторная.
Вопрос-ответ
Каковы основные отделы тонкой кишки и их функции?
Тонкая кишка состоит из трех основных отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной кишки. Двенадцатиперстная кишка отвечает за первичное переваривание пищи и нейтрализацию кислоты из желудка. Тощая кишка отвечает за всасывание питательных веществ, а подвздошная кишка завершает процесс переваривания и всасывания, а также подготавливает остатки пищи к переходу в толстую кишку.
Какова структура стенки тонкой кишки?
Стенка тонкой кишки состоит из четырех основных слоев: слизистой оболочки, подслизистой оболочки, мышечной оболочки и серозной оболочки. Слизистая оболочка содержит ворсинки и микроворсинки, которые увеличивают поверхность для всасывания. Подслизистая оболочка обеспечивает поддержку и содержит кровеносные сосуды, а мышечная оболочка отвечает за перистальтику, способствуя продвижению пищи по кишечнику.
Каковы основные заболевания, связанные с тонкой кишкой?
К основным заболеваниям тонкой кишки относятся целиакия, болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника. Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором глютен вызывает повреждение слизистой оболочки. Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта, включая тонкую кишку. Синдром раздраженного кишечника характеризуется болями в животе и изменениями в стуле, но не вызывает воспалительных изменений в кишечнике.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные функции каждого отдела тонкой кишки: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной. Понимание их роли в процессе пищеварения поможет вам лучше осознать, как усваиваются питательные вещества.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на анатомические особенности тонкой кишки, такие как ворсинки и микроворсинки. Эти структуры значительно увеличивают поверхность для всасывания, и знание о них поможет вам понять, как эффективно усваиваются витамины и минералы.
СОВЕТ №3
Изучите влияние различных заболеваний на тонкую кишку, таких как целиакия или синдром раздраженного кишечника. Это поможет вам осознать важность здоровья этого органа и его влияние на общее состояние организма.
СОВЕТ №4
Не забывайте о значении диеты для здоровья тонкой кишки. Употребление клетчатки, пробиотиков и достаточное количество жидкости способствует нормальному функционированию и поддержанию микрофлоры кишечника.
