Отечная форма острого панкреатита: диагностика и лечение

Панкреатит – серьезное воспалительное заболевание поджелудочной железы. Проявляется эта болезнь тяжелой симптоматикой. При отсутствии своевременного эффективного лечения нередко развиваются серьезные последствия панкреатита. Многие из этих осложнений существенно ухудшают качество жизни пациента, приводят к инвалидности, некоторые даже опасны для жизни.

Функции поджелудочной железы

Одним из органов пищеварительной системы является поджелудочная железа. Она обеспечивает эффективные процессы пищеварения, регулирует в организме углеводный обмен. Поджелудочная железа выполняет внешнесекреторную функцию (выработка панкреатического сока), а также внутрисекреторную (синтез гормонов, в частности инсулина).

В соке поджелудочной железы содержатся такие ферменты, как липаза, протеаза, амилаза. Все эти вещества помогают в процессе переработки пищи, они расщепляют углеводы, жиры, белки. Вырабатываемый в железе инсулин контролирует обмен углеводов.

Диагностика панкреатита у взрослых дает возможность вовремя выявить проблему и начать лечение, ведь от работы поджелудочной железы зависит не только нормальный процесс пищеварения, но и питание тканей и органов полезными веществами. Панкреатит все чаще выявляется у пациентов. Причины его возникновения рассмотрим ниже. Выделяется хроническая и острая форма панкреатита.

Врачи подчеркивают, что отечная форма острого панкреатита требует внимательной диагностики и комплексного подхода к лечению. Основными методами диагностики являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография, которые помогают оценить состояние поджелудочной железы и выявить возможные осложнения. Лечение начинается с госпитализации пациента, где проводится интенсивная терапия, включая голодание, инфузионную терапию и обезболивание. Врачи акцентируют внимание на важности раннего выявления и устранения причин заболевания, таких как желчнокаменная болезнь или злоупотребление алкоголем. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей. Постоянный мониторинг состояния пациента и коррекция лечения в зависимости от динамики заболевания играют ключевую роль в успешном восстановлении.

Хронический и острый панкреатит. Симптомы, причины и лечение.

Новые лекарства, применяемые при лечении панкреатита.

Отечный панкреатит: лечение и профилактика занимают важное место в современной терапии. Большой популярностью среди врачей пользуется препарат — Супрефорт, эффективно воздействующий на многие обменные процессы человека.

Справочно:

С помощью нанопептидов осуществляется лечение причин многих заболеваний и осуществляется их профилактика. Нанопептиды улучшают качество жизни, увеличивают годы жизни и могут применяться для всех возрастов.

Для выделения пептидных биорегуляторов используют следующие ткани животных:

Для оздоровления поджелудочной используют фракции пептидов, которые выделены из поджелудочной железы молодых животных. Их избирательное действие помогает нормализовать функционирование поджелудочной.

Клинические испытания доказали действенность данного средства:

1. Для ускоренного выздоровления больных, перенесших болезни поджелудочной железы.
2. Если углеводный обмен нарушен.
3. В качестве профилактических мероприятий при старении организма.
4. При лечении последствий анерексии.

«Супрефорт» принимается во время приема пищи, от 1 до 2 капсул ежедневно. Курсовой прием рассчитан на 4 недели.

Прием данного препарата не желателен при беременности и при наличии аллергических реакций.

Исследованиями было доказано, что после 40 лет следует менять свой рацион, чтобы возрастные изменения не перешли в серьезные патологии. Следует прислушаться к этому совету, чтобы сохранить активность и хорошее самочувствие до глубокой старости.

Острый панкреатит – это острое неспецифическое воспаление поджелудочной железы, в основе которой лежит процесс самопереваривания собственной ткани железы, протекающий с увеличением размеров железы, развитием отёка, некроза и диффузного перипанкреатита (воспаление клетчатки вокруг панкреаса). Острый панкреатит занимает одно из первых мест среди других острых воспалительных заболеваний брюшной полости.

Анатомо-физиологические данные Панкреас — это железистый орган, который расположен в поперечном направлении, в эпигастрии, слева от средней линии живота. Поджелудочная железа подразделяется на головку, тело и хвост. Головка интимно спаяна с двенадцатиперстной кишкой. Она содержит главный панкреатический проток — Вирсунгов проток, который открывается в ампулу Фатерова соска или раздельно. (Фатеров сосок находится в двенадцатиперстной кишке). Иногда имеется добавочный проток, который открывается на некотором расстоянии от Фатерова соска. Панкреас кровоснабжается ветвями верхней и нижней панкреатодуоденальными артериями, а также короткими ветвями, идущими от селезёночной артерии. Вены носят те же названия, что и артерии, и впадают в систему воротной вены. Лимфатическая система очень хорошо развита и дренирует лимфу в забрюшинные лимфатические сосуды, которые впадают в грудной лимфатический проток. Панкреас — это один из важнейших секреторных органов, который обладает экзо- и эндокринными функциями. Железа представляет собой множество долек, которые выполняют внешнесекреторную функцию. В норме, поджелудочная железа за час выделяет 49-50 мл сока. Эндокринные клетки сконцентрированы в островках Лангерганса, которые расположены в хвостовой части и составляют альфа, бета и гамма клетки. Важнейшая эндокринная функция состоит в регуляции углеводного обмена. Бета клетки вырабатывают инсулин. Альфа клетки вырабатывают глюкагон, который является антагонистом инсулина. Экзокринная функция заключается в выработке таких ферментов как трипсиноген, эластаза, амилаза, липаза. Ферменты поджелудочной железы трипсин и хемотрипсин активируются в двенадцатиперстной кишке. Стимуляторами секреции поджелудочной железы являются гормоны — секретин и панкреоземин, которые вырабатываются слизистой двенадцатиперстной кишки.

Причины развития панкреатита На первом месте среди причин — желчнокаменная болезнь, которая является причиной при миграции камней из желчного пузыря в желчный проток, это вклинённые камни (сюда относят сужение, спазм и отёк области Фатерова соска), который является причиной нарушения оттока желчи и является причиной желчной гипертензии (т.е. повышение давления в желчных протоках). На втором месте — алкоголь, который сам по себе является значительным стимулятором секреторной функции поджелудочной, особенно при одновременном применении алкоголя и жирной пищи. Алкоголь приводит к спазму сфинктера ОДДИ (сфинктер, который открывается тогда, когда надо выбросить сок поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку). Алкоголь приводит к спазму сосудов и венозному стазу с нарушением кровообращения и развитием очагов ишемии ткани (т.е. нарушение питания ткани). Хроническое употребление алкоголя приводит к сгущению секрета поджелудочной железы. Панкреатит также может развиться при заболеваниях окружающих органов и тканей желудка и двенадцатиперстной кишки — при дуоденитах (воспаление 12-перстной кишки) с вовлечением в процесс фатерова соска, при полипах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Существенную роль играют и сосудистые нарушения по типу острых или хронических нарушений кровообращения с развитием гипоксии (кислородное голодание тканей поджелудочной) и развитие некроза (мёртвые участки ткани железы).

Острый панкреатит делится на две формы: 1. Отёчная форма или отёчный панкреатит. 2. Панкреонекроз, который бывает трех видов: жировой, геморрагический и гнойный.

Панкреатит может вызывать следующие осложнения: 1. абсцесс поджелудочной; 2. парапанкреатит (воспаление клетчатки вокруг поджелудочной); 3. кровотечение; 4. перитонит ферментативный или гнойный (воспаление брюшины); 5. механическая желтуха; 6. наружные и внутренние свищи; 7. ложная киста.

Что же на самом деле происходит в поджелудочной железе? При отёчной форме — происходит умеренный отёк ткани поджелудочной железы, её уплотнение, но дольчатая структура железы сохраняется, участки геморрагических кровоизлияний отсутствуют, в брюшной полости может быть немного экссудата (жидкости) под печенью, иногда есть пятна жирового некроза (мёртвые участки железы). При этом, окружающие органы и ткани не изменены. Жировой панкреонекроз — поджелудочная увеличена в размере, становится отёчной, исчезает её дольчатая структура, много пятен жирового некроза не только в железе, но и в клетчатке, окружающей железу и в брюшной полости, в большом сальнике. В брюшной полости выявляется до 200-300 мл серозной жидкости, которая содержит много ферментов. Геморрагический — обнаруживаются участки кровоизлияний в поджелудочной железе, клетки могут быть чёрного или вишнёвого цвета, множество некротических бляшек, выраженный отёк перипанкреатической клетчатки, в брюшной полости имеется 300-500 мл жидкости геморрагического характера, содержит много ферментов, другие вещества и энзимы, которые очень токсичны. Гнойный — обнаруживаются участки некроза с гнойным содержимым, происходит гнойное расплавление участков поджелудочной железы и перипанкреатической клетчатки (т.е. вокруг) железы. В брюшной полости скапливается гнойная жидкость.

Последствия острого панкреатита

Основные причины и симптомы панкреатита

Основными причинами возникновения заболевания являются следующие:

• злоупотребление алкогольной продукцией; • нерациональное питание, частое употребление жирной, жареной, острой и копченой пищи; • патологии гепатобилиарной системы (гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь); • ожирение; • вирусные инфекции (гепатит В, эпидемический паротит); • заболевания ЖКТ (гастриты, язвы, опухоли); • эндокринное заболевание гиперпаратиреоз; • операции на поджелудочной железе, а также травмы; • курение; • пищевая тяжелая аллергия; • муковисцидоз; • прием таких лекарственных препаратов, как цитостатики, сульфаниламиды, тетрациклины; • наследственная форма панкреатита.

Симптомами панкреатита служат следующие проявления: • вздутие живота; • запоры; • тяжесть после еды; • расстройства пищеварения; • дискомфорт в эпигастральной области.

Если у вас есть подобные симптомы, то стоит обратить внимание на состояние желудка и поджелудочной железы. Диагностика панкреатита позволит уточнить диагноз.

Отечная форма острого панкреатита вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Симптомы, такие как сильная боль в животе, тошнота и рвота, часто заставляют людей обращаться за медицинской помощью. Важно, что современные методы визуализации, такие как УЗИ и КТ, позволяют быстро оценить состояние поджелудочной железы и выявить отек. Лечение обычно включает голодание, инфузионную терапию и обезболивание. Однако некоторые пациенты подчеркивают, что индивидуальный подход к терапии и соблюдение рекомендаций врача значительно ускоряют восстановление. Обсуждения на форумах показывают, что многие ищут информацию о диете и реабилитации после болезни, что свидетельствует о важности комплексного подхода к восстановлению здоровья.

Симптомы острого панкреатита #гастроэнтеролог #поджелудочная #больвживоте

Причины возникновения

В 90% случаев данная патология развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками. Этиловый спирт оказывает токсическое действие на орган, усиливая выработку ферментов. Последние начинают переваривать железу, что вызывает отек тканей. Другими частыми причинами появления панкреатита являются:

• гиперпаратиреоз (избыточная выработка паратгормона паращитовидными железами);
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• нерациональный прием лекарств (тетрациклинов, эстрогенов, системных кортикостероидов, тиазидных диуретиков);
• операции;
• травмы (ушибы);
• паротит (вирусное поражение слюнных желез);
• энтеровирусная инфекция;
• инфицирование организма микобактериями и кампилобактериями;
• аномалии развития;
• муковисцидоз (поражение экзокринных желез);
• гепатит (поражение печени);
• сочетанное инфекционное воспаление желудка и тонкого кишечника;
• нарушение кровообращения;
• высокий уровень кальция в крови;
• погрешности в питании (нарушение режима, избыток в меню острой, жирной и жареной пищи, переедание);
• курение.

Панкреатит может быть следствием попадания токсичных веществ.

Острый панкреатит

При острой форме панкреатита свободный отток панкреатического сока нарушается, это ведет к тому, что железа собственными ферментами начинает себя переваривать. В этом случае наступает сильный болевой синдром. Боль в таком случае начинается с левой стороны, затем становится опоясывающей. Возникает тошнота и рвота.

Интоксикация и обезвоживание организма (из-за частой рвоты) приводит пациента в тяжелое состояние: артериальное давление может резко снизиться, сознание — нарушиться. Есть вероятность развития коллапса и шока. В хирургии такое состояние относят к неотложным, требуется срочный осмотр и госпитализация в хирургию.

Иногда пациенты на ногах переносят легкую форму обострения, чего категорически не следует делать. Без лечения панкреатит перерастает в хроническую форму, а это уже не лечится. Острый панкреатит (клиника, диагностика, лечение должны быть известны каждому доктору) вполне излечим. Необходимо только вовремя обращаться за медицинской помощью и не стараться справиться с болезнью самостоятельно.

Инфицированный панкреонекроз и его последствия

Указанная тяжёлая форма осложнения встречается у трети больных.

Инфицированный панкреонекроз

1. Течение болезни: характеризуется воспалительными процессами, связанными с перебоями поступления крови к железе. В результате происходит отмирание тканей, развивается некроз. Отмершие клетки инфицируют организм. При попадании инфекции в кровь нарушается работа прочих органов. Подобное осложнение происходит спустя три недели после появления первых признаков панкреатита в острой форме. При безрезультатном лечении больной умирает.
2. Как прочие инфекции, упомянутый вид осложнения лечится антибиотиками. Для остановки заражения первоначально требуется удалить омертвевшую часть. Удаление омертвевшей части производится несколькими способами. Самый простой вид удаления – катетер. При сложных формах заболевания назначается лапароскопическая операция. Процесс хирургического вмешательства выглядит так – участок на спине немного надрезают, после чего вводят тоненькую трубку. По трубке удаляются остатки отмершей ткани. Методом лапароскопии пользуются не постоянно. Для людей, страдающих ожирением, надрез делается на животе. Инфицированный панкреатит считается серьёзным осложнением. Даже при перворазрядной медицинской помощи каждый пятый перечисленный больной умирает по причине отказа функционирования соседних органов.
3. Проявляется и синдром системного воспалительного ответа (ССВО). Это распространённый диагноз, появляющийся при остром панкреатите, и приводящий к нарушению деятельности организма.

   Синдром системного воспалительного ответа

4. Симптом ССВО – высокая температура, достигающая 38 градусов. Иногда столбик термометра падает ниже 36 градусов. Увеличение частоты сердцебиения. Учащённое дыхание. К сожалению, неизвестны способы лечения подобного осложнения. Терапия преимущественно заключается в общей поддержке организма до остановки воспалительных процессов. Сложность заболевания зависит от органа, перестающего нормально функционировать.

Хронический панкреатит: симптомы

Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита немного отличаются от острого. Течение хронического заболевания разделяется два периода: начальный, а далее период выраженных повреждений. Начальный период может длиться долго, до 10 лет. Основной симптом при этом – боль. Она локализуется в средней и верхней части живота, далее — в левой половине грудины, в области сердца, может отдавать в поясницу, напоминая почечные колики. В положении сидя или наклоне вперед может немного снижаться. Чаще возникает после еды, через 20 минут. Приступы при хронической форме напоминают симптомами острый панкреатит. Боли могут быть спровоцированы жареной, жирной, копченой пищей, возникают при принятии газированных и алкогольных напитков, при употреблении какао, кофе, шоколада. Возникают при этом диспепсические явления – длительная тошнота, рвота, диарея, вздутие. Все эти симптомы легко купируются лекарственными препаратами. Как правило, внешнесекреторная функция железы сохраняется.

Симптомы и признаки.

Отечный панкреатит развивается под воздействием внешних факторов, которые активируют воспаление в железе. Отек органа происходит из-за спазма, способствующего нарушению оттока пищеварительных ферментов, происходит сдавливание органа. При длительном сдавливании, ферменты органа проникают в глубину тканей и способствуют разрушению железы.

В этот момент очень важно своевременно диагностировать болезнь и начать ее лечение, чтобы не допустить некроз тканей железы.

Отечный панкреатит симптомы:

1. У больного появляется сильный или умеренный болевой синдром, который возникает в области живота, слева под ребрами, может наблюдаться опоясывающая боль. Из-за боли пациент не может долго лежать на спине и переворачивается набок
2. Появляется слабость и повышенная утомляемость.
3. Пациенты жалуются на тяжесть в животе.
4. Часто наблюдаются головные боли, сопровождающиеся тошнотой.
5. Нарушение стула (панкреатический понос, возникающий из-за нехватки ферментов).
6. Может возникнуть рвота.
7. Присутствуют симптомы интоксикации организма.
8. Появление боли после употребления жирной пищи или алкогольных напитков.

Острый панкреатит осложнения:

• часто развиваются кровотечения;
• абсцесс железы;
• происходит воспаление клетчатки вокруг органа;
• возникает желтуха;
• могут появиться кисты;
• наличие свищей.

Патогенез

Клиника и диагностика хронического панкреатита подтверждает тот факт, что при длительном течении болезни ткани поджелудочной железы претерпевают структурные изменения. Способность к выработке гормонов и ферментов снижается, начинает формироваться секреторная недостаточность. Боли постепенно становятся меньше выраженными, иногда вообще отсутствуют. В клинике выражен диспепсический синдром. Внешнесекреторная недостаточность проявляется синдромами мальдигестии и мальабсорбции.

При мальдигестии наблюдается нарушение при переваривании пищи, она просто не способна расщепляться до необходимых для всасывания размеров.

При мальабсорбции происходит нарушение в работе механизма непосредственно при всасывании в тонком кишечнике. Главными симптомами здесь являются показания стула:

• частый кашицеобразный стул;
• обильный, жирный, зловонный панкреатический стул.

Характерно скопление газов и вздутие живота, потеря массы тела. Как признак гиповитаминоза проявляется снижение зрения в сумерках, нарушается пигментация, возникает конъюнктивит, зуд кожи, стоматит, кровоточивость десен, анемия. Панкреатит, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение которого известны всем студентам медицинских вузов, является опасным заболеванием. Хроническое течение способствует появлению сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз, гипогликемия, панкреатогенный сахарный диабет.

Какие могут быть осложнения

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи. Это амилаза, липаза и протеаза. Они поступают по протокам в двенадцатиперстную кишку, где активируются и расщепляют белки, жиры и углеводы пищи до более мелких структур. Кроме того, часть ее клеток нужна для выработки гормонов, прежде всего, инсулина. Он необходим для нормального усвоения глюкозы и транспортировки ее в ткани. Из-за воспалительного процесса клетки железы гибнут, заменяются фиброзной тканью, поэтому снижается количество ферментов и гормонов.

Панкреатит может протекать в острой или хронической форме. Острое воспаление проходит тяжело, с повышением температуры, сильными болями и нарушением пищеварения. Чем раньше начато лечение этого заболевания, тем благоприятнее прогноз.

При этом у женщин реже развиваются осложнения, так как они ответственней относятся к своему здоровью, соблюдают диету и следуют рекомендациям врача. У мужчин же обострения случаются чаще, что приводит к более быстрому разрушению тканей поджелудочной железы. Особенно велик риск развития серьезных осложнений у тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Есть несколько самых распространенных осложнений, которые часто сопровождают панкреатит:

• гнойные процессы – абсцесс, флегмона, сепсис, перитонит;
• внутреннее кровотечение из-за разрушения стенок сосудов;
• тромбозы вен;
• закупорка желчных протоков и застой желчи;
• появление кист и других опухолей;
• склероз или фиброз поджелудочной;
• сахарный диабет;
• кишечная непроходимость;
• нарушение работы почек;
• патологии других органов.

Инструментальная диагностика

Если боли в животе все чаще дают о себе знать, необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностику панкреатита, установит точный диагноз. Инструментальное подтверждение панкреатита:

• Трансабдоминальное УЗИ. Позволяет определить размеры железы, неровность и нечеткость контуров, кальцификаты в тканях, неоднородность структуры, изменение эхогенности, наличие кист, расширение протоков. Чувствительность на УЗИ при этом составляет до 85%. Данные необходимо сопоставлять с лабораторными исследованиями.
• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). На исследовании выявляются псевдокисты, расширенные протоки, поражения близлежащих органов, злокачественные опухоли, кальцификаты, увеличение железы.
• ЭРПХПГ – самое ведущее исследование при диагностике панкреатита. Чувствительность данного метода достигает 95-100%.

Методы диагностики

Для того, чтобы поставить точный диагноз, и начать необходимое лечение, пациента обычно направляют на следующие диагностические процедуры:

• сдачу общего анализа крови, результат клинического исследования которого должен выявить развитие воспалительного процесса;
• сдачу анализов крови на биохимию, которая поможет выявить наличие в ее составе ферментных соединений;
• сдачу общего анализа мочи, для выявления в ней амилазы, наличие которой и говорит о развитии панкреатической патологии;
• сдача анализов крови на установление уровня сахара в ней;
• гастроскопическое исследование поджелудочной железы, с помощью которого и выявляется развитие воспалительного процесса;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ.

Лабораторная диагностика панкреатита

Данное заболевание для установления точного диагноза требует сразу несколько методов диагностики. Дифференциальная помогает отличить заболевание от других, которые имеют схожие симптомы. Лабораторная диагностика панкреатита раскрывает картину недуга:

• Фекальная панкреатическая эластаза. Данный метод определяет только человеческую эластазу, ферментная терапия не влияет на результат. При диагностике панкреатита анализы эти являются «золотым стандартом».
• Общий анализ крови дает возможность увидеть признаки анемии и воспаления.
• Альфа-амилаза в моче и крови повышается при обострении панкреатита.
• Проверяется уровень сахара крови.
• Общий анализ мочи исключит заболевания почек.
• ЭКГ делают для исключения сердечных заболеваний.

Ведущая роль в диагностике панкреатита принадлежит гастроэнтерологу либо врачу-терапевту. Они индивидуально выбирают методы, чтобы быстро и точно установить диагноз.

Диагностические мероприятия

Включают расспрос пациента, назначение дополнительных обследований.

Лабораторная диагностика включает общий анализ крови, где выявляют признаки воспалительного заболевания. Биохимический анализ крови значим: определяет активность ферментов – амилазы, липазы, трипсина. В первые сутки болезни повышение активности амилазы достигает максимальных цифр: по этому показателю выносят диагноз, госпитализируют в стационар.

Инструментальные методы диагностики: ультразвуковое исследование — выявляет признаки болезни с первых дней. Наблюдается увеличение размеров органа, уплотнение структуры, неровность контуров, наличие свободной жидкости в сальниковой сумке.

УЗИ железы

Компьютерная томография – относительно простой метод исследования. Дает большую информацию о состоянии органов брюшной полости.

Обратите внимание! Лапароскопия используется, если возникают трудности в постановке диагноза с помощью не инвазивных методов обследования.

Острый панкреатит нужно отличать от других воспалительных процессов в брюшной полости, экстренных хирургических патологий, инфаркта миокарда, инфекционных заболеваний, отравлений.

Строгое лечение

Во время лечения требуется строго соблюдать все рекомендации доктора. Полностью отказаться от алкогольных напитков, соблюдать низкокалорийную диету, исключить животные жиры. С осторожностью принимать лекарственные препараты, не назначенные врачом. Они могут повредить поджелудочную железу. Параллельно необходимо проводить лечение пищевой аллергии и заболеваний ЖКТ. Главная цель лечения – устранение болей, предупреждение осложнений, коррекция функциональных нарушений поджелудочной железы.

Симптоматика

Развитие отечной формы панкреатита имеет ярко выраженные симптомы. Первым из которых является болезненность в области живота.

Все дело в том, что на поверхности паренхиматозного органа располагается огромное количество нервных стволовых клеток. Когда начинает развиваться отек поджелудочной при панкреатите, данный орган начинает соответственно увеличиваться в размерах, что ведет к сдавливанию этих клеток и образованию острой опоясывающей боли, берущей свое начало в зоне подреберья, с дальнейшей иррадиацией в зону поясничного отдела спины.

При задействовании в процесс нервных окончаний болезненность приобретает еще большую интенсивность с более резким характером проявления. Терпеть становится невозможно. Такие симптомы могут быть свидетельством развития воспаления в области головной части паренхиматозного органа.

Как уже было выше сказано, отечный панкреатит является первопричиной общей интоксикации всего организма, возникающей на фоне попадания продуктов распада и энзимов в состав крови. Развитие интоксикации в организме вызывает следующие симптомы:

• подъем температуры тела до субфебрильных границ;
• побледнение кожи;
• обессиливание и хроническая слабость во всем теле;
• обильный уровень потоотделения;
• появление сильного чувства тошноты, которое не редко может заканчиваться отхождением рвотных масс.

Неоднократно повторяющиеся приступы воспаления паренхиматозного органа ведут к развитию хронического панкреатита.

Запомните: любое развитие воспалительных процессов в области поджелудочной железы вызывает появление ее отечности, вследствие чего изменяется ее структурный состав, происходит изменение каналов и клеточных элементов, которые приобретают более плотную текстуру.

При отеке рассматриваемого органа того количественного состава ферментативных соединений, что вырабатываются в данной железе, становится мало для обеспечения нормальных пищеварительных процессов, что ведет к задержке пищеварения. А это, в свою очередь, вызывает застой пищи, развитие метеоризма, вздутия живота и запоры.

Иногда развитие отечности паренхиматозного органа может иметь слабовыраженные симптомы, проявляющиеся:

1. ухудшением общего самочувствия;
2. появлением чувства тяжести в области живота;
3. снижением аппетита, вплоть до его полной потери;
4. резким снижением массы тела.

Развитие подобной патологии является довольно-таки серьезным нарушением, требующим немедленное лечение. Незамедлительно лечить нужно патологическое нарушение поджелудочной железы, даже если ее течение имеет слабовыраженные симптомы.

Медикаментозное лечение

Клиника и диагностика острого панкреатита понятна, а каким образом проводится медикаментозное лечение? Чтобы устранить болевой синдром, применяются различные анальгетики. Дозу, начиная с самой низкой, подбирает доктор. Используются миотропные спазмолитики, такие как «Но-шпа», «Спазмалгон», «Мебеверин».

Используются панкреатические ферменты, которые содержат достаточное количество липазы, это «Панзинорм», «Креон». Они сочетаются с ИПП «Омезом», «Пантопразолом», «Робепразолом», «Эзомепразолом». Их действие направлено на создание физиологического покоя в поджелудочной железе и на защиту ферментов от разрушающего действия желудочного сока.

Если консервативное лечение не приносит результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция дает возможность улучшить качество жизни пациента и продлить ему жизнь.

Виды осложнений

На ранние осложнения острого панкреатита указывает:

• Шок, возникающий по причине попадания в кровь токсинов и продуктов жизнедеятельности железы. Сопровождается состояние острой болью.
• Ферментативный перитонит, в результате которого излишек ферментов, выделяемых железой, агрессивно воздействует на брюшину.
• Панкреонекроз, либо воспаление поджелудочной железы, отличающееся высокой смертностью.

Панкреонекроз

Полиферментная терапия

Диагностика и лечение хронического панкреатита позволяют пациенту избавиться от изнуряющих болей. Полиферментную терапию назначают при развитии внешнесекреторной недостаточности, показаниями служат диарейный синдром, резкая потеря веса. Цель – обеспечить активность липазы в двенадцатиперстной кишке. Если доза препарата подобрана верно, то вскоре пациент отмечает нормализацию стула, уменьшение болей, вздутия живота, увеличение веса.

Полиферментную терапию назначают, в зависимости от того, каков уровень внешнесекреторной недостаточности. Проверяется этот показатель эластазным тестом. В случае развития сахарного диабета панкреатогенного необходимо наблюдение эндокринолога, соблюдение строгой диеты. Правильную схему лечения подбирает лечащий врач-терапевт либо гастроэнтеролог. В каждом случае подход строго индивидуален.

Влияние на систему пищеварения

Самым частым осложнением панкреатита является нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Снижение выработки основных пищеварительных ферментов приводит к ухудшению переваривания пищи. Из-за этого наблюдается недостаток многих витаминов и минералов. Кроме того, происходит нарушение работы кишечника, часто развиваются язвы или эрозии на его стенках. Больной постоянно испытывает дискомфорт, у него часто появляется диарея, запоры, метеоризм. В самых тяжелых случаях это состояние приводит к кишечной непроходимости.

Длительный воспалительный процесс может провоцировать заболевания соседних органов. Чаще всего страдает желчный пузырь. Желчные протоки выходят в двенадцатиперстную кишку вместе с протоками поджелудочной, поэтому поражаются воспалительным процессом в первую очередь. Развивается холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. А если увеличенная железа перекрывает протоки, может возникнуть застой желчи и развивается механическая желтуха. В этом случае спасти больного может только операция.

Диета

Если при диагностике панкреатита выявлена острая форма, прием любой сомнительной пищи противопоказан, пока доктор не отдаст особые распоряжения.

При диетотерапии основным принципом является употребление пищи, которая оказывает щадящее действие на поджелудочную железу, желудок и печень. В периоды, когда происходит обострение хронического панкреатита, в первые два дня показан голод. Разрешается только жидкость, до полутора литров в сутки. Это может быть минеральная щелочная вода, некрепкий чай, отвар шиповника (не более двух стаканов). По мере улучшения самочувствия пациент переводится на ограниченное питание, уже позже – на полноценное. Необходимо соблюдать принцип постепенности как в объемах, так и в калорийности. Питаться нужно понемногу, но чаще (до пяти раз в день), пищу очень тщательно пережевывать.

Лечение отечного панкреатита

Обнаружив признаки острого воспаления железы нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи на дом. Это нужно, чтобы врач провел дифференциальный диагноз: панкреатит очень похож на заболевания сердца, аппендицит, некоторые другие неотложные состояния.

До приезда скорой помощи нужно соблюдать следующие правила:

• не пить, не есть;
• следует принять положение лежа, попытаться расслабить мускулатуру передней брюшной стенки для облегчения болевого синдрома;
• к больному месту приложить пузырь со льдом;
• никаких медикаментов принимать не нужно. Обезболивающие могут смазать клинику болезни, и врач поставит неверный диагноз.

Медикаментозная терапия

Основной метод лечения отечного варианта острого воспаления – применение лекарств. Для лечения панкреатита применяют следующие группы медицинских препаратов:

• обезболивающие средства, спазмолитики: они снимают наиболее неприятные симптомы, облегчая общее состояние больного;
• антисекреторные препараты: назначаются для блокирования выработки ферментов, которые будут разрушать железу, провоцируя развитие серьезных осложнений в дальнейшем;
• при необходимости назначают антибактериальные препараты (в случае присоединения осложнений);
• цитостатики – используются для остановки сильного воспаления.

В стационаре в терапию панкреатита включается введение различных растворов для устранения интоксикации организма. В острый период болезни показано парентеральное питание, вводят незаменимые аминокислоты и витамины.

Спазмолитик

Соблюдение диеты

Диетическое питание при панкреатите играет очень важную роль, не давая заболеванию прогрессировать. Голодание позволяет снизить количество принимаемых таблеток. Рацион питания нужно составлять очень грамотно: он должен включать в себя все необходимые витамины и минералы, оптимальные соотношения белков, жиров и углеводов (количество жиров рекомендуется уменьшить). Пищу требуется кушать небольшими порциями около 4-5 раз в день.

При панкреатите без вреда для здоровья можно употреблять следующие продукты:

• диетические виды мяса (в них содержится очень мало жира): телятина, кролик, индейка;
• фрукты и овощи;
• белки яиц;
• натуральные соки в небольших количествах;
• любые жидкости (за исключением кофе и алкоголя);
• гречневая, ячневая каша на воде.

Важно знать! Оптимальные способы приготовления еды – на пару, в духовке, можно отваривать. Пища должна быть комнатной температуры: ни в коем случае ни горячей, ни холодной.

Голодание

Реабилитация

В периоды ремиссии пациенты должны придерживаться правильного режима труда и отдыха. Употребление алкоголя и курение категорически запрещается. При стойкой ремиссии показано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах. Использовать можно гидрокарбонатную минеральную воду. Физиотерапевтические процедуры возможны только при стойкой ремиссии.

В случаях острого панкреатита нетрудоспособность чаще всего затягивается. Связана она не только с самочувствием больного, в большей степени — с исчезновением патологических симптомов. Иногда требуется дальнейшее трудоустройство через ВКК. Таким больным противопоказано работать там, где физические нагрузки велики, а также там, где есть препятствия соблюдения диеты, нельзя контактировать с ядами. При затяжной острой форме панкреатита, если не применялось оперативное вмешательство, может возникнуть длительная нетрудоспособность, которая приведет к инвалидности.

Методы лечения

Лечение пораженного органа заключается в том, чтобы изначально снять развитие опухолей и всю болезненность. После чего терапевтическое лечение направляется на то, чтобы снимать все остальные признаки заболевания, и устранять причину его возникновения.

Внимание: лечение отеков паренхиматозного органа при развитии сахарного диабета, интоксикации организма алкоголесодержащими напитками либо при развитии желчекаменной патологии должно разрабатываться в индивидуальном порядке, учитывая все особенности организмов каждого пациента.

Отечная форма панкреатической патологии в большинстве случаев устраняется посредством медикаментозной терапии, назначения соблюдения специального диетического рациона питания, а в более тяжелых случаях – требуется и проведение лечения оперативным методом хирургического вмешательства.

Общая терапия отечного панкреатита заключается в применении целого списка необходимых медикаментозных препаратов. Новокаин и спазмолитики помогут устранить острую болезненную симптоматику, снижающую уровень и качество жизни пациента. Также назначаются препараты, фармакологическое действие которых направлено на подавление активности особых ферментов, среди которых наибольшую опасность представляет трипсин, плазмин и др.

Для того, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса в организме пациента, назначается антибиотикотерапия.

Для предотвращения повторного приступа воспалительного процесса в поджелудочной железе, к общей терапии по устранению панкреатической патологии, добавляются медикаментозные препараты, необходимые для ликвидации основной болезни, спровоцировавшей образование острой формы панкреатита. Если в качестве первопричины является развитие сахарного диабета, то назначаются медикаменты, имеющие в своем составе инсулин, среди которых наибольшей эффективностью обладают:

• Хумалаг;
• Новорапид;
• Лантус.

В том случае, если развитие отека было спровоцировано прогрессирующей стадией желчекаменной патологии, то к общему терапевтическому лечению добавляются медикаменты, содержащие в своем составе урсодезоксихолевую кислоту или, как в народе ее называют, медвежью желчь.

При помощи современных медикаментозных препаратов и правильной схемы лечения устранить всю болезненную симптоматику, и восстановить нормальный уровень работоспособности поджелудочной железы можно за определенно короткий промежуток времени.

Диетический режим питания

На время лечения и после нормализации состояния в профилактических целях рекомендуется соблюдение сбалансированного рациона питания, который будет способствовать устранению признаков патологии. При обострении панкреатита рекомендуется 2-3-х дневное голодание, после чего употребление пищи должно быть дробным с небольшой порционностью.

Исключения из рациона должны составить:

1. соленые и копченые продукты питания;
2. жареные и жирные блюда;
3. консервы;
4. сдобная выпечка;
5. алкоголесодержащие и газированные напитки.

Рекомендуется обогатить свой рацион питания следующими разновидностями пищи:

• котлеты, приготовленные на пару;
• нежирные разновидности мяса и рыбы;
• из овощных культур: картофель;
• смородину и ягоды шиповника использовать для приготовления отваров;
• слабый чайный напиток.

При развитии отека на фоне сахарного диабета в рацион рекомендуется включить: кабачки, тыкву, капусту, морковку и перец. А блюда из картофеля и кукурузы, а также молочную продукцию и выпечку необходимо ограничить до минимума, а лучше вообще исключить из рациона питания.

Осложнения

Осложнения хронической формы панкреатического заболевания начинают проявляться не сразу, а по прошествии определенного промежутка времени, среди самых опасных разновидностей осложнений, выделяются следующие патологии:

• развитие механической желтухи,
• прогрессирование панкреатического асцита,
• образование панкреатогенного плеврита,
• желудочно-кишечные кровоизлияния,
• варикозная патология венозных сосудов в пищеводе и полости желудка,
• прогрессирование синдрома Маллори—Вейсса,
• поражение ЖКТ развитием язв с эрозивным характером проявления,
• образование свищей в поджелудочной железе,
• холангит,
• развитие дуоденального стеноза,
• образование гепатопривного синдрома, гепатоцеллюлярной недостаточности и энцефалопатии в печени.

Механическая желтуха

Механический тип желтухи называется патологический процесс, при котором нарушен отток желчи, вырабатываемой печенью по желчевыводящим протокам в полость 12-ти перстной кишки на фоне механических преград.

Непроходимость желчевыводящих путей в основном развивается на фоне патологий билиарной системы органов, что ведет к появлению следующей клиники патологии:

• пожелтение кожных и слизистых покровов, а также склер глаз,
• моча становится более темного оттенка,
• кал обесцвечивается,
• проявляется зуд на коже,
• болевые ощущения в области живота,
• резкая потеря веса,
• повышение температуры тела до субфебрильных границ,
• увеличение размеров печени.

Продолжительность патологии может варьироваться от пары дней до половины года. Лечение патологии проводится преимущественно путем оперативного вмешательства.

Панкреатический асцит

Образование брюшного транссудата при развитии острой либо хронической формы панкреатической патологии, но вот развитие панкреатического асцита является редчайшим заболеванием. Причина развития панкреатического транссудата заключается в сдавливании и одновременном образовании тромбоза в системе воротной вены. Выпот при декомпенсационном развитии цирроза печени и нарастающего проявления портальной формы гипертензивной болезни переходит в развитие настоящего асцита.

В большинстве случаев, развитию асцита подвержены пациенты, у которых уже имеется такая патология, как панкреатическая киста, дренирующая в свободную полость брюшины. В роли провоцирующих факторов здесь могут быть:

• развитие парапанкреатита с одновременным прогрессированием гипертензии в области грудного лимфатического протока,
• выраженный уровень панкреатической недостаточности.

Есть 2 способа развития клинической истории асцита. В первом случае, после возникновения болевого синдрома идет моментальное накопление жидкости в полости брюшины, что обуславливается интенсивностью прогрессирующей стадии панкреонекротического поражения железы и последующим образованием псевдокист, сообщающихся с полостью брюшины. В другом случае, при развитии именно субклинического течения хронической формы панкреатического заболевания происходит постепенное накопление жидкости и развитие асцита.

Диагностирование патологии не предоставляет особых трудностей. Болезнь определяется физикальным методом, а также с помощью ультразвукового исследования и рентгенографии. Зачастую асцит развивается в комбинации с плевральным и перикардиальным выпотом.

Так как развитие панкреатического асцита у взрослого человека обусловлено именно кистозными поражениями поджелудочной железы, то и лечение данной патологии будет заключаться в применении медикаментозных препаратов и проведении хирургического вмешательства.

Панкреатогенный плеврит

Развивается на фоне перфорации нагноившихся кист в полость плевры. При развитии незначительного выпота диагностировать наличие плеврита при помощи физикального метода не всегда представляется возможным, поэтому для получения более точной клинической картины, проводится рентгенографическое исследование груди. Для определения тактики лечения также проводится плевральная пункция.

Желудочно-кишечные кровотечения

Основные провоцирующие факторы кровоизлияний у больных с развитием хронической формы панкреатита заключаются в следующем:

• образование разрыва кисты на поджелудочной железе с кровоизлиянием в область протоковой системы, а также брюшной либо плевральной полости,
• образование язв с острым эрозивным характером, локализующиеся в верхних отделах ЖКТ,
• прогрессирование синдрома Маллори-Вейсса.

В качестве источника кровоизлияний может выступать варикозное расширение вен в желудке и пищеводе.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Развитие данного осложнения образуется при сдавливании воротных вен увеличенной во внешних параметрах пораженной головкой железы, пораженной панкреатической патологией, а также растущим кистозным образованием либо в ходе прогрессирования тромбоза.

Наибольшую опасность представляют варикозно-измененные вены, вызывающие профузные реактивные кровоизлияния, основными признаками которых являются:

• отхождение кровавых рвотных масс,
• появление мелены,
• острая стадия постгеморрагической анемии,
• геморрагический шок.

Устранение патологии заключается в проведении консервативного лечения и минимально травматической операции

Синдром Маллори—Вейсса

Данный синдром диагностируется крайне редко и составляется всего 3% от всех случаев с развитием осложнений панкреатической патологии. Охарактеризовывается первичным разрывом слизистых и подслизистых оболочек стенок желудка на фоне дистрофического нарушения подслизистых слоев с развитием варикозного расширения вен, периваскулярным инфильтратом и микронекрозом в полости кардиального отдела желудка.

Устранение болезни заключается в применении противорвотных средств, гемостатической и инфузионно-трансфузионной терапии, реже хирургическое вмешательство. Летальный исход происходит редко.

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта

Образование эрозий и язвенных поражений ЖКТ чаще всего возникает в следующих случаях:

• у пожилых людей,
• при развитии энцефалопатии с печеночной недостаточностью,
• при тяжелой форме гипоксии с поражением легкого и дыхательной легочной недостаточностью,
• при гиповолемии,
• при развитии гепаторального синдрома,
• при панкреатическом перитоните, а также при развитии гнойно-септических процессов в полости поджелудочной железы и пара панкреатической клетчатки,
• при травматизации.

Зачастую рассматриваемое осложнение панкреатического заболевания развивается без проявления каких-либо симптоматических признаков, лишь в редких случаях может проявиться в виде массивного кровоизлияния, отхождением рвотных масс в виде кофейной гущи, а также геморрагическим шоковым состоянием.

Ликвидация патологии должна проводиться комплексно, включая в себя проведение системной гемостатической и местной терапии, а также должны быть назначены гемоблокаторы секреции желудка, цитопротекторы и антиоксидантные препараты.

Свищи поджелудочной железы

Образование свищей преимущественно возникает в области головки, тела либо хвоста поджелудочной. Они могут быть:

• травматические,
• терминальные,
• внутренние и наружные.

Лечение свищей заключается в применении комбинации консервативных методов и проведения хирургической операции.

Воспаление в протоке желчного пузыря

Холангит, или воспаление протоков желчного пузыря является одной из серьезнейших форм осложнений холецистита, характеризующаяся резким ухудшением общего самочувствия пациента.

Симптомы холангитов:

• потрясающие ознобы,
• повышение температуры тела до высоких границ,
• резкий упадок сил,
• сильные боли в области головы,
• интенсивная рвота,
• потеря аппетита,
• увеличение размеров печени и селезенки, сопровождающееся тупыми болями.

Принцип устранения патологии может заключаться в применении современных медикаментозных средств и проведении хирургического вмешательства.

Дуоденальный стеноз

Дуоденальное развитие непроходимости является достаточно редким осложнением панкреатического заболевания, вызванное сдавленностью ДПК увеличившейся головной частью поджелудочной железы при развитии псевдотуморозного панкреатита, крупных очагов кистозного поражения головки и при распространении воспалительного процесса на стенки кишечника.

Проявляется в виде истощающей рвоты, отхождением тухлой отрыжки и другими классическими признаками.

Лечение заключается в коррекции водно-электролитных патологических изменений в организме методом инфузионной терапии.

Если у пациента наблюдается декомпенсационное состояние, то назначается проведение смешанной нутритивной поддержки организма.

Гепатопривный синдром, гепатоцеллюлярная недостаточность и печёночная энцефалопатия

Гепатопривным синдромом называются осложненные течения тяжелых болезней поджелудочной железы, характеризующиеся нарушением белоксинтезирующей функциональности печени. Гепатоцеллюлярной недостаточностью называется последняя стадия гепатопривного синдрома, сопровождающаяся продолжительным холестазом и билиарным панкреатитом. Основным клиническим проявлением является развитие печеночной энцефалопатии, которая характеризуется, как комплексное нарушение церебральной системы на фоне хронической формы либо острого процесса развития патологического нарушения в печени.

Лечение патологии заключается в соблюдении низкобелковой диеты, применении препаратов слабительного действия, антибиотиков, аминокислот и т.д.

Комментарий о диете и профилактике

Рацион больного должен содержать ограниченное количество жиров. Важно повысить количество углеводов, снизить объем белков. Есть нужно небольшими порциями, до 6 раз/24 ч. Пищу нужно варить или готовить на пару. Первые недели после выписки еда должна быть пюрированной. Продолжительность диеты зависит от состояния больного. Иногда человек обязан придерживаться ее на протяжении нескольких лет.

Нужно своевременно вылечить сопутствующие патологии. При холецистите врач санирует желчевыводящие пути. Конкременты выводятся из желчного пузыря посредством холецистэктомии.

Профилактика осложнений

Этому должна предшествовать диагностика, выбор оптимальной схемы восстановления функций поджелудочной железы, предупреждение развития дальнейшего воспаления. Таким вопросом должен заниматься исключительно врач, так как важно не только выявить заболевание, но и определить его причины. Только после этого подбираются эффективные методики лечения.

Современная диагностика и принципы лечения позволяют к свести минимуму вероятность осложнений. Для этих целей могут применяться следующие медицинские приемы:

1. Обезболивание, что помогает исключить шок. Применяются спазмолитики, блокаторы.
2. Использование средств, антиферментного действия или помогающих ограничить процесс разрушения тканей органа.
3. Принятие своевременных мер по снижению интоксикации организма, что значительно уменьшает вредное воздействие на ткани. Практикуются антибактериальные препараты, средства нейтрализующие кислоты, снижающие уровень ферментов.
4. Организация разгрузки поджелудочной. Это достигается временным голоданием, приемом гормонов, идентичных тем, которые вырабатывает поджелудочная. Возможно назначение специальных ферментов.
5. Препараты, поддерживающие и нормализующие функции ЖКТ.
6. Диета. Подбор правильных продуктов поможет ускорить восстановление и предупредит новые рецидивы.

Профилактика и прогноз

Профилактика осложнений заключается в соблюдении следующих аспектов:

• исключение жирной пищи, алкоголя и соблюдение рационализированного сбалансированного диетического рациона питания,
• исключение табакокурения,
• соблюдение водного баланса,
• употребление витаминных комплексов,
• своевременное устранение различных заболеваний в системе органов ЖКТ, сердца, печени и других областях организма.

Необходимо выполнять все рекомендации и настовления лечащего врача, вести здоровый образ жизни и следить за состоянием всего организма, так как еще одной разновидностью осложнений продолжительного течения хронического панкреатита может стать защемление седалищного, либо тройничного нерва, что является крайне неприятной патологией.

Выполнение всех требований лечащего врача и соблюдение диеты дает хорошие показания на благоприятный исход и переход патологии в стадию стойкой ремиссии, что повышает уровень выживаемости при данном заболевании.

Вопрос-ответ

Как лечить острую форму панкреатита?

В лечении панкреатита применяются антисекреторные, ферментные, обезболивающие и инфузионные препараты. В особых случаях выполняется хирургическое удаление мёртвых тканей поджелудочной железы (некрэктомия) или создание отверстия в сальниковой сумке (оментобурсостомия), удаление кист при их наличии.

Как диагностировать острый панкреатит?

Биохимический анализ крови (ферменты поджелудочной железы). Наиболее важным анализом при подозрении на острый панкреатит и панкреонекроз является биохимический анализ крови. В первую очередь обращают внимание на количество ферментов поджелудочной железы в крови.

Что такое отечная форма панкреатита?

Отечный индуративный панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы, которое может вызвать отёк, болевой синдром и нарушение функции органа. Сопровождается сильной болью в животе, тошнотой и иногда рвотой. Без адекватного ухода возможны нарушения пищеварения и системные последствия.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: острый панкреатит может проявляться сильной болью в верхней части живота, тошнотой и рвотой. Если вы заметили эти симптомы, не откладывайте визит к врачу, так как ранняя диагностика может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием: избегайте жирной и острой пищи, а также алкоголя, так как они могут усугубить состояние поджелудочной железы. Сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров поможет улучшить ваше самочувствие.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования: если у вас есть предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы, важно регулярно проверять свое здоровье и следовать рекомендациям врача для предотвращения обострений.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте лечение: если вам поставили диагноз острый панкреатит, строго следуйте назначенному лечению и рекомендациям врача. Это может включать как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни.