Основные причины и принципы лечения инфекционной диареи

Диареей называют учащение числа дефекаций, когда за сутки стул наблюдается более трёх раз. Тяжелая диарея может характеризоваться и более частым стулом — 20 и более раз.

При диарее, помимо частого опорожнения кишечника, одновременно наблюдается неоформленный жидкий стул.

Можно выделить не один десяток причин появления у больного жидкого стула. Точно выяснить причину диареи может только врач. В рамках данной статьи поговорим об одной из разновидностей диареи, вызываемой различными инфекционными агентами. Такую диарею называют инфекционной.

Инфекционная диарея — крайне обширное понятие, включающее в себя десятки нозологических форм заболеваний, по-разному протекающих, имеющих характерные симптомы и проявления. Что объединяет все инфекционные диареи? Симптомы интоксикации, лихорадки и учащение стула (диарея).

Причинами острого диарейного синдрома бактериальной этиологии могут явиться сальмонеллы, различные вирусы, эшерихии (патогенные кишечные палочки). Иерсиниоз, кампилобактериоз, шигеллез, амебиаз — также нередкие причины диареи.

Диарейный синдром может встречаться и при таких опасных инфекциях, как холера и ботулизм (при ботулизме диарея не является главным симптомом).

Отдельно выделяют пищевую токсикоинфекцию, или бактериальное (пищевое) отравление. Данное острое инфекционное заболевание отличается быстротой возникновения, короткой инкубацией и вызывается экзотоксинами бактерий условно патогенного ряда, выделяемых возбудителями в продуктах питания.

Разновидности инфекционного поражения пищеварительного тракта

Острая диарея инфекционного генеза проявляется синдромом энтерита (поражение тонкого кишечника) и (или) колита, когда речь идёт о поражении толстого кишечника. Кроме того, при инфекционной диарее часто поражаются и другие отделы пищеварительного тракта — желудок, ДПК. Сочетанное поражение инфекционным процессом всей пищеварительной трубки носит название инфекционного гастроэнтероколита.

Отдельные инфекции, проявляющиеся диареей, также могут сопровождаться поражением печени, селезенки (увеличением этих органов), поражением кожных покровов и слизистых, захватывать другие органы и системы (головной мозг, лёгкие, сердце).

https://youtube.com/watch?v=NzhY5yeLGMg

Инфекционная диарея является распространенной проблемой, с которой сталкиваются пациенты всех возрастов. Врачи отмечают, что основными причинами заболевания являются вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции. Наиболее частыми возбудителями являются ротавирусы, норовирусы, сальмонеллы и шигеллы. Важно понимать, что инфекционная диарея может привести к обезвоживанию, особенно у детей и пожилых людей, что требует немедленного внимания.

Принципы лечения инфекционной диареи включают восполнение жидкости и электролитов, что является ключевым аспектом терапии. Врачи рекомендуют использовать растворы для пероральной регидратации, а в тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости. Антибиотики назначаются только при бактериальных инфекциях, так как в большинстве случаев вирусные инфекции не требуют специфического лечения. Также важно соблюдать диету, избегая жирной и острой пищи, чтобы не усугубить состояние. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и правильное лечение могут значительно сократить продолжительность заболевания и предотвратить осложнения.

Диарея: симптомы, причины, когда обращаться к врачу и как лечить?

Обезвоживание при синдроме диареи

При всех видах диареи (особенно инфекционного генеза) часто на первый план выходят симптомы потери жидкости, или обезвоживания. Чем меньше возраст больного и чаще дефекация, тем, как правило, выраженнее степень дегидратации.

В зависимости от того, какое количество жидкости теряется при диарее и (или) рвоте, выделяют четыре степени обезвоживания.

Так, при обезвоживании первой степени наблюдается потеря не более 3 % массы тела. Соответственно, 2 и 3 степени дегидратации ведут к потере 5-6 и 8-9 % массы тела. Если потеря веса в результате диареи составляет более десятой части массы тела, говорят о тяжелом обезвоживании 4 степени.

В роли этиологических факторов инфекционной диареи могут выступать различные вирусы, бактериальные агенты, простейшие микроорганизмы. Инфекция может протекать в виде бактериального пищевого отравления.

Понос у детей и пожилых людей, какие могут быть осложнения и особенности поноса

Детский организм в силу своей несформированности намного тяжелее переносит заболевание бактериальной инфекцией. У малышей диарея начинается стремительно, а многократные дефекации приводят к сильному обезвоживанию и ухудшению общего самочувствия. Инкубационный период в этом случае может составлять всего час, по истечению которого у маленького пациента возникают следующие симптомы:

1 сильная боль и вздутие живота;

3 отсутствие аппетита;

4 чрезмерная плаксивость или вялость.

Чем больше степень обезвоживания, тем хуже себя чувствует ребенок и тем меньше шансов на благополучный исход. Маленьких детей в таких случаях бывает очень сложно напоить, что еще больше усугубляет положение. Не меньшая опасность состоит и в повышении температуры тела, которая усиливает испарение остатков жидкости из организма ребенка. Решение при этом должно быть только одно — срочная госпитализация с проведением необходимых манипуляций медицинскими профессионалами. Как видим, не так опасна бактериальная инфекция, как ее осложнения, а именно обезвоживание организма, способное привести к трагедии.

Что касается пожилых людей, то лечение бактериальной инфекции у этой группы пациентов следует также проводить только в условиях стационара, поскольку в силу возраста у них уже снижен иммунитет и имеется немало хронических патологий.

Инфекционная диарея — это распространенное заболевание, которое вызывает множество вопросов и обсуждений среди людей. Основные причины ее возникновения часто связаны с употреблением contaminated food или воды, а также с контактами с инфицированными людьми. Многие отмечают, что важным аспектом профилактики является соблюдение правил гигиены, таких как регулярное мытье рук.

Что касается лечения, то мнения разделяются. Некоторые предпочитают использовать препараты для остановки диареи, в то время как другие считают, что лучше позволить организму избавиться от инфекции естественным путем. Врачи часто рекомендуют поддерживать водный баланс, употребляя растворы для регидратации, а также следить за питанием, избегая тяжелой и жирной пищи. Важно помнить, что в случае тяжелых симптомов или длительного течения болезни необходимо обратиться к специалисту для назначения адекватного лечения.

Помощь при диарее в домашних условиях

Общая характеристика диареи, вызванной инфекцией

1. Как правило, диарея инфекционного генеза развивается остро, стремительно, на фоне полного здоровья. Спустя период инкубации, различный для разных инфекций, остро начинают появляться и нарастать типичные симптомы инфекционного заболевания.
2. Массовость поражения — характерная черта острых заболеваний, связанных с поражением ЖКТ патогенными возбудителями. Основной механизм передачи — фекально-оральный.

Часто в передаче возбудителей инфекционных гастроэнтеритов (инфекционных диарей) выступают продукты питания, плохо обработанные овощи, фрукты, молочные продукты, вода, предметы быта, игрушки. Также инфекция может передаваться с грязных рук, при купании в водоёмах, загрязнённых возбудителями.

Имеет значение контакт с животными, данные анамнеза, указывающие на посещение неблагоприятных регионов по наличию там вспышек и очагов инфекций с возможным фекально-оральным механизмом передачи.

Способствует распространению инфекционных диарей низкий санитарно-гигиенический уровень образования населения, несоблюдение элементарных гигиенических норм поведения.

Профилактика

Лучшее лечение – профилактика. Во избежание возникновения бактериальной диареи необходимо заранее позаботиться о методах профилактики. К самым эффективным относят:

• употребление в пищу проверенных продуктов, с «хорошими» сроками годности;
• воздержание от покупок на стихийных рынках продукции животного происхождения;
• соблюдение правил термической обработки продуктов;
• хранить продукты с учетом температурного режима;
• употребление воды хорошего качества;
• соблюдение рекомендаций относительно личной гигиены;
• необходимо мыть все овощи и фрукты, а также принесенные из магазина продукты в упаковке.

Бактериальная диарея является распространенной патологией независимо от возраста. Во избежание возникновения заболевания рекомендуется придерживаться профилактических мер. Если вы все-таки заразились, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для верификации диагноза и выбора тактики лечения. Своевременно проведенная терапия является залогом профилактики возникновения осложнений.

Общие симптомы инфекционной диареи

Помимо острого начала заболевания, как правило, инфекционные диареи отличаются появлением у больного выраженной температурной реакцией или лихорадки. Продромальный период характеризуется дискомфортом в животе, слабостью, субфебрилитетом и другими неспецифическими жалобами.

Лихорадочный период при инфекционных диареях может быть различным, как и характер температурной кривой. При диарее температура может достигать 38-40 градусной отметки. Повышение температуры при диарее может как предшествовать жидкому стулу, так и наблюдаться параллельно развитию и нарастанию симптомов диареи.

Характер стула при диарее инфекционного генеза

Диарейный синдром при инфекциях различного характера может значительно отличаться. Жидкий стул при инфекционной диарее может содержать различные примеси, быть пенистым, быстро терять каловый характер.

Цвет испражнений может варьировать от светло-желтого до зеленоватого, иногда быть с примесями крови. Часто стул при диарее инфекционного характера содержит большое количество прозрачной слизи, может быть в виде рисового отвара.

При некоторых видах диареи инфекционной природы жидкий стул сопровождается болезненными тенезмами, или сокращениями дистального отдела кишечника (прямой кишки). При этом больной испытывает императивный позыв на дефекацию, но стул отличается скудностью и малым количеством кала.

Медикаментозное лечение

Лечение диареи бактериального генеза начинается с анализа. Бакпосев кала позволяет установить характер возбудителя и определить, какой именно антибактериальный препарат действует на него максимально эффективно.

Терапия состоит из нескольких необходимых мероприятий, включающих прием:

• Кишечных антисептиков. Их подбирает специалист на основе результатов анализа. При этом стараются выбрать препарат, которые не уничтожают кишечную микрофлору: Рифаксимин, Нифуроксазид, Интетрикс.
• Энтеросорбентов. Назначение энтеросорбентов вполне оправдано. Смекта, Полисорб и обычный активированный уголь впитывают лишнюю жидкость вместе с токсинами и помогают вывести их как можно скорее.
• Регидрационных препаратов. Чрезвычайно важно принять все меры по предупреждению обезвоживания. Лучше использовать не солевые, а глюкозо-солевые растворы. Их можно готовить самостоятельно или приобретать в готовом виде. Форма производства разная: например, Регидрон выпускают в виде порошка, который следует разводить, а Трисоль производится в виде раствора для внутривенного введения.

Снижать моторику кишечника во время заболевания, чтобы уменьшить количество позывов, нежелательно. Бактерии в кишечнике выделяют токсичные вещества, которые раздражают стенки органа и вызывают воспаление. При этом нарушается процесс нормального усвоения питательных веществ: повышается секреция воды, препятствуя их всасыванию. Понос – защитная реакция организма, с его помощью он старается как можно быстрее освободиться от токсинов.

После подавления возбудителя и избавления от поноса лечебный курс дополняют пробиотиками.

Другие симптомы инфекционного поражения ЖКТ

Часто инфекционная диарея сочетается с болями и урчанием в животе, которые несколько уменьшаются после дефекации.

При присоединении к инфекционному процессу острого гастрита у больного появляются жалобы на сниженный аппетит и тошноту, тяжесть и боли в эпигастрии. Приступы тошноты с гиперсаливацией (повышенное слюноотделение) могут переходить в рвотные позывы и рвоту.

Сочетание неукротимой рвоты и выраженной диареи может быстро приводить к симптомам обезвоживания. В тяжёлых случаях кожа у больного становится сухой, учащаются сердечные сокращения, снижается артериальное давление, уменьшается количество выделяемой мочи. Состояние при выраженной инфекционной диарее может осложниться коллапсом.

Болевой синдром при инфекционной диарее связан с усилением перистальтических движений кишечника и спазмом гладкой мускулатуры. Боли часто локализуются по ходу кишечника, в околопупочной области или в эпигастрии (при остром гастрите). При локализации воспалительного процесса в области сигмовидной кишки боли локализуются в левой подвздошной области.

Общим симптомом для всех инфекционных диарей является интоксикационный синдром, включающий в себя ряд астенических симптомов, таких как выраженная слабость, потливость, лабильность пульса, склонность к падению АД, снижение работоспособности. Также часто при инфекционной диарее у больного может наблюдаться головная боль, иногда головокружение, расстройство сна.

В целом инфекционная диарея может иметь длительность от 1-2 до 10 и более дней (реже).

Диагностика инфекционной диареи

Учитывая тот факт, что синдром диареи инфекционного генеза может быть вызван довольно широким спектром возбудителей, важно своевременно поставить правильный диагноз.

Часто идентификация возбудителя кишечной инфекции крайне важна, особенно при холере, ботулизме и других инфекциях.

При постановке предварительного диагноза «инфекционная диарея» для уточнения возбудителя используют исследование каловых масс, промывных вод, крови, рвотных масс, мочи.

Используют следующие методики:

• посев каловых масс (на кишечную флору, условно патогенную флору, иерсинии, кампилобактерии);
• исследование испражнений на холерный вибрион;
• иммунологические исследования (кала и сыворотки крови) методом ИФА, РНГА;
• методом ПЦР могут быть выявлены патогенные шигеллы, иерсинии, возбудители холеры, сальмонеллеза, кампилобактериоза, эшерихиоза, вирусы;
• с помощью токсикологического исследования промывных вод, остатков пищи, каловых масс, крови можно выявить наличие ботулотоксина (диагностика ботулизма).

Также применяют общеклинические методы и дополнительные исследования (по показаниям).

Причины заражения

Инфекционная диарея – обобщенное понятие, характеризирующее поражение организма:

• бактериями;
• вирусами
• некоторыми видами наипростейших и паразитов.

Основная причина заражения инфекционной диареей – энтеротоксины. Вещества, вырабатывающиеся большинством бактерий или вирусов, попадающих в кишечник. Энтеротоксины вырабатываются всеми микроорганизмами, даже почти безвредными, т. е. условно патогенными.

Количество энтеротоксинов зависит патогенности агента. Чем она выше, нем больше токсинов попадет в кровь из полости кишечника. От количества и скорости выработки энтеротоксинов зависит клиническая картина заболевания и тяжесть его течения.

Вопрос-ответ

Каковы причины неинфекционной диареи?

Причины неинфекционных диарей: гастрогенные (атрофический гастрит, резекция желудка, демпинг-синдром), панкреатогенные (хронический панкреатит, муковисцидоз), гепатобилиарные (нарушение желчеобразования и желчеотделения), тонкокишечные (целиакия, болезнь Уиппла, лимфома, болезнь Крона и др.).

Чем вызывается инфекционная диарея?

В 80% случаев ее вызывают бактерии. Примерно 15% эпизодов связаны с вирусами, например, норовирусы и ротавирусы могут вызвать вспышки острой диареи на курортах или круизных лайнерах.

Как лечить диарею при кишечной инфекции?

При лечении диареи при кишечной инфекции важно поддерживать водно-электролитный баланс, поэтому рекомендуется пить много жидкости, включая растворы для регидратации. Также стоит избегать тяжелой пищи и употреблять легкие, легко усваиваемые продукты, такие как рис, бананы и тосты. В некоторых случаях могут быть полезны пробиотики, но перед применением медикаментов, таких как противодиарейные средства, лучше проконсультироваться с врачом. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на гидратацию. При инфекционной диарее важно поддерживать уровень жидкости в организме. Пейте много воды, а также растворы для регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. В период болезни старайтесь избегать жирной, острой и тяжелой пищи. Лучше отдавать предпочтение легким блюдам, таким как рис, бананы и тосты, которые помогут успокоить желудок.

СОВЕТ №3

Не забывайте о гигиене. Часто мойте руки с мылом, особенно после посещения туалета и перед едой. Это поможет предотвратить распространение инфекции и защитит вас от повторного заражения.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу при ухудшении состояния. Если диарея продолжается более двух дней, сопровождается высокой температурой или кровью в стуле, обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом для получения правильного лечения.