Любой орган может подвергаться развитию новообразований, поджелудочная железа не станет исключением из правила. Иногда в ее головке, теле или хвосте появляется псевдокиста, патология не дает специфической симптоматики и поэтому ее длительное время не удается диагностировать.
Врачи уверяют, что заболевание практически всегда возникает на фоне острого и хронического панкреатита, повышенная вероятность патологии у людей, кто пережил травму железы, ее стенок. Внешне новообразование напоминает гематому, в середине у него находится большое скопление ферментов.
Когда ложная киста поджелудочной железы возникла из-за травмы, показано проведение оперативного вмешательства, удаление кисты. Как показывают отзывы, после операции наблюдается положительная динамика, существенное улучшение самочувствия.
Спровоцировать псевдокисту может частое внутривенное введение ингибиторов АПФ, к большому сожалению, подобное лечение необходимая мера при хроническом течении панкреатита. Поэтому перед применением препаратов этой группы важно провести диагностику на рост ложной кисты.
Намного реже образование появляется после перенесенного атеросклероза поджелудочной железы. Отдельный вопрос – это ятрогенные ложные кисты, они становятся следствием хирургического лечения. Нельзя сказать, что новообразование – это последствие врачебной ошибки, оно становится своеобразной реакцией организма на травмирующий фактор.
Причины псевдокист поджелудочной железы
Существует несколько значимых причин в развитии болезни. Основными являются:
- Большинство случаев заболевания связано со злоупотреблением алкоголем.
- Второе место среди причин занимают заболевания желчных путей, осложнением которых и являются псевдокисты.
- Осложнение острого панкреатита. Он приводит к образованию псевдокист ПЖ в 2-3% случаев.
- Осложнение хронического панкреатита — причина в 10%. При хроническом панкреатите псевдокисты проявляются изменениями типичной картины боли.
- У детей возникновение болезни связывают с врожденными анатомическими нарушениями.
Таким образом все факторы, которые приводят к развитию панкреатита, холецистита, холангита и других, являются причинами псевдокист поджелудочной железы.
Врачи отмечают, что псевдокиста поджелудочной железы часто развивается как осложнение панкреатита. Симптомы могут варьироваться от болей в животе и тошноты до более серьезных проявлений, таких как желтуха и потеря веса. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти признаки и обращались за медицинской помощью. Лечение псевдокисты может включать как консервативные методы, такие как наблюдение и медикаментозная терапия, так и хирургические вмешательства в случае осложнений. Отзывы пациентов о лечении часто подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю. Врачи рекомендуют регулярные обследования и соблюдение диеты для предотвращения рецидивов.
Почему возникает данное заболевание?
Стоит отметить, что чаще всего диагностируется псевдокиста головки поджелудочной железы.Медики утверждают, что патология чаще всего появляется на фоне хронического или острого панкреатита.
Также не меньшему риску подвержены люди, пережившие прямую травму самого поджелудка или его стенки. При этом само новообразование имеет вид гематомы, а внутри нее содержится просто огромное количество особых ферментов.
Если патология возникла при таких обстоятельствах, то должно проводиться только оперативное вмешательство и у человека удаляется псевдокиста в поджелудочной железе. Отзывы после проведенного лечения положительные.
Также появление новообразования может быть обусловлено частым внутривенным введением препаратов ИПФ. К сожалению, это необходимая мера для людей, которые страдают от хронического панкреатита. Именно поэтому медики настоятельно рекомендуют при введении ИПФ регулярно обследоваться, чтобы исключить образование и рост псевдокисты поджелудочной.
Читайте также:
Реже всего возникают псевдокисты на фоне проведенного хирургического лечения или на фоне перенесенного атеросклероза поджелудочной железы. Последняя патология встречается крайне редко.
Отдельного разговора заслуживают ятрогенные псевдокисты. Такие образования также встречаются довольно редко. Чаще всего они образуются после оперативного вмешательства в области поджелудочной железы. Важно помнить, что данная псевдокиста не является последствием врачебной ошибки. Это лишь своеобразная реакция организма на травмирующий фактор.
Симптомы и осложнения псевдокист поджелудочной железы
В хирургической практике при данном заболевании клиническая картина зависит от многих факторов, таких как длительность процесса, наличие сопутствующей патологии, проводимое лечение и другие.
- Боль в животе — самый частый симптом псевдокист поджелудочной железы. Встречается с частотой 86-90%. Локализуется боль в области левого подреберья и эпигастрия, ноющего и тупого характера, нередко опоясывающая.
- Тошнота, рвота — встречается в 72% случаев. Связано появление этих симптомов со сжатием структур, то есть происходит обстуркция выхода из желудка и 12-перстной кишки. При сдавлении общего желчного протока появляется ещё один важный симптом — желтуха (в 13%).
- Пальпируемая масса — в половине случаев (50%). При пальпации определяется опухолевидная масса в области проекции поджелудочной железы.
- В 35% у пациентов наблюдается потеря веса.
- Выпот в плевру — в 15%. Выпот обычно наблюдается в плевру левого легкого.
- При разрыве псеводкисты наблюдаются: сердечные и специфические симптомы. — Сердечные: тахикардия, гипотензия и шок (в зависимости от потери жидкости). — Специфические симптомы разрыва псевдокисты: при прорыве в брюшную полость — возникает напряжённый живот, сильная боль и симптомы перитонита.
- В случае инфицирования псевдокисты: повышение температуры до 37,9-39,0 градусов, озноб и нейтрофильный лейкоцитоз.
- Кровотечение из псевдокисты: гипотензия, увеличивающееся уплотнение в брюшной полости. Обычно прорывается в артерии селезенки или желудка и 12-перстной кишки.
Псевдокиста поджелудочной железы — это осложнение, возникающее после воспаления или травмы органа. Симптомы могут варьироваться: от болей в животе и тошноты до потери аппетита и желтухи. Многие пациенты отмечают, что первоначальные проявления часто игнорируются, что приводит к ухудшению состояния. Лечение псевдокисты зависит от её размера и симптоматики. В некоторых случаях достаточно наблюдения, в других — требуется дренирование или хирургическое вмешательство. Отзывы пациентов разнообразны: кто-то делится положительным опытом быстрого выздоровления, а кто-то сталкивается с рецидивами. Важно помнить, что своевременная диагностика и консультация специалиста могут значительно улучшить прогноз.
Прочие классификации
Как и любое другое заболевание, данный недуг лучше не запускать и лечить на ранних стадиях. На начальном этапе хорошо заживает образование тела, как и хвоста, а также псевдокиста головки поджелудочной железы.
В гастроэнтерологии данное новообразование делится еще и по временной классификации, то есть сколько существует заболевание:
- острая форма ставится при наличии образования, которому еще нет 3 месяцев;
- подострая форма – не более полугода;
- хроническая форма ставится, когда капсула уже сформировалась и ее возраст превышает полгода.
Легче всего лечению поддается острая форма, когда воспаление наиболее чувствительно к лекарствам. Хуже дела обстоят с хронической формой. Обычно хроническая псевдокиста лечится только хирургическим методом.
Стоит отметить, что псевдокиста не всегда существует в единичном экземпляре. Бывает и так, что врач насчитывает несколько наростов у больного.
Диагностика псевдокисты поджелудочной железы
Важным диагностическим критерием является правильно собранный анамнез, наличие в прошлом заболеваний поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет, опухоли), проблем с желчным пузырём и протоками, злоупотребление алкоголем, курение. Помимо этого, важным по прежнему остаётся клиническая картина: появление болей, тошноты, рвоты и других симптомов. Лабораторные анализы мало помогают в диагностике и полезны лишь для предупреждения развития осложнений. Среди лабораторных обследований значение могут иметь:
- Амилаза. При псевдокисте нормальное значение до 50% от наблюдаемого.
- Полный клинический (общий) анализ крови (ОАК). При наличии лейкоцитоза в ОАК следует заподозрить инфицирование полости кисты, а низкий гематокрит (снижение гемоглобина, эритроцитов) связан с кровотечением из псевдокисты.
- Электролиты, азот мочевины крови, креатинин, глюкоза. При псевдокисте выявляется гипокальциемия, гипокалиемия при избыточное утрате жидкости, гипомагниемия при злоупотреблении алкоголем и гипергликемия (уровень сахара значительно повышен).
Специальные/инструментальные методы обследования:
- Компьютерная томография — является самым предпочтительным методом в диагностике и показан во всех случаях подозрения на данное заболевание.
- Ультразвуковое исследование. Важное значение имеет как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения за развитием ранее обнаруженной псевдокисты, поскольку позволяет следить за её размерами.
- Ангиография сосудов поджелудочной железы. Полезна в случаях кровотечения из псевдокисты и для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (в частности с разрывом аневризмы брюшной аорты), однако применяется очень редко из-за нестабильности пациента.
Профилактические мероприятия
Каких-либо строгих правил и профилактических мер просто не существует. Конечно, уменьшить риск появления образований может ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Также не стоит забывать и о своевременном лечении заболеваний.
Также не стоит забывать и о профилактике людям, которые страдают гепатитом, так как заболевание также негативно сказывается на состоянии поджелудочной. Если все-таки имеются какие-либо отклонения, то больному в обязательном порядке следует соблюдать строгую диету, отказываясь от тяжелой пищи и не перегружать организм тяжелыми физическими нагрузками.
При обнаружении псевдокисты следует отказаться от лечения народными методами. Употребление определенных трав или настоев не только может не принести какой-либо пользы, но еще и навредит и так больному органу.
Чтобы не допустить возникновения осложнений, требуется своевременно диагностировать патологии. Так как ложная киста поджелудочной железы на стадии развития практически не имеет проявляющейся симптоматики, то выявить ее можно путем регулярного прохождения комплексного обследования в стационаре.
В качестве профилактических мер недопущения возникновения патологии являются такие факторы:
- Ведение активного и здорового образа жизни.
- Правильно питаться.
- Исключить алкоголь и курение.
- Регулярное обследование в стационаре.
Для каждого пациента имеется индивидуальный прогноз заболевания. Все зависит от разных факторов, в качестве которых выступают:
- Объемы кистозных опухолей.
- Стадия протекания недуга.
- Причины возникновения.
Нужно отметить, что после проведения операций смертность пациентов составляет 50%. Кроме того, повторное возникновение патологии происходит в 30% случаев, поэтому очень важно предупредить развитие недуга, нежели пытаться его излечить.
Лечение псевдокист поджелудочной железы
При нестабильном/тяжёлом состоянии проводится триада реанимации, согласно ABC-алгоритма с дополнительным снабжением кислорода, мониторингом сердечной деятельности и внутривенным введением 0,9%-ого физиологического раствора. Переливание кровепродуктов может применяться при геморрагии (кровотечении) из псевдокисты. При неукротимой тошноте/рвоте показано назогастральное отсасывание, а также применение противорвотных средств — прохлорперазина. При выраженном болевом синдроме может применяться меперидин. Удаление псевдокисты поджелудочной железы: хирургическое лечение. Вариантами хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы могут быть:
- Наблюдение без острого вмешательства.
- Хирургическое иссечение (однако возможно в немногих случаях).
- При крайне тяжёлом состоянии или при незрелом состоянии стенки кисты требуется наружное дренирование — частота до 20%.
- Для большинства пациентов предпочтительно внутреннее дренирование псевдокист поджелудочной железы.
Одним из методов, использующих в некоторых клиниках до сих пор является марсупиализация псевдокисты. Суть этого метода удаления кисты состоит в том, что после вскрытия псевдокисты эвакуируется её содержимое, а разрезанные края раны циркулярно подшиваются к коже и париетальной брюшине. Заканчивают операцию установкой дренажа и стерильных салфеток в полость псевдокисты. Результат операции — опорожнение кисты происходит наружу. В настоящее время применяются операции внутреннего дренирования псевдокисты — то есть содержимое этой полости отводится непосредственно в органы желудочно-кишечного тракта (желудок, кишечник). Варианты внутреннего дренирования:
- Трансвентрикулярная цистогастростомия по Юрашу. Считается одной из самых простых в выполнении и довольно эффективной операцией. Доступ при данной операции — лапаротомия. Ход операции: после попадания в брюшную полость, производится разрез передней стенки желудка размером 10 см. С помощью крючков раздвигается разрез и обнажается задняя стенка желудка, которая выпячивается в результате давления на неё псевдокисты. Пунктируют прямо через заднюю стенку её просвет с помощью толстой иглы, отсасывают содержимое. Затем прямо над местом пункции делается небольшой разрез с целью создать общую полость между желудком и псевдокистой, что в итоге приводит к опорожнению содержимого кисты в желудок. Завершают хирургическое вмешательство наложением двухрядного шва на переднюю стенку желудка. Что касается передней брюшной стенки — она заживает первичным натяжением без установки дренажных трубок.
- Трансдуоденальная цистодуоденостомия по Кефшнеру — аналогична цистогастростомии, но хирургическое лечение предусматривает наложение соустья между кистой и 12-перстной кишкой. Применяется при невозможности произвести операцию по Юрашу, но эффективность такой операции остаётся на достаточно высоком уровне.
- Цистоеюностомия по Hente — один из старых, но также до сих пор применяемых методов хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы. Суть операции состоит в наложении анастомоза между тощей кишкой и кистой с выключением тонкой кишки или без.
- Радикальное лечение: применяется при кистах небольших размеров, а вышеперечисленные вмешательства внутреннего дренирования при кистах крупного размера. Небольшие кисты тела и хвоста поджелудочной железы принято радикально иссекать в ходе операции резекции соответствующего участка. То есть удаляют часть поджелудочной вместе с мелкой кистой. Это делается ввиду того, что длительное существование таких кист приводит к хроническому панкреатиту и его осложнениям.
Основные стадии
Врачи-гастроэнтерологи выделяют несколько видов рассматриваемого образования. Псевдокиста может располагаться на теле, на головке, а также может встречаться и псевдокиста хвоста поджелудочной железы.
Еще образования различаются по природе их возникновения:
-
Читайте также:
- панкреатические;
- посттравматические;
- послеоперационные.
Также заболевание определяется по нескольким стадиям развития. Стоит отметить, что только врач может определить, в какой стадии находится псевдокиста поджелудочной железы. Лечение назначается соответствующее.
- Стадия начальная длится примерно 1,5 месяца. В это время только начинается формирование полости поражения.
- Стадия вторая длится до 3-х месяцев. Образовавшая полость становится рыхлая.
- Стадия третья длится до полугода после начала заболевания. На данной стадии уже появляется фиброзное образование.
- Стадия последняя определяется наличием плотной капсулы
Народная медицина
Можно лечить псевдокисту и народными методами, сочетая их с диетой. Цель — снизить количество выделяемой желчи, успокоить железу и нормализовать ее работу.
Вот несколько проверенных способов:
- Календулу, тысячелистник и чистотел берут в пропорциях 1:1, заливают столовую ложку смеси стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Принимают до еды по 20 мл трижды в день.
- Пижму, календулу и подорожник (стрелы) смешивают в равных количествах. Столовая ложка сбора заливается стаканом крутого кипятка. Когда средство остыло, оно готово к употреблению. Принимать его следует по 50 мл ежедневно на протяжении месяца.
- Листья брусники, черники и земляники смешиваются со створками фасоли и кукурузными рыльцами. Всего берется одинаковое количество. Столовая ложка смеси заваривается кипятком. Настаивается 8 часов, затем процеживается. Принимать по 100 мл ежедневно на протяжении 14 суток.
Виды опухоли
Существует несколько классификаций типа опухолей. С точки зрения причин появления все псевдокисты разделяют на панкреатические, посттравматические, некрозные и ставшие следствием кровоизлияния. Учитывая месторасположение, их делят на новообразования в головке, хвосте, теле или панкреасе железы.
Кроме того, псевдокисты бывают большими или маленькими, множественными или одиночными, внутренними или внешними (то есть, за пределами поджелудочной). Тактика лечения заболевания во многом зависит от разновидности новообразования. Чтобы определить тип, следует провести качественную диагностику.
Вопрос-ответ
Как лечить псевдокисту на поджелудочной железе?
Для лечения панкреатических псевдокист выполняется наружное дренирование (вскрытие псевдокисты с вшиванием в рану передней брюшной стенки), внутреннее дренирование (вскрытие кисты, ее ушивание и наложение анастомоза с желудком, двенадцатиперстной или тощей кишкой), удаление кисты (цистэктомия или резекция части).
Какие препараты используются для лечения псевдокист?
Специфических лекарственных средств для лечения псевдокист поджелудочной железы не существует. Антибиотики применяются в качестве дополнения к дренированию инфицированных псевдокист.
Как остановить фиброз поджелудочной железы?
Лечение фиброза поджелудочной железы направлено на восполнение внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Назначается диета № 5п, включающая стимулирующие секрецию ферментов блюда, продукты с высоким содержанием белка. Ограничиваются легкоусвояемые углеводы. При выраженной кахексии питание парентеральное.
Чем лечить липоматоз поджелудочной железы?
Липоматоз поджелудочной железы обычно не требует специфического лечения, если не вызывает симптомов или осложнений. Важно контролировать факторы риска, такие как диабет и ожирение, а также следить за состоянием поджелудочной железы с помощью регулярных обследований. В случае выраженных симптомов или осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для индивидуального подхода к лечению.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете постоянные боли в животе, тошноту или изменения в пищеварении, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление псевдокисты может значительно улучшить прогноз лечения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни: соблюдение здоровой диеты и отказ от алкоголя могут помочь предотвратить обострение заболеваний поджелудочной железы. Включите в рацион больше фруктов, овощей и нежирных белков.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте медицинские рекомендации: если вам назначено лечение или наблюдение, строго следуйте указаниям врача. Это может включать как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни.
СОВЕТ №4
Обсуждайте свои переживания: общение с другими пациентами или участие в группах поддержки может помочь вам справиться с эмоциональными аспектами болезни. Не стесняйтесь делиться своими чувствами и получать поддержку от окружающих.
