Альвеококкоз у человека: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Альвеококкоз (многокамерный или альвеолярный эхинококкоз) – паразитарное заболевание, которое вызывается личинками гельминта Alveococcus multilocularis. Попадая в печень, он образует опухолевидное образование, обладающее инфильтративным ростом, а также способностью метастазирования в головной мозг, легкие и некоторые другие органы.

Альвеококкоз – сравнительно редкое заболевание, которому подвержены занимающиеся охотой люди молодого и среднего возраста. Природные очаги данного гельминтоза находятся в некоторых регионах России (Поволжье, Западная Сибирь, Чукотка, Камчатка, Якутия), в Азии, Европе (Швейцария, Франция, Австрия, Германия), США и Канаде.

При альвеококкозе в печения появляется паразитарная опухоль, способная метастазировать в легкие, головной мозг и прочие органы

Причины и факторы риска

Гельминт Alveococcus multilocularis относится к плоским червям подсемейства Echinococcine. Для человека опасна личиночная стадия названного паразита.

Гельминт паразитирует в кишечнике кошек, собак, лисиц, волков, песцов (это основные его хозяева). С фекалиями животных зрелые яйца альвеококка попадают в окружающую среду, после чего проникают в организм нутрий, речных бобров, ондатр и мышей (это промежуточные хозяева гельминта). Там он проходит стадию личиночного развития.

Человек тоже может стать промежуточным хозяином альвеококка. Заражение происходит при употреблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Работники звероферм, охотники, пастухи и другие лица с повышенным риском заражения должны регулярно подвергаться скрининговому обследованию на альвеококкоз.

Попав в кишечник человека, личинка альвеококка покидает яйцо и с током крови проникает в печень. Здесь она превращается в пузырек диаметром до 5 мм. В дальнейшем он делится по принципу экзогенного почкования. Со временем это приводит к образованию в печени паразитарной мелкобугристой плотной опухоли; в запущенных случаях ее диаметр может достигать 35 см и более.

Общий вид Alveococcus multilocularis

Паразитарное образование проявляет свойства злокачественных опухолей. Оно может прорастать в окружающие печень органы и ткани (надпочечник, правое легкое и правую почку, поджелудочную железу, диафрагму, сальник), а также в кровеносные и лимфатические сосуды. Небольшие пузырьки, отпочковавшиеся от первичной опухоли, попадая в сосуды, отрываются и с током лимфы или крови разносятся по организму. Они оседают в других органах (чаще всего – в головном мозге), где развивается вторичная паразитарная опухоль. Такой процесс называется метастазированием.

Альвеококкоз представляет собой серьезное паразитарное заболевание, вызванное личинками альвеококка. Врачи отмечают, что основными путями заражения являются контакт с инфицированными животными, особенно собаками и лисами, а также употребление в пищу недостаточно термически обработанных продуктов, таких как ягоды и грибы, собранные в зараженных районах. Симптоматика заболевания может быть разнообразной: от бессимптомного течения до выраженных проявлений со стороны печени, таких как боли в правом подреберье, желтуха и увеличение органа. Диагностика включает в себя лабораторные исследования, такие как анализ крови и УЗИ органов брюшной полости. Лечение альвеококкоза требует комплексного подхода, включая применение противопаразитарных препаратов и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и профилактики, чтобы избежать серьезных осложнений.

Эхинококкоз печени: симптомы, диагностика и лечение. ВсеОПечениРу

Профилактика

С целью отвергнуть возможность попадания альвеококка в организм советуем проводить профилактические меры:

1. Соблюдать правила личной гигиены дома и на улице, особенно после контакта с животными. Обязательно мыть руки перед едой.
2. Быть осторожным, находясь на природе.
3. Проводить меры по истреблению зараженных паразитами грызунов.
4. Осуществлять меры по дегельминтизации домашних любимцев (собак и котов).
5. В помещении с пылью лучше носить маски индивидуальной защиты дыхательных путей.
6. Относиться к медицинским осмотрам серьезно и проходить их своевременно.

Альвеококкоз можно предупредить заранее и начать соответствующие меры лечения. Не упустите возможность прожить долгую и счастливую жизнь.

Паразитология. ч.6. Альвеококкоз и Гименолепидоз

Стадии заболевания

В течении альвеококкоза выделяют несколько стадий:

1. Бессимптомная (доклиническая). Может продолжаться до 10 лет. Заболевание обнаруживается как случайная диагностическая находка во время обследования пациента по другому поводу.
2. Неосложненная. Патологический процесс локализован в печени, то есть месте расположения первичной опухоли. Больные предъявляют жалобы на расстройства пищеварения.
3. Осложненная. Характеризуется наличием метастатических опухолей, значительным нарушением функций целого ряда внутренних органов.

Альвеококкоз — это редкое, но серьезное паразитарное заболевание, вызванное личинками альвеококка. Основные пути заражения связаны с употреблением в пищу загрязненных продуктов или воды, а также при контакте с инфицированными животными, чаще всего с собаками и лисами. Симптомы могут проявляться через годы и включают боли в животе, потерю веса, желтуху и увеличение печени. Диагностика основывается на клинических данных, лабораторных анализах и визуализационных методах, таких как УЗИ или КТ. Лечение альвеококкоза требует комплексного подхода: назначаются антигельминтные препараты, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кист. Важно своевременно обращаться к врачу при подозрении на заболевание, так как ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное выздоровление.

https://youtube.com/watch?v=xEfEirx_6bw

Возбудитель

Возбудителем заболевания является личинка альвеококка. Жизненный цикл альвеококка подобен жизненному циклу всех ленточных червей (цестод) и включает 3 стадии развития:

1. Яйцо (онкосфера);
2. Личинка (ларва);
3. Взрослый червь.

Альвеококк в половозрелой форме достигает длины 1,6-4 мм. В его строении выделяют: головку (сколекс), снабжённую 4 присосками и 2 рядами хитиновых крючков (от 28 до32), шейки и 2-6 члеников.

В последнем членике расположена шаровидная матка, наполненная яйцами (около 400). Личинки данного гельминта образуют скопление мельчайших пузырьков, заполненных желеобразной желтоватой жидкостью, в которой присутствуют сколексы.

Различают альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз и однокамерный (кистозный) эхинококкоз.

Личиночные стадии развития этих подвидов разнятся. Онкосферы кистозного эхинококка развиваются в личинки (финны) и, отпочковываясь внутрь, образуют медленно разрастающуюся кисту.

Альвеолярный эхинококк паразитирует, почкуясь только наружу, разрастаясь в полости печени или лёгкого. Разросшиеся ларвоцисты захватывают соседние органы, сдавливают кровеносные и желчные русла.

Симптомы

В начальной стадии, которая может продолжаться долгие годы, альвеококкоз клинически себя ничем не проявляет. Однако развитие паразита сопровождается аллергизацией организма, поэтому больного могут беспокоить частые аллергические проявления (например, кожный зуд и кожные высыпания по типу крапивницы).

Для альвеококкоза характерны боли в области печени, тяжесть в эпигастрии, тошнота и рвота

По мере роста в печени опухолевидного образования появляются следующие признаки:

• тошнота, рвота;
• горечь во рту;
• ухудшение аппетита;
• тяжесть в эпигастрии;
• боли в области печени;
• нарастающая слабость;
• снижение веса;
• неравномерное увеличение живота, связанное с гепатомегалией (увеличением размера печени);
• частые приступы печеночной колики.

При проведении осмотра в области печени пальпируется плотное опухолевидное образование с бугристой неровной поверхностью.

При метастазировании в головной мозг у пациента возникают общемозговые и очаговые симптомы:

• сильная головная боль;
• рвота;
• головокружения;
• гемипарезы;
• джексоновские приступы (джексоновская эпилепсия).

Описание гельминта

Коды альвеококкоза по МКБ-10 следующие: В67.5 (поражение печени), В67.6 (патология других органов), В67.7 (разная локализация). Народное название данного паразита – лисий солитер – возникло вследствие того, что во многих случаях их конечными хозяевами являются лисы. Личинка паразита имеет вид миниатюрного пузырька, диаметр которого составляет примерно 2-22 мм. Он является причиной альвеококкоза у людей и животных.

Опасность личинок в том, что, поскольку они размножаются вегетативно, то способны почковаться. В случае затяжной формы болезни из маленьких везикул в организме формируется конгломерат. После размножения они вплотную пристают друг к другу, а зачастую даже срастаются.

В глубине пузырьков содержится желтая или темноватая вязкая жидкость, где содержатся головки червей. Обычно паразиты в виде маленьких пузырьков обитают в организмах небольших грызунов, которые являются лёгкой добычей лис и некоторых других животных семейства Псовых.

Оказавшись в ЖКТ, альвеококк поражает слизистые его кровеносных сосудов и проникает в другие органы. Гельминт может обосноваться в любом органе, однако наибольшему риску, как правило, подвергается печень. Именно там червь активизируется, паразитирует и начинает стремительно развиваться. В результате размер узлов может варьироваться от одного сантиметра до двадцати-тридцати.

Диагностика

Обследование больных с подозрением на альвеококкоз начинается с тщательного сбора эпидемиологического анамнеза (наличие профессионального риска, проживание в эндемичном районе, обработка туш и шкур диких животных, занятия охотой).

В начальной стадии, которая может продолжаться долгие годы, альвеококкоз клинически себя ничем не проявляет.

На ранней стадии заболевания диагностическую роль играют положительные аллергические тесты (например, реакция Казони с эхинококковым антигеном), а также повышение в крови уровня эозинофилов. Специфическими тестами лабораторной диагностики альвеококкоза являются разные виды иммунологических реакций (ИФА, РЛА, РИГА), ПЦР.

Для определения размеров и точной локализации паразитарной опухоли в печени выполняют допплерографию, УЗИ печени, рентгенографию брюшной полости; высокой диагностической ценностью обладает компьютерная томография. В ряде случаев возникает необходимость в проведении диагностической лапароскопии и сцинтиграфии печени.

Альвеококкоз на УЗИ-диагностике

Для выявления возможного наличия метастических опухолей осуществляют УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, рентгенографию грудной клетки.

Первичный альвеококкоз печени требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других очаговых поражений этого органа:

• эхинококкозом;
• циррозом;
• поликистозом;
• гемангиомой.

Географическое распространение альвеококкоза

В мире существуют природные очаги альвеококкоза, где циркулирует возбудитель гельминтоза, которые обеспечиваются присутствием определенных диких источников заражения (животных). В мире это страны Центральной Европы, Центральная и Южная Америка, Северная Канада, Аляска, Средняя Азия, Закавказье, в России – это Дальний Восток, Западная Сибирь, Кировская область и другие. В северных странах циркуляцию возбудителя альвеококкоза поддерживают лемминги, белые песцы, в южных странах – мыши полевки, ондатра, лисицы и другие.

Лечение

При альвеококкозе печени показано оперативное лечение, которое обязательно дополняется противопаразитарной терапией.

Без соответствующего лечения альвеококкоза в течение 10 лет погибает около 90% пациентов.

Радикальная операция заключается в резекции пораженного участка печени в пределах здоровых тканей. Однако ввиду значительной распространенности патологического процесса она может быть выполнена не более чем в 25% случаев. Поэтому в большинстве случаев производится вылущивание паразитарного новообразования с последующей инфильтрацией окружающих тканей химиотерапевтическими препаратами. В некоторых случаях может быть произведено разрушение паразитарной опухоли криовоздействием.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частыми осложнениями альвеококкоза являются:

• механическая желтуха, связанная со сдавлением опухолью желчных путей;
• абсцесс печени, возникающий в результате попадания в кисту гноеродной микрофлоры;
• портальная гипертензия, развитие которой объясняется сдавлением растущей опухолью ворот печени;
• перитонит;
• гнойный холангит;
• эмпиема плевры;
• асцит;
• желудочные и пищеводные кровотечения;
• амилоидоз;
• хроническая почечная недостаточность.

Заражение альвеококкозом происходит при употреблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Как попадает альвеококк в организм

Человек заражается личинками паразита исключительно через ротовую полость. Чаще всего заражение происходит от больных домашних животных: кошек и собак. Онкосферы, содержащиеся в большом количестве на шерсти зараженных животных попадают в воду, пищу или через немытые руки в организм человека.

Другим источником заражения для человека становятся
дикие животные, такие как лисы, волки, песцы. Лесные ягоды или травы, загрязненные фекалиями животных, употребляются в пищу немытыми — человек заражается.
В группу риска заражения паразитом входят охотники, люди, занимающиеся разделкой шкур, сборщики ягод и лекарственных трав.

Вопрос-ответ

Какие симптомы альвеококкоза у человека?

Симптомы альвеококкоза. При неосложненном течении альвеококкоза возможна боль различной интенсивности в брюшной полости, в области грудной клетки, чувство тяжести в эпигастрии (области верхней части живота между грудной костью и пупком), тошнота и вздутие живота.

Как человек может заразиться альвеококкозом?

Заражение человека происходит при проглатывании яиц паразита. Это происходит при нарушении правил личной гигиены (немытые руки) после контакта с шерстью и шкурами окончательных хозяев (семейство Псовых). Реже отмечают случаи заражения при употреблении в пищу дикорастущих ягод и трав, загрязнённых фекалиями животных.

Как отличить эхинокококк от альвеококка?

Основным отличием альвеококкоза от эхинококкоза состоит в том, что альвеококк может прорастать в соседние органы, крупные сосуды и желчные протоки. Это делает это заболевание похожим на злокачественную опухоль, но с более медленным ростом ткани паразита.

Какой анализ показывает альвеококкоз?

Рентгенографию брюшной полости, УЗИ печени (на УЗИ альвеококкоз, однако, в виде не всегда), компьютерную томографию: на КТ альвеококкоз виден хорошо. Это основная методика обследования пациентов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на гигиену: тщательно мойте руки после контакта с животными и перед едой. Это поможет снизить риск заражения альвеококкозом, особенно если вы живете в районах, где это заболевание распространено.

СОВЕТ №2

Изучите симптомы альвеококкоза: будьте внимательны к таким признакам, как боль в животе, потеря веса и желтуха. При появлении этих симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение как можно скорее.

СОВЕТ №4

Избегайте употребления сырого или недостаточно термически обработанного мяса и рыбы, особенно в регионах, где альвеококкоз распространен. Это снизит вероятность заражения паразитом.