Качество диагностических данных, получаемых при колоноскопии, во многом зависит от подготовки перед исследованием. Важно достичь максимально полной очистки кишечника. Именно этот факт становится одним из определяющих для врача в отношении возможности полностью осмотреть поверхность конечного отдела ЖКТ.
Подготовка к колоноскопии включает трехдневные ограничения в питании перед планируемым исследованием, прием слабительного средства совместно с постановкой клизм либо отдельно от этих мероприятий.
Диета исключает продукты, повышающие газообразование, а разовые порции пищи должны быть небольшого объема.
Фармакологическая основа подготовки кишечника к исследованию
Колоноскопия требует предварительного качественного очищения дистальных отделов ЖКТ от каловых масс. В подготовке к данной диагностической процедуре хорошо зарекомендовали себя различные слабительные препараты, став альтернативой рутинному использованию клизмирования. Пациенту в зависимости от выбранного средства достаточно выпить от 300 мл до 4 литров приготовленного раствора.
Выделяют следующие группы лекарств с послабляющим действием:
- содержащие макрогол («Фортранс»);
- на основе лактулозы («Дюфалак», «Порталак»);
- солевые средства («Пикопреп», «Микролакс»).
Нельзя однозначно сказать, какое лекарство лучше подходит конкретному пациенту. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке. Применение того или иного слабительного должно осуществляться строго по назначению врача.
Врачи подчеркивают важность соблюдения бесшлаковой диеты перед колоноскопией для обеспечения точности процедуры. Это позволяет избежать остатков пищи в кишечнике, что может затруднить осмотр. Меню на завтрак может включать прозрачные бульоны, нежирный йогурт и белый хлеб. На обед рекомендуется употреблять отварное куриное мясо с рисом и овощным бульоном. Ужин должен состоять из легкого блюда, например, картофельного пюре с нежирной рыбой. Важно также пить много жидкости, предпочтительно воду или прозрачные соки. Врачи советуют избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты и овощи, чтобы минимизировать количество остатков в кишечнике. Соблюдение этих рекомендаций поможет сделать процедуру более комфортной и эффективной.
Последствия ирригоскопии
Хотя процедура ирригоскопии считается щадящим и не травмоопасным методом обследования, у пациентов после ее проведения возможны следующие побочные эффекты:
- в первые несколько дней в кале могут находиться выделения слизистого характера белого оттенка. Это выводится рентгеноконтрастная субстанция (опасности она не представляет);
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- головокружение и общая слабость;
- внезапное повышение температуры.
При появлении такой симптоматики (кроме первого признака) предполагается посещение врача.
Фортранс
Лекарственный препарат «Фортранс» широко используется при подготовке к операции и диагностической колоноскопии. Средство позволяет довольно качественно произвести очистку кишечника. В основном пациенты отмечают среди минусов неприятный вкус и необходимость выпить около 3-4 литров разведенного лекарства за 1-2 приема.
Стоит отметить, что даже небольшие остатки каловых масс в просвете кишки могут затруднить осмотр слизистой при исследовании. Поэтому важно соблюдать все врачебные рекомендации по подготовке к колоноскопии.
Фортранс по своей основе имеет подобные аналоги под названием «Лавакол», «Эндофальк». Средства выпускаются в форме порошков для приготовления растворов, применяемых внутрь. Также заменить Фортранс может подобный по составу, но более дешевый «Форлакс». Базовую составляющую данных средств представляет макрогол. Это высокомолекулярное соединение связывает воду и способствует быстрому отхождению стула.
Чем можно заменить препараты на базе макрогола?
Бесшлаковая диета перед колоноскопией вызывает много обсуждений среди пациентов. Многие отмечают, что такая диета помогает подготовить кишечник к процедуре, обеспечивая более точные результаты. В меню на завтрак обычно входят нежирные йогурты или каши на воде, а также белый хлеб без корки. На обед рекомендуется легкий бульон, отварное куриное мясо и картофельное пюре. Ужин может состоять из запеченной рыбы и отварных овощей, таких как морковь или цветная капуста. Важно избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые продукты и бобовые. Многие пациенты отмечают, что соблюдение этой диеты помогает им чувствовать себя комфортнее во время процедуры и снижает риск осложнений.
Что такое ирригоскопия и что показывает результат
Именно поэтому для постановки точного диагноза и профессионального лечения сделать такую процедуру пациенту нужно в большинстве случаев.
Поэтому необходимо знать, как подготовиться к ней правильно в домашних условиях, что выявляет анализ толстой кишки, где можно сделать обследование кишечника и больно ли это. Обо всем по порядку.
Кишечник, как любой другой полый орган, отлично пропускает рентгеновские лучи и на обычном снимке его попросту не будет видно. Поэтому вначале в него вводится контрастное вещество, которое способно притормозить эти лучи, в результате чего он отлично просматривается.
Чаще всего для этих целей используют раствор сернокислого бария, подготовленного специальным образом и введенного больному через прямую кишку. В итоге проведения получают четкий снимок в разных ракурсах, который показывает:
- как расположен толстый кишечник, форму, очертания и диаметр его просветов;
- его способность растягиваться и характеристики эластичности кишечных стенок;
- данные о функциональном состоянии любого отдела толстого кишечника – восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки, аппендикса, или так называемой слепой кишки, отделов тонкого кишечника;
- насколько правильно работает так называемая баугиниевая заслонка. Она расположена в том месте, где соединяется подвздошная кишка и толстый кишечник и способствует движению каловых масс только в одном направлении – в сторону толстой кишки. Если процесс происходит и в обратную сторону, то это является серьёзной патологией и на снимке отлично просматривается;
- функциональность всех сегментов кишечного тракта;
- состояние внутренних слизистых оболочек, их рельеф.
Последние показатели являются решающим в диагностике:
- опухолевидных процессов;
- полипов, свищей, эрозий;
- дивертикул;
- нарушений целостности слизистых оболочек
- рубцов, в результате появления которых сужается диаметр просветов кишки;
- приобретенных или врожденных патологий на самой ранней стадии.
Рентген назначается лечащим врачом в случаях:
- Наличия крови, кровяных сгустков, полосок крови, слизистых или гнойных выделений в кале, что может быть спровоцировано новообразованиями, полипами, свищами. На рентгене все это легко увидеть в виде темных пятен.
- Болезненных ощущений разной силы и характера в области анального отверстия и прямой кишки, вызванных воспалительными процессами или мышечными спазмами;
- Подозрения на опухоли различного происхождения.
- Подозрения на непроходимость кишечника в самом начале ее появления. В случае резкого обострения рентген делать запрещено.
- Стойких запоров в течение длительного времени или диареи.
Методика проведения ирригоскопии проста и назначается врачом в том случае, если нельзя проводить колоноскопию по состоянию здоровья или есть сомнения в полученных данных.
Еще один показатель – подозрение на онкологию, особенно в тех случаях, когда существует генетическая предрасположенность или пациент уже проходил курс лечения по данному поводу.
Имеются и противопоказания, которые доктор должен учитывать при назначении данного метода:
- серьезные нарушения в работе сердца, сердечная недостаточность, тахикардия;
- период беременности;
- язвенные колиты, другие острые воспалительные процессы;
- подозрение на прободение.
Можно сразу успокоиться. Это абсолютно безболезненно, методика проведения давно отлажена и не вызывает вопросов. Длительность составляет максимум сорок пять минут – час.
Проводится она в условиях стационара, где перед сеансом врач заранее готовит раствор бария. Для этого он берет четыреста граммов вещества, разбавляет в полутора — двух литрах воды и слегка нагревает полученную смесь.
Для обследования используют специальное устройство – аппарат Боброва для ирригоскопии. Оно представляет собой стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой объёмом до двух литров, от которой отходят две резиновые трубочки. На одной закреплен наконечник для ирригоскопии, а другой снабжен резиновой грушей, при помощи которой нагнетают воздух и создают таким образом давление.
Сеанс выглядит следующим образом:
- Выполняется первый обзорный снимок для определения наличия каловых масс после подготовки больного к процедуре.
- Затем вводится наконечник, предварительно смазанный вазелином.
- В банке уже находится контрастное вещество. В нее при помощи груши начинают подавать воздух. Через кое-какое время в банке создается избыточное давление, под влиянием которого жидкость наполняет кишечный тракт.
- Пациент лежит на специальной кушетке. Чтобы вещество распределилось по всему органу, он меняет положение: переворачивается с одного бока на другой, с живота на спину.
- Во время этих манипуляций фотографируют разные отделы кишечного тракта. Несколько снимков будут характеризовать его состояние в разных ракурсах. Последний делают, когда жидкость полностью распределяется во всех отделах.
- Затем пациента просят опорожниться и делают последний обзорный снимок для определения состояния слизистой оболочки. Этот рентген особенно важен для определения наростов, новообразований и раковых процессов.
Обезболивание не проводят, так как процедура проходит почти бессимптомно. Могут наблюдаться лишь некоторая тяжесть в животе и позывы сходить в туалет по мере того, как жидкость будет заполнять орган.
Если у пациента наблюдаются запоры, то после рентгена они могут усилиться. Следует воспользоваться легким растительным слабительным и выпить побольше простой воды, которая будет способствовать более быстрому выведению остатков вещества.
С собой желательно иметь:
- сменную обувь;
- ночную рубашку, которую вы наденете для проведения рентгена;
- халат, чтобы дойти до туалета;
- две одноразовые простыни. Одну вы постелите на кушетку, другой прикроетесь сверху;
- средства личной гигиены, чтобы привести себя в порядок после того, как диагностика завершится.
После снимка пациент живет в обычном режиме. Что можно кушать после ирригоскопии? Абсолютно все, если не иметь в виду склонности к запорам.
Осложнения возникают редко, но требуют немедленного обращения к врачу или даже вызова скорой помощи.
Иногда это случается на столе во время проведения сеанса, но может произойти и дома спустя некоторое время после посещения лечебного учреждения.
Такие ситуации могут быть связаны с прободением стенок или с проникновением раствора бария в брюшную полость и возникнуть даже через несколько дней, а не то, что часов.
Основные симптомы осложнений:
- увеличивается общая температура тела до 38 и выше;
- возникают боли в области живота и желудочно-кишечного тракта;
- появляется тошнота, сопровождаемая рвотой;
- общее недомогание, слабость и вялость;
- нарушается координация и сознание;
- выступают кровяные выделения из ануса.
Можно ли делать ирригоскопию маленькому ребёнку?
Можно, но врачи предпочитают назначать ее только в качестве неотложного диагностирования непроходимости органа, так как подготовка довольно сложная для ребенка и связана с потреблением большого количества жидкости в течение нескольких суток и клизмы.
Но при необходимости она назначается даже грудничкам и новорожденным. Применяются маленькие наконечники, а количество введенного раствора рассчитывается согласно возрасту ребенка.
Метод абсолютно безопасный, так что волноваться не стоит. Барий быстро выводится, а излучение даже меньше, чем при проведении компьютерной томографии.
Насколько вреден этот метод диагностики?В настоящее время нет подтвержденных фактов того, что можно нанести вред здоровью. Однако некоторые гинекологи и проктологи считают, что даже небольшая лучевая нагрузка может принести вред органам малого таза и процессу деторождения в будущем, поэтому женщинам, которые еще не рожали, делать ее не рекомендуют.
Что лучше колоноскопия или ирригоскопия и чем отличается?
По отзывам пациентов ирригоскопия кишечника переносится гораздо легче, чем другие методы диагностики, не вызывая столько боли и дискомфорта.
По мнению специалистов, рентген толстого кишечника (ирригоскопия) предпочтительнее по ряду причин:
- меньше дискомфортных и болезненных ощущений;
- больше информации, дает возможность рассмотреть практически каждый закуток органа.
Но колоноскопия позволяет взять одновременно анализ на гистологию или биопсию, а также провести ряд лечебных манипуляций.
Основная подготовка к обследованию – это очищение от каловых масс. Но от того, насколько тщательно она будет проведена, зависит точность изображения, а значит, диагностики.
Можно ли пить воду перед ирригоскопией кишечника?
Этот вопрос интересует многих. Воду пить нужно! Желательно соблюдать питьевой режим, 48 часов как минимум пить больше жидкости, до двух литров в сутки.
Этим вы ускорите выведение кала и облегчите процесс испражнения.
Клизмами
При подготовке пациента большую роль имеют клизмы или прием препаратов слабительного действия для очищения.
Клизмы делают вечером после дефекации, накануне проведения диагностики, и утром. Вливают за один раз не более полутора литров воды. Повторяют до чистой воды.
Касторовым маслом
Перед очищением, приблизительно в три часа дня, рекомендуется выпить две большие ложки касторового масла или 150 мл магнезии. Это облегчит поход в туалет перед очистительными клизмами.
Если по каким-либо причинам клизму пациент делать не может, то ему рекомендуется воспользоваться осмотическими слабительными.
Фортрансом
Фортранс (Fortrans)Фортранс (Fortrans) — лекарственный препарат с действующим веществом Макрогол (слабительное), выпускается в виде порошка для приготовления раствора внутрь и имеет сегодня большую популярность в связи с тем, что работает очень эффективно и практически без побочных эффектов.
Они если и случаются, то довольно редко и связаны:
- с возникновением тошноты, а иногда и рвоты;
- метеоризмом и другим дискомфортом в ЖКТ;
- аллергическим дерматитом.
Действие препарата основано на содержании активного вещества Макрогол, которое обладает способностью ускорять опорожнение кишечника.
Можно подготовиться к операции без унизительных клизм, касторки и диеты. Подготовка к ирригоскопии Фортрансом самый популярный способ, особенно если процедура утром.
Единственный недостаток – довольно неприятный на вкус.
Как принимать Фортранс перед ирригоскопией:
- содержимое одного саше-пакета растворяют в литре простой воды;
- принимают по стакану раствора через каждые двадцать минут;
- на каждые двадцать килограмм веса необходимо литр приготовленного раствора. В среднем выходит, что достаточно выпить три — четыре литра;
- инструкция по применению позволяет использовать половину необходимой дозы во второй половине дня накануне, а вторую – утром, но не позднее трех часов до начала диагностики.
Солевые средства, применяемые для очищения кишечника
Для подготовки перед проведением исследования вместо фортранса и подобных ему препаратов применяют также растворы с высоким содержанием солей. Существуют лекарства для внутреннего приема и постановки клизм.
Ранее для достижения слабительного эффекта пациентам давали выпить магнезию. Современные средства основаны на использовании различных солей натрия, лаурина и др.
На данный момент в отечественной практике начинает использоваться препарат Пикопреп. Положительной стороной данного средства является возможность свободного назначения детям с 9 лет в домашних условиях и с годовалого возраста в стационаре. Основу лекарства составляет натрия пикосульфат. Механизм действия основан на градиенте осмотического давления, когда жидкость устремляется в сторону большей концентрации солей.
Неправильно утверждать, что пикопреп – аналог фортранса, поскольку в основе средств лежат разные действующие вещества. Однако и тот и другой препарат препятствует всасыванию воды, чем можно объяснить увеличение моторной активности кишечника.
Пикопреп выигрывает перед препаратами макрогола в том, что для достижения эффекта достаточно выпить всего лишь 1-2 стакана готового лекарства за пару приемов с разницей в 6-8 часов. В то время как Фортранс разводят из расчета 1 пакет к 1 литру питьевой воды на 15-20 кг веса пациента.
Существует альтернатива средствам, употребляемым внутрь, в виде лекарственных клизм «Микролакс». Препарат содержит соли натрия. Выпускается в удобных тюбиках, предусматривающих простое введение лекарства без предварительного приготовления и разведения. Допускается подготовка микролаксом к исследованию пациентов с раннего детского возраста.
Когда ирригоскопия запрещена
Кроме положительных моментов, ирригоскопия имеет ряд противопоказаний. К факторам, при которых запрещена эта процедура, относятся:
- сердечная недостаточность;
- общее тяжелое состояние пациента;
- киста;
- непроходимость кишечника;
- диарея с кровью;
- язвенный колит;
- артериальная гипертензия;
- подозрение на перфорацию толстой кишки.
Также противопоказана диагностика методом ирригоскопии беременным, кормящим и детям, иногда для кормящих делается исключение.
Препараты на основе лактулозы
Лактулоза оказывает мягкое послабляющее действие и, как правило, применяется в лечении хронических запоров. Вещество является субстратом для кишечной нормофлоры. В результате ферментации образуются органические кислоты, способствующие снижению pH в просвете кишки и изменению осмотического давления. Как итог, усиливается перистальтика конечных отделов пищеварительного тракта и размягчается стул.
Подготовка дюфалаком имеет меньший качественный эффект в плане быстроты очищения кишечника, требует подключения дополнительных средств или мероприятий.
Во время приема слабительных препаратов необходимо контролировать количество теряемой жидкости. Для достижения желаемого эффекта и качественной очистки важно выпить достаточно большое количество жидкости.
Когда колоноскопия проводится в экстренных условиях, то вопрос о подготовке решается в пользу наиболее быстрой очистки кишечника. В данной ситуации изолированное использование лекарственного средства не может соответствовать поставленной цели.
Чем удобен метод ирригоскопии?
Самым удобным методом исследования по многим параметрам считается ирригоскопия – рентгеновский способ получения снимков толстой кишки. Такой вид обследования проводится недолго и дает максимально полную картину относительно интересующих органов.
Учитывая протяженность кишечника и противопоказания, которые могут быть для проведения колоноскопии, ирригоскопия хорошая ей замена.
В результате ирригоскопии специалист видит подробную картину кишечника с различными морфологическими изменениями, новообразованиями, разными процессами воспалительного характера. С помощью этого обследования можно оценить величину просвета органа, длину и строение складок, моторику кишечника. Благодаря своим широким возможностям, ирригоскопия кишечника помогает выявить многие болезни, она является одним из основных и недорогих методов.
Предлагаем ознакомиться Мазок на онкоцитологию: расшифровка, что показывает и сколько стоит?
Ценовые позиции средств
Вследствие того, что препараты производятся в основном за рубежом, стоимость слабительных для подготовки к исследованию довольно высока. Приобрести пикопреп можно в районе 700 рублей за 2 ампулы, фортранс – до 600 рублей за упаковку из 4 пакетов, 4 тюбика микролакса – около 350 руб. Флаконы дюфалака в зависимости от объема (0,2, 0,5 и 1,0 л) стоят от 300 до 750 рублей. Российский производитель выпускает Лавакол – дешевый дженерик Фортранса (200 рублей за 15 пакетиков).
Виды УЗИ простаты
В данный момент используется два типа УЗИ простаты, подготовка к ним несколько отличается, также как и сам ход обследования:
- Трансабдоминальное УЗИ простаты. Наиболее безболезненный и простой метод, когда исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Но из-за большого расстояния до предстательной железы, его точность остается неудовлетворительной.
- Трансректальное УЗИ простаты. В ходе этого исследования специальный ректальный датчик вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Этот метода позволяет врачу получить всю необходимую информацию, но часто негативно воспринимается мужчинами.
Таким образом, наиболее часто применяют трансректальное и трансабдоминальное УЗИ.
Бесшлаковая диета
Садиться на бесшлаковую диету необходимо за 2 дня до назначенной даты исследования, то есть придется исключить продукты, способствующие увеличению формирования фекальных масс и повышенного газообразования.
К таким продуктам питания относятся:
- овощи – свекла, картофель, капуста, морковь, помидоры, лук, перец, зелень;
- фрукты и ягоды – персики, абрикосы, лимоны, апельсины, яблоки, бананы;
- каши – пшенная, перловая, овсяная;
- бобовые – бобы, чечевица, фасоль, горох;
- хлеб из муки грубого помола, отруби, грибы.
Продукты, способствующие формированию обильных фекальных масс и шлаков
На протяжении не менее 2 суток перед процедурой разрешается есть только бесшлаковую пищу, не приводящую к образованию обильных каловых масс и увеличению газообразования. Если больной не знает, что можно есть в подготовительный период, ему следует взять памятку у медсестры, в которой подробно расписан весь алгоритм. К разрешенным продуктам относятся бульоны, яйца, манная каша, отварные нежирные виды мяса или рыбы, кисломолочная продукция, кроме творога.
Все продукты, подлежащие термической обработке, следует проваривать или готовить на пару. Бульон не должен быть слишком наваристым. Накануне обследования за обедом можно кушать только легкую пищу, к примеру, отварную рыбу, кисломолочные продукты или манную кашу. На ужин запрещается есть твердую пищу, поэтому он будет состоять из бульона, кефира или ряженки, йогурта, компота. Завтрак в день обследования также будет только жидким.
Примерное меню для тех, кто готовится к ирригоскопии
Ограниченный набор продуктов обычно вводит в замешательство пациентов, готовящихся к неприятной процедуре. За основу можно взять стандартное меню, разработанное диетологами.
Завтрак.
- 1 стакан пастеризованного фруктового сока без следов мякоти;
- 200 грамм фруктового желе;
- 1 чашка чая без добавок;
- 50 грамм жидкого майского меда.
Перекус.
- 1 стакан фруктового нектара;
- желатиновые конфеты.
Обед.
- 1 стакан фруктового сока или нектара;
- 400 мл куриного бульона без овощей и мяса;
- 200 грамм студня без мяса.
Закуска.
- 100 грамм суфле из простокваши;
- 1 чашка зеленого чая;
- 50 грамм жидкого меда.
Ужин.
- 200 мл протеинового коктейля на воде;
- 100 грамм студня без мяса;
- 1 чашка чая;
- 50 грамм жидкого меда.
В платных клиниках пациенту обычно предлагают пройти предварительную диагностику для подбора индивидуальной диеты. Людям, страдающим от запоров, большого количества отложений, однозначно придется посидеть на жидкой диете несколько суток. Но если организм относительно «чистый», то для подготовки к ирригоскопии будет достаточно сделать несколько клизм. В любом случае, перед введением бариевого раствора медсестра проверит чистоту кишечника, сделав «контрольную» клизму. Если результаты очистки окажутся неудовлетворительными, то процедура переносится.
Вопрос-ответ
Что приготовить на ужин перед колоноскопией?
Перед колоноскопией можно кушать только отварные, тушеные, запеченные либо приготовленные на пару блюда — всё жареное и копченое категорически запрещено. Мясо и рыбу допустимо употреблять в виде фрикаделек, котлет, суфле.
Что можно кушать при бесшлаковой диете?
При бесшлаковой диете рекомендуется употреблять легко усваиваемые продукты, такие как белый рис, картофель, паста из белой муки, нежирные мясные и рыбные блюда, яйца, молочные продукты (в умеренных количествах), а также овощные и фруктовые пюре. Важно избегать цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, семян и большинства фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки.
Можно ли есть картофельное пюре за 3 дня до колоноскопии?
Подготовка к колоноскопии начинается за 2-3 дня до исследования с соблюдения бесшлаковой диеты. Нельзя употреблять в пищу: овощи (кроме картофеля), свежие и сушеные фрукты и ягоды, а также блюда, их содержащие, все разновидности зелени (укроп, петрушка, салат и т. д.).
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом бесшлаковой диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных осложнений и убедиться, что диета подходит именно вам.
СОВЕТ №2
Составьте меню заранее, чтобы избежать соблазна съесть что-то запрещенное. Запланируйте завтрак, обед и ужин, включая разрешенные продукты, такие как бульоны, нежирные молочные продукты и белый хлеб.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на размер порций. Даже разрешенные продукты следует употреблять в умеренных количествах, чтобы не перегружать пищеварительную систему перед колоноскопией.
СОВЕТ №4
Не забывайте пить достаточное количество жидкости. Вода, прозрачные бульоны и некрепкий чай помогут поддерживать водный баланс и подготовить организм к процедуре.