Раковые заболевания сегодня в медицине наблюдаются очень часто среди людей различной возрастной группы. Опухоли могут поражать любой орган или ткани организма, не исключение и ободочная кишка, что представлена самым длинным отделом кишки толстой. В случаях поражения онкологическими новообразованиями ЖКТ рак ободочной кишкизанимает второе место, а среди всего числа раковых патологий составляет 6%. Предшественниками патологии выступают аденомы, полипоз и язвенный колит. При диффузном полипозе развитие злокачественного новообразования происходит практически всегда.
Описание патологии
Рак ободочной кишки – опухоль онкологического характера, поражающая разные участки толстой кишки. Этот орган имеет несколько отделов: слепой, восходящий, нисходящий, поперечный и сигмовидный. В этом органе происходит формирование кала, синтез витаминов. Кишечная микрофлора принимает участие в развитии иммунитета, препятствуя размножению болезнетворных микроорганизмов.
Обратите внимание! В большинстве случаев новообразования появляются в местах изгибов кишки, где происходит застой кала, поэтому запоры и кишечная непроходимостьмогут выступать признаками патологического процесса.
Заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому может обнаружиться на последних стадиях развития, что осложняет лечение. Метастазыраспространяются в печень и брюшину по лимфатическим сосудам и через серозный покров кишки.
Эпителий ободочной кишки состоит из железистого слоя, поэтому в 90% случаев образуется аденокарцинома, состоящая из клеток эпителия. Нечасто может появляться карцинома, слизистая, плоскоклеточная или железисто-плоскоклеточная аденокарцинома.
Врачи отмечают, что рак ободочной кишки является одной из наиболее распространенных форм онкологических заболеваний. Классификация опухолей включает несколько стадий, от начальной, когда опухоль локализована, до метастатической, когда рак распространяется на другие органы. Первые симптомы могут быть неявными: пациенты часто жалуются на изменения в стуле, боли в животе и необъяснимую потерю веса. Важно, что на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику. Врачи рекомендуют регулярные скрининговые обследования, особенно для людей старше 50 лет. Современные методы диагностики, такие как колоноскопия и биопсия, позволяют выявить рак на ранних стадиях. Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию, что в значительной степени повышает шансы на выздоровление. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью и регулярного мониторинга состояния здоровья.
Патогенез
Механизм развития синдрома Пайра связан с нарушением физиологического пассажа содержимого толстого кишечника. Из-за укорочения связки, фиксирующей селезеночный угол ободочной кишки к диафрагме, возникает перегиб кишечной трубки с формированием так называемой пайеровской «двустволки». Сужение кишечного просвета препятствует свободному движению каловых масс.
В результате застоя содержимого поперечная часть ободочной кишки растягивается, провисает, становится ригидной, снижается тонус продольных и циркулярных волокон ее мышечного слоя, что еще больше усугубляет моторно-эвакуаторную дисфункцию. При прогрессировании патологического процесса возникает тифлэктазия, нарушается функция запирательного илеоцекального аппарата.
Эпидемиология
Рак ободочной кишкив современной медицине стоит на четвертом месте среди заболеваемости злокачественными новообразованиями. Ежегодно в мире данной патологией страдает около восемьсот человек, половина из которых умирает в результате развития недуга. Возникает болезнь чаще всего у мужчин в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет. Медики связывают это с употреблением в пищу большого количества мяса, животного жира, алкоголя, и небольшого процента клетчатки.
Обратите внимание! Среди вегетарианцев число заболевших значительно меньше.
Рак ободочной кишки — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, и мнения о нем варьируются. Важно знать, что существует несколько классификаций этого заболевания, включая стадию и тип опухоли, что влияет на выбор лечения. Первые симптомы, такие как изменения в стуле, боли в животе и необъяснимая потеря веса, часто игнорируются, что затрудняет раннюю диагностику. Современные методы диагностики, включая колоноскопию и биопсию, позволяют выявить рак на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на успешное лечение. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию, и выбор метода зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Обсуждение этой темы важно для повышения осведомленности и раннего выявления болезни.
Причины развития болезни
Данный вид рака, как и все остальные, причины появления имеет в настоящее время невыясненные. Существуют некоторые предпосылки развития патологии:
- Наследственная предрасположенность. Предпосылкой появления раковой опухоли служит наличие болезни у близкого родственника до пятидесятилетнего возраста. Также наследственная мутация может происходить при наличии синдрома Линча, неполипозного рака толстой кишки или семейного аденоматозного полипоза. В последнем случае риск развития раковой опухоли составляет 99%.
- Генетическая предрасположенность, при которой происходят аномальные мутации, не связанные с наследственным фактором.
- ВИЧ-инфекция.
- Неправильное питание, связанное с употреблением в больших количествах пищи животного происхождения.
- Неактивный образ жизни.
- Предраковые состояния, куда входят также болезнь Крона, Тюрка, полипы, колиты, амебиаз и прочие.
- Рак половых органов и молочной железы в анамнезе у женщин.
- Неблагоприятные условия труда.
Обратите внимание! Аденоматозные полипы, которые никак не проявляют симптомов, часто трансформируются в злокачественные новообразования, что обусловлено генетическими мутациями в клетках. Медики рекомендуют проводить обследование тех родственников, которые имеют данные мутации с целью определения патологии на начальной стадии.
Стадии
Как и все заболевания онкологического характера, данный вид рака имеет несколько стадий развития.
- Нулевая стадия, характеризующаяся развитием карциномы из эпителия без поражения лимфатических узлов. Метастазы не распространяются.
- Перваястепень рака ободочной кишки обуславливается прорастанием опухоли под слой эпителия, а затем и в мышечный слой. Метастазирование не происходит.
- Вторая стадия А, при которой новообразование поражает ткани, что прилегают к ободочной кишке. Метастазы не распространяются по организму.
- Вторая стадия В, при которой наблюдается поражение раковой опухолью других органов, ее прорастание в висцелярную плевру. Метастазы отсутствуют.
- Третья степень А характеризуется прорастанием новообразования в мышечный слой, появлением метастаз в трех регионарных лимфатических узлах.
- Третья степень В, когда рак прорастает в ткани, расположенные возле органа, а также другие органы, лимфатические узлы.
- Третья стадия С обуславливается распространением опухоли во все слои органа, поражением других органов, лимфатических узлов.
- Четвертая степень, при которой поражены большие участки, лимфатические узлы, распространяются по организму метастазы.
Симптомы и признаки онкологии
На начальной стадии развития патологии не проявляются никакие признаки онкологии. В некоторых случаях нарушается самочувствие больного, снижение аппетита и работоспособности, незначительное увеличение массы тела. Но все эти симптомы человек не связывает с развитием онкологического заболевания.
Первые симптомы рака ободочной кишки проявляются в виде кишечных расстройств, при которых происходит развитие запоров или поносов, наблюдается урчание, незначительные болевые ощущения. При сужении просвета органа возникает вздутие живота.
Проявления новообразования зависят от его месторасположения, формы роста. Если раковая опухоль находится в области восходящего и поперечного отдела, то происходит нарушение пищеварения, часто развивается анемия в результате медленной потери крови. При расположении в сигмовидной и нисходящей ободочной кишки развивается нарушение проходимости кала, развивается сильная диарея со зловонным запахом из-за наличия гноя.
Обратите внимание! Опухоли в кишке растут медленно, первые признаки могут проявиться через большой временной промежуток. Они будут зависеть от локализации новообразования, его типа и степени, а также распространения в соседние органы и ткани.
При разрастании опухоли может наблюдаться примесь слизи и крови в кале, общее отравление организма, развитие перитонита, абсцесса, флегмона, кровотечения. Большие новообразования могут прощупываться при пальпации брюшины, они провоцируют развитие асцита и увеличение печени.
Общие сведения
Болезнь Пайра (синдром селезеночного угла) — врожденная патология, при которой удлиненная поперечная ободочная кишка формирует патологический угол при переходе в нисходящую, из-за чего тормозится движение содержимого кишечника. Заболевание впервые было описано в работах немецкого хирурга Эрвина Пайра в 1905 году.
Распространенность составляет 3,8%. Аномалия обычно манифестирует в детстве, у девочек выявляется в 3-4 раза чаще, чем у мальчиков. Синдром Пайра служит причиной около 6-7% хронических запоров. Болезнь часто сочетается с другими врожденными аномалиями толстой кишки, дополнительной хордой левого желудочка, синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани, гастроптозом, нефроптозом.
Синдром Пайра
Диагностика онкологического заболевания
На ранней стадии развития рак ободочной кишки не проявляет признаков, поэтому возможность выявить патологию заключается в проведении колоноскопии или анализ кала на скрытую кровь, который в 55% случаев указывают на наличие рака. Также врач при диагностике рака ободочной кишки использует пальцевое исследование прямой кишки, при котором можно прощупать опухоль через брюшную стенку, гемоккультный тест, эндоскопический метод.
Для исследований и постановки точного диагноза используются следующие диагностические методики:
Читайте также:
- Анализ крови и кала.
- Фискальный осмотр, при котором происходит оценка состояния кожи, живота.
- Рентгенография с использованием контрастного вещества, способствующая обнаружению дефекта наполнения кишки, сужения ее просвета.
- Колоноскопия с использованием биопсии с применением общего наркоза.
- Ректороманоскопия.
- Ирригоскопия для выявления аденом небольших размеров.
- Лапароскопия применяется для исключения патологического процесса в брюшной полости.
- УЗИ, МРТ и компьютерная томография,при помощи которых устанавливают степень распространения раковой опухоли.
Рецидивы
Рецидивом железистого рака толстого кишечника является повторное развитие злокачественного процесса в организме спустя какой-то промежуток времени после завершения первичного радикального лечения. Чаще всего новая патология диагностируется через 2-4 года, поэтому первые 5 лет жизни человека считаются критическими с точки зрения продолжительности ремиссии.
Вторичная опухоль проявляется следующими симптомами:
- расстройства стула по типу диареи и запоров;
- боли в животе;
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- наличие крови и слизи в фекалиях;
- снижение массы тела;
- слабость, отсутствие аппетита;
- субфебрильная температура.
Диагноз ставится на основании ирригоскопии, колоноскопии, исследования биопсийного материала с помощью патанатомии и т. д. Основные методы лечения при подтвержденных рецидивах аденокарциномы толстого кишечника — операция, химио- и лучевая терапия.
Операбельные опухоли подвергаются хирургической резекции повторно, но нужно учитывать, что таковыми являются не более 30% новообразований. В остальных случаях прогноз не будет благоприятным, так как рецидивы патологии нередко протекают с осложнениями, которые являются противопоказаниями к радикальному вмешательству.
Лечение онкологии
В онкологии используется комплексное лечение рака ободочной кишки, предполагающее использование хирургического метода, лучевой и химиотерапии.
При отсутствии осложнений и метастаз хирург проводит радикальныеоперации, удаляя пораженные участки кишки с региональными лимфатическими узлами. Если наблюдается рак восходящей ободочной кишки или поперечной, используется гемиколонэктомия с удалением слепой, восходящей, третьей части поперечной и ободочной, а также десять сантиметров подвздошной кишки и региональных лимфатических узлов. По завершении хирургической операции хирург соединяет тонкую кишку с толстой.
Обратите внимание! Очень часто рак печеночного угла ободочной кишки приводит к сужению просвета, поэтому хирург не может ввести туда эндоскоп.
По прошествии двадцати дней проводится лучевая терапия зоны роста раковой опухоли. Эта методика часто дает осложнения, так как повреждается слизистая оболочка кишечника после облучения. У пациента развивается диарея, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, в кале присутствует слизь и кровь.
Следующим этапом лечения является применения такого метода, как химиотерапия. После ее использования у пациентов могут развиваться побочные эффекты в виде аллергических реакций, лейкопении, тошноты и прочих.
Обратите внимание! Лечение рака ободочной кишки обязательно должно включать хирургическуюоперацию, которая может иметь несколько разновидностей в зависимости от локализации новообразования.
Рак ободочной кишкирецидивирует нечасто. Происходит это тогда, когда операция была проведена неэффективно. В случае отсутствия метастазов хирургическое вмешательство проводят повторно. По прошествии пяти лет после операции число рецидивов сводится к нулю.
Осложнения
Болезнь Пайра может осложниться острой кишечной непроходимостью с многократной рвотой, задержкой стула и газов, прекращением перистальтики. При длительном копростазе наблюдаются ишемические повреждения стенки кишечника с ее последующим некрозом, что приводит к инфицированию брюшной полости и перитониту.
Частым осложнением синдрома Пайра является рефлюкс-илеит, развивающийся у 85-86% больных вследствие постоянного забрасывания калового содержимого из слепой кишки в подвздошную. При этом отмечаются воспалительные изменения слизистой и нарушения функционирования илеоцекальной заслонки, сопровождающиеся усилением болевого синдрома. В 60-62% случаев возникает вторичный колит.
Послеоперационная терапия
После проведения операции пациенту назначают диету, выписывают медикаменты для устранения шока, обезвоживания и интоксикации организма. Врач выписывает вазелиновое масло, которое пациент должен принимать два раза в день в качестве слабительного средства. Это позволяет избежать травмирования швов после оперативного вмешательства.
Врач осуществляет периодическое наблюдение за состоянием больного для того, чтобы иметь возможность выявить образование новых полипов в кишке, так как они появляются после оперативного вмешательства у каждого пятого пациента.
Прогноз и профилактика
Прогноз рака толстой кишки зависит от стадии развития патологии. При отсутствии метастазов он будет благоприятным, так как в большинстве случаев удается полностью излечить заболевание. На последней стадии рака лечение не проводится, поэтому продолжительность жизни больного человека составляет около одного года.
С целью профилактики необходимо периодически проходить обследование тем, кто находится в группе риска. Также нужно своевременно проводить лечение полипов, колитов, чтобы предупредить их трансформацию в злокачественные новообразования. Важно следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни.
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Прогноз после операции
Рак любого отдела кишечника относится к серьезным заболеваниям. После окончания лечебных мероприятий пациенту надлежит проходить регулярные обследования у онколога с целью своевременного выявления рецидивов. Периодичность осмотров составляет:
- первые два года – каждые 3 месяца;
- на протяжении следующих трех лет – раз в полгода;
- После истечения пятилетнего периода – раз в 12 месяцев.
Какая-то специфическая профилактика онкозаболеваний отсутствует, однако, своевременное раннее выявление онкологии кишечника считается залогом успешного лечения. Прогноз после проведенной операции определяется на пятилетней выживаемости, поскольку именно в этот период имеется высокий процент возврата повторного заболевания. В данном соотношении он выглядит следующим образом:
| Стадия | Выживаемость/% |
| 1 | 90 |
| 2 | 76 |
| 3 | 45 |
| 4 | Не более 5 |
Чем выше стадия и запущеннее процесс, тем сложнее вылечить раковые патологии, вследствие чего пациент теряет шансы на долгую жизнь. Поэтому столь важно предельно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за медицинской помощью.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Каковы симптомы рака ободочной кишки?
Симптомы рака ободочной кишки могут включать изменения в привычках кишечника (например, диарею или запоры), кровь в стуле, неясные боли в животе, потерю веса без видимой причины, усталость и анемию. Также могут наблюдаться ощущения неполного опорожнения кишечника и вздутие живота. Важно обратиться к врачу при появлении этих симптомов для своевременной диагностики.
Где болит при раке ободочной кишки?
Это опасное заболевание на ранних стадиях проявляется бессимптомно. Признаки рака толстой кишки проявляются уже на 3 и 4 стадии. К симптомам относятся боль в средней части живота, нарушение пищеварения, выделение крови и слизи.
Как быстро развивается рак ободочной кишки?
Рак толстой кишки не развивается за один день. Считается, что для перерождения полипа в злокачественную опухоль требуется 5-10 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям кишечника. Раннее выявление рака ободочной кишки значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в вашем организме. Если вы заметили такие симптомы, как необъяснимая потеря веса, изменения в привычках стула или постоянные боли в животе, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения. Эти факторы могут снизить риск развития рака ободочной кишки.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные методы скрининга, такие как колоноскопия, особенно если вам больше 50 лет или если в вашей семье были случаи рака ободочной кишки. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии.
