Недостаточность анального сфинктера: степени, причины и методы лечения патологии

Неприятные ощущения в животе

Воспаление анального сфинктера развивается у 80% пациентов с хронической формой геморроя. Причины, вызывающие сфинктерит прямой кишки, симптомы, лечение могут быть различными. Интенсивность клинических проявлений и выбор методов терапии будут зависеть от степени тяжести болезни. При стойком спазме наружного (внешнего) сфинктера заднего прохода применяется оперативное лечение.

• Спазм анального сфинктера
• Причины спазма анального сфинктера
• Симптомы спазма анального сфинктера
• Диагностика спазма анального сфинктера
• Лечение спазма анального сфинктера
• Профилактические мероприятия

Спазм анального сфинктера

Сфинктер — это круговой слой мышечных волокон, которые находятся в конечном отделе прямой кишки. Он регулирует процесс опорожнения кишечника и отхождение газов. Представляет собой клапанное устройство, при его расслаблении происходит акт дефекации. При напряжении — невозможность осуществления этого процесса.

Спазм анального сфинктера очень часто встречается при воспалительных заболеваниях кишечника, при травмах, сильных трещинах ануса, у эмоционально нестабильных людей.

По причине возникновения различают:

Неприятные ощущения в животе

• Первичные спазмы. Возникают при расстройствах нервной иннервации и вегетативной регуляции.
• Вторичные спазмы. Характерны при различных патологиях кишечника: большие размеры геморроидальных узлов, опухолевидные образования, стеноз (сужение) прямой кишки.

У взрослых это заболевание развивается чаще, чем у детей. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. При поражении любого из сфинктеров отделов толстого кишечника возможно развитие непроизвольной дефекации.

К развитию сфинктерита часто приводят возникновение рубцов или опухолей в кишечном канале, стриктуры (сужение) прямой кишки. В результате этого возникают неприятные ощущения и нарушается эвакуаторная функция.

Недостаточность анального сфинктера представляет собой серьезную проблему, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что данная патология может проявляться в различных степенях, от легкой до полной недержания. Основными причинами недостаточности являются травмы, хирургические вмешательства, а также возрастные изменения тканей. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет выбрать наиболее эффективные методы лечения. Консервативные подходы, такие как физиотерапия и специальные упражнения, могут быть полезны на ранних стадиях. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на восстановление функции сфинктера. Важно, чтобы пациенты не стеснялись обращаться за помощью, так как своевременное лечение значительно улучшает качество жизни.

Разновидности

Воспаление заднего прохода может быть различной степени тяжести (глубина поражения), от чего зависит дальнейшая терапия заболевания. В связи с этим была создана следующая классификация:

1. Язвенное воспаление сфинктера. Считается наиболее тяжелой формой заболевания. Дефект ткани распространяется на глубокие слои кишечной стенки, непосредственно нарушая функционирование ануса;
2. Язвенно-эрозивное воспаление анального сфинктера. Состояние человека при этой форме среднетяжелое. Дефект ткани пограничный;
3. Эрозивный сфинктерит. Слизистая оболочка дистальных отделов кишечника воспаляется из-за воздействия травмирующих факторов. Длительный процесс сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями. Опасен в отношении присоединения вторичной инфекции и перехода в более тяжелое состояние;
4. Катаральный сфинктерит прямой кишки. Наиболее легкая форма, при которой воспаляются лишь поверхностные слои. В большинстве случаев протекает бессимптомно, возможно наличие незначительных серозных выделений.

Больные обращаются чаще всего при наличии эрозийного дефекта, когда остро возникают клинические симптомы, нарушающие качество жизни. Оттягивать этот момент нельзя, так как более тяжелые формы быстро могут привести к осложнениям.

Укрепление прямой кишки и сфинктера ануса

ИССЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

Прокталгия

Причины спазма анального сфинктера

Причинами развития сфинктерита могут быть:

Проявления заболевания

• Повышенная эмоциональная лабильность. Возбуждение симпатической нервной системы ведёт к возникновению нервных импульсов, которые вызывают рефлекторное сокращение мышц заднего прохода.
• Хронические заболевания анальной области: трещины геморрой.
• Длительные запоры.
• Воспалительные заболевания: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Травмы прямой кишки или крестцово-копчиковой области.
• Стеноз (сужение) прямой кишки, вызванный опухолями или сдавлением извне.
• Операции в области малого таза или кишечника.
• Дисбактериоз.
• Ношение тесного и синтетического нижнего белья.

Различают наружный и внутренний анальный сфинктер прямой кишки. Внешний состоит из поперечно — полосатой мускулатуры, и является продолжением лобково – прямокишечной мышцы. В состав внутреннего — входят гладкомышечные волокна.

Гладкие мышцы регулируют непроизвольные движения, их невозможно контролировать. Поперечно-полосатыми волокнами, из которых состоит внешний (наружный) сфинктер ануса, человек может сознательно управлять.

Воспаление внутренних мышц в основном вызывается заболеваниями кишечник, а к повреждению наружных приводят воздействие внешних факторов.

Недостаточность анального сфинктера — это состояние, которое вызывает значительное беспокойство у пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают чувство стыда и дискомфорта, что затрудняет обсуждение темы. Существует несколько степеней недостаточности, от легкой до полной, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Причины могут варьироваться от травм и хирургических вмешательств до возрастных изменений и неврологических заболеваний. Методы лечения включают консервативные подходы, такие как физиотерапия и специальные упражнения, а также хирургические вмешательства, направленные на восстановление функции сфинктера. Важно, чтобы пациенты не стеснялись обращаться за помощью, так как своевременное лечение может значительно улучшить качество жизни.

Причины возникновения

Состояния, которые могут спровоцировать патологию:

• воспаление слизистой оболочки кишечника;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• геморроидальное воспаление;
• тяжелые физические нагрузки, связанные с поднятием большого веса;
• опухоли, локализующиеся возле сфинктера;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• болезнь Крона;
• воспаление поджелудочной железы;
• повышенный тонус мышц;
• хронические запоры;
• желчнокаменная болезнь;
• анальные трещины.

Важно! В зависимости от обнаруженной первопричины назначается соответствующее лечение. Все указанные причины относятся к вторичному происхождению заболевания.

Первичная форма сфинктерита возникает после травматических повреждений, вызванных осложненными родами, спайками в малом тазу либо после оперативного вмешательства.

Симптомы спазма анального сфинктера

В зависимости от основной причина возникновения выделяют три вида сфинктерита:

• Катаральный. Возникает при воспалении мышечной ткани сфинктера.
• Эрозивный. Патология распространяется на слизистую анального канала, что может привести к рефлекторному стенозу (окклюзии) прямой кишки.
• Язвенный. Самая тяжелая стадия, характеризуется возникновением болезненных язв.

Особенности клинических проявлений первичного и вторичного воспаления сфинктера:

Для любой из форм характерно появление тенезмов (ложных позывов к опорожнению), которые имеют выраженный болевой характер. Иногда могут наблюдаться общие признаки воспаления: недомогание, пониженный аппетит, повышение температуры до высоких цифр или субфебрильной, рвота, постоянная тошнота, снижение массы тела.

При недостаточности внутреннего (кольцевого) сфинктера ануса возникает длительное расстройство стула. Преобладает частый жидкий стул, разъедающий слизистую оболочку кишки и провоцирует развитие язвенных повреждений.

Как определить сфинктерит

Основные симптомы

По мере прогрессирования болезни из катаральной формы в эрозивно-язвенный сфинктерит, симптомы усиливаются, появляются поверхностные и глубокие разрушения шаров клапанов, что может спровоцировать кровотечения. Общая симптоматика при сфинктерите:

Для такой патологии характерен непривычный привкус во рту.

• приступы тошноты;
• изменение цвета кала вплоть до белого;
• специфический привкус во рту;
• болевой синдром, колики;
• зуд, жжение в прямой кишке;
• ложные позывы к дефекации;
• субфебрильная температура;
• потемнение мочи.

Вернуться к оглавлению

Катаральный

Это начальная стадия заболевания. Определение сфинкетрита на этой стадии гарантирует полное устранение воспалительного процесса без последствий для организма. Эта фаза протекает несколько дней, проявляется как отечность замыкающего клапана. При визуальном обследовании наблюдаются небольшие выделения серозного либо гнойного характера.

Диагностика спазма анального сфинктера

На приеме у доктора
При выявлении начальных симптомов спазма сфинктера необратимо обратиться к хирургу или проктологу. Врач выслушивает жалобы, соберёт анамнез и проведет объективный осмотр. Затем назначит прохождение лабораторных и инструментальных методов обследования.

К объективному осмотру относятся пальцевое исследование. Это позволяет оценить состояние тонуса мускулатуры, рефлекторного сокращения или наличие опухолей. При выраженном стенозе отделов прямой кишки такой метод применить невозможно.

К лабораторным методам относятся:

• Общие клинические анализы. Помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме или посторонних примесей в испражнениях.
• Биохимия крови. С его помощью можно определить признаки ферментативной недостаточности и других поражений внутренних органов.
• Кал на дисбактериоз. По результатам этого обследования судят о состоянии микрофлоры кишечника.

Инструментальные методы:

Как проводят диагностику

• Ректороманоскопия. Заключается в ведении эндоскопа на расстоянии 30-40 см. от входа в кишечник. Во время этой процедуры можно оценить наличие эрозий или воспаления на стенках кишки, их рельеф и сосудистый рисунок.
• Аноскопия. Эта процедура не так информативна. Она позволяет осмотреть только начальные отделы прямой кишки и оценить наличие и размеры внутренних геморроидальных узлов или опухолей.
• Колоноскопия. Гибкий шланг с лампочкой на конце проводят через задний проход. Помимо диагностических целей возможно одновременное проведение манипуляций по удалению полипа, остановки кровотечения или взятии биопсии. Иногда эту процедуру проводят под общим наркозом для лучшего расслабления сфинктеров (мыщц) толстой кишки.
• Электромиография. Ее проведение даёт информацию об активности гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры заднего прохода.
• Ирригография. Пациенту ставится клизма с барием, затем делают рентген кишечника.

Перед этими процедурами в течении трех дней пациент должен соблюдают диету с ограничением газообразующих продуктов: капуста, черный хлеб, молоко, бобовые.

Вечером ставится очистительная клизма или принимаются слабительные препараты по рекомендации доктора.

Как лечить спазмы

Для того чтобы быстро снять судороги прямой кишки и купировать проявления можно использовать средства нетрадиционной медицины, медикаментозное лечение или радикальные методы — хирургическое вмешательство. Метод лечения подбирается в зависимости от степени запущенности заболевания и его проявлений. Прежде чем прибегнуть к одному из способов, необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать все предписания.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Снять спазмирующую боль после операции по удалению геморроя можно при помощи препаратов местного действия или лекарствами для системного употребления. Часто доктор подбирает комплексное лечение, чтобы избавить пациента от всех симптомов. Например, если у больного проблемы с дефекацией, ему назначают слабительное, при расстройствах нервной системы назначают успокоительные или психостимуляторы:

Нигепаном снимают воспаление в проблемной области.

• для обработки сфинктера чаще всего используют крема и мази: «Релиф», гепариновая мазь, «Гепатромбин Г»;
• свечи, которые «успокаивают» воспаленные очаги: «Нигепан», «Ультрапрокт», «Бетиол»;
• в качестве болеутоляющего используются таблетки, например, «Детралекс, «Но-Шпа», «Нимесил»;
• для системного применения подойдут «Тримедат» и «Бускопан».

Использование «Тримедата» купирует болевые ощущения при первом проявлении.

Вернуться к оглавлению

Операции для устранения спазма

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если снятие судороги прямой кишки после удаления геморроя медикаментозными средствами уже невозможно. Чаще всего проводят сфинктеротомию. Эта операция предполагает надрез сфинктера, что помогает снизить давление на сосуды и тем самым ослабить спазм. Операция проводится под общим наркозом и требует восстановления: соблюдение диеты, прием препаратов, специальные ванночки и примочки.

Вернуться к оглавлению

Средства из народа

Использовать средства народной медицины можно только после консультации с проктологом. Если присутствуют аллергические реакции на тот или иной компонент необходимо отказаться от его применения. Особенно действенными народные средства оказываются при параллельном их применении с лекарственными препаратами.

Вернуться к оглавлению

Ванны при спазмах

Сидячие ванны помогут расслабить сфинктер, снизить давление на сосуды и утолить болезненные ощущения. Лучшие рецепты ванн:

Хорошо помогает при спазмах марганцевая ванночка.

• Растворить в теплой воде немного марганцовки и сидеть в такой жидкости 15—20 минут, по окончании процедуры обработать сфинктер спиртовым антисептиком. Курс лечения таким способом составляет 7—10 дней.
• Сидячая ванночка из отвара зверобоя, тысячелистника, коры дуба.
• Траву спорыша смешать с 2 ст. л оливкового масла и 1 л теплой кипяченой воды. Принимать такую сидячую ванночку 20—30 минут, после процедуры смазать анальное кольцо антисептическим средством и маслом.

Вернуться к оглавлению

Тампоны и свечи

Для избавления от болевых симптомов подойдут свечи домашнего приготовления из мякоти сырого картофеля с медом, льда (замороженный травяной отвар). Они успокоят воспаленные места и сыграют роль спазмолитико-анальгизирующего средства. Действенными также будут тампоны, изготовленные дома:

• Взять 2 ст. л смеси трав (водного перца, цветков льнянки, дубовой коры) растолочь и смешать с топленым свиным жиром. Оставить застывать на день. Вводить в прямую кишку 1—2 раза на 2—4 часа. Курс лечения 7—10 дней.
• смешать полкиллограма топленой свинины с 4—5 ч. л толченого хмеля и добавить 2 ст. л. зверобоя. После застывания (12 часов) и охлаждения вводить в проход на несколько часов.

Клизмы от спазмов

Клизмы от спазма сфинктера готовят на основе травяного отвара с использованием «Октенисепта» (пропорция 1:10) или «Колларгола» (не больше 50-ти мл на одну процедуру). В качестве основы лучше использовать отвар из шалфея, календулы или зверобоя. Перед использованием клизму смазывают вазелином, а после процедуры сфинктер обрабатывают антисептическим средством. Перед использованием обязательно проконсультироваться с врачом.

Прокталгия

Лечение спазма анального сфинктера

При выявлении связи обострении заболевания с психоэмоциональным перенапряжением, больного направляют на консультацию к психиатру или психотерапевту.

Основные мероприятия по лечению этого заболевания перечислены в таблице.

При органической форме, травмах проводят оперативное лечение недостаточности внешнего анального сфинктера. Это позволяет укрепить мышцы заднего прохода, снять спазмы и уменьшить болевой синдром.

Способы лечения

Самолечение может нанести непоправимый вред для здоровья всего организма.
В зависимости от течения заболевания, присутствующих симптомов, врач назначает лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, диагностику и терапию должен назначить опытный специалист. Если недостаточность сфинктера имеет продолжительный характер и обострилось, то необходимо оперативное вмешательство. При начальной стадии подойдет медикаментозная терапия или применение народных средств, которые направлены на снятие болевых ощущений.

Консервативная терапия

Данная терапия направлена на устранение не только симптомов, но и очага болезни. Медикаменты способны устранить воспалительные процессы и дефекты слизистой оболочки. Для снижения спазмов назначают спазмолитики, обезболивающие препараты. Если ситуация имеет осложненный характер, то врач назначает средства, в состав которых входят легкие антибиотики. Чтоб устранить запоры, необходимо принимать слабительные средства, но ими тоже не следует злоупотреблять.

Ожидаемый эффект даст только комплексное лечение.

При лечении используются ректальные свечи или мази («Релиф Адванс», «Прокто-гливенол», «Ультрапрокт» и другие). Также есть свечи, в состав которых входят природные компоненты (красавка, облепиха). Чтоб расслабить и уменьшить спазмы, стоит принимать теплые ванны. Врачи назначают и такие процедуры, как электросон, микроклизмы с использованием противовоспалительных масляных средств. Первопричиной запоров могут быть колики или дисбактериоз кишечника, поэтому стоит заняться и их лечением.

Оперативная терапия

Если консервативная терапия не принесла должного результата, а спазмы и дальше продолжают беспокоить и замечается недостаточность сфинктера, в таком случае необходимо хирургическое вмешательство. Данную процедуру называют сфинктеротомией. С ее помощью частично рассекают мышцы наружного сфинктера, чем расслабляют гладкую мускулатуру мышц. Эта процедура в большей мере направлена на снятие болевого синдрома.

Народные методы

В народной медицине применяют травяные клизмы и тепловые ванны. Для приготовления клизмы лучше всего подходит ромашка. Рецепт приготовления прост: необходимо одну столовую ложку цветков лекарственной ромашки залить кипяченой водой (200 мл) и оставить настаиваться более часа. Таким отваром наполняют клизму и используют на протяжении 10-ти дней.

Как проявляются заболевания прямой кишки?

Также заметный эффект приносят теплые ванны с небольшим количеством марганцовки. Метод используют дважды в день по полчаса, терапия длится в течение 2-х недель. Наиболее подходящее время для процедуры — вечер, ванночка поможет снять спазм и расслабить наружный сфинктер. Не забывайте, что народные средства можно применять лишь с разрешения врача, чтоб не нанести еще больший вред здоровью.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мероприятиям, направленным на устранение недостаточности анального сфинктера заднего прохода относятся:

Ванночки при геморрое

• Прохладные ванночки.
• Диета с исключением раздражающей пищи и спиртных напитков.
• Чередование труда и отдыха, занятия физкультурой.
• Проведение мероприятий, направленных на предотвращение обострений заболеваний наружного сфинктера прямой кишки: профилактика запоров, употребление достаточного количества жидкости.
• Отсутствие психоэмоционального перенапряжения.
• Упражнения для мышц заднего прохода. Их можно проводить незаметно для окружающих, сидя на стуле. При регулярном применении возможно хорошее укрепление мышц сфинктера прямой кишки.

При раннем выявлении этого заболевания прогноз обычно благоприятный. После проведения лечения уменьшается дискомфорт в анальной области, улучшается качество жизни пациента.

Меры профилактики и прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Осложнений сфинктерит не вызывает, однако невылеченный спазм влечет за собой последствия, негативно отражающиеся на психике больного. Так, нередко наблюдаются раздражительность и повышенная тревожность.

Конкретных профилактических мер нет, но рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и физического перенапряжения. Требуется придерживаться принципов правильного питания и не допускать возникновения хронических запоров.

Вопрос-ответ

Каковы причины недержания сфинктера?

Причины недержания анального сфинктера. Самая распространенная причина этого явления – травматические последствия внешних воздействий, включая операции на анальной полости (например, при наличии инородного тела в кишечнике).

Можно ли вылечить поврежденный сфинктер?

Восстановление сфинктера — наружный анальный сфинктер можно восстановить или просто подтянуть, чтобы улучшить контроль. Первый вариант применяется при прямых травмах, например, полученных во время родов или после хирургического вмешательства. Дефект переднего сфинктера можно восстановить через некоторое время после травмы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили проблемы с контролем стула или другие неприятные ощущения в области ануса, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и выбрать наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Изучите возможные причины недостаточности анального сфинктера. Понимание факторов, таких как травмы, хирургические вмешательства или хронические заболевания, может помочь вам и вашему врачу разработать индивидуальный план лечения и профилактики.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием и образом жизни. Правильное питание, богатое клетчаткой, и регулярные физические нагрузки могут помочь улучшить работу кишечника и снизить риск возникновения проблем с анальным сфинктером.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обсуждать свои проблемы. Многие люди испытывают дискомфорт при обсуждении вопросов, связанных с анальным сфинктером, но открытое общение с врачом поможет вам получить необходимую помощь и поддержку.