МРТ кишечника и колоноскопия: какое исследование лучше?

МРТ кишечника и колоноскопия применяются в качестве диагностики заболеваний толстого кишечника опухолевой или воспалительной природы. Оба метода выполняются при наличии показаний и требуют от пациента тщательной предварительной подготовки. Они не являются взаимозаменяемыми, при их сравнении находят как недостатки, так и преимущества.

Особенности, преимущества и недостатки колоноскопии

Колоноскопия – инвазивный метод обследования, который проводится посредством введения в полость кишечника специального прибора – эндоскопа. Метод считается самым информативным, позволяет не только провести точную диагностику (в том числе опухолей малых размеров, состояния стенки кишечника и определение цвета слизистой), но и взять материал на биопсию, удалить полипы, остановить кишечное кровотечение. При КТ такая возможность отсутствует. Недостатки метода:

• риск перфорации кишечных стенок;
• ощущение дискомфорта, боль, позывы на дефекацию при введении прибора и наполнении воздухом кишечника. Больные нередко прибегают к помощи анальгетиков и седатиков. Эти явления легко устраняются, если процедуру проводить под наркозом;
• индивидуальная непереносимость наркотических препаратов (в случае общей анестезии);
• субфебрилитет, небольшое вздутие живота, непродолжительное кровотечение после удаления полипов.

МРТ и КТ. МРТ диагностика или КТ диагностика. Советы врача.

Врачи отмечают, что выбор между МРТ кишечника и колоноскопией зависит от конкретной клинической ситуации и целей исследования. МРТ кишечника является неинвазивным методом, который позволяет получить детализированные изображения мягких тканей и выявить опухоли, воспаления или другие аномалии. Однако его использование ограничено в диагностике заболеваний, требующих прямого визуального осмотра слизистой оболочки. Колоноскопия, в свою очередь, предоставляет возможность не только диагностики, но и проведения биопсии или удаления полипов, что делает её незаменимой при подозрении на рак. Врачи рекомендуют учитывать индивидуальные особенности пациента, его состояние и наличие противопоказаний к тем или иным методам, чтобы выбрать наиболее подходящее исследование.

Может ли показать наличие рака МРТ брюшной и забрюшинной области? — отвечает Ошейчик В.А.

Краткое описание обоих методов

Колоноскопия предполагает использование в диагностических и лечебных целях специального гибкого оптоволоконного зонда, который вводится в кишечник и продвигается по прямой, сигмовидной и ободочной кишкам. Для облегчения продвижения зонда по кишечнику и расправления петель кишки проводится нагнетание воздуха через задний проход. Введение газа может вызывать болезненность.

Колоноскопия позволяет провести:

1. визуальный осмотр слизистой оболочки кишки, выявить очаги изъязвлений, кровотечения, объемные образования, инвагинацию кишечной стенки и прочие патологические изменения;
2. забор тканей на биопсию;
3. ряд лечебных манипуляций, таких как прижигание кровоточащего сосуда, расправление стенок кишки в области инвагинации и проч.

Компьютерная томография кишечника предполагает выполнение ряда снимков, представляющих собой тонкие послойные срезы тканей обследуемой области. Информативность метода настолько высока, что его иногда называют «виртуальной колоноскопией».

Для повышения четкости и детальности снимков используются специальные контрастные препараты на основе йода, которые могут вводиться в кровь или перорально.

Виртуальная колоноскопия позволяет увидеть:

1. сам кишечник на всем протяжении, включая тонкую кишку;
2. желудок;
3. кости поясничного отдела позвоночника, крестец и копчик;
4. сосуды, лимфатические узлы;
5. органы забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочеточники);
6. органы малого таза.

Как видно из описания обоих методов, компьютерная томография кишечника позволяет получить информацию обо всех органах и тканях брюшной полости и забрюшинного пространства, однако не дает врачу возможности во время процедуры обследования провести диагностические и лечебные манипуляции. Это значит, что при наличии показаний для взятия биопсии, остановки кровотечения или других манипуляций после компьютерной томографии придется выполнить обычную колоноскопию.

Суть, плюсы и минусы КТ

Компьютерная томография – неинвазивный метод, позволяющий получить послойные снимки кишечника и всего желудочно-кишечного тракта.

Преимущества перед колоноскопией:

• не доставляет эмоционального и физического дискомфорта;
• дает четкую картину послойных срезов на ранних стадиях развития опухолей;
• может применяться при стенозе кишечника или крупного новообразования, когда введение эндоскопа затруднено;
• возможность диагностировать не только патологии кишечника, но и всей брюшной полости;
• применяется у больных с тяжелыми сердечно-легочными патологиями, которым колоноскопия противопоказана;
• не требует наркоза, применения седатиков и анальгетиков. Быстрое возобновление обычной деятельности (практически, сразу после процедуры).

Минусы:

• невозможно произвести хирургические манипуляции (взятие материала на биопсию, удаление полипов);
• не дает полной информации о цвете подслизистой кишечника, маленьких опухолях;
• получение небольшой дозы облучения пациентом.

МРТ кишечника и колоноскопия — два популярных метода диагностики заболеваний кишечника, и мнения о них часто расходятся. Колоноскопия считается “золотым стандартом” благодаря своей способности не только визуализировать, но и проводить биопсию. Многие пациенты отмечают, что процедура может быть неприятной и требует подготовки, однако она дает точные результаты и позволяет выявить полипы и опухоли на ранних стадиях.

С другой стороны, МРТ кишечника привлекает пациентов своей безболезненностью и отсутствием инвазивных вмешательств. Это исследование позволяет получить детализированные изображения и оценить состояние кишечника, однако его доступность и стоимость могут быть ограничены. Некоторые люди отмечают, что МРТ не всегда дает такую же четкую картину, как колоноскопия, особенно в случае мелких изменений.

В итоге, выбор между этими методами зависит от конкретной ситуации, состояния здоровья пациента и рекомендаций врача. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы, и важно учитывать их при принятии решения о диагностике.

Может ли МРТ заменить колоноскопию?

Выбор метода исследования всегда стоит за врачом. В диагностике опухолей кишечника чаще всего отдается предпочтение МРТ. В остальных случаях колоноскопия является лучшей методикой. Иногда, даже после получения результатов МРТ, пациенту все равно назначается эндоскопическая процедура.

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Как проверить кишечник на онкологию?
2. Проверка кишечника на заболевания: физикальные, лабораторные и инструментальные методы
3. УЗИ кишечника или колоноскопия: сравнение методик и их информативности
4. Как проводят капсульную эндоскопию кишечника?
5. Подготовка и проведение УЗИ кишечника
6. Подготовка и проведение компьютерной томографии (КТ) кишечника
7. Рентген кишечника: суть процедуры, подготовки и проведение
8. Пневматоз кишечника на УЗИ: что означает патология и как лечится?
9. Ирригоскопия и колоноскопия: какое из исследований лучше?
10. Методы обследования тонкого кишечника, их преимущества и недостатки

Показания

Общее показание для проведения обеих процедур – подозрение на объемный процесс в кишечнике – частое вздутие живота, боли, кровь в кале, кровянистые выделения из прямой кишки, рвота, быстрая утомляемость, слабость, резкое снижение веса. В профилактических целях оба исследования показаны людям после 40 лет с отягощенным анамнезом по раку кишечника.

КТ назначают также при:

• возможных новообразованиях и метастазах в других органах брюшной полости;
• выявлении спаек, больших опухолей, сужении просвета кишечника, когда колоноскопия невозможна.

Кроме общего показания, эндоскопия проводится при полипозе кишечника и эрозивном язвенном колите.

Колоноскопия: что это за метод

В данном случае диагностика патологий кишечника проводится путем введения пациенту в анальное отверстие специальной трубочки – зонда. На этом зонде установлено все необходимое – камера, фонарик, манипулятор для проведения лечебных процедур.
Сегодня колоноскопия считается одним из лучших комплексных лечебно-диагностических методов исследования кишечника в силу ее высокой информативности.

Преимущества колоноскопии:

1. Возможность увидеть все, что скрыто за стенками кишечника. Благодаря наличию камеры врач видит картинку на экране и внимательно оценивает состояние структуры слизистой, стенок кишечника. Специалист также может приблизить камеру к конкретному участку кишечника, чтобы увидеть в микроскопическом разрешении, например, кровоток. Камера аппарата поворачивается во всех направлениях, а значит, ни один участок толстого кишечника не останется неизученным.
2. Возможность взять анализ на дополнительное изучение. Биопсия – отличный метод диагностики патологии строения слизистой и клеток кишечника. Особенно часто материалом для биопсии становятся полипы и иные включения в толстой кишке, которые врач посчитает аномальными. Для проведения полноценного лабораторного исследования специалисту необходимо отщипнуть лишь небольшой кусочек.
3. Колоноскопия – малоинвазивная процедура. Иными словами, аппарат вводится в тело пациента, но при этом никаких проколов и разрезов для проведения такой диагностики не требуется. Ряд пациентов имеют противопоказания к операциям, а проводить колоноскопию в качестве метода исследования кишечника не воспрещается.
4. Прямо во время колоноскопии врач может провести и лечебные мероприятия. Так, если специалист увидит варикозное расширение вены, он может прижечь участок методом электрокоагуляции. Сосудистый участок запаивается, и вена более не будет представлять опасности для пациента. Также могут быть удалены полипы или дивертикулы.
5. Процедура проводится достаточно быстро, занимает не более 30 минут. Больному не придется занимать неудобное положение длительное время.

Подготовка к процедуре – минимальная. Достаточно всего 3-4 дня придерживаться специальной диеты и вести правильный образ жизни, чтобы облегчить проникновение зонда в анальное отверстие и улучшить возможности для визуального исследования.

Кстати, в некоторых случаях камера колоноскопа не может увидеть все, что хочет врач. Некоторые анатомические особенности пациента, а именно – сильные загибы кишечника, мешают дальнейшему введению трубки с камерой. При выявлении таких проблем специалист нередко принимает решение дополнить диагностику другими методами исследования кишечника.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Несмотря на относительную легкость проведения процедуры, иногда врач может посчитать невозможным назначить такую диагностику пациенту. Помешать этому могут:

1. Наличие перитонита. Воспаление брюшины обычно сопровождается очень тяжелым общим состоянием пациента. Никакие инвазивные процедуры в данной ситуации не допускаются.
2. Инфаркт миокарда. Проблемы сердечно-сосудистой системы нередко сопровождаются нарушением структуры мышечной ткани.
3. Простуда, равно как воспалительный процесс, протекающий в любом органе больного. В этом случае рекомендуется отложить проведение колоноскопии до уменьшения активности патогенов в организме.
4. Ишемический колит. При нарушении кровотока в толстом кишечнике также проведение колоноскопии запрещено.
5. Нарушение свертываемости крови. К таки пациентам врачи относятся особенно внимательно, ведь больной находится в группе риска. Так, кровотечение у таких пациентов может начаться даже при небольшой травме, соприкосновении аппарата со стенкой слизистой, и для остановки движения крови придется применить немало усилий.
6. Шоковое состояние пациента. При перевозбуждении нервной системы у пациента могут наблюдаться мышечные спазмы, в том числе и в области кишечника. Это мешает проведению колоноскопии и не приведет к правильному результату по окончании исследования.

Разница в подготовке к процедурам

Подготовка к обеим процедурам почти одинакова, включает особенности питания и очистительные мероприятия.

• За 3 дня до проведения, больной должен соблюдать специальную диету, исключающую продукты, вызывающие метеоризм и способствующие интенсивному образованию каловых масс (содержащие грубые волокна). Накануне обследования больной ест только легкоусвояемую пищу (лучше жидкую), не ужинает. В день проведения не завтракает, только пьет.
• Очищение проводят с помощью клизмы (накануне вечером и непосредственно перед процедурой) или слабительных (за 2 дня до манипуляции). Принимают препараты, уменьшающие скопление газов.

Перед КТ необходимо еще исключить аллергию на йод (контрастное вещество), проверить работу почек. Пациенту дают выпить рентгеноконтрастное вещество, разведенное кипяченой водой, за 3 ч до процедуры. За час выпивается еще поллитра воды.

Подготовка

А вот на этапе подготовки больного на КТ кишечника или для проведения колоноскопии, что лучше по эффекту не так важно. Подготовка почти полностью идентичная. Главная основа подготовки — полностью очищенный и свободный сам кишечник. Каловые массы и газы не просто мешают процедурам, они исключают вообще диагностику. Поэтому важно за несколько дней перейти на правильное и легкое питание. Из рациона исключается все жирное и тяжелое, выводится все, что формирует газы.

За день необходимо очищение всего кишечника, для этого лучше применять Фортранс как наиболее эффективный способ. Препарат мягкого действия, не провоцирует раздражение кишечника, не вызывает последующего расслабления. Разводится вещество по расчету на 1 пакетик 20 кг веса. Фортранс имеет неприятный вкус, но это оптимальный способ хорошо подготовиться к процедуре. Обязательно утром поставить клизму, независимо от степени очищения кишки.

За 8 часов до процедуры нужно прекратить приемы пищи.

По времени КТ длится всего несколько минут. Перед началом кишечник пациента наполняет углекислый газ, чтобы расширить петли и улучшить видимость. Болей не возникает, но может быть немного неприятно из-за раздутого газом кишечника. Опасаться нет причин, после процедуры газ откачают по максимуму.

Колоноскопия по длительности существенно больше: от 20 минут. Врач работает вместе с медсестрой, осторожно продвигая сам эндоскоп. Здесь критично важно хорошее очищение, иначе проходимость будет нарушена и специалист не сможет просмотреть всю область.

После обеих процедур пациент приходит в норму быстро, даже если была болезненность. Обычно, если применялась анестезия для колоноскопии, пациент вообще чувствует себя хорошо. В некоторых случаях боли вообще не возникает, процесс проходит легко и спокойно. Но если кишечник раздражен и с признаками воспаления, то боль будет ощутимой. Но после она исчезает, применять дополнительные обезболивающие не нужно.

Что выбрать

Если встает вопрос о выборе диагностики, решение должен принимать только сам наблюдающий специалист. Выбор зависит от многих переменных, которые вкупе может учесть только врач. Общая слабость или избыточный страх, возможность проведения — частиц этой головоломки много, чтобы решать самостоятельно. Какие патологии специалист предположил и что увидел, какая терапия предлагается — это можно узнать только от своего лечащего врача.

Прежде всего важно определить те задачи и цели, которые поставит перед собой проктолог. Возможно, для лечения ему будет достаточно одного типа обследования. Но может быть и так, что требуется оба заключения. Так бывает, если виртуальная колоноскопия обнаружила новообразование. Но это лишь часть, требуется определить степень и возможность злокачественности.

Колоноскопия неприятна и чаще болезненна, однако эту процедуру можно отнести и к хирургическим, поскольку она хорошо справляется с задачами по удалению случайных полипов. Лучше набраться терпения и пережить боль раз или два, чем через несколько лет узнать о том, что раку уже не один год.

Отличительные тонкости проведения процедур

При колоноскопии и КТ пациент должен раздеться до пояса, лечь на бок с подогнутыми ногами. Все металлические предметы необходимо снять. Затем:

• при колоноскопии в прямую кишку вводят зонд эндоскопа, предварительно обезболив местной анестезией анальное отверстие;
• при КТ через анус вводят тонкую трубку, при помощи которой нагнетают воздух в кишечник, чтобы расправить складки стенок и получить четкую картину. Во время эндоскопии воздух подается колоноскопом;
• во время КТ «накачанный» воздухом пациент перемещается в сканнер – камеру томографа. Там производятся снимки в положении на боку и на спине. Внутри камеры движется рентгеновская трубка. Лучи поглощаются, информация передается на компьютер в виде серии изображений. При эндоскопии больного в камеру не помещают, рентгеновского облучения не происходит;
• при колоноскопии врач контролирует глубину введения прибора пальпацией. При КТ все происходит дистанционно, больной находится один в комнате, специалист общается с ним через микрофон;
• для лучшей визуализации при КТ используют контраст (барий или йод). Его вводят посредством клизмы через прямую кишку или внутривенно. Полностью выводится через 48 ч, не оставляя последствий. Эндоскопия введение контраста не предусматривает;
• процедура КТ длится 15 мин, затем газовая трубка удаляется, больной сразу может встать и заниматься обычными делами. Длительность колоноскопии такая же, если дополнительно проводятся хирургические манипуляции, время увеличивается до получаса. После процедуры больной должен некоторое время полежать на животе. Если был применен общий наркоз, пациента переводят в палату, пока действие препарата не прекратится.

Сравниваем безопасность методов и возможные осложнения

Преимущества КТ:

• безболезненность процедуры (пациент не нуждается в анестезии);
• информативность при диагностике не уступает результатам, полученным при колоноскопии;
• отсутствует возможность перфорации кишечника;
• не вводится аппарат в организм;
• эффективность диагностики при наличии в кишечнике стриктур и полипов, которые не позволяют ввести колоноскоп и досконально изучить особенности кишечной стенки;
• наличие четких снимков;
• нет необходимости в проведении анестезии;
• диагностика пациента любого возраста.

Недостатки КТ:

• нельзя использовать при беременности;
• невозможно взять биоптат для анализа;
• невозможно оценить мелкую слизистую структуру;
• малоинформативна у пациентов с ожирением;
• нельзя оценить оттенок слизистой.

ВСЁ О КОЛОНОСКОПИИ – показания, подготовка к колоноскопии, проведение, восстановление

Осложнения при проведении КТ возникают редко, длятся короткое время и проходят практически на следующий день.

Среди них:

• общая слабость;
• аллергия на введение контраста;
• боль в животе.

Преимущества при использовании колоноскопии:

• возможность выявить малейшие патологические очаги;
• забор биопсии;
• достоверность информации исследования;
• одновременное проведение лечебных мероприятий (удаление полипов, устранения источника кровотечения).

Возможные осложнения от колоноскопии:

• боли в области живота после манипуляции;
• реакция на препараты, вводимые для анестезии;
• риск возникновения кровотечений;
• возможна перфорация кишечника.

Сравнение противопоказаний

У обоих методов есть противопоказания, представленные в таблице:

Как видно из таблицы, количество противопоказаний у обеих процедур одинаково. Один метод может назначаться тогда, когда к проведению другого есть противопоказания. Так, КТ можно проводить больным с сердечно – легочной недостаточностью, при кровотечениях, грыжах. А колоноскопию – людям с большим весом, непереносимостью йода, детям.

Какой метод обследования выбрать

Чтобы ответить на вопрос, какой метод диагностики лучше, необходимо сравнить их между собой. А также выявить их плюсы и минусы.

Сравнительная таблица МРТ, КТ и колоноскопии:

Какой метод диагностики выбрать решает пациент и его лечащий врач основываясь на:

• Предпочтений пациента (некоторые пациенты, преимущественно мужчины, высказываются резко против колоноскопии);
• Предположительном диагнозе;
• Наличии сопутствующих заболеваний;
• Плюсах и минусах диагностических процедур;
• Наличии противопоказаний.

Исследование кишечника: МРТ или КТ?

Также затруднение может вызвать выбор из таких методов осмотра кишечника, как КТ или МРТ. Компьютерная томография схожа с магнитно-резонансной, но основное отличие от МРТ – рентгеновское излучение для диагностирования органов. Естественно, это ограничивает использование КТ.

В ряде случаев необходимо совместное применение КТ и МРТ. Исследование совместно магнитным и рентгеновским методами позволяет наиболее четко увидеть всю полноту патологии, и максимально точно поставить правильный диагноз.

О МР-томографии

Магнитно-резонансная томография (или МРТ) – сложный диагностический метод, основанный на влиянии магнитного поля большой мощности на водород в организме человека. Колебания атомов вещества под действием поля усиливаются при помощи радиосигнала до резонансной частоты и затем детектируются. В результате получается МР-снимок, на котором изображены исследуемые органы.

Результаты МРТ кишечника

Перед тем как задаваться вопросами «Колоноскопия кишечника или МРТ кишечника? Что лучше?», определите со своим врачом, каковы предпосылки обследования. Для каждого диагноза предпочтителен свой способ исследования.

Пациенту прописывают томографию в случаях

• внутренних кровотечений;
• непроходимости кишечника;
• воспалительных процессов в слизистой и стенках кишечника;
• опухолей;
• подозрения на наличие инородных тел.

Кишечная непроходимость

Важно! Методом томографии проводят сложнейшее исследование тонкой кишки (гидро-МРТ), которая недоступна для эндоскопии. Полученные результаты помогают поставить диагноз с хорошей степенью точности.

Вопрос-ответ

Что эффективнее МРТ кишечника или колоноскопия?

МРТ кишечника предоставляет неинвазивную и безопасную альтернативу, хорошо подходящую для обнаружения различных заболеваний. Колоноскопия, с другой стороны, является более точным методом, позволяющим проводить биопсию и удаление полипов.

Какой самый лучший способ проверить кишечник?

Наиболее информативным методом лабораторной диагностики при подозрении на патологии кишечника является общий анализ кала. С его помощью можно выявить в кале кровь, паразитов, желчные пигменты.

Лучше ли МРТ всего тела, чем колоноскопия?

Крайне важно продолжать рекомендованный скрининг рака, такой как маммография, колоноскопия или любой другой рекомендуемый целевой скрининг, поскольку их эффективность была доказана в тщательно спланированных исследованиях. МРТ всего тела никоим образом не заменяет ни один из этих методов.

Можно ли по МРТ определить рак кишечника?

Одним из самых достоверных методов диагностики кишечного рака выступает магнитно-резонансная томография (МРТ).

Советы

СОВЕТ №1

Перед выбором между МРТ кишечника и колоноскопией, обсудите с врачом ваши симптомы и медицинскую историю. Это поможет определить, какое исследование будет более информативным и безопасным для вас.

СОВЕТ №2

Если вы выбираете колоноскопию, убедитесь, что вы правильно подготовились к процедуре. Соблюдение всех рекомендаций по диете и очищению кишечника значительно повысит точность результатов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на противопоказания и возможные риски каждого из методов. Например, МРТ может быть не рекомендовано при наличии металлических имплантов, а колоноскопия может вызвать дискомфорт или осложнения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о возможности комбинирования методов. В некоторых случаях врач может рекомендовать использовать оба исследования для более полного анализа состояния кишечника.