Ввирсунгов проток поджелудочной железы: лечение при расширении и сужении

Протоки поджелудочной железы – это система крупных коллекторов, образованных протоками первого порядка, впадающими в основной выводной канал. В свою очередь, они сформированы из протоков меньшего диаметра. Благодаря им, происходит транспортировка ферментов панкреатического сока, выделяемого секреторными клетками ацинусов в просвет тонкой кишки, куда открывается проток поджелудочной железы. Образовавшиеся в железе энзимы попадают в двенадцатиперстную кишку через основной (вирсунгов) проток в месте фатерова сосочка ДПК благодаря сфинктеру Одди.

Размеры поджелудочной железы. Форма поджелудочной железы. Протоки поджелудочной железы.

Форма поджелудочной железы

чаще вытянутая. В среднем
длина поджелудочной железы
равна 16—17 см. Головка ее наиболее широкая (до 5 см) и толстая (1,5—3,5 см). Тоньше и уже она в хвостовой части (примерно 2×2 см). Капсулы pancreas не имеет, благодаря чему резко бросается в глаза ее дольчатое строение. Однако тело pancreas имеет фасциальный покров на задней поверхности; головка железы имеет фасциальный покров и спереди, и сзади.

Выводная система поджелудочной железы

начинается с мелких дольковых протоков, которые впадают в основной и добавочный протоки.

Проток поджелудочной железы

, ductus pancreaticus, или вирсунгов проток [Wirsung], идет от хвоста к головке железы, располатаясь в хвосте и теле на середине высоты и на равном расстоянии от передней и задней поверхности железы, в головке — ближе к ее задней поверхности. Диаметр протока равен 2 мм в хвосте, 2—3 мм — в теле и 3—4 мм — в головке железы. В области большого дуоденального (фатерова) сосочка он соединяется с ductus choledochus или открывается самостоятельно.

Проток поджелудочной железы

у места соединения с ductus choledochus имеет собственный гладкомышечный сфинктер, m. sphincter ductus pancreatici, сфинктер Одди [Oddi], функционирующий совместно со сфинктером печеночно-поджелуд очной ампулы [Vater]. Все сфинктеры общего желчного протока и протока поджелудочной железы называют также четырехкомпонентным сфинктером Бой-дена [Boyden].

В результате деятельности этого сфинктера в двенадцатиперстную кишку поступает только поджелудочный сок

или поджелудочный сок и желчь вместе.

Добавочный проток поджелудочной железы

, ductus pancreaticus accessorius [Santorini], располагается выше основного и соединяется с главным протоком в головке на расстоянии 2,5—3,5 см от устья последнего.

Однако почти в трети случаев добавочный проток

открывается в двенадцатиперстную кишку самостоятельно, на papilla duodeni minor [Santorini], который располагается выше большого сосочка.

Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения заболеваний, связанных с Вирсунговым протоком поджелудочной железы. При его расширении, как правило, наблюдаются симптомы, связанные с нарушением оттока панкреатического сока, что может привести к панкреатиту или образованию кист. В таких случаях специалисты рекомендуют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Сужение протока, в свою очередь, может быть вызвано воспалительными процессами или образованием опухолей. Врачи акцентируют внимание на необходимости проведения эндоскопических исследований для точной диагностики и выбора оптимальной стратегии лечения. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

О работе поджелудочной железы / Здравствуйте

Протоки ПЖ открываются в просвет двенадцатиперстной кишки.

Канал, благодаря которому, поджелудочный сок попадает в двенадцатиперстную кишку, считается главным протоком. В него вливается множество более мелких протоков, а на конце располагается сфинктер, регулирующий поступление сока с ферментами. В головке органа главный проток и добавочный проток соединяются вместе, после чего он впадает в желчный общий проток.

Назначение конечных отделов общего желчного и панкреатического главного протока разное. Чаще они с помощью общей ампулы впадают в двенадцатиперстную кишку, что наблюдается в более 67 % случаев. В 30 % — эти каналы сливаются в стенке кишечника с отсутствием ампулы. Оба этих протока способны впадать в двенадцатиперстную кишку по отдельности или сливаться в железе на отдалении от дуоденального сосочка, что наблюдается только в 3% случаев.

Протоки в поджелудочной железе: функции, аномалии строения

Поджелудочная железа – важнейший орган в пищеварительной системе. Отвечает за синтез гормонов и выработку пищеварительных ферментов. Он регулирует в человеческом организме показатели глюкозы в кровеносных сосудах. Состоит железа из трех основных частей – головка, тело и хвост. Находится за желудком и, относительно позвоночника, располагается перпендикулярно. У каждого человека протоки в области поджелудочной железы имеют одну систему. В нее входит добавочный и главный канал, который осуществляют выводящую функцию для секреции.

Вирсунгов проток поджелудочной железы играет ключевую роль в пищеварении, и его состояние напрямую влияет на здоровье человека. При расширении протока часто возникают вопросы о причинах этого явления, таких как панкреатит или опухоли. Люди делятся опытом, что своевременная диагностика и лечение помогают избежать серьезных осложнений. В случае сужения протока, вызванного, например, воспалительными процессами или рубцеванием, пациенты отмечают необходимость комплексного подхода к терапии. Многие врачи рекомендуют диету, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Обсуждая свои истории, пациенты подчеркивают важность регулярных обследований и внимательного отношения к симптомам, чтобы сохранить здоровье поджелудочной железы.

ЖЁЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ , ЖЁЛЧНЫЕ ПРОТОКИ , ВИРСУНГОВ ПРОТОК .

Функция внешней (экзокринной) секреции

Паренхима органа образует сок поджелудочной железы, имеющий щелочную реакцию с целью нейтрализации кислого пищевого комка. Объем сока в сутки составляет до 2 литров.Основу сока составляют вода, бикарбонаты, ионы калия, натрия и ферменты.

Некоторые ферменты неактивны, потому что они очень агрессивны. К данным ферментам относятся:

• трипсин, его неактивной формой является трипсиноген, который активируется кишечной энтерокиназой;
• химотрипсин, который образуется из химотрипсиногена путем активации трипсином.

Они являются протеолитическими энзимами, то есть, расщепляющими белок совместно с карбоксипептидазой.

Активные ферменты:

• амилаза — расщепляет углеводы (крахмал), имеется также в полости рта;
• липаза расщепляет жиры, частично разбитые на мелкие капельки желчью;
• рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза действуют на РНК и ДНК.

Главный проток поджелудочной железы

Главный проток носит названия Вирсунгов, в честь немецкого ученного, который открыл его для науки. Свое начало главный проток берет от хвостовой части органа и тянется до 12 перстной кишки. Поступление жидкости регулируется с помощью сфинктера, который располагается в конце протока. Его размер изменяется по всей длине – вначале он имеет диаметр два миллиметра, к середине доходит до трех, а на краю уже более четырех. По внешнему виду канал напоминает дугу, которая повторяет строение поджелудочной железы.

Проток имеет по всей длине незначительные каналы, которые впадают в него. Их численность индивидуальна для каждого человека, и, в зависимости от этого, меняется их расстояние. Существует два вида протоков – магистральный и рассыпной, при первом каналов может быть около 35 штук, а при втором типе насчитывается более 60. При магистральной форме расстояние расположения протоков вирируется около 1,5 см, а вот при втором типе значительно сокращается. В длину главный поток может достигать 20 сантиметров.

Аномальное строение протоков

Изменения в работе ПЖ, открытие дополнительных каналов, расширение главного панкреатического протока, его сужение и пр. аномальные процессы – все это приводит к нарушению работы пищеварительной системы.
Генетические дефекты способны спровоцировать раздвоение магистрального канала, вследствие чего образуется несколько пар ветвей. Когда канал сужается, то говорят о стенозе – устойчивое сужение каналов.

Из-за застоя либо закупоривания мельчайших канальцев наблюдается возникновение проблем с пищеварением. Застои и изменение жидкости приводит к развитию кистозного фиброза, что ведет к диффузным преобразованиям не только в железе, но и в некоторых системах организма.

Нормальный размер, в частности, диаметр магистрального протока 2 мм. Если наблюдается его увеличение либо уменьшение, то автоматически нарушается работа ПЖ. Когда Вирсунгов проток поджелудочной железы расширен, это приводит к образованию камней, опухолевым новообразованиям.

Когда перекрывается внутренний панкреатический проток, то развивается хроническая форма панкреатита. Острые приступы, повторяющиеся с завидной частотой, нередко требуют хирургического вмешательства с полной резекцией внутреннего органа.

Дополнительные протоки в зоне поджелудочной железы

Панкреатический проток – дополнительный, находится в центральной части поджелудочной железы. У большей части пациентов данный элемент прикреплен к Вирсунговому протоку. Однако у 35% людей обнаружили, что дополнительный проток отсоединен от главного и находится выше соска двенадцати перстной кишки. Таким образом, он образует санторинев сосок. При такой аномалии панкреатический поток самостоятельно выполняет функцию подачи желудочной жидкости. Поджелудочный сок идет по каналу и попадает в кишку благодаря клапану Хелли, он регулирует его поток. Поэтому панкреатическая жидкость не поступает в кишечно-пищеварительный тракт.

У большей части людей головка поджелудочной железы имеет систему отдельных протоков. Существует всего три их формы:

1. Общая – свое начало берет от тела поджелудочной железы.
2. Нижняя – составляет общий канал головки из-за соединения с верхней формой.
3. Верхняя – начинается в дополнительном протоке, но иногда соединяется с нижней формой, и тогда не имеет самостоятельного выхода в 12-перстную кишку.

Профилактика заболеваний протоков

Первичная профилактика направлена на исключение негативного воздействия вредных привычек, психоэмоционального переутомления, недосыпания, травм живота. Ведение активного образа жизни, создание благоприятной психологической обстановки, здоровое питание – эти рекомендации помогают избежать заболеваний ПЖ и протоков.

Вторичная профилактика нужна, если болезнь уже диагностирована. Для предупреждения обострений важно, чтобы ПЖ функционировала без перегрузок, протоки исправно выводили секрет через сфинктеры, открывающиеся и закрывающиеся вовремя. Выполнение предписаний врача и соблюдение диеты поможет нормализовать все процессы и предотвратить рецидивы.

Протоки поджелудочной железы представляют собой систему мощных коллекторов, которые сформированы протоками первоначального строя, впадающих в главный выводной канал. В то же время они образованы из каналов, имеющих диаметр поменьше. За счет них продвигаются ферменты сока поджелудочной железы, который выделяется с помощью секреторных клеток ацинусов в проход тонкого кишечника, куда раскрывается канал органа. Сформировавшиеся в железе поджелудочной энзимы проходят в 12-перстную кишку сквозь главный отвод в районе фатерова сосочка ДПК за счет сфинктера Одди.

Аномалии строения

Чаще, аномалия в строении поджелудочной железы связана с генетическим дефектом. Во время формирования органа произошел сбой. В случае, когда главный проток имеет два ответвления, у человека наблюдается врожденный стеноз. Тогда проблемы возникают и в выводных каналах. Они в большинстве случаев сужаются, что провоцирует развитие различных патологий пищеварительной системы. Самая распространенная болезнь поджелудочной железы – панкреатит. Он может протекать в хронической форме, то есть формирует воспалительный процесс в поджелудочной железе. Также может сопровождаться новообразованиями в головке органа. Образования довольно часто перерастают в злокачественные опухоли, и больному ставится диагноз онкология. Если пациент вовремя не начал лечение, не обойдется без операционного вмешательства. Хирургу требуется удалить часть органа, чтобы ничего не угрожало жизни человеку.

Важно. При нарушениях в протоках возможно изменение в водном балансе, что приводит к кистозному фиброзу. Желчевыводящие пути напрямую связаны с системой протоков в поджелудочной железе. При любой патологии с ними у человека возникают проблемы с пищеварением и поджелудочной железой.

Кроме того, главный проток может не только сужаться, но и расширяться. Это следствие иных расстройств. Например, это происходит при наличии образования кист или панкреатита. Протоки главные и дополнительные поджелудочной железы увеличиваются, за счет отечности мягких тканей вокруг органа. Симптомы проявляются в зависимости от самих болезней. Лечить изменение в размере протока можно только при комплексной терапии, то есть требуется устранить само заболевание. При грамотном и квалифицированном лечении, протоки восстановят свой привычный размер и будут правильно функционировать. Самое главное вовремя обратить внимание на проявляющиеся признаки расстройств пищеварения. Так как вылечить начальную форму болезни значительно легче. Ведь при тяжелой форме потребуется больше времени, также не исключено, что врач назначит хирургическую операцию. А удаление части органов, приводит к тому, что внутренние системы уже не будут нормально функционировать, как в здоровом организме. Потребуется соблюдать определенный режим питания. Для выявления нарушений необходимо раз в полгода проходить полное обследование внутренних органов.

Лечение заболевания

Признаки стеноза схожи со многими патологическими процессами, происходящими в брюшине, а также заболеваниями, в том числе и данной железы. Для его диагностирования требуется проведение комплексного обследования.

• Наиболее эффективным для оценки диаметра панкреатического протока является метод эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Применяется в случаях, когда УЗИ и МРТ не были информативными. Он позволяет не только увидеть изменения в размере вирсунгова протока, но и оценить функционирование каналов железы и желчного протока. Суть процедуры заключается в наполнении протоков специальными контрастными веществами, после чего железа просвечивается рентгеновским прибором.
• Также для диагностики стеноза железы используются лабораторные исследования. Проводится анализ мочи, а также развернутый биохимический анализ крови, исследуется качественный кровяной состав, липидный профиль, концентрация ферментов пищеварения.
• Ультразвуковой метод – сонография применяется в качестве дополнительного диагностирования органов брюшины. Он позволяет не только измерить диаметр протока, но и визуализировать его.
• МРТ визуализирует протоки поджелудочной, а также желчевыводящие пути.

Чтобы вылечить стеноз поджелудочной, следует избавиться от первопричины сужения ее протоков. Проведя диагностику и установив стеноз, специалист выберет тактику лечения в зависимости от тяжести патологии. При лечении стриктуры железы используется комплекс мер, в которые входит специальная диета, медикаментозная терапия, а также оперативное вмешательство – самый эффективный метод.

Диета и образ жизни

Поскольку чаще всего стеноз является следствием панкреатита, то лечебное питание при стенозе назначается согласно тому, которое применяется для коррекции воспаления поджелудочной.

Лечебная диета N5 для лечения заболеваний железы начинается с нескольких дней голодания. После этого пища в течение недели принимается дробно – маленькими порциями (200-300 г) 6-8 раз в день. Еда при такой диете употребляется в отварном или приготовленном на пару виде, теплая и измельченная. Диетический стол N5 подразумевает увеличение потребления белковой пищи на 6-8 дней, при этом уменьшается употребление жиров, углеводов. Использование соли сокращается до 5 г в сутки.

Питание при стенозе протоков железы исключает супы на бульонах, кроме куриного, жирное мясо и рыбу, сырые овощи и фрукты с грубой клетчаткой (лук, шпинат, редька, редис, белокочанная капуста), консервы, приправы, копчености, кофе, хлеб, мучные и кондитерские изделия, газированные напитки. Исключено курение и употребление алкоголя.

Для устранения первопричины стеноза специалист может назначить определенные лекарственные средства. При панкреатите, в особенности его острых формах, применяются препараты, которые ослабляют продуцирование и активность ферментов поджелудочной для пищеварения, дезинтоксикаторы. При необходимости (при распространении бактериальной инфекции) назначаются антибиотики.

• Для улучшения пищеварения, которое расстраивается при стенозе, могут применяться такие средства, как Фестал, Мезим. Они пьются сразу после приема пищи.
• При острых болях используются анальгетики (Баралгин, в более тяжелых случаях – Трамал).
• Для снятия спазмов пьются спазмолитические средства Папаверин, Но-шпа.
• Поскольку при стенозе нарушена ферментная функция железы, то для ее восстановления назначается химиотерапия с использованием препаратов, которые заменяют ферменты. Это Дигестал, Ликреаз, Креон, Панкреатин и прочие.
• Для устранения диареи и рвоты могут использоваться противодиарейные (Регидрон, Таннакомп) и противорвотные (Церукал, Метукал) средства.
• Для восстановления функций железы назначается Панкретинол, Бифидумбактерин, Хилак-форте.

Необходимо помнить, что при стенозе поджелудочной самолечение медикаментами не допустимо, так как оно может только усугубить проблему.

Операция

Очень часто для лечения стеноза протоков железы используются хирургические лапароскопические операции. В зависимости от клинической ситуации могут применяться такие подходы:

• реканализация суженного участка главного протока с помощью эндопротезирования через кожу,
• открытая реконструкция панкреатического протока и желчевыводящих каналов,
• реже проводится резекция головки железы с применением пластики желчевыводящих каналов.

Сужение протока поджелудочной – одно из нарушений, развивающихся на фоне патологий этой железы. При своевременном и компетентном лечении стеноза функции органа восстанавливаются вместе с работой ЖКТ.

Когда врач первично осматривает больного, выявить истинный фактор воспаления головки нереально. Доктором изучается анамнез, пациента осматривают с применением пальпации, а потом, опираясь на жалобы, определяется дальнейший план обследования. Точный диагноз поставиться, если будут пройдены лабораторные и инструментальные исследования.

анализ крови

К диагностике заболеваний относят:

• общее анализирование крови – для изучения коэффициента лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, СОЭ, гемоглобина;
• кровь на сахар – наличие рака покажет высокую концентрацию глюкозы;
• биохимическое исследование на билирубин, диастазу, трансаминаз, холестерин и белок. Если эти значения повышены, то фиксируется рак головки поджелудочной;
• кровь на онкомаркеры;
• исследование урины – необходимо для обнаружения пигментов желчи и уробилина;
• кал исследуют на однородность, наличие непереваренной пищи, капель жировых вкраплений, жирного блеска, специфического запаха. При наличии таковых укажет на рак головки.

Чтобы получить более детальную информацию для проведения диагностики используют инструментальные методы, не исключая болезни гастроэнтерологии и подтвердить диагноз панкреатит.

1. Диагностика ультразвуком.
2. В гастроэнтерологии магнитно-резонансная и компьютерная томография.
3. Ультрасонография поджелудочной.
4. Магнитно-резонансная панкреатография.

рак головки поджелудочной железы

Если какие-то вопросы небыли выяснены, пользуются инвазивными способами.

1. ЭРХПГ – вводится катетер с каналом, сквозь него подают контрастное вещество, что позволяет получить снимки и взять на биопсию образец тканей. Это метод эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
2. Лапароскопия – проходит с выполнением небольшого надреза на передней стенке живота, вводят лапароскоп, заполняют брюшину углекислым газом и проводят оперативное вмешательство.

Когда будут получены все результаты анализов, прописывают наиболее действенную схему терапии.

Лечение поджелудочной будет зависеть от обнаруженного заболевания, самочувствия больного. Если наблюдается объемное образование головки и имеются яркие признаки болезни, требуется госпитализация. Терапия опухолей проходит только хирургическим путем.

Рак головки поджелудочной на этапе развития лечат панкреатодуоденальной резекцией. Врач проводит удаление головки поджелудочной железы и 12-перстной кишки, следом реконструирует желчные протоки и ЖКТ. Поскольку есть риск рецидива, назначается химиотерапия. Прогноз выживаемости при раке имеет относительно низкие показатели.

панкреатодуоденальная резекция

После операции прописывают комплексное лечение, чтобы восстановить работу органа. Для терапии потребуются такие препараты:

• устраняющие спазмы;
• средства, избавляющие от боли;
• чтобы уменьшить секрецию сока в желудке, соляной кислоты и стимуляции секреции употребляют ингибиторы протонной помпы;
• заместительное лечение ферментами.

Канал селезенки поджелудочной железы

Многие врачи называют этот канал серым кардиналом. Это объясняется тем, что он влияет на обмен веществ в организме, а также взаимодействует с печеночной и почечной системой. Он участвует в процессе очистки организма от токсических веществ. В зависимости от половой принадлежности, канал селезенки влияет на работу других внутренних органов. У женщин он участвует и воздействует на функциональность матки. При беременности крайне важно, чтобы проток нормально выполнял свои функции, так как может повлиять на вынашивании плода. У мужчин проток отвечает за качество и количество семенной жидкости.

Важно. Канал селезенки имеет определенные токи, благодаря которым врачи способны предотвратить нежелательную беременность представительницы прекрасного пола.

Кроме того, этот проток выполняет и другие физиологические функции в организме. От него зависит циркуляция крови в сосудах, состояние водного баланса, а также он участвует в расщепление пищеварительных элементов, с последующей выработкой необходимых ферментов.

Лечебные мероприятия

Когда диагностика подтверждает расширение магистрального протока, то доктор, в частности хирург, выбирает тактику хирургической терапии. Она обусловлена особенностями клинической картины, возрастом пациента, степенью сужения и др. факторами.
Хирург может провести реканализацию стенозированной области посредством чрескожного эндопротезирования. В качестве альтернативы осуществляется открытая реконструкция Вирсунгова протока и желчевыводящих путей либо резекция головки ПЖ с последующей пластикой желчевыводящих путей. Последний вариант проводится крайне редко.

Терапия при расширении протока совпадает с алгоритмом лечения основной патологии – панкреатит. Когда нормализуется деятельность внутреннего органа, нивелируется воспалительный процесс, в норму приходят и протоки.

Схема лечения острого панкреатита:

• Отказ от еды. Голодание при панкреатите надо соблюдать на протяжении всего периода обострения.
• Применение спазмолитиков.
• Внутривенное введение коллоидного и солевого раствора.
• Назначение медикаментов, которые угнетают активность пищеварительных ферментов.

Иногда требуется оперативное вмешательство. Например, частичная резекция какой-то части ПЖ, либо удаление камней в протоках.

Вялотекущий панкреатит, провоцирующий постоянное расширение главного протока, лечится с помощью оздоровительного питания, приема витаминов и минеральных комплексов. Также назначают лекарства, купирующие болевой синдром, рекомендуется заместительная терапия ферментативными средствами.

Прогноз на фоне своевременного и адекватного медикаментозного лечения поджелудочной железы положительный. К мерам предупреждения расширения протока относят диету номер 5, отказ от спиртных напитков, своевременную терапию желчевыводящих путей и патологий ПЖ.

Как избежать осложнений и каким образом лечить острый панкреатит рассказано в видео в этой статье.

Стенозом называется сужение любой анатомической структуры организма, внутри которой находится полость. Патология может быть врожденной или приобретенной вследствие воздействия неблагоприятных факторов. Она может затрагивать сердечно-сосудистую, мочевыделительную системы, ЖКТ и прочие. Данное нарушение может коснуться и поджелудочной железы, а точнее – ее основного протока, что приводит к опасным для здоровья осложнениям. Стеноз не является самостоятельным заболеванием, а выступает в роли последствия или симптома определенной патологии. Чем опасен стеноз поджелудочной железы, что это и как лечить?

Нормы размера Вирсунгова протока поджелудочной железы

Вид главного протока зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Чаще он напоминает по форме дугу, но бывает и коленообразный тип. Также у пациентов встречается S-образный канал, который в точности повторяет форму поджелудочной железы.

В организме основной проток схож по своим свойствам с речкой, в которую впадают маленькие ручейки. От их количества во многом зависит форма и размер. Чем больше каналов входит в систему, тем она шире. Существует определенная норма, при которой допустимы незначительные отклонения:

• головка имеет размер около 3,3 мм;
• тело вирируется в диаметре от 2 до 3 мм;
• хвост может быть от 1 до 1,7 мм.

Интрадуктальный папиллярно-муцинозный рак поджелудочной железы (IPMT)

На данный тип опухолей поджелудочной железы приходится около 2% от общего количества раковых образований, поражающих железу. Развитию IРТМ часто подвержены мужчины возрастной группы за 60 лет. Опухоль локализуется внутри протоковых путей, в основном поражается панкреатический проток головки поджелудочной железы. Возможно развитие опухоли в ответвлениях протока, а также одновременное поражение главной магистрали и ответвления.

Здоровый протоковый эпителий состоит из цилиндрических неопластических клеток, которые группируются и формируют мелкоузловые папиллярные структуры. Этим структурам свойственно продуцирование муцинозной слизи вязкой консистенции, которая очень плохо вымывается. В результате структурных изменений в тканях протоки периодически расширяются примерно на 2-3 см. Иногда диагностируется патология, при которой опухолевыми клетками выстилается и протоковая ткань, и железа. В 25% случаев образование развивается агрессивно, метастазирует.

Распознать IРТМ можно по болям вверху живота, похожим на болевые ощущения при развитии панкреатита. Вовремя не выявленная опухоль вызывает экзокринную недостаточность — состояние, при котором в выводных протоках скапливается опухолевая слизь, при этом блокируется выработка пищеварительных энзимов панкреасом. Возникновение такого осложнения становится причиной развития хронических обструктивных воспалений, симптоматически схожих с панкреатитом.

Лечение, которое предлагают больницы Израиля, сводится к хирургическому удалению опухоли и связано с хорошими прогнозами. Даже при диагностировании коллоидной карциномы с агрессивным ростом, лечение будет успешным, но при условии, что образование находится в пределах панкреаса.

Аберрантный проток поджелудочной железы

Нахождение в организме этого протока говорит об его аномалии. Встречается он редко, всего приходится на 5% населения. Появляется из-за нарушения ротации и миграции. Свое начало проток берет от головки и доходит до клапана, который регулирует подачу поджелудочной жидкости в двенадцатиперстную кишку. Люди с таким дефектом живут полноценной жизнью, однако расстройство пищеварительной системы все же может быть. При закупорке аберрантного протока происходит рецидив хронического панкреатита.

Нормальное функционирование систем протоков важно для жизнедеятельности всего организма. При незначительном их размере они влияют на работу поджелудочной железы, почек и печени. При любых нарушениях в этих органах происходит обострение имеющихся заболеваний, а в некоторых случаях развитие новых болезней. Например, при неправильной выработке ферментов, в организме возникает расстройство панкреонекроз. При таком заболевании в поджелудочной железе происходит отмирание клеток, что приводит к летальному исходу. Чтобы не возникло подобных проблем с поджелудочной железой, соблюдают правила в питании. В первую очередь отказываются от острой и жирной еды.

Важно. Больше времени уделяют физическим занятиям. При первых недомоганиях обращаются за помощью к врачу.

https://youtube.com/watch?v=CUalAcQxdsg

Панкреатит – причины и симптомы

Так как панкреатит является одной из причин , а также частым последствием аномалий протоков, следует поговорить о нем немного поподробней.

Панкреатит – это заболевание воспалительного характера, которое поражает поджелудочную железу.

Недуг подразделяется на острый и хронический. Острый панкреатит возникает внезапно, протекает очень тяжело и нередко нуждается в хирургическом лечении. Хронический же протекает более стерто в клиническом плане, проявляется постоянными нарушениями в пищеварении.

Разновидности проточной системы поджелудочной железы

Протоки поджелудочной железы считаются одной из главных составляющих пищеварительного тракта. Они способствуют выведению ферментов, которые располагаются в панкреатическом соке. Обычно проток поджелудочной железы открывается в кишку.

В медицине выделяется 4 разновидности протоков.

1. Первая форма. Формируется одна ампула, которая подразумевает объединение общего желчного и панкреатического протока. Выходит через фатеров сосок при помощи сфинктера Одди.
2. Вторая форма. Наблюдается соединение двух каналов, которые близко расположены к сфинктеру Одди. Но в данном случае не происходит образование общей ампулы.
3. Третья форма. Желчный и панкреатический проток попадают в просвет кишки и проходят через фатеровы соски.
4. Четвертая форма. Два больших канала соединяются вблизи фатерова сосочка.

Анатомия и физиология выводных протоков довольно сложны. Но они играют важную роль в переваривании пищи.

Причины возникновения аномалий

Несмотря на многочисленные исследования и наблюдения за изменениями в состоянии поджелудочной железы, точные причины аномалий в развитии ее протоков до сих пор с точностью не выявлены. Чаще всего такими провоцирующими факторами служат:

• Изменения на генетическом уровне;
• Влияние неблагоприятных факторов во время беременности;
• Инфицирование беременных;
• Длительное нахождение под влиянием стрессовой ситуации;
• Употребление беременными запрещенных лекарств или других, вредных для формирования плода, веществ.

Несвоевременно проведенная диагностика, отсутствие необходимого лечения изменений в протоках поджелудочной железы со временем способны вызвать нарушения всех процессов пищеварительной системы, а также привести к необратимым изменениям в тканях самого органа.

Чтобы не допустить у себя подобного, нужно внимательно относиться к своему организму, вести правильный образ жизни с отказом от вредных привычек, питаться правильно. Также, важно не допускать стрессов, а в случае ухудшения самочувствия не выжидать и не заниматься самолечением. Только своевременная помощь специалистов-медиков способна выявить начало патологического состояния и устранить их без вреда для здоровья.

Понятие о Вирсунгове протоке

Многие люди не знают, что такое Вирсунгов проток поджелудочной железы и какую роль он играет в пищеварительной системе. В медицине указано, что этот путь является одним из основных, проток поджелудочной железы впадает в кишечный канал.
Вирсунгов проток необходим для того, чтобы сок, который вырабатывает желудок, попадал в двенадцатиперстную кишку. Его длина колеблется в пределах 15-20 см. Размер зависит от индивидуальных особенностей организма. Ширина протока может быть различной в зависимости от определенной части. Так диаметр головы составляет 4 мм, а в хвостовой части он сужается до 1,5-2 мм.

Вирсунговый проток по форме напоминает дугу. Часто повторяет изгиб поджелудочной железы. Но существуют различные аномалии. Он может быть S-образной формы или повторять изгиб колена.

В организме каждого человека имеются дополнительные протоки, которые впадают в основной.

1. Если основной канал отличается магистральным строением, то значит в основной проток впадает до 30 протоков меньшего размера.
2. Если он характеризуется рассыпным видом строения, то количество маленьких каналов составляет 50 штук.

При магистральной строении наблюдаются пути долькового типа. Они располагаются в 1,5-2 см между собой. При рассыпчатом строении расстояние между ними понижается.

Зачастую диагностируется слияние между собой Вирсунгова протока и желчными путями. На фоне этого происходит их приоткрытие в двенадцатиперстную кишку.

Встречаются такие ситуации, когда строение внутренних органов существенно изменено. Тогда впадение основного протока происходит непосредственно в кишечный канал. Такая ситуация наблюдается у 20-30% людей во всем мире. Но специалисты не считают этот процесс аномальным.

Бывают и такие случаи, когда в строении органов на фоне неблагоприятных факторов наблюдается раздвоение протока. Их функциональность считается обособленной и равная по воздействию. Данные изменения относятся к врожденным и редким патологиям. Но они являются опасными, ведь может наблюдаться их сужение или полное перекрытие.

Что такое вирсунгов проток

Многих больных интересует, куда впадает проток поджелудочной железы? Говорится о главном протоке органа, впадающем в систему кишечника.

Вирсунгов проток, называемый магистральный, доставляет секрет в двенадцатиперстную кишку и считается главным у поджелудочного органа. Проток, в который впадает много мелких русел, формирует структуру отводов. На конечном этапе размещается сфинктер, проводящий регулировку прихода биологической жидкости. Величина отводов у всех людей разная.

Магистральный проток поджелудочной железы представлен следующими размерами:

• длинной отвод бывает 20-22 см;
• в хвостовой области русло имеет 1 мм в диаметре;
• около кишки, уже в зоне головки величина колеблется 3-3,5 мм.

Зачастую структура пищеварительного протока представлена формой дуги, редким явлением считается коленный и S-образный тип. Основное русло заканчивается гладкой мышцей, открывающейся в кишку. Работа сфинктера Одди состоит в управлении и регулировании впадающего пищеварительного секрета в кишечник.

Встречаются такие варианты строения внутренних органов, когда под влиянием определенных причин, магистральный проток разделяется на 2 ветки, которые функционируют отдельно друг от друга, из-за чего формируется 2 отвода. Подобное строение является врожденным, наблюдается крайне редко, ведет к сильному суживанию или абсолютному закупориванию отводов.

Диагностика заболевания проводится с использованием КТ либо эндоскопического ретроградного панкреатохолангиографического обследования.

Понятие о Сантириниеве протоке

Такая вид протока считается добавочным. Он локализуется в средней области головки поджелудочной железы. Он может впадать в главную протоку. Врачи говорят, что данное явление диагностируется у 35% пациентов. При его выявлении наблюдается его открытость выше расположения соска двенадцатиперстной кишки.

Если основной проток атрофируется или наблюдается сбой в функциональности, то вся работа переходит на дополнительный канал.

Через сфинктер, который носит название Хелли, в тонкую кишку проникает желудочный сок. Но эта часть органа имеет свою особенность. Он преграждает процесс обратного передвижения сока и возможности загрязнения канала содержимым желудка.

Головка поджелудочной железы отличается своей системой протоков. Через них происходит процесс выведения.

В нынешнее время выводные протоки поджелудочной железы подразделяются на три вида.

1. Верхний тип. Его приоткрытие наблюдается в Санторинеевом протоке. В некоторых случаях наблюдается его совмещение с головкой нижнего протока. У верхнего типа отсутствует самостоятельный выход в двенадцатиперстную кишку.
2. Общий тип. Такая разновидность канала характеризуется началом в теле поджелудочной железы.
3. Нижний тип. Отличается наличием соединения с верхним типом, в результате чего образуется одна протока.

Если дополнительные протоки перестают функционировать на фоне их закупоривания, то человек испытает сильный приступ острой боли.

Патологии протоков

Развитие воспалительного явления в поджелудочном органе, раскрытие вспомогательных отводов, растяжение и стягивание основного пищеварительного русла, и иные аномалии выводных каналов ведут к искажению состояния поджелудочной и нарушению пищеварения.

Как известно, каналы поджелудочной является мощными трубами. Отвод, по которому идет сок в двенадцатиперстную кишку, считаясь главным. Впадающие в русло много мелких отводов, формируют целую систему. Изменения в протоках способны возникать по разным причинам (сужение, расширение, закупоривание), отчего развиваются серьезные патологии протоков ПЖ.

1. Стеноз.
2. Панкреатит.
3. Панкреатэктомия.
4. Патологии печени.
5. Раковые опухоли.
6. Кисты.
7. Лямблиоз.

Так, развитие кистозного фиброза в паренхиме поджелудочной формируется вследствие застоя и смены жидкости. Когда протоки сужены, области которые предшествуют стеанозу, становятся шире, это ведет к застойным явлениям в них.

Закупоривание основного русла поджелудочной главный фактор формирования панкреатита. Если наблюдается закупорка небольших отводов, они расширяются за место стеаноза, тогда растет давление.

Также опасным представителем и поражающей причиной является микроб хеликобактер, в случае инфицирования им. Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное воздействие на слизистую желудка опасных причин приступает к преобладанию над влиянием иммунитета. Фактором развития язвы желудка является:

• инфекция хеликобактер пилори;
• употребление нестероидных средств;
• саркома;
• опухоли;
• диабет;
• сифилис и другие.

При формировании язвы в зоне желудка, болевые ощущения появляются после еды, в двенадцатиперстной кишке симптомы боли называются голодными, когда развиваются натощак, а после еды не проходят. При воспалении желчного пузыря появляется изжога, колит, метеоризм, отрыжка.

Если появляются любые признаки, которые указывают на сбой в функции поджелудочной, нужно сразу обращаться к доктору.

Гла́вный прото́к поджелу́дочной железы́

(синонимы:
проток поджелудочной железы
,
панкреатический проток
,
вирсунгов проток
,
вирзунгиев проток
; лат. ductus pancreaticus ) — проток, по которому сок поджелудочной железы попадает в двенадцатиперстную кишку.

У большинства людей начинается у хвоста поджелудочной железы, проходит вдоль всей её длины и заканчивается после слияния с общим желчным протоком в большом сосочке двенадцатиперстной кишки (фатеровом сосочке).

Разновидности патологических процессов

Открываться проток панкреатического органа может в любую часть органа. Такой процесс может произойти в результате в результате аномального развития. Патологии бывают двух видов: врожденными и приобретенными.

Из генетических заболеваний выделяется раздвоение канала, в результате чего образуется две ветки. Каждая из них может содержать по несколько дополнительных путей.

Есть и другие виды болезней:

• стеноз проточной системы;
• аномальное расширение протока;
• обструкция панкреатических и желчных путей;
• воспалительный процесс.

В поджелудочной железе в области паренхимы нередко развивается фиброз. Причиной аномалии становится развитие застойных явлений или изменение состава панкреатического сока.

Лечение стеноза

Стеноз устраняют хирургическим путем. При этом не всегда получается одновременно устранить и сам стеноз, и вызвавшую его причину. Например, хирург может восстановить проходимость кишечника, убрав часть злокачественной опухоли, но не всегда возможно, особенно на поздних стадиях, удалить новообразование целиком и его метастазы.

В ряде случаев стеноз можно устранить при помощи эндоскопических инструментов, введенных в просвет органа. Такие инструменты могут быть введены в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, сосуды (стентирование), прямую кишку, дыхательные пути, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, желчевыводящие пути.

Также, в частности, при рубцовом стенозе прямой кишки, мочеиспускательного канала и других органов выполняют бужирование. В орган вводят мягкий или твердый стержень – буж. Применяют несколько бужей, диаметр которых постепенно увеличивается. Таким образом, просвет органа постепенно расширяется.

Если не удается восстановить просвет органа, хирург создает обходные пути – накладывает анастомоз или кожный свищ. Например, при опухолях прямой кишки выполняют колостомию –кишку выводят в отверстие на коже живота. В отдельных случаях применяют специальные методы. Так, при опухолях печени, которые приводят к стенозу желчевыводящих путей и нарушению оттока желчи, проводят эндоскопическое стентирование или дренирование желчевыводящих путей при помощи тонкой иглы, введенной в печень через кожу.

Стенозы разных органов нередко приводят к тяжелым осложнениям и могут представлять угрозу для жизни. Их необходимо выявлять и устранять как можно раньше.

Вирсунгов проток выступает основным (магистральным) протоком поджелудочной железы, в него вкрапляются более мелкие протоки. Его расширение либо стеноз (стойкое снижение) – это не самостоятельное заболевание, а симптом других патологий, чаще острого либо хронического воспаления ПЖ.

Причины аномального формирования протоков

Многие пациенты после проведения диагностических мероприятий не понимают, почему расширен проток поджелудочной железы. Причинами такого процесса становится:

• появление локализованной опухоли в области головки поджелудочной железы или наличие ампулы фатерова соска в тонкой кишке. На фоне этих процессов у больного диагностируется механическая желтуха;
• скопление конкрементов с дальнейшим перекрытием прохода поджелудочной железы. Камни обычно выходят из желчного пузыря;
• воспалительный процесс хронического типа.

Главной причиной сужения протоков считается развитие стриктуры. Чаще всего такое явление наблюдается после осуществления хирургического вмешательства.

Сужение протоковой системы может произойти при паразитарном поражении организма. Тогда наблюдается существенное увеличение печени в размерах.

Аномалии развития протоков

Аномалии протоков — это отклонение от нормы их анатомического строения или функциональной деятельности. Аномалии выводных каналов ПЖ бывают:

• врожденными,
• приобретенными.

К аномалиям, которые имеются при рождении, относятся:

• отсутствие санториниева выводного канала,
• раздельное впадение в тонкую кишку вирсунгова и дополнительного протока,
• кистозные изменения протоков,
• кольцевидная ПЖ, у которой проток имеет форму петли,
• спиральная ПЖ (общий канал железы также спиралевидный),
• добавочная ПЖ.

Приобретенные аномалии включают кистозно-фиброзный панкреатит, развивающийся, преимущественно, у младенцев. Это чаще всего связано с атрезией – патологическим недоразвитием или полным отсутствием каналов, в результате которой возникают кистозные образования. Отсутствие или резко уменьшенное количество канальцев приводит к тому, что ферменты не поступают в кишку, и их количество в кишечном соке резко снижено. Это вызывает нарушение процессов переваривания и всасывания в кишечнике питательных веществ. Такое состояние постепенно приводит:

• к низкому набору веса младенца при хорошем аппетите,
• к постепенному истощению ребенка без видимых причин,
• к отставанию в росте,
• к кишечной непроходимости.

Если ребенок родился с аномалией, представленной кольцевидной ПЖ, в течение всей жизни она может не проявляться никакими клиническими признаками. Иногда обнаруживается случайно при детальном обследовании только в преклонном возрасте. Проток ПЖ в таких случаях образует петлю. Неправильное развитие заключается в том, что ткани ПЖ опоясывают нисходящую часть ДПК, постепенно со временем суживая ее просвет. При этом неполное развитие протоков приводит к застою в антральном отделе желудка и, как следствие, к нарушению работы в луковице ДПК. На этом фоне развиваются:

• язвенная болезнь желудка или ДПК,
• желчнокаменная болезнь.

Установлено также, что развитие всех ацинозных желез, к которым относится и ПЖ, и слюнные (в том числе — подъязычная), протекает одинаково. Существует связь между врожденной патологией этих желез. Иногда встречается врожденное расширение холедоха — общего желчного протока — с дальнейшим развитием воспалительного процесса — холангита.

Симптоматическая картина и диагностические мероприятия

Если у человека имеются проблемы с протоками ферментативного органа, то появляются неприятные симптомы в виде:

• болезненного чувства. Дискомфорт чаще всего наблюдается с правой стороны под ребрами. Может отдавать в поясничную зону;
• ухудшения аппетита и понижения общей массы тела;
• диспепсических нарушений. Этот процесс характеризуется тошнотой, позывами к рвоте, поносом или запором хронического характера;
• жаждой, общей ослабленностью, резким понижением трудоспособности.

При отсутствии своевременного лечения развивается механическая желтуха. Тогда у больного бледнеет кожа лица, синеет носогубный треугольник, желтеют склеры глаз и ладони.

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, нужно пройти обследование. Оно подразумевает выполнение лабораторных и инструментальных методов.

Первый способ диагностики подразумевает:

• диастаз крови и мочи;
• определение трансаминаз, билирубина, общего белка и фракции;
• выполнение копрограммы.
• Кроме этого, пациенту рекомендуют пройти:
• ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• эзофагодуоденоскопию;
• компьютерную или магнитную томографию;
• ангиографию поджелудочной железы;
• лапароскопию.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия и гистология.

При помощи полученных результатов ставится диагноз. Лечение подразумевает не только прием медикаментов, но и соблюдение строгой диеты. Из рациона исключаются спиртные напитки, жирные блюда, копчености, острые продукты. Кушать лучше часто, но понемногу. Для улучшения переваривания пищи назначаются ферменты Мезим, Панкреатин, Креон. Для устранения болей назначаются спазмолитики, анальгетики, холинолитики. При сильном приступе требуется блокада с Новокаином.

Оценка статьи:

Протоки поджелудочной железы Ссылка на основную публикацию

Похожие публикации

• Цветок бессмертник на фото

Диагностика

Патологиями поджелудочной железы и ее протоков занимается врач-гастроэнтеролог. Именно к этому специалисту нужно обращаться при болях в верхней части живота, нарушении стула и других характерных симптомах, перечисленных выше.

Врач проводит осмотр, после чего для уточнения диагноза обязательно назначает дополнительные обследования:

• общий анализ крови для выявления признаков воспаления;
• анализ мочи;
• копрограмма;
• биохимический анализ крови (особенно важен уровень билирубина, щелочной фосфатазы, ферментов: амилазы, липазы, количество трансаминаз);
• ультразвуковое исследование (является основным методом диагностики, при этом визуализируется не только панкреатический проток, но и находящиеся рядом структуры);
• МРТ и КТ (показывают точную картину состояния органов брюшной полости и окружающих тканей, можно посмотреть, не расширен ли панкреатический проток, оценить его ход и извитость);
• биопсия под контролем УЗИ подозрительных участков железы.

На УЗИ или МРТ вместе с поджелудочной железой нужно также посмотреть печень, желчный пузырь и его протоки, желудок и двенадцатиперстную кишку. Это необходимо для проведения дифференциальной диагностики. Например, при легком течении воспаления панкреатический проток не будет дифференцироваться при обследовании.

Вопрос-ответ

Что значит расширение Вирсунгова протока?

В этом случае специалист выписывает направление к онкологу и другим специалистам для дополнительного обследования и назначения лечения. Расширение вирсунгова протока – это сигнал о возможном воспалении. При этом на мониторе специалист замечает камни и абсцессы.

Какой препарат восстанавливает поджелудочную железу?

При стихании болей к лечению подключают лекарство для восстановления поджелудочной железы – ферментный препарат. Идеальный вариант – средство, не содержащее желчных кислот – Креон 8000 МЕ или 25000 МЕ. Как альтернативу можно применять Панкреатин, Вобэнзим, Аджизим, Эрмиталь.

Почему уменьшаются размеры поджелудочной железы?

Наиболее частыми причинами патологии являются хронический панкреатит, сахарный диабет, соматические заболевания с выраженным истощением, а также цирроз печени, нарушение кровоснабжения, сдавление опухолью.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому важно получить профессиональную оценку и рекомендации по вашему конкретному случаю.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Правильная диета, богатая клетчаткой и низкая по содержанию жиров, может помочь снизить нагрузку на поджелудочную железу и улучшить общее состояние. Избегайте острых, жареных и слишком сладких блюд.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. УЗИ и другие диагностические процедуры помогут контролировать состояние протоков поджелудочной железы и своевременно выявлять возможные осложнения.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на уровень стресса в вашей жизни. Стресс может негативно сказываться на здоровье поджелудочной железы, поэтому практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация, чтобы поддерживать психоэмоциональное равновесие.