Симптомы язвенной болезни желудка, диагностика, лечение и профилактика

Однажды столкнувшись с язвой желудка или язвой двенадцатиперстной кишки, не так сложно в будущем определить признаки нового приступа и вовремя обратиться к врачу. Поход к специалисту – единственный приемлемый вариант действий, – считает гастроэнтеролог Инна Буркова. Из ее практики, 80% пациентов, которые попали на стол хирурга с осложнениями, занимались самолечением или игнорировали приступы. Остальные же – в основном люди с добавочными факторами риска: с 15-20-летним стажем болезни, пожилые, ослабленные другими хроническими заболеваниями, заядлые курильщики.

Обострение заболевания, его зависимость от внешних факторов, пола и возраста

Обострением желудочной язвы является резкое нарастание симптомов болезни после периода «затишья» (ремиссии). Для него характерна периодичность. Симптомы чаще беспокоят осенью и весной. Их продолжительность составляет от 2–3 до 6–8 недель.

У мужчин обострение наблюдается гораздо чаще, чем у женщин. Чередование периодов может быть стертое. Болевой синдром более выражен, а частота появления осложнений больше в 8–15 раз.

Язва желудка у женщин может обостриться в климактерический период, после аборта, при дисменорее. Беременность, в основном, приводит к ремиссии.

Проявления обострения язвы у подростков и в юношеском возрасте стертые или схожи с симптомами язвы двенадцатиперстной кишки. Боль слабо выражена, присутствует изжога, осложнения возникают редко. В пожилом возрасте боль также не ярко выражена, носит разлитой характер, часто иррадиирует в спину, плечо, ключицу.

К группе риска относятся люди, работа которых связана с постоянным стрессом, злоупотребляющие курением, алкоголем. Также обострение язвы чаще встречается у людей, не придерживающихся режима питания: едят всухомятку, с большими перерывами, часто употребляют газированные напитки. Любители острого и жареного тоже входят в эту группу.

Врачи отмечают, что язвенная болезнь желудка проявляется характерными симптомами, такими как боль в верхней части живота, изжога, тошнота и рвота. Эти признаки могут усиливаться после приема пищи или в стрессовых ситуациях. Для диагностики заболевания специалисты используют эндоскопию, рентгенографию и анализы на наличие Helicobacter pylori. Лечение язвенной болезни включает медикаментозную терапию, направленную на снижение кислотности желудочного сока и заживление слизистой оболочки. Врачи также подчеркивают важность изменения образа жизни, включая отказ от курения, соблюдение диеты и управление стрессом. Профилактика язвенной болезни заключается в регулярных медицинских осмотрах и своевременном лечении гастритов, что позволяет избежать осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

Диагностика

При анализе вероятного развития прободной язвы желудка, своевременное и правильное диагностирование этого недуга является главным критерием успеха последующей операции. Для уточнения подозрений специалисты проводят следующие исследования:

• Осмотр при помощи пальпации.

• Назначается проведение эндоскопической процедуры.

• Более современным неинвазивным способом диагностики выступает УЗИ процедура.

• При остаточных подозрениях может назначаться лапароскопия.

Прободная язва. Каковы причины? Какие симптомы? Как лечить?

https://youtube.com/watch?v=6-JmeDRUIKk

Причины обострения язвы

Наиболее часто язва желудка обостряется при употреблении большого количества крепкого алкоголя, газированных напитков и при сильном стрессе. Другими провоцирующими причинами могут быть:

• прием слишком горячей пищи;
• частое курение (на пустой желудок) с одновременным употреблением кофе или крепкого чая;
• несоблюдение диеты;
• тяжелые травмы;
• прием лекарственных препаратов типа: аспирин, резерпин, ибупрофен, индометацин и проч.;
• инфекции;
• физическое перенапряжение.

Несоблюдение рекомендаций врача по приему препаратов и нарушение диеты наблюдаются чаще всего в период ремиссии. Боль «отпускает» и человек с язвенной болезнью «расслабляется».

Язвенная болезнь желудка вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от этого недуга. Симптомы, такие как боль в верхней части живота, изжога и тошнота, часто становятся причиной обращения к врачу. Многие отмечают, что боли могут усиливаться после еды или в ночное время. Диагностика обычно включает гастроскопию, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и взять биопсию при необходимости. Лечение часто основывается на применении антисекреторных препаратов, антибиотиков и соблюдении диеты. Люди также подчеркивают важность профилактики: отказ от курения, ограничение алкоголя и стресс-менеджмент могут значительно снизить риск обострений. В целом, осведомленность о симптомах и методах лечения помогает многим справляться с этой болезнью и улучшать качество жизни.

Профилактика

Предупреждение патологических состояний является основной задачей гастроэнтеролога. Работа в этом направлении включает несколько этапов. Первичная профилактика язвенной болезни заключается в уменьшении воздействия провоцирующих факторов. Рекомендуют придерживаться рационального питания, избавляются от вредных привычек, вовремя лечат сопутствующие заболевания, придерживаются санитарно-гигиенических норм для исключения инфицирования хеликобактерной инфекцией.

Вторичная профилактика проводится с целью предупреждения неблагоприятных последствий и быстрого выздоровления. Соблюдают схему терапии, время и длительность приема препаратов. Третичную профилактику выполняют для предупреждения рецидива заболевания и достижения стойкой ремиссии. Хороший результат наблюдается от реабилитации в условиях санатория. Применяют физиотерапию, бальнеотерапию, ЛФК, массаж и другие лечебные методы. Два раза в год проводят противорецидивную терапию.

Профилактика осложнений язвенной болезни

Не допустить осложнение язвы — цель вторичной профилактики. Для этого с пациентом работает не только гастроэнтеролог. Важную роль в формировании заболевания играют стрессовые факторы. Поэтому даже при грамотном лечении необходима помощь психолога. Специалист учит использовать методики расслабления, уменьшает тревогу, предупреждает развитие депрессии.

В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение. Методы уменьшают секреторную активность, способствует заживлению дефектов. Вариантами оперативного лечения при неэффективной консервативной терапии является:

• ваготомия;
• наложение гастродуоденоанастомоза;
• резекция желудка по Бильрот I и II;
• пилоропластика.

Образование язвенных дефектов слизистой желудка — это серьезная патология. Важная работа врача — профессиональный подход к проблеме. Это создает условия для скорейшего выздоровления и предупреждает неблагоприятные последствия.

Симптомы

Основной симптом обострения язвы – боль. Ее характерными особенностями являются: зависимость от времени суток и приема пищи. При язвенной болезни в результате приема антацидов и после рвоты боли исчезают или уменьшаются. Нарастание и затихание болевых ощущений происходит медленно (~ 15 мин.) в отличие от желчнокаменной болезни.

В соответствии со временем приема пищи болевые симптомы могут быть:

• ранними (спустя 30–60 минут после еды);
• поздними (появляются спустя 2 ч.);
• «голодными» (возникают через 6–7 часов и проходят после приема пищи);
• ночными (сходные по характеру с «голодными»).

«Голодные» и ночные боли больше свойственны язве двенадцатиперстной кишки. Однако, при положении язвы в нижних отделах желудка, они также могут наблюдаться. Симптомы болезни тем более смазаны, чем выше расположена язва.

Боль при обострении желудочной язвы обычно имеет локализованный характер: слева от срединной линии (в отличие от гастрита, где болевые ощущения разлитые). О ее прободении свидетельствует длительная боль, отдающая в спину.

Невосприимчивость к лекарствам, изменение ритма боли, проявления иррадиации могут говорить о возникновении осложнений или появлении сопутствующей болезни.

Помимо боли, язва желудка в момент обострения может проявляться следующими симптомами:

• рвота;
• отрыжка;
• запоры;
• тошнота;
• черный кал;
• изжога.

Рвота темного цвета и черный кал могут говорить о внутреннем кровотечении.

Обострение язвенной болезни желудка – симптомы и лечение

Осложнения

При язве чаще всего отмечаются неблагоприятные последствия. Поэтому гастроэнтерологи стараются держать под наблюдением пациентов с хроническими процессами. Симптомы осложнения язвенной болезни зависят от варианта нарушения целостности слизистой оболочки.

Самое частое состояние — кровотечение. Оно возникает вследствие повреждения сосуда в области дефекта. Главными признаками является рвота с примесью крови темно-коричневого цвета и темный кал. Оттенок обусловлен реакцией гемоглобина с соляной кислотой. Для больного характерна бледность кожных покровов, железодефицитная анемия, слабость, утомляемость.

Перфорация язвы — другое грозное осложнение. В этом случае разрушение всех слоев стенки желудка приводит к проникновению кислого содержимого в брюшную полость. Возникает воспаление брюшины — перитонит. Такой больной нуждается в немедленной госпитализации в хирургию, где проведут оперативное лечение.

Пенетрация (проникновение) проявляется симптомами повреждения органа, который граничит с местом язвы желудка. При расположении очага возле поджелудочной железы отмечаются признаки острого панкреатита. Если дефект был возле кишечника, может возникнуть непроходимость и воспалительный процесс.

Образование рубцовой ткани в местах физиологического сужения приводит к стенозу привратника. В этом случае затрудняется прохождение пищи по ЖКТ, нарушается нормальная моторика пищеварительного тракта.

В местах язвенных очагов, которые не заживают длительное время, происходит перерождение тканей. Развивается малигнизация, которая приводит к летальному исходу.

В случае возникновения хирургических осложнений для диагностики необходимо провести эндоскопическое исследование с биопсией. С помощью инвазивного вмешательства можно провести коагуляцию сосуда при кровотечении, удаление дефекта.

Первая помощь при обострении язвы

При появлении симптомов обострения язвы больному нужно обеспечить полупостельный режим и психоэмоциональную стабильность. Особое внимание следует обратить на характер боли, ее интенсивность и продолжительность. При осложнениях требуется госпитализация. Резкая боль с быстрым ухудшением состояния может быть свидетельством прободения язвы. Рвота с кровью – внутреннего кровотечения. Следует срочно вызвать врача.

Фармакологические средства

Первая помощь заключается в быстром устранении симптомов обострения и обеспечении условий для заживления язвы. Избавиться от боли помогут препараты висмута и антациды. Это:

• Де-Нол;
• Бисмофальк;
• Бисмол;
• Трибимол;
• Викалин;
• Алмагель;
• Маалокс;
• Ренни и др.

Если эти средства не помогают, можно принять спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа) или холинолитики (Гастроцептин, Метацин). Назначать антибиотики, а также другие противоязвенные препараты будет врач. После улучшения самочувствия нужно обязательно посетить доктора и пройти необходимое обследование.

Народные средства

В случае отсутствия под рукой нужных лекарств приступ обострения можно снять и народными средствами. Внутрь часто используют соду, но она является сильным антацидным средством и приводит к побочным эффектам.

От боли поможет теплое молоко, раствор меда, шиповник. Последний считается очень сильным, радикальным средством при обострении язвенной болезни желудка. Он применяется для устранения болевого симптома, при внутреннем кровотечении, способствуя заживлению.

Обезболивающим и обволакивающим действием обладают также травы: аир, ромашка, тмин, шалфей, мелисса, донник, овес, ятрышник.

Медикаментозное лечение

Самостоятельно лечить язву желудка крайне не рекомендуется, схема терапии должна подбираться только врачом с учётом всех индивидуальных особенностей больного, а также результатов его лабораторных и фиброгастроскопических исследований.

В лечении язвенной болезни обычно применяются препараты следующих групп:

• антациды, главная цель которых – нейтрализовать агрессивное воздействие соляной кислоты («Алмагель», «Ренни», «Маалокс», «Сукральфат», «Тамс»);
• блокаторы протонной помпы – также снижают уровень соляной кислоты, что происходит за счёт торможения синтеза желудочного сока («Нольпаза», «Омепразол», «Пантопразол», «Эзомепразол», «Рабепразол», «Омез»);
• ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов, блокирующие синтез соляной кислоты при помощи клеток, которые активируют гистамины – благодаря этому уменьшаются болевые ощущения и прекращается изжога («Ринит», Квамател», «Ранитидин», «Фамотидин», Циметидин»);
• препараты висмута, которые оказывают вяжущий эффект, защищая тем самым слизистую оболочку желудка от дополнительных поражений («Де-Нол», «Викалин», «Пилорид»);
• антибиотики, призванные уничтожить главного возбудителя заболевания, бактерию Helicobacter pylori, в случае её обнаружения («Амоксициллин», «Тетрациклин», Кларитромицин», Метронидазол»).

Наряду с антибактериальными препаратами обычно назначаются пробиотики, главная задача которых – поддержать нормальную микрофлору желудка и кишечника («Энтерожермина», «Линекс», «Бифиформ»). Кроме того, в качестве дополнительной терапии нередко рекомендуются обезболивающие средства («Дротаверин», «Но-шпа»), успокоительные препараты («Тенотен»), а также лекарственные вещества, нормализующие пищеварительную деятельность («Мотилиум», «Церукал»).

Выбор диеты

Существуют утвержденные ранее специальные противоязвенные диеты: 1а, 1б и 1. Несмотря на зарубежные исследования, утверждающие, что запреты на некоторые продукты могут спровоцировать дополнительный стресс, эти диеты используются и в настоящее время. Российские ученые дополнили рацион, повысив содержание белка и жиров. Принципы диетического питания остались неизменными.

Принципы диеты

Противоязвенная диета основана на принципе щажения желудка. Термическое щажение предусматривает прием пищи с температурой от 15 ̊ С до 60 ̊ С. Химическое исключает продукты, приводящие к усилению секреции. Механическое требует употребления пищи в протертом и жидком виде.

Имеются и другие диетические принципы при обострении желудочной язвы:

• частый прием пищи;
• небольшие порции;
• не есть на ночь.

Из продуктов необходимо убрать: сладкое, жирное, острое, соленое, кофе, газированные напитки, крепкий чай, все виды бульонов (в том числе – овощной), алкоголь, консервы.

Что влияет на частоту приступов?

Это целый ряд факторов, зависящих или не зависящих от человека:

• весна/осень. Сезонное обострение касается всех хронических недугов,
• алкоголь,
• курение,
• появление в рационе запрещенных продуктов,
• переедание,
• стрессы и переживания,
• частое употребление нестероидных противовоспалительных средств,
• снижение иммунитета,
• чрезмерные физические нагрузки.

Врачи настаивают, что в большей степени обострения возникают именно после переедания и неоднократного приема в пищу продуктов, запрещенных диетой при язве.

Примерное меню

Составленное на основе главных принципов диеты меню, будет зависеть от степени выраженности симптомов, наличия осложнений и изменяться по мере выздоровления. В первую неделю после начала приступов, потребуется диета № 1а, последующие 10 дней (примерно) — № 1б. Еще через неделю вводиться диета №1. Ниже представлены 3 варианта меню.

Диета № 1а

Первый завтрак: каша на молоке (манка, рис, овес), можно паровой омлет, шиповник (отвар);

Второй завтрак: яйцо всмятку, кисель;

Обед: слизистый суп из манки, риса или овсяный, паровое суфле (из нежирной рыбы, мяса, птицы), молоко;

Полдник: паровое суфле из творога, кисель;

Ужин: куриное суфле, шиповник;

На ночь: молоко.

Употребление соли ограничено до 5 г. Можно добавлять сливки, немного сливочного масла.

Диета № 1б

Добавляется белый хлеб в виде сухариков (не больше 100 г). Мясо, птица и рыба готовятся в виде фрикаделек, паровых котлет. Молочные супы более разнообразные.

Первый завтрак: каша овсяная молочная, отвар шиповника;

Второй завтрак: сухарик, кисель;

Обед: молочный суп с мелкой вермишелью, фрикадельки из мяса, кисель;

Полдник: сухарик или протертый творог, кисель;

Ужин: суфле из рыбы (или птицы), отвар шиповника;

На ночь: молоко.

Народная медицина в борьбе с язвенной болезнью

После назначения лекарственной терапии и консультации с лечащим доктором можно разнообразить свое лечение народными методами, которые подойдут для профилактики язвы желудка.

Снимают боль и ускоряют выздоровление свежие картофельный или капустный соки. Первый легко получить из протертой мякоти картофеля. Принимать разбавленным кипяченой водой 1:1 натощак, за полчаса до еды.

Для изготовления сока из капустных листьев вам понадобится соковыжималка. Капустного сока придется выпить много по 3-4 стакана ежедневно, но это один из эффективнейших методов помощи органам пищеварения.

Заживляющим свойством обладает настой из подорожника, который можно пить как чай, по желанию — с добавлением меда. Полезно выпивать натощак и стакан теплой воды с ложкой меда.

Настой зверобоя следует употреблять с осторожностью. Во-первых, трава может вызвать аллергию, во-вторых, ограничено время приема такого настоя. Курс не должен превышать двух недель.

Популярностью среди населения пользуется и прополис. Прополис смешивают либо с молоком, либо со сливочным маслом (на 100 грамм молока или масла – 5 грамм прополиса). На медленном огне довести смесь до полной однородности. Хранить в холодильнике. Принимать 2-3 раза в день за полчаса-40 минут до еды по 100 грамм (в случае с молоком) или по чайной ложке (в случае с маслом).

Народные средства – приятное дополнение к вашему основному лечению. Чтобы вылечить язву желудка навсегда, нужно придерживаться рекомендаций врача, соблюдать диету, а в случае осложнения незамедлительно обращаться за повторной консультацией.

Вопрос-ответ

Как диагностируется язвенная болезнь желудка?

Язвенная болезнь желудка диагностируется с помощью различных методов, включая гастроскопию, при которой врач осматривает слизистую оболочку желудка с помощью эндоскопа, а также может взять биопсию для исключения рака. Дополнительно могут использоваться рентгенография с контрастом, анализы на наличие Helicobacter pylori и лабораторные тесты для оценки уровня кислоты и других показателей.

Какое лечение при язвенной болезни желудка?

Лечением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Основная задача лечения — снижение продукции соляной кислоты с помощью препаратов — ингибиторов протонной помпы. Они «блокируют» выделение кислоты в желудке и помогают язве зарубцеваться.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к язвенной болезни или вы испытываете симптомы, такие как боль в животе, изжога или тошнота, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление заболевания может значительно упростить лечение и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Избегайте острого, жареного и кислого, а также продуктов, которые могут раздражать слизистую желудка. Включите в свой рацион больше овощей, фруктов и нежирных белков, чтобы поддерживать здоровье желудка.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может оказывать значительное влияние на здоровье желудка. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Следите за приемом лекарств. Некоторые препараты, особенно нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут повышать риск развития язв. Если вам необходимо принимать такие лекарства, обсудите с врачом возможность использования защитных средств для желудка.