Можно ли рожать при гепатите С? Что делать, если у беременной женщины обнаружили гепатит С? Как влияет гепатит С на беременность и каковы его последствия для плода? Делают ли прививку от гепатита С при беременности? К сожалению, в наши дни подобные вопросы всё чаще заботят будущих мам.
По статистике, гепатит С обнаруживается у каждой тридцатой жительницы нашей страны, то есть заболевание это достаточно распространенное. Заболевание диагностируется с помощью стандартного скрининга на инфекции — ВИЧ, гепатиты В и С, который проходят все будущие мамы.
В наши дни о взаимодействии беременности с гепатитом С известно очень мало. Известно лишь, что последствиями этого состояния могут оказаться выкидыш и преждевременные роды, рождение ребенка с недостаточной массой тела, инфицирование плода во время родов, развитие гестационного диабета у будущей матери.
Что такое гепатит С
Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Вирус попадает в организм человека преимущественно парентеральным путем — через кровь. Признаки заражения гепатитом С обычно проявляются в стертой форме, поэтому патология, оставшись в определенный момент незамеченной, легко переходит в хронический процесс. Распространенность гепатита С среди населения неуклонно растет.
Основные пути заражения:
- переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
- незащищенный половой акт с вирусоносителем;
- использование шприца после больного человека;
- несоблюдение норм личной гигиены — совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
- инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
- профессиональная деятельность, связанная с кровью — заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
- инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.
Вирус не передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.
В группу риска по заражению гепатитом С входят:
- люди, которые перенесли хирургические операции до 1992 года включительно;
- медработники, регулярно работающие с лицами, инфицированными гепатитом С;
- люди, которые пользуются наркотическими веществами в виде инъекций;
- ВИЧ-инфицированные лица;
- люди, страдающими патологиями печени неясного генеза;
- лица, регулярно получающие гемодиализ;
- дети, рожденные инфицированными женщинами;
- люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования презервативов.
Врачи отмечают, что наличие гепатита С у беременной женщины требует внимательного подхода к ведению беременности и родов. Хотя вирус не передается плоду через плаценту, риск передачи во время родов существует, особенно при наличии повреждений кожи или слизистых. Специалисты подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния матери и плода, а также необходимости консультаций с инфекционистами и акушерами. В большинстве случаев, при соблюдении всех рекомендаций, женщины с гепатитом С могут успешно рожать здоровых детей. Однако важно учитывать индивидуальные особенности каждой пациентки и возможные осложнения, что требует комплексного подхода к планированию родов.
Как избежать заражения
Женщина, желающая в будущем родить здорового ребенка, беспокоящаяся о своем здоровье, должна следовать простым правилам:
- Иметь только одного постоянного полового партнера, который также ей верен;
- Не делать пирсинг и татуировки, маникюр и любые косметические процедуры на дому и в учреждениях, где уделяют достаточное внимание стерилизации инструментов;
- Ни в коем случае не употреблять наркотические средства;
- Каждый год проходить медицинскую комиссию.
Если женщина все-таки узнала, что больна гепатитом С, и ждет ребенка, ей нужно сохранять спокойствие и настраиваться на позитивный исход. Прислушиваясь к врачебным советам, практически все зараженные мамы (95-98%) не передают болезнь ребенку.
© 2020 – 2020, . Все права защищены.
Симптомы гепатита С
Следует отметить, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, в течении долгого времени не замечают у себя каких-либо симптомов. Не смотря на то что заболевание протекает скрыто, в организме запускается механизм необратимых процессов, которые в конечном итоге могут привести к разрушению тканей печени — циррозу и раковой опухоли. В этом и заключается коварство данного заболевания.
Примерно у 20% инфицированных людей симптомы патологии все-таки появляются. Они жалуются на общую слабость, сонливость, ухудшение работоспособности, отсутствие аппетита и постоянную тошноту. Большинство людей с таким диагнозом теряют в весе. Но чаще всего отмечается дискомфорт в правом подреберье — именно там, где расположена печень.
В редких случаях о патологии можно судить по болям в суставах и высыпаниях на кожных покровах.
Гепатит С — это вирусное заболевание, которое вызывает воспаление печени и может иметь серьезные последствия для здоровья. Во время беременности многие женщины задаются вопросом, как наличие этого вируса повлияет на их ребенка и процесс родов. Врачи отмечают, что риск передачи вируса от матери к ребенку во время родов составляет около 5-10%. Однако, при правильном медицинском наблюдении и лечении, большинство женщин с гепатитом С могут успешно выносить и родить здорового ребенка. Важно, чтобы беременные женщины с этим диагнозом проходили регулярные обследования и следовали рекомендациям специалистов. Также стоит отметить, что грудное вскармливание не противопоказано, если у матери нет трещин или ранок на сосках. Поддержка со стороны медицинских работников и близких играет ключевую роль в этом процессе, помогая женщинам справляться с тревогами и принимать обоснованные решения.
Влияние гепатита на развитие плода
Наличие тяжелого гепатита у беременной может сказаться отрицательно на развитии плода, так как глубокое нарушение функций печени грозит развитием фетоплацентарной недостаточности в связи с нарушением кровообращения и появлением изменений в свертывающей и противосвертывающей системах крови. И хотя в настоящее время четкого ответа на вопрос о возможности тератогенного воздействия вирусов гепатита на развитие плода нет, все равно возможность вертикальной передачи от матери плоду доказана. При грудном вскармливании риск инфицирования новорожденного не увеличивается, он возрастает при повреждении сосков и/или наличии эрозий (других повреждений) слизистой оболочки ротовой полости у новорожденного.
Особенности течения гепатита С при беременности и последствия для ребенка
Обычно течение заболевания не имеет взаимосвязи с процессом вынашивания беременности, осложнения происходят достаточно редко. Беременность при гепатите С требует более внимательного наблюдения, поскольку у женщины повышен риск выкидыша и вероятность развития гипоксии плода.
Наблюдением пациентки с данным заболеванием должен заниматься не только гинеколог, но и инфекционист. Вероятность инфицирования плода во время беременности и родов при гепатите С у матери составляет не более 5%. При этом предотвратить заражение малыша на 100% невозможно. Даже если женщине при гепатите С будут проведены оперативные роды — кесарево сечение, профилактикой инфицирования это не является.
Поэтому после рождения ребенку проводится анализ на определение вируса в крови. В первые 18 месяцев жизни малыша антитела к гепатиту С, полученные при беременности, могут обнаруживаться в крови, но это не может быть признаком заражения.
Если диагноз у малыша все же подтверждается, необходимо наблюдать его более тщательно у педиатра и инфекциониста. Грудное вскармливание детей, рожденных инфицированными матерями, разрешено в любом случае, так как вирус с молоком не передается.
Классификация
Так же как и у других людей, гепатит С у беременных протекает в нескольких формах, в зависимости от которых будет отличаться клиническая картина патологии. Таким образом, болезнь делится на:
- острую – очень часто протекает без выражения какой-либо симптоматики. По этой причине женщина может на протяжении долго времени даже не догадываться, что она является переносчиком вируса. Клинические проявления начинают выражаться под влиянием определённых факторов;
- хроническую – формируется на фоне игнорирования симптомов и несвоевременно начатой терапии острой формы;
- осложнённую – характеризуется значительным ухудшением состояния пациентки по причине развития тяжёлых осложнений.
Острый гепатит С во время беременности имеет несколько вариантов течения:
Читайте также:
- желтушный – дополняется признаками желтухи;
- безжелтушный – кроме основных признаков, других симптомов не наблюдается;
- субклинический – отличается кратковременным выражением или полным отсутствием симптоматики. Состояние беременной не ухудшается, а само заболевание обнаруживается только по изменениям показателей лабораторных обследований.
Методы лечения от гепатита С у беременных женщин
Прививки от гепатита С не делают, и беременность здесь — не исключение, просто потому что пока не существует вакцины от этого вируса. Но лечению гепатит при беременности может поддаваться без последствий для плода. Главное, вовремя заметить инфекцию.
Лечение гепатита С должно быть комплексным. Основу терапии составляют препараты, обладающие мощным противовирусным эффектом. Чаще всего для этой цели используются Рибавирин и Интерферон. Но, согласно дополнительно проведенным исследованиям, эти препараты отрицательно влияют на развивающийся плод. Поэтому лечение гепатита С при беременности проводить нежелательно.
Бывают случаи, когда специалисты вынуждены назначить женщине специфическую терапию. Обычно это происходит при появлении у будущей мамы ярких симптомов холестаза. В этой ситуации ее состояние резко ухудшается, и нужно срочно что-то предпринять. Подобное происходит нечасто — у одной женщины из 20.
Если возникла необходимость лечения гепатита С при беременности, врачи отдают предпочтение именно тем медикаментозным средствам, которые относительно безопасны для будущей матери и ее ребенка. Обычно это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.
Диагностика
Для того чтобы клиницист смог поставить окончательный диагноз потребуется проведение лабораторно-инструментальных обследований. В первую очередь врачу необходимо:
- опросить будущую роженицу на предмет наличия, первого времени появления и интенсивности выражения симптоматики – это даст возможность понять, на какой стадии протекает болезнь;
- изучить историю болезни и анамнез жизни пациентки – это нужно для выявления возможной причины появления недуга;
- провести физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости, что поможет выявить болевой синдром и гепатоспленомегалию, но на поздних сроках беременности сделать это довольно затруднительно. Помимо этого, врач должен провести оценку состояния кожного покрова и склер, а также измерять температуру тела женщины.
Лабораторные исследования на гепатит при беременности включают в себя:
- общий и биохимический анализ крови;
- изучение крови на наличие антител к возбудителю гепатита С;
- ПЦР – для выявления РНК вируса;
- иммуноферментный анализ;
- общий анализ мочи;
- копрограмму.
Среди инструментальных обследований, разрешённых в период вынашивания ребёнка, стоит выделить:
- УЗИ органов брюшной полости – укажет на увеличение поражённого органа, но не на причину появления болезни;
- биопсию тканей печени – для последующих гистологических изучений с целью исключения онкологического процесса.
Стоит отметить, что у новорождённых младенцев ещё на протяжении года в крови находятся материнские антитела. По этой причине лабораторные исследования покажут ложноположительный анализ на гепатит у ребёнка. Из этого следует, что первые полтора года жизни малыша с точностью диагностировать гепатит С не получится.
Прогноз
Беременность, особенно многоплодная или сопровождающаяся сопутствующей патологией печени либо других органов и систем, сама по себе является риском, а наличие активного вирусного процесса усугубляет течение. Успешное родоразрешение возможно при низкой вирусной нагрузке в стадии компенсации, когда функции печени нарушены не критично.
Нельзя гарантированно предотвратить передачу вируса ребёнку даже при использовании кесарева сечения с последующим искусственным вскармливанием.
Беременность после лечения гепатита С имеет вероятность развития патологии, поэтому женщине следует пройти комплексную диагностику перед зачатием. Необходимо помнить о прекращении приёма лекарств в связи с их тератогенностью, что возможно только при сохранении восстановительных резервов печени.
Передача вируса плоду
Рассмотрим, может ли передаваться вирус от матери или отца к ребёнку.
У женщины гепатит С
Возможно 2 вариант развития событий:
- Заражение гепатитом С до беременности. В этом случае женщина давно стоит на учёте. Перед зачатием она информирует о своём решении инфекциониста, и он подбирает для неё схему подготовки и время, когда вынашивание плода будет наиболее безопасным.
- Гепатит С обнаружен во время беременности. Контролировать беременность гораздо сложнее. Обычно именно при таком условии гепатит С более активен и риск неблагоприятного течения выше.
Большое влияние на протекание беременности оказывает вирусная нагрузка. Если она низкая, то велика вероятность, что период вынашивания и роды пройдут успешно, и ребёнок родится здоровым. Но при высокой нагрузке увеличиваются риски выкидыша, патологий и инфицирования плода. Поэтому нужно уделить повышенное внимание снижению активности вируса.
Вероятность передачи гепатита С от матери к ребёнку составляет не более 5%. Риск выше, если женщина заражена ВИЧ – 15%.
У мужчины гепатит С
Передача болезни на генетическом уровне невозможна, поэтому даже если в сперме содержится вирус, ребёнок способен родиться здоровым. Но следует помнить, что в момент полового акта может заразиться женщина, от состояния которой в большей степени зависит здоровье плода.
Поэтому в период планирования беременности паре, где отец является носителем вируса, важно обратиться за консультацией к врачу. Для начала мужчине потребуется сдать сперму на анализ, чтобы проверить уровень активности гепатита. Если он низкий, возможно оплодотворение естественным путём. При высокой концентрации потребуется лечение, по результатам которого производится повторная оценка безопасности зачатия.
Чаще всего в этом случае парам рекомендуют ЭКО. Это процедура, при которой риск минимален, поскольку происходит предварительная очистка биологического материала.
Как проводят роды у женщин при гепатите С
В акушерстве давно ведется статистика о том, при каком способе родоразрешения риск заражения новорожденного повышается или, напротив, снижается. Но однозначных цифр статистики до сих пор получено не было, поскольку вероятность инфицирования во время родов приблизительно одинакова как в случае кесарева сечения, так и при естественном процессе.
- Читайте также:
Если у женщины обнаружили гепатит С при беременности, роды будут проведены путем кесарева сечения при неудовлетворительных показателях печеночных проб. Обычно подобное случается у одной будущей мамы из 15. В остальных случаях врачи выбирают способ родоразрешения, отталкиваясь от состояния здоровья пациентки.
Заражение ребенка в родах может произойти только от крови матери в тот момент, когда малыш проходит через родовые пути. Если медицинский персонал осведомлен о заболевании роженицы, то инфицирование ребенка почти невозможно — не выше 4% случаев.
Опыт и профессионализм врачей поможет максимально исключить контакт младенца с выделениями крови матери, в некоторых случаях проводят экстренное кесарево сечение.
Специфика лечения
Что нужно знать об этом:
- Изменение образа жизни. Это наиболее распространённый вид терапии в период вынашивания ребёнка. Он заключается в снижении нагрузки на печень. Для этого нужно отказаться от всех вредных привычек, что также является важным условием успешного протекания беременности, есть только здоровую пищу, обогащённую всеми необходимыми полезными веществами.
- Приём препаратов. Во время периода вынашивания плода запрещены препараты, направленные на лечение гепатита С, поэтому курс терапии откладывается до родов. Но если состояние женщины стремительно усугубляется, могут быть подобраны лекарства, позволяющие защитить печень, при этом не нанося вреда ребёнку.
О пользе граната при беременности, вы можете прочитать здесь.
Краткая характеристика HBV-инфекции
Гепатит В представляет собой инфекционное заболевание, по этой причине в период беременности эта патология представляет опасность для матери и ребенка. Чаще всего инфицирование ребенка происходит не внутриутробно, а в момент рождения. Это связано с тем, что в этот период происходит контакт с инфицированной кровью и цервикальными выделениями.
При проникновении инфекции в организм ребенка во время беременности или в период родоразрешения появляется высокая степень вероятности того, что ребенок станет хроническим носителем HBV-инфекции. В детском возрасте вероятность перехода патологии в хроническую форму составляет порядка 95%, в отличие от инфицирования во взрослом состоянии, когда подавляющее большинство больных излечиваются от патологии.
Инфекция здоровому человеку передается чаще всего от больного через кровь.
Наиболее частыми путями передачи вируса являются следующие:
- переливание крови;
- применение не стерильных инструментов при проведении манипуляций;
- незащищенный половой контакт;
- от матери к ребенку.
Достоверно установить путь инфицирования представляется возможным только в 60% случаев распространения инфекции.
Основными проявлениями патологии являются:
- Тошнота и рвота.
- Общая слабость.
- Изменение цвета мочи – ее потемнение.
- Осветление каловых масс.
- Ощущение боли в суставных сочленениях.
- Увеличение размеров печени.
- Болевые ощущения или дискомфортные ощущения в области правого подреберья.
- Пожелтение кожного покрова и склеры глаз.
- Быстрая утомляемость.
Если женщина выявляет у себя указанные признаки после сдачи анализов, то об этом следует незамедлительно сообщить своему врачу. Для уточнения диагноза гинеколог направит женщину на консультацию и обследование к гепатологу или инфекционисту.
Своевременно выявленная патология позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений и уменьшить вероятность передачи инфекции от матери к ребенку.
Вопрос-ответ
Можно ли родить здорового ребенка при гепатите С?
Диагноз «гепатит С» во время беременности звучит пугающе, но это не приговор. Современная медицина позволяет свести риски к минимуму и родить здорового малыша.
Можно ли родить ребенка с гепатитом С?
Вирус передается от человека к человеку через контакт с кровью, инфицированной вирусом гепатита С. Матери, инфицированные вирусом гепатита С, могут передавать вирус своим детям при рождении. Хотя это наиболее распространенный путь заражения ребенка вирусом гепатита С в Соединенных Штатах, он встречается редко.
Что будет, если у беременной гепатит С?
Наличие у матери хронического вирусного гепатита С не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода и мертворождений. Однако высокая активность печеночных процессов (холестаз), а также цирроз печени увеличивают частоту недонашиваемости и гипотрофии плода.
Можно ли планировать беременность при гепатите С?
Современная терапия позволяет закрыть вопрос гепатита С окончательно за 12 недель. И сразу по окончании лечения можно планировать беременность, если нет иных препятствий и проблем.
Советы
СОВЕТ №1
Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом. Он поможет оценить ваше состояние и даст рекомендации по лечению, если это необходимо.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования и следите за состоянием печени. Это поможет контролировать заболевание и минимизировать риски как для вас, так и для будущего ребенка.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможность грудного вскармливания. В большинстве случаев, при правильном контроле и отсутствии трещин на сосках, это безопасно, но важно получить индивидуальные рекомендации.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, избегайте алкоголя и стрессов. Это поможет укрепить ваш организм и улучшить общее состояние здоровья во время беременности.
