Поджелудочная железа – это орган, выполняющий две основные функции: синтез пищеварительного фермента и образование гормонов, поступающих прямо в кровь. Особенности его строения и месторасположения приводят к тому, что операция на поджелудочной железе становится серьёзным испытанием для любого хирурга.
Функции органа
Поджелудочная железа осуществляет два разных назначения: секреторное и ферментативное. Образуя панкреатический сок, орган — непосредственный участник всасывания и переработки элементов еды. Без белков, сложных углеводов и липидных компонентов наш организм не сможет нормально функционировать и продолжать жизнедеятельность. В еде содержатся все нужные питательные структуры, подвергающиеся протеолизу благодаря ферментативным компонентам поджелудочной.
Второй функциональностью органа является индукция гормонов. Инсулин и глюкагон принимают участие в регулировании углеводного баланса в организме. Именно инсулин контролирует процентное соотношение глюкозы в крови. Индуцируют гормон уникальные клетки – островки Лангерганса, которых в организме с возрастом становится все меньше. При нарушении выработки гормона или инактивации островков Лангерганса развивается сахарный диабет.
Любое нарушение в деятельности поджелудочной является источником снижения нормальной функциональности пищеварительной системы, особенно уязвим желчный пузырь и может развиться холецистит. При повреждениях и дезорганизации клеток поджелудочной возникает воспаление паренхимы органа, что провоцирует панкреатит.
панкреатит поджелудочной железы
Заболевание лечат консервативными методами, не используя помощь хирургического скальпеля. Однако, именно воспаление является провоцирующим фактором для других болезней поджелудочной железы. Удаляют ли поджелудочную железу при наличии больших конкрементов, некротических процессах, а также опухолях всевозможного генеза? И может ли человек жить без поджелудочной железы полноценно и качественно?
Обстоятельств, когда необходимо удаление поджелудочной железы немного. К данным операциям прибегают только в крайнем случае. Чаще воспалительный процесс и появившиеся осложнения стараются ликвидировать лекарственными средствами.
Врачи отмечают, что удаление поджелудочной железы, или панкреатэктомия, является серьезной хирургической процедурой, которая может быть необходима при различных заболеваниях, таких как рак или хронический панкреатит. Существует несколько методов удаления, включая полное и частичное удаление органа. Каждый из них имеет свои показания и потенциальные риски.
После операции пациенты могут столкнуться с различными последствиями, такими как диабет, поскольку поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина. Также возможны проблемы с пищеварением, требующие замены ферментов. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его общее состояние здоровья и возможные осложнения. Реабилитация и поддерживающая терапия играют ключевую роль в восстановлении после операции, и врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния пациента.
Предоперационный и послеоперационный периоды
Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям. Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции. Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.
После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.
Читайте также:
Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.
Осложнения после операций на поджелудочной железе
- Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
- Кровотечения.
- Несостоятельность анастомозов.
- Сахарный диабет.
- Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.
Методы удаления поджелудочной железы, такие как панкреатэктомия, вызывают множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди отмечают, что операция может быть необходима при серьезных заболеваниях, таких как рак или хронический панкреатит. Однако последствия удаления поджелудочной железы могут быть серьезными. Пациенты часто сообщают о необходимости строгого соблюдения диеты, а также о риске развития диабета, так как железа отвечает за выработку инсулина. Кроме того, некоторые сталкиваются с проблемами пищеварения и недостатком витаминов. Важно, чтобы пациенты были хорошо информированы о возможных рисках и последствиях, а также о необходимости регулярного медицинского наблюдения после операции. Поддержка со стороны врачей и близких играет ключевую роль в процессе восстановления.
Показания к удалению
Удаление поджелудочной применимо при болезнях:
- Острый процесс панкреатита, протекающий в тяжелой форме и при недостатке должного эффекта от медикаментозной терапии и других методов;
- Геморрагический тип панкреатита, для которого характерно обширное кровоизлияние;
- Панкреонекротические изменения – отмирание клеток;
- Гнойные абсцессы;
- Капсулярные кисты больших размеров и кисты с гнойным секретом;
- Свищи в любой части органа.
свищи на органах
В каких случаях удаляют поджелудочную железу, если она не поражена воспалительным процессом:
- Травматизация впоследствии аварий, ножевых ранений и др.;
- Закупорка камнем любого размера в протоках;
- Перитонит всей брюшной полости;
- Неудачные хирургические вмешательства на желудке, давшие дополнительную нагрузку на поджелудочную;
- Доброкачественные или злокачественные опухоли;
- Врожденные пороки и трансформация железы;
- Дисфункция селезенки.
Среди всех проводимых оперативных вмешательств наиболее часто проводимой является удаление аденокарциномы, которая отличается быстрым ростом в близлежащие ткани. Именно злокачественные образования приводят к частичной резекции. Полное удаление поджелудочной железы носит название тотальной панкреатдуоденэктомии и применяется относительно редко. Что будет, если удалить поджелудочную железу?
Оперативные действия по резекции поджелудочной сложны ввиду того, что она расположена за желудком, между тонким кишечником и печенью. Поэтому время проведения операции не менее 5 часов.
Частичное удаление органа приведет к пожизненному соблюдению принципов для поддержания органа, которые заключаются в щадящем питании и приеме медикаментов. Качество жизни после иссечения частей органа зависит от самого человека.
-
Читайте также:
прием лекарств
Резекция поджелудочной железы
Частичное удаление железы (резекция) применяется при поражениях злокачественными опухолями или механических повреждениях. Гораздо реже она нужна, если у пациента хронически проявляется панкреатит.
Учитывая анатомическое строение поджелудочной, можно удалить либо головку, либо дистальный отдел, то есть тело и хвост.
Удаление головки поджелудочной железы называют панкреатодуоденальной резекцией.
После удаления поражённого органа и окружающих тканей начинается этап восстановления оттока желчи. Врачами заново собирается удалённая часть пищеварительного тракта, где создаётся сразу несколько анастомозов.
В некоторых ситуациях панкреатический проток направляется не в кишечник, а в желудочную полость.
Дистальная резекция показана при опухолях тела и хвоста железы. Но практика показывает, что если опухоль локализовалась в подобной области, то она почти всегда неоперабельная, так как уже частично проникла в сосуды кишечника.
По этой причине операцию проводят тогда, когда опухоль имеет доброкачественный характер. В ходе дистальной резекции удалению подвергается также и селезёнка.
Предугадать ход такой операции невозможно. Хорошо известны случаи осмотра уже во время хирургического вмешательства, где устанавливали факт того, что опухоль распространилась слишком глубоко. Тогда врачи приходили к выводу, что им необходимо удалить весь орган.
Метод удаления
Оперативные методы по удалению сводятся к лапароскопическому внедрению в брюшную полость эндоскопа и скальпеля и к открытым полостным операциям. Преимуществами первого метода является небольшие разрезы, закрытость раны (минимизируется инфицирование) и отображение действий и внутренностей на экране монитора. Преимуществом второго метода является обширный доступ и способность наблюдать картину воспалительного процесса. Операции по удалению поджелудочной железы подразделяются в соответствии той части, которую будут иссекать:
-
Читайте также:
- Дистальная резекция. Проводится иссечение тканей, которые локализуются в дальних отделах. Выводной проток чаще ушивают и во избежание осложнений вырезают желчный пузырь, который также поражен воспалительным процессом.
- Срединная резекция. Довольно редкая операция: вмешательство происходит только на перешейке и начальных отделах. Вовремя лапоротомии формируется панкреатоэнтероанастомоз при помощи двух наложенных швов.
- Субтотальная операция. Заключается практически в полной экстирпации, а также сопутствует удалением селезенки. Остается небольшой участок ткани, который плотно граничит с двенадцатиперстной кишкой.
- Корпорокаудальная резекция. Такие операции проводятся при наличии опухоли в дистальных частях или в теле. А также проводится иссечение селезенки (спленэктомия). Проведение операции довольно длительное из-за невозможности нормального доступа.
хирурги
Поджелудочная железа может годами разрушаться при неправильных действиях человека, а может дать мгновенную реакцию на провоцирующий фактор, поэтому операция по удалению в плановом порядке или экстренная. Для врачей плановое проведение операции и подготовка к ней заключается в составлении определенных намерений, в ходе которого используют всевозможные техники для сохранения здоровых тканей. Поэтому при всевозможных дефектных процессах проводятся необходимые манипулятивные действия:
- Рассечение паренхимы для снятия отека при остром панкреатите;
- Некрэтомия заключается в иссечении некротических, отмерших участков железы, не затрагивая здоровые ткани;
- Анастомозы: билиодигестивный или гастропанкреатодуоденальный. Данная техника заключается в сшивании панкреатического протока с желчным протоком либо с желудком.
- Экстирпация кист, абсцессов и других образований, не затрагивая здоровых тканей.
Панкреатэктомия является полным иссечением органа. Если фактором удаления органа послужило новообразование злокачественного характера, то перед проведением операции обязательно проводят химиотерапию.
Во время оперативного вмешательства возможны осложнения, такие как кровотечения, расширение операционного поля, повреждение соседних органов, аллергическая реакция на общий наркоз и другие медикаменты. Прогрессирование инфекционного процесса возможно у пожилых людей, при пониженных иммунных реакциях и ослабленном организме, а также при наличии пораженных тканей в организме (например, кариозные зубы, грибковые заболевания кожи и так далее).
грибок кожи
Проведение операции и подготовка к ней
Если имеются раковые заболевания, то чаще всего перед операцией проводится химиотерапия органа. Она позволяет уменьшить опухоль в размере.
До проведения хирургического вмешательства обязательно сдаются анализы. Чаще всего это:
- анализ крови;
- УЗИ поджелудочной железы;
- пункция.
Врач обязательно предварительно беседует с пациентом и оповещает его о некоторых запретах перед операцией, например:
- Нельзя принимать нестероидные противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие средства.
- Запрещен прием медикаментов, разжижающих кровь.
- Требуется исключить лекарства, направленные против образования тромбов.
Операция, связанная с поджелудочной железой, именуется панкреатектомией. Делается она под общим наркозом.
Иногда удалению подлежат соседние органы или их части.
Возможны осложнения данной операции, которые проявляются кровотечением, повреждением соседних тканей и занесением инфекции. Иногда у пациента возникает отрицательная реакция на анестезию, может понизиться давление или начаться головокружение.
Важная информация: Симптомы и лечение дисфункции поджелудочной железы
Осложнения чаще всего возникают у курящих людей, пациентов с избыточной массой тела или имеющих сердечные заболевания. Особо осторожными нужно быть тем, кто неправильно питается, и пожилым людям.
Реабилитационный период
Как жить без поджелудочной железы после операции? В самом начале после вмешательства хирургов пациент находится под строгим их контролем. Не разрешается есть впервые 2-3 дня. Воду пить только на вторые сутки. Больным после операции не разрешают вставать в течение первых суток — двух во избежание расхождения швов и кровотечения. Назначаются обезболивающие препараты, иногда наркотического спектра.
После выписки из больницы, на 20-21 день, пациент должен четко представлять себе дальнейшую жизнь, включавшую в себя диету после удаления поджелудочной железы и получение медикаментозных препаратов.
По назначениям врача, весь реабилитационный период необходимо принимать ферменты, которые помогают функционированию железы. Если было произведена частичная резекция, то следите за состоянием и питанием для предотвращения развития воспалительных повторных процессов.
Чтобы удалить поджелудочную железу, необходимо четко дифференцировать последствия. После удаления люди часто худеют, так как отсутствует обычное питание. Применение пожизненно инсулина может, наоборот, привести к набору массы тела. При желании, в дальнейшем, нормализация веса частично восстанавливаются.
восстановление после операции
Неизбежное изменение всех ранее важных действий и принципов наводит на вопрос, можно ли жить без поджелудочной. Полноценное и качественное существование человек осуществит самостоятельно, соблюдая простые правила.
Процесс реабилитации после панкреатектомии
После проведенной панкреатектомии у пациента возможны осложнения в виде:
- внутреннего кровотечения;
- расхождения швов;
- попадания инфекции в место удаления;
- появления пролежней из-за длительного нахождения в лежачем положении.
Процесс реабилитации после проведенной операции включает в себя обеспечение пациенту особого ухода в первые 3 дня.
Первые дни после панкреатектомии опасны для больных из-за возможных реакций их организма на введенную анестезию.
Имеется высокий риск повреждения соседних органов. Интенсивность послеоперационного наблюдения за состоянием больного не зависит от того, удаляют ли всю железу или только ее часть.
В дальнейшем пациент должен придерживаться определенных правил:
- Соблюдать жесткую диету с исключением из рациона острой, жирной, жареной пищи и копченых продуктов.
- До конца жизни регулярно принимать препараты, содержащие пищеварительные ферменты. С их помощью будет проводиться замещающая терапия.
- Регулярно вводить в организм инъекции инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови.
Пациент, которому удалили поджелудочную железу, особенно нуждается в замещающей терапии.
Для поддержания нормального пищеварения ему назначаются ферментные препараты, среди которых:
- Микразим — для усвоения белков, углеводов, жиров;
- Вестал — для стимуляции пищеварения;
- Креон — в качестве замещения недостатка ферментов в организме.
Ферментные препараты также необходимы для устранения тошноты и расстройств кишечника у пациентов. Данные симптомы характерны для послеоперационного периода.
У всех пациентов с удаленной поджелудочной развивается сахарный диабет 1 типа. Они нуждаются в постоянных инъекциях инсулина, которыми будет замещаться недостаток гормона в организме.
Особе внимание уделяется рациону таких больных.
Для них предусмотрены рекомендации:
- жесткая диета;
- достаточное потребление жидкости;
- употребление только измельченной вареной, тушеной, паровой, запеченной еды;
- дробное питание;
- исключение грубой клетчатки из рациона.
При соблюдении пациентом правил реабилитации удается существенно продлить их жизнь и повысить ее качество.
Видеоматериал о поджелудочной и ее значении для организма:
Питание после операции
После удаления поджелудочной железы особое внимание уделяется питанию. На третьи сутки разрешается пить сладковатый слабый чай и минеральную воду негазированную. На 4-6 день подсоединяют жидкие супы из овощей и жидкие каши. Только к концу первой недели начинают постепенно добавлять более грубую еду – хлеб, омлет, тушеные овощи. Через две недели после операции разрешается творог с пониженным процентом жирности, нежирные виды мяса и рыбы.
Блюда обязательно подвергать термической обработке. В рационе не присутствуют свежие овощи и фрукты, выпечка, кофе, острые и копченые блюда, консервированная продукция. Под бесспорным запретом алкоголь и табакокурение.
Все порции размером с ладони. Принимать еду следует часто. Не стоит забывать про фитотерапию и витаминно-минеральные комплексы. Эти принципы соблюдаются пожизненно.
Во избежание серьезных осложнений и любого вида оперативного вмешательства необходимо заботиться о себе. Лучше предотвратить болезнь, чем потом лечить.
Возможные осложнения малоинвазивных вмешательств
Помимо классических оперативных вмешательств, в лечении патологии ПЖ применяются малоинвазивные хирургические манипуляции. К ним относятся:
- лапароскопия,
- радиохирургия — на очаг заболевания воздействуют мощным облучением посредством кибер-ножа, метод не требует контакта с кожей,
- криохирургия — замораживание опухоли,
- лазерохирургия,
- фиксированный ультразвук.
Кроме кибер-ножа и лапароскопии, все технологии выполняются через зонд, введенный в просвет ДПК.
Для лечения при помощи лапароскопии на передней брюшной стенке делается 2 или больше разреза размером 0,5—1 см для введения лапароскопа с окуляром и манипуляторов — специальных инструментов для проведения хирургического вмешательства. Контролируется ход операции по изображению на экране.
Используется все чаще в последнее время бескровный метод с применением рентген-эндоскопа и эхоэндоскопа. Специальный инструмент с боковым окуляром вводится через рот в двенадцатиперстную кишку и под рентген− или УЗИ-контролем проводится хирургическая манипуляция на протоках поджелудочной железы или желчного пузыря. При необходимости, в суженный или перекрытый камнем или сгустком проток ставится стент, конкремент удаляется, проходимость восстанавливается.
В связи с применением высокотехнологичного оборудования, все малоинвазивные и бескровные методы эффективны при правильно выполненной технике вмешательства квалифицированным специалистом. Но даже в таких случаях возникают определенные трудности для врача в связи:
- с отсутствием достаточного пространства для манипуляций,
- с тактильным контактом при наложении швов,
- с невозможностью наблюдения за действиями непосредственно в операционном поле.
Поэтому осложнения после операции, проведенной щадящим способом, встречаются очень редко в виде:
- кровотечения при наложении швов,
- инфицирования,
- развития в дальнейшем абсцесса или образования ложной кисты.
На практике отличие малоинвазивных и неинвазивных методов от лапаротомического состоит:
- в отсутствии осложнений,
- в безопасности,
- в коротких сроках лечения в стационаре,
- в быстрой реабилитации.
Эти способы получили хорошие отзывы специалистов и применяются даже для лечения детей.
Какая операция показана при абсцессах
Если у человека подтвердили наличие абсцесса, то с отправкой в операционную затягивать нельзя. Особенно тогда, когда абсцесс стал прямым следствием ограниченного некроза после попадания инфекционного возбудителя. Иногда провокатором отклонения становится отдаленный период нагноения псевдокисты.
Обычно люди спрашивают, что можно предпринять в столь серьезной ситуации, кроме операции, но без вскрытия с дренированием жизнь человек вряд ли удастся спасти. В зависимости от территории поражения будет зависеть, какой технологии гастроэнтеролог отдаст предпочтение:
- открытой;
- лапароскопической;
- внутренней.
Первая комбинация базируется на лапаротомии, где фигурирует вскрытие абсцесса с дренированием его полости до тех пор, пока участок полностью не очистится.
Когда принимается вердикт в пользу лапароскопического дренирования, то обязательно привлекается лапароскоп, с помощью которого вскрытие проблемной точки происходит аккуратно. Далее эксперт удаляет нежизнеспособные ткани, устанавливает каналы для функционирования полноценного дренажа.
Сложной в исполнении и одновременно продуктивной методикой является внутреннее дренирование, трудность которого заключается во вскрытии абсцесса посредством вмешательства через заднюю стенку желудка. Для успешного исхода используется лапаротомический или лапароскопический доступ.
Итог представлен в виде выхода вредоносного содержимого через искусственно созданный свищ. Киста со временем облитерируется, а свищевое отверстие затягивается.
Вопрос-ответ
Чем опасно удаление поджелудочной железы?
Удаление части поджелудочной железы приводит к уменьшению количества оставшихся островковых клеток, которые ответственны, среди прочего, также за выработку инсулина и, следовательно, за поддержание нормального уровня сахара в крови. Поэтому после резекции поджелудочной железы увеличивается риск развития сахарного диабета.
Что будет с человеком без поджелудочной железы?
В первую очередь утрата данного органа опасна тем, что в организме перестает вырабатываться инсулин — единственный гормон, который снижает уровень сахара в крови. У пациента развивается тяжелейший сахарный диабет. В связи с этим придется до конца жизни придерживаться специальной диеты и вводить препараты инсулина.
Какова продолжительность жизни после удаления поджелудочной железы?
Средняя продолжительность жизни после операции – 12–15,5 месяцев. Пятилетняя выживаемость (количество пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет) – 3,5–15,7%.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об удалении поджелудочной железы, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о возможных методах лечения и их последствиях.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о реабилитации после операции. Понимание того, что вас ждет в период восстановления, поможет вам лучше подготовиться и адаптироваться к новым условиям жизни.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на изменения в питании после удаления поджелудочной железы. Консультация с диетологом поможет вам составить сбалансированный рацион, который поддержит ваше здоровье и улучшит качество жизни.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психологической поддержке. Операция может оказать значительное влияние на ваше эмоциональное состояние, поэтому стоит рассмотреть возможность общения с психологом или группами поддержки.
