Часто онкологическое заболевание диагностируют на поздних стадиях, потому людей интересует выживаемость при раке желудка. Это зависит от стадии болезни и осложнений. Нередко случаются метастазы, кровотечения в самом желудке, язв и т. п. Люди с такими осложнениями находятся в зоне риска. Прогнозы при раке желудка ухудшаются с каждой стадией. Потому заметив подозрительные признаки заболевания, надо срочно обратиться к врачу.
Факторы, от которых будет зависеть длительность жизни
Продолжительность жизни онкобольных зависит от разных факторов, и невозможно прогнозировать выживаемость конкретного пациента со стопроцентной вероятностью даже обладая максимальным количеством диагностических данных, ведь каждый случай индивидуален. Но врачи выделяют несколько параметров, на основании которых составляется приблизительный прогноз пятилетней выживаемости:
- расположение опухоли на желудке: новообразование в дистальном отделе (нижняя половина органа) оставляет пациентам 50 % шансы на пятилетнюю выживаемость, в то время как рак проксимального (верхнего) отдела – в среднем не более 15 %;
- размер опухоли;
- вид опухоли (поверхностная, полиповидная, бляшковидная, изъязвленная);
- возраст пациента;
- наличие у пациента сопутствующих заболеваний;
- стадия болезни на момент начала лечения.
Ведущим фактором, позволяющим прогнозировать выживаемость, является стадия болезни, на которой было начато необходимое лечение.
Врачи отмечают, что классификация рака желудка по стадиям играет ключевую роль в определении тактики лечения и прогнозов для пациентов. Стадии заболевания варьируются от первой, когда опухоль локализована и имеет высокие шансы на полное излечение, до четвертой, когда рак метастазирует в другие органы, что значительно ухудшает прогноз. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут существенно повысить выживаемость. По статистике, пятилетняя выживаемость при первой стадии достигает 90%, тогда как при четвертой она снижается до 5%. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования, особенно для людей с предрасположенностью к данному заболеванию, так как это может спасти жизнь.
Как вылечить атрофический гастрит желудка: отзывы
Большое количество людей интересует, можно ли избавиться от этого недуга. К сожалению, нет единого подхода к лечению такого заболевания, ведь его формы и проявления разнообразны. Не получится восстановить слизистую желудка, если патология перешла в хроническую стадию, вернуть к жизни железистые клетки уже невозможно.
Как вылечить атрофический гастрит навсегда лекарственными средствами? Имеются схемы медикаментозной терапии рефлюкс гастрита на различных стадиях. Конечно, подобное лечение не поможет полностью избавиться от этой болезни, зато оно притормозит ее дальнейшее развитие.
Выживаемость при ранней диагностике
Прежде чем рассмотреть корреляцию между стадиями болезни и вероятностью полного выздоровления, необходимо понять, как именно происходить прогрессирование онкологии желудка.
Ткани желудка состоят из следующих слоев:
- слизистый (эпителий и железы);
- подслизистый (сосуды и нервные окончания);
- мышечный (гладкие мышечные ткани);
- серозный (мезотелий и соединительная ткань).
Опухоль начинает формироваться на слизистом слое, постепенно поражая стенки органа все больше. Когда патология локализована исключительно в тканях желудка и не поражает другие органы, можно говорить о возможности раннего диагностирования.
К ранним стадиям относятся нулевая, первая и вторая. Вторую стадию онкологии желудка можно считать пограничной, так как на ней поражены все перечисленные слои тканей желудка. Но опираясь на классификацию ранних и поздних стадий опухоли с точки зрения распространения патологического процесса с желудка на другие органы, можно причислить 2 стадию к раннему периоду развития опухоли.
- Предрак или нулевая стадия онкологии желудка диагностируется в том случае, если атипичные клетки обнаружены только на слизистом слое тканей. В этот период выживаемость больных достигает максимальной отметки: на фоне правильного лечения до 98 % пациентов полностью излечивается. Примечательно, что серьезное хирургическое вмешательство не требуется: врач может удалить только пораженную часть слизистой эндоскопическим путем.
- Первая стадия рака поражает слизистый, предслизистый и мышечный слой, единичные лимфоузлы. Число полностью выздоровевших пациентов на этой стадии тоже высоко: до 95 %. Но необходимость удалять пораженные лимфоузлы требует более травматичного оперативного вмешательства, нежели предрак.
- На второй стадии патологическому процессу подвергается внешний слой тканей желудка (серозный слой) и до 15 лимфоузлов. На данном этапе вероятность выживания в пределах пятилетнего срока составляет не более 50 %.
Основной проблемой ранней диагностики является то, что она осуществляется крайне редко. Из общего количества пациентов с выявленной патологией лечение на ранних стадиях начинается только у трети. Поэтому и о высокой степени эффективности лечения рака желудка можно говорить не более чем у 30 % всех пациентов с онкологией желудка.
На нулевой и первой стадии симптомы патологии зачастую полностью отсутствуют. На 2 стадии клиническая картина уже дает о себе знать, но симптоматика неспецифична (повышенная утомляемость, снижение массы тела), поэтому человек, не обращающийся за врачебной помощью, предполагает у себя другие патологии (астено-невротический синдром, неправильное питание) и начинает самостоятельную терапию, которая по понятным причинам малоэффективна. К тому времени, когда из-за возникающих выраженных симптомов человек все-таки обращается к врачу, шанс на выявление ранней стадии болезни уже довольно низок.
Классификация рака желудка по стадиям играет ключевую роль в определении подхода к лечению и прогнозу для пациентов. Многие люди отмечают, что понимание стадии заболевания помогает им лучше осознать свою ситуацию и принимать обоснованные решения. На ранних стадиях, когда рак ограничен слизистой оболочкой, шансы на успешное лечение значительно выше. Однако, по мере прогрессирования болезни, прогнозы становятся менее оптимистичными.
Некоторые пациенты делятся своими историями о том, как ранняя диагностика и адекватное лечение позволили им преодолеть болезнь. В то же время, другие отмечают, что запущенные стадии рака часто сопровождаются серьезными осложнениями и требуют более агрессивных методов терапии. Важно, чтобы пациенты получали полную информацию о своей стадии и возможностях лечения, что позволяет им лучше справляться с эмоциональными и физическими вызовами, связанными с заболеванием.
Выбор лечения по стадии
Лечение раннего рака желудка
Поскольку раковые заболевания стадии 0 ограничены внутренним слоем желудка и не переросли в более глубокие слои, лечение рака желудка на ранней стадии можно проводить только хирургическим путем. Никакой химиотерапии или лучевой терапии не требуется.
Хирургия с субтотальной гастрэктомией (удаление части желудка) часто становится основным лечением этого вида рака. Также удаляются близлежащие лимфатические узлы.
В Бельгии ранние стадии рака можно лечить с помощью эндоскопической резекции. При этой процедуре опухоль удаляется через гастроскоп. Но такие операции проводятся только высококомпетентными специалистами в онкологическом центре, с большим опытом работы с такой техникой операции.
Лечение на 1 стадии
Стадия IA: У людей со стадией IA, как правило, лечение проводят путем полной или субтотальной гастрэктомии. Соседние лимфатические узлы также удаляются. Эндоскопическая резекция также иногда редко может быть вариантом для некоторых небольших опухолей T1a. Дальнейшее лечение обычно не требуется после операции.
Стадия IB: Основным лечением этой стадии становится операция (полная или субтотальная гастрэктомия). Химиотерапия или химиолучевая терапия (химиотерапия плюс лучевая терапия) может проводиться перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.
Если у пациента в лимфатических узлах (удаленных во время операции) нет признаков распространения опухоли, возможно наблюдение без дальнейшего лечения. Но иногда химиотерапия все же может назначаться при определенных типах рака.
Если поражение в лимфатических узлах обнаружено — рекомендуется лечение химиотерапией, лучевой терапией или их комбинацией.
Лечение на 2 стадии
Основным лечением рака желудка II стадии является операция по удалению всего или части желудка, сальника и близлежащих лимфатических узлов. Многих пациентов перед операцией лечат химиотерапией или химиолучевой терапией, чтобы уменьшить рак и облегчить его удаление.
Лечение после операции включает химиотерапию или радиотерапию.
Лечение на 3 стадии
Лечение рака желудка 3 стадии также первоначально проводится хирургическим методом. Некоторые пациенты могут быть вылечены хирургическим путем (наряду с другими методами лечения), в то время как для других хирургическое вмешательство может помочь контролировать онкопатологию или облегчить симптомы.
Некоторые люди могут получить химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить рак и облегчить его удаление. Пациенты, которые получают химиотерапию до операции, как правило, получают ее и после. Для пациентов, которые не получают химиотерапию до операции, и для тех, кто перенес операцию, но у которых осталась опухоль, лечение после операции обычно проводится химиолучевой терапией.
Лечение на 4 стадии
Поскольку рак желудка стадии IV распространился на отдаленные органы, излечение, как правило, невозможно. Но лечение часто помогает контролировать рак и облегчать симптомы. Это может включать хирургическое вмешательство, такое как шунтирование желудка или даже субтотальная гастрэктомия в некоторых случаях, чтобы предотвратить блокирование (закупорку) желудка и/или кишечника или контролировать кровотечение.
В онкологических центрах Бельгии возможно использование лазерной эндоскопической абляции опухоли для устранения обструкции без проведения операции.
При необходимости проводится стентирование кардиального или антрального сфинктеров.
Химиотерапия и / или лучевая терапия часто могут помочь уменьшить опухоль и облегчить некоторые симптомы, а также помочь пациентам жить дольше.
Таргетная терапия также может быть полезна при лечении распространенных форм. Трастузумаб (Герцептин) может быть добавлен к химиотерапии для пациентов, у которых опухоли являются HER2-положительными. Ramucirumab (Cyramza) также может быть вариантом в какой-то момент. Таргетные препараты могут использоваться отдельно или в комплексе с химиотерапией. Иммунотерапия препаратом pembrolizumab (Keytruda) также может быть вариантом для продления жизни и сохранения ее качества.
Даже если лечение не разрушает и не уменьшает опухоль, в арсенале бельгийских онкологов существуют способы облегчить и эффективно контролировать боль и симптомы заболевания.
Также в клиниках Бельгии доступна помощь по нормализации процесса питания у таких больных. При необходимости возможно размещение трубки в тонкой кишке, чтобы помочь обеспечить питание для тех, кто испытывает серьезные проблемы.
Лечение рецидива
Рак, возникающий после первоначального лечения, называется рецидивирующим. Варианты лечения рецидивирующего заболевания, как правило, такие же, как и при IV стадии.
Но они также зависят от того, где рак рецидивирует, какое лечение человек уже прошел, и каково общее состояние здоровья пациента.
Сколько живут при поздних стадиях рака желудка
Поздние стадии рака желудка (3 и 4) характеризуются не только поражением непосредственно желудка, но и других органов из-за метастазирования клеток.
- На 3 стадии рака желудка могут быть поражены такие органы, как кишечник, почки, печень и селезенка. Выживаемость более 5 лет при условии правильного лечения не превышает 40 %.
- На 4 стадии патологическому процессу подвержены отдаленно расположенные органы, поэтому пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 5 %. В данном случае уместно говорить о выживаемости на протяжении года, так как на фоне правильного лечения и при отсутствии неблагоприятных факторов 12 месяцев выживает большинство пациентов.
Стадии болезни
Стадия 0 (рак на месте)
Это начальная стадия рака желудка. Опухоль находится только в эпителии внутренней оболочки (слизистой оболочки) желудка. Врачи могут описать это как дисплазию высокой степени, которая определяется как предраковое состояние.
Этап 1А
Опухоль вросла в слой соединительной ткани или в подслизистую основу.
Этап 1Б
Определяется одно из следующего:
- опухоль проросла в слой соединительной ткани или в подслизистую оболочку и при этом поражены на 1 или 2 лимфатических узла возле желудка;
- опухоль переросла в толстый мышечный слой желудка (muscularis propria).
Этап 2А
Определяется одно из следующего:
- врастание в слой соединительной ткани или в подслизистую оболочку с поражением 3-6 лимфатических узлов возле желудка;
- инвазия в собственную мышечную массу, рак также распространился на 1 или 2 лимфатических узла возле желудка;
- опухоль выросла в области между собственной мышечной массой и наружным покрытием желудка (серозная оболочка, subserosa).
Этап 2Б
Определяется одно из следующего:
- врастание в слой соединительной ткани или в подслизистую основу. рак также распространился на 7-15 лимфатических узлов вблизи желудка;
- опухоль переросла в собственную мышечную массу. Рак также распространился на 3-6 лимфатических узлов ;
- инвазия в субсерозу, рак также распространился на 1 или 2 лимфатических узла;
- опухоль проходит через серозу.
Этап 3А
Определяется одно из следующего:
- инвазия в собственную мышечную массу, опухоль также распространилась на 7-15 лимфатических узлов;
- инвазия в субсерозу. опухоль также распространилась на 3-6 лимфатических узлов;
- прорастание через наружную серозную оболочку, опухоль также распространилась на 1-6 лимфатических узлов;
- опухоль переросла в соседние органы или области, такие как селезенка, толстая кишка, тонкая кишка, печень, диафрагма или брюшная стенка.
Этап 3В
Определяется одно из следующего:
- опухоль вросла в слой соединительной ткани или мышцы в слизистой оболочке, подслизистой основе или собственной мышечной ткани, рак также распространился на 16 или более лимфатических узлов вблизи желудка;
- опухоль переросла в субсерозу или прошла через серозу, рак также распространился на 7-15 лимфатических узлов вблизи желудка;
- опухоль выросла в соседние органы или области, рак также распространился на 1-6 лимфатических узлов возле желудка.
Стадия 3С
Определяется одно из следующего:
- опухоль переросла в субсерозу или прошла через серозу, рак также распространился на 16 или более лимфатических узлов вблизи желудка;
- опухоль выросла в соседние органы или области, рак также распространился на 7 или более лимфатических узлов вблизи желудка.
Стадия 4
Четвертая стадия рака желудка означает, что опухоль распространилась на другие части тела, такие как легкие, кости, брюшина или сальник. Это называется метастатическим раком желудка.
Рецидив
Рецидивирующий рак желудка означает, что рак вернулся после его лечения.
Рецидив может быть трех типов:
- местный — в ту же область;
- региональный — в ткани и лимфоузлы, близкие к месту первичной неоплазии;
- отделенный — в других частях тела (легкие, позвоночник, головной мозг).
Как продлевают выживаемость
Терапия онкологии желудка обычно тесно связана с хирургическим вмешательством: врач иссекает часть органа или все его тело, чтобы устранить источник опухоли и предупредить метастазирование. Но в отдельных случаях рак неоперабельный: речь идет о последней, четвертой стадии рака. Несмотря на это люди получают лечение, которое в 4 случаях из 10 приводит к ремиссии, продлевающей жизнь человека.
Для неоперабельных пациентов применяются следующие методы:
- химиотерапия при раке желудка, представляющая собой введение цитостатиков с последующей, при благоприятном течении, гибелью атипичных клеток;
- лучевая терапия – позволяет несколько улучшить самочувствие пациента, но только в том случае, если опухоль не железистая.
Неоперабельность рака не означает, что пациенту не будет проводиться никакое хирургическое вмешательство. Если опухоль препятствует процессу пищеварения за счет блокирования пищевых ходов, могут применяться следующие меры:
- вживление гастростомы – тонкой трубки для введения пищи;
- стентирование желудка при помощи специального сетчатого материала.
Эти способы дают возможность незначительно повлиять на продолжительность жизни неизлечимо больного и улучшить его самочувствие.
Причины
Общепринятыми считаются две наиболее значимые причины патологии:
- инфицирование H.pylori;
- аутоиммунные процессы.
При инфицировании H.pylori атрофические процессы в желудке развиваются как исход длительно существующего хронического воспаления. H.pylori вначале расселяются в антруме, затем в теле желудка, а затем по всей слизистой органа, вызывая в начале воспаление, а затем атрофию слизистой желудка.
При аутоиммунном гастрите заболевание развивается очень быстро, аутоиммунные антитела образуются не просто к клеткам слизистой оболочки, но и их органеллам и даже отдельным белковым молекулам. Причины возникновения антител не ясны, но известно, что для запуска аутоиммунного каскада титр антител должен достичь некоторой критической величины, а вот повлиять на скорость этого процесса могут различные факторы:
- генетические особенности;
- соматические заболевания;
- гиповитаминоз;
- вредные привычки;
- голодание;
- нарушение питания;
- хронические инфекции.
Прогноз
Проблема низкой продолжительности жизни базируется на том, что диагностика патологии осуществляется слишком поздно. Для сравнения:
- В России из 100 человек с диагностированным раком желудка на разных стадиях порог пятилетней выживаемости преодолеют только 20.
- В Японии число выздоровевших будет приравниваться к 80.
Медики утверждают, что верный способ улучшить прогноз выживаемости при таком заболевании, как рак желудка – это регулярно, не реже одного раза в год, проходить медицинское обследование. Только так можно обнаружить опухоль желудка на самой ранней стадии, когда лечение будет быстрым и эффективным. Особенно внимательно к превентивному обследованию следует относиться людям, которые подвержены онкологии с более высокой степенью вероятности, например, курильщикам.
Рак желудка возникает в результате злокачественного перерождения клеток эпителия. В 70-95% случаев этот недуг оказывается спровоцирован бактериями Helicobacter Pylori, которые поражают стенки желудка. Этому заболеванию в большей степени подвержены люди в возрасте 50-70 лет. Мужчины в большей степени подвержены этому заболеванию, они страдают от рака примерно на 15-20% чаще, чем женщины. На начальных стадиях онкологические заболевания поддаются лечению, в статье рассказывается о методах борьбы с недугом, а также о том, сколько живут с раком желудка.
Стадийность патологии
Патология характеризуется неконтролируемым разрастанием клеток внутри органа. До определенного момента опухоль увеличивается и впоследствии от нее начинают отделяться клетки. Они с током крови быстро разносятся по всему организму. В результате этого новые узлы могут сформироваться совершенно в любом месте.
Важно: очень часто смерть от рака желудка возникает в результате нарушения функции важного органа, пораженного метастазами.
Таким образом, продолжительность жизни при раке желудка зависит, в первую очередь, от стадии. В связи с этим следует рассмотреть классификацию патологии:
- 0 стадия – патологический процесс только начинается в клетках. Выявляется такая форма во время профилактического осмотра, так как никаких жалоб она не вызывает. При таком раке желудка прогнозы выживаемости благоприятные, но при условии регулярного контроля.
В зависимости от стадии рака желудка, продолжительность жизни будет разная
- 1 стадия – вовлекается только слизистый слой, иногда клетки выявляются в лимфоузлах. Операция позволяет остановить патологический процесс. Но в то же время ни один врач не ответить уверено, дает ли рецидив рак желудка 1 стадии, сколько живут при данной форме. Объясняется это тем, что каждый организм индивидуален и определить его реакцию на химиотерапию нельзя. Но все же при таком раке желудка прогнозы благоприятные.
- 2 стадия – вовлекается уже мышечный слой и лимфоузлы. Но даже несмотря на это при раке желудка прогнозы выживаемости после операции благоприятные. Конечно, это требует удаления желудка и последующей химиотерапии, но все же шанс продлить жизнь пациенту есть.
- 3 стадия – опухоль прорастает все ткани желудка. Часто вовлекаются соседние органы или крупные сосуды. В связи с этим узлы считаются неоперабельными. Отсюда можно сделать вывод, что при таком раке желудка выживаемость уже ниже и только 23% больных преодолевают пятилетний рубеж.
При разрастании опухоли в лимфоузлы продолжительность жизни снижается
- 4 стадия – к этому моменту поражены уже все лимфоузлы. Опухоль нередко начинает распадаться. Многие органы поражены метастазами. Операция на данной стадии уже не выполняется, а лечение сводится к облегчению состояния.
Сказать однозначно, как умирают от рака желудка 4 степени, нельзя. Все зависит от расположения метастазов и общего состояния больного.
Эпидемиология
Среди всех злокачественных образований, рак желудка занимает лидирующее место. Наряду с ним можно выделить поражения молочной железы, легких, кожи и толстого кишечника. На 100 тыс. жителей России приходится примерно 15-20 заболеваний в год. По другим сведениям, число заболевающих достигает отметки в 30 человек. Статистика показывает разные данные по регионам. Доклинический период болезни составляет 11 месяцев – 6 лет.
Россия входит в число стран, которые обладают наибольшим количеством онкологических заболеваний такого характера. Наряду с Россией стоят – Япония, Финляндия, Исландия, Бразилия, Южная Корея и Колумбия. Наименьшей степени риска возникновения рака желудка подвержены жители Западное Европы, Канады, США, Индонезии и Австралии.
Болезнь возникает на фоне:
- язвы;
- полипов на стенках желудка;
- дисплазии слизистых оболочек;
- гастритов.
Негативное влияние от курения доказано клинически. Крепкий алкоголь, употребление чрезмерного количества пищевых красителей, усилителей вкуса, ароматизаторов и химических консервантов также могут поспособствовать возникновению болезни.
В странах, где медицина развита на высоком уровне, онкологические заболевания определяют на первых симптомах. Статистика смертности в этих регионах не такая суровая, исходя из чего, можно сделать вывод, что рак желудка поддается лечению.
Лечение желудка для профилактики рака
Учитывая данные по распространению рака желудка в странах, можно предположить зависимость числа онкозаболеваний от питания. При рационе, богатом соленьями и маринадами, риск опухоли желудка возрастает (высокий процент смертности в Корее, Японии).
Что касается здорового рациона питания, он должен включать фрукты и овощи, диетическое мясо и морепродукты. Снизить риск рака желудка помогут продукты, содержащие антиоксиданты, витамины: А, С, Е. Французы любят жирную пищу, но употребление красного вина на регулярной основе позволяет выводить токсины раньше, чем они превратятся в злокачественные клетки.
Употребление лекарств до или после еды может снизить вероятность патологических процессов. В частности, нестероидные противовоспалительные медикаменты могут снизить риск рака желудка на 25%, то же говорят про рак кишечника.
Сколько живут с этим заболеванием?
Как уже отмечалось выше, длительность и качество жизни пациента напрямую зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. При наличии рака желудка длительность жизни мужчины сокращается на 12, а у женщин на 15 лет.
При обнаружении недуга на 1 стадии, выживаемость в первые 5 лет составляет порядка 80%. На 2 и 3 стадии эта отметка опускается до значения 15-40%. Самая тяжелая стадия – 4, оставляет шанс на выживание лишь в 5% случаев. На последнем этапе уже происходят метастазы. Сколько проживет человек с опухолью определяется индивидуально.
На данный момент активно разрабатываются методики, позволяющие обнаружить онкологию еще на стадии зачатия. В этих целях служат специальные онкомаркеры, которые позволяют определить состояние пациента по составу крови. Дополнительно может быть назначена гастроскопия.
Что такое диффузный атрофический гастрит
Хронический диффузный атрофический гастрит – форма хронического воспаления, при которой поражается железистый аппарат желудка, причем в процесс вовлекается вся слизистая органа или большая ее часть.
Следует помнить, что диффузно-атрофический гастрит – это непрерывный, патологический процесс, что значит, что всякое разделение его на стадии и классификация весьма условны. Выделяют следующие стадии процесса:
- Поверхностная форма атрофического гастрита – это 1 стадия заболевания, когда патологический процесс затрагивает только биохимию клетки, никак внешне не проявляясь.
- Умеренная форма АГ (2 стадия) – хотя биохимические изменения можно выявить на всей слизистой, атрофическим изменениям подвергается лишь часть клеток железистого аппарата.
- Диффузный атрофический гастрит (3 стадия) – это выраженная форма заболевания. Патологический процесс захватывает практически всю СОЖ – дно, тело и антральный отдел. Секреторная функция желудка резко снижается. Возникает недостаточность кардии, нарушается работа сфинктера привратника с развитием рефлюкс-гастрита. Если не лечить заболевание, нарушается работа всего пищеварительного тракта с явлениями бульбита, дуоденита, холецистита. При дальнейшем развитии кишечной метаплазии весьма вероятно возникновение онкозаболеваний.
Гиперпластический гастрит – это заболевание неясной этиологии, сопровождается гипертрофией СОЖ, при этом железистый аппарат подвергается атрофии. Эта форма заболевания опасна тем, что на поверхности утолщенных складок желудка появляются полипы, вероятность малигнизации при этом резко возрастает, кроме того складки нередко покрываются эрозиями с геморрагическим компонентом. В обоих этих случаях требуется хирургическое лечение. Если кровотечения повторяются, желудок удаляют полностью.
Симптомы диффузного атрофического гастрита
Диффузный атрофический гастрит проявляется неспецифичными симптомами:
- белым налетом на языке;
- сухостью и неприятными ощущениями во рту;
- дискомфортом в животе;
- отрыжкой;
- неустойчивым стулом (запоры сменяются поносами);
- потерей аппетита.
Лечение диффузного атрофического гастрита препаратами
Лечение диффузного атрофического включает следующие группы лекарств:
- Препараты заместительной терапии – Ацидин-пепсин, Абомин.
- Средства, стимулирующие ацидопродуцирующую функцию обкладочных клеток желудка: Минеральные воды (Ессентуки, Моршинская, Нарзан);
- Отвар шиповника;
- Плантаглюцид;
- Лимонтар.
Симптоматика
При обнаружении у себя или у своих родных следующих признаков, следует незамедлительно обращаться к врачам. Необязательно, что наличие таких симптомов свидетельствует именно о раке желудка, многие другие заболевания (карцинома желудка, гастрит, язва и т.д.) могут иметь схожие признаки. Тем не менее, чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше вероятности, что пациент будет успешно излечен. Итак, список симптомов:
- дискомфорт в области желудка (тяжесть, ощущение переполнения, сдавленность);
- острые рези, которые не прекращаются после приема пищи и медикаментов;
- затруднения при глотании пищи, боль в грудной клетке, отдающая в спину;
- резкая потеря веса, снижение аппетита;
- быстрое насыщение, при употребление маленького количества пищи;
- отвращение к белковой пище (мясным продуктам), резкое изменение вкусовых пристрастий.
Симптомы
Симптоматика болезни проявляется ярко. Больной испытывает проблемы, связанные с прохождением пищи через желудок, ощущает болевой синдром, значительно теряет в весе, ощущает слабость, апатию.
Симптомы рака желудка третьей степени:
- Живот увеличился в объеме, что свидетельствует о наличии метастаз.
- Кожа приобрела желтушный оттенок.
- Сильный кашель, с болью в зоне грудной клетки говорит о метастазах в легких.
- В каловых массах имеется кровь.
- Тошнота, рвота иногда с примесью крови.
В тех случаях, когда происходит перерождение язвы желудка в онкологию, появляются следующие симптомы:
- Произошли изменения в болевом синдроме – он стал более продолжительным, ноющим, не прослеживается связь с приемом пищи, возникает в ночное время.
- Появилась анемия.
- Беспричинная потеря массы тела.
- Температура тела увеличивает до 38 градусов, бес причинно, а потом резко снижается и держится на 37,4° в течение нескольких дней.
- Больной теряет интерес к любимой пище, в частности к мясным и рыбным продуктам.
Если раковая опухоль желудка образовалась вследствие язвы желудка, начальные признаки патологии сложно отличить от признаков язвенной болезни. По этой причине больные часто не обращаются за помощью к врачу.
Важно! При онкологии желудка поздних стадий с метастазами симптоматика будет самой разной, и зависеть от локализации вторичных очагов поражения. По — этому если больной страдает желудочно-кишечными патологиями ему необходимо проходить профилактическое обследование.
Профилактика и лечение
Рак желудка, диагностированный на 0-I стадиях, может быть устранен посредством химиотерапии. Срок жизни таких пациентов весьма длительный, с момента обнаружения болезни они могут прожить 10-15 лет. Иногда пациенты доживают и до глубокой старости.
Обнаружение на II-III стадии требует хирургического вмешательства и проведения химиотерапии. Пациент до конца жизни должен соблюдать строгую диету и проходить терапию каждый установленный срок.
IV стадия заболевания, при возникновении метастаз, требует интенсивного курса лечения, иногда проведения нескольких операций. Успех такого лечения не имеет гарантий, процент выживаемости крайне низкий.
В качестве профилактики для больных онкологией устанавливаются определенные процедуры:
- своевременное посещение врачей;
- прохождение химиотерапии;
- здоровый образ жизни;
- прием выписанных препаратов.
Предугадать время возвращения болезни, а также длительность жизни пациента крайне сложно, так как каждая клиническая картина имеет индивидуальную структуру. Необходимо тщательно следить за собственным физическим состоянием, не игнорировать наличие даже самых простых нарушений в работе желудка, вовремя проходить обследования.
Современная медицина способна побороть это заболевание только при условии, что пациент будет соблюдать все предписания медиков и проходить все необходимые процедуры.
Рак желудка опасен не только как злокачественное новообразование, но и своими осложнениями, которые представляют непосредственную опасность для жизни больного. Самые часто встречаемые осложнения рака желудка, которые могут вызвать смерть больного – это прободение или перфорация опухоли, перекрытие ею просвета желудка (стеноз) и кровотечение. Важнейшими факторами успешного лечения этого онкологического заболевания являются ранняя диагностика, определение его степени, проведение лучевой и химиотерапии после операции, обеспечивающие положительный прогноз у больных.
Лечение атрофического гастрита средствами народной медицины
Средства альтернативной медицины могут быть применены при лечении ХАГ в дополнение к медикаментозной терапии, они помогают справиться с болезнью. Вылечить гиперпластический гастрит, тяжелую форму мультифокального (многоочагового) или диффузного атрофического гастрита этими средствами вряд ли возможно.
Самые эффективные народные средства для лечения атрофического гастрита с признаками атрофии слизистой и эрозивного гастрита:
- витаминные соки: картофельный, капустный сок, сок черной смородины, подорожника;
- спиртовая настойка прополиса (20 кап растворяют в стакане воды, принимают 4 раза в день);
- облепиховое масло (2 чайных ложки масла разводят в стакане теплого молока, пьют утром до еды);
- отвар овса (5 столовых ложек овса залить 1000 мл кипятка, настоять в термосе 12 часов, принимать за 30 минут до еды);
- мумие (3 грамма вещества растворяют в литре кипятка, пьют по 200 мл 1 раз в день);
- ламинария (свежезамороженную ламинарию помещают в воду и варят до полного распаривания, продукт принимают как отдельное блюдо).
Длительность жизни
Общая выживаемость при онкозаболеваниях желудка после проведения операции составляет около 20% всех больных.
Такой низкий показатель обоснован обнаружением заболевания на поздних стадиях. Однако каждый отдельный случай индивидуален, и выживаемость конкретного больного и продолжительность его жизни после операции не может подчиняться общей статистике.
В странах, имеющих высокий уровень медицинского обслуживания, онкологические заболевания выявляют на ранней степени, в связи с чем статистика смертности и позитивный прогноз выглядят оптимистично. Так при условии ранней диагностики пятилетняя выживаемость при раке желудка в Японии составляет около 80-90%.
В России статистическая картина, отражающая выявление и выживаемость больных, выглядит следующим образом:
- 0 стадия, выявленная на раннем сроке, после грамотного лечения и при правильном питании подлежит полному излечению;
- I стадия выявляется у 10-20% пациентов, пятилетняя выживаемость при этом находится на уровне 60-80%;
- II-III степени заболевания, при которых наблюдается поражение региональных лимфатических узлов, рак диагностируется у трети пациентов, выживаемость составляет 15-50%;
- IV стадия заболевания с метастазами в органы определяется у половины заболевших, пятилетняя выживаемость при этом – не выше 5-7%.
Помимо степени запущенности заболевания на выживаемость пациентов оказывают влияние также такие факторы, как:
- Характер опухоли;
- Состояние организма больного и наличие сопутствующих заболеваний;
- Проведенное лечение до и после операции.
Позитивный прогноз у больных с онкологией желудка в первую очередь определяется возможностью проведения радикальной операции, и только незначительный процент непрооперированных пациентов живет более 5 лет. Отдаленное распространение метастазов также значительно сокращает продолжительность жизни пациентов. В такой ситуации не спасает даже проведение операции – смерть наступает менее чем за 2 года.
АГ с пониженной кислотностью
Атрофический гастрит с пониженной кислотностью возникает при достаточно длительном течении, когда количество кислотопродуцирующих клеток снижается до критического уровня. При этом нарушаются процессы пищеварения, появляются симптомы заболевания:
- чувство распирания и тяжести в желудке;
- снижение аппетита;
- мучительная отрыжка;
- горечь во рту;
- гиперсаливация.
Диагностика предусматривает: ФГС-исследование, рН метрию желудочного сока, выявление хеликобактерного инфицирования.
Лечение предусматривает:
Причины развития рака
Рак возникает из генетически чужеродных опухолевых клеток с признаками агрессии, которым свойственны:
Основными причинами возникновения рака в желудке являются:
- вирусы, способные изменять геном клетки (папилломавирус, вирус Эпштейна-Барр);
- носительство Helicobacter pylori;
- химические вещества-канцерогены, избирательно действующие и изменяющие ДНК клеток;
- неправильное питание с систематическим чрезмерным употреблением острой, жареной пищи, раздражающей слизистую оболочку желудка;
- ионизирующее излучение, изменяющее геном клеток (радиация, рентгеновские лучи);
- смолы и никотин, которые представляют собой мощные канцерогены;
- иммунодефицитное состояние;
- генетическая предрасположенность.
Кроме перечисленных причин образования опухолевых клеток в желудке имеются некоторые заболевания, которые способны спровоцировать развитие рака, в том числе:
- Хронический атрофический гастрит;
- Эрозия или язва желудка;
- Полипы;
- Дуоденогастральный рефлюкс.
Причины болезни
Развитие опухоли начинается из-за патологического сбоя на клеточном уровне. Измененные клетки обладают рядом особенностей, которые плохо сказываются на здоровье человека. Во-первых, новообразование быстро растет, клетки делятся приблизительно каждые 30 минут, это сопровождается распадом здоровых тканей. Во-вторых, опухоль склонна к метастазам, заражая еще здоровые органы. В-третьих, онкология способна истощать соседние органы, так как выделяет специфические вещества, которые направляют к ней поток крови и обделяют им другие органы. Причины развития:
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- предрасположенность;
- заражение Хиликобактер пилори;
- нездоровое питание: употребление жаренной, жирной и соленой пищи;
- воздействие химических веществ;
- язва желудка;
- гастрит;
- полипы.
Виды онкологических заболеваний
Классификация злокачественных новообразований желудка поводится по следующим критериям:
- гистологический тип клеток новообразования;
- клиническая стадия;
- тип роста опухоли.
По гистологическому типу клеток различают такие виды рака желудка, как:
- перстневидноклеточный рак, образующийся из бокаловидных клеток, продуцирующих слизь;
- плоскоклеточный рак, являющийся результатом перерождения эпителиальных клеток желудка;
- аденокарцинома, развивающаяся из секреторных клеток слизистой органа;
- железистый рак, возникающий вследствие трансформации железистых клеток;
- недифференцированный рак, представляющий собой опухоль, которая развивается из незрелых, не прошедших дифференцирование клеток слизистой желудка.
Недифференцированный рак обладает быстрым ростом, наличием метастазов и максимально выраженной злокачественностью и часто приводит к такому печальному исходу, как смерть больного.
По типу роста патологии рак желудка делится на:
- Кишечный тип, при котором клетки связаны между собой, а опухоль медленно растет в полость органа (железистый рак, аденокарцинома);
- Диффузный тип, характеризующийся тем, что клетки опухоли не связаны между собой, и само новообразование не выдается в полость (недифференцированный рак).
В зависимости от выраженности процесса можно выделить 5 клинических стадий рака желудка, а именно:
- 0 стадия – опухоль имеет небольшой размер, не прорастает базальную мембрану и не имеет метастазов; ее удаление на ранней стадии дает позитивный прогноз в излечивании рака;
- I стадия – новообразование, не выходящее за пределы желудка, лимфоузлы могут содержать опухолевые клетки;
- II стадия – опухоль прорастает через мышечный слой стенки органа и присутствует в нескольких лимфатических узлах; при этом прогноз менее благоприятный, обязательны удаление новообразования и химиотерапия;
- III стадия – новообразование прорастает через все стенки, и его клетки обнаруживаются в 6-7 лимфатических узлах и в соединительной ткани вокруг желудка;
- IV стадия – неоперабельная опухоль, удаление которой уже нецелесообразно, поражает большинство лимфоузлов, давая метастазы в такие органы, как пищевод, поджелудочная железа и печень; прогноз крайне неблагоприятный, проводится обезболивающая терапия.
Осложнения
Частичное или полное удаление желудка нередко сопровождается осложнениями, одним из которых есть вздутие живота.
- анемия;
- метастазирование;
- вздутие и боль в животе;
- демпинг-синдром;
- эзофагит;
- гастрит культи;
- анацидное и гипоацидное состояние;
- колит;
- понос;
- перитонит.
Предпоследняя стадия рака желудка — это, безусловно, тяжелая форма онкологического заболевания. Если опухолевый очаг распространился за пределы желудка и поразил прилегающие органы, например поджелудочную железу или пищевод, у пациента впервые появляются сильные раковые боли. Их интенсивность настолько выражена, что купировать постоянный дискомфорт можно только с помощью сильнодействующих анальгетиков.
Помимо болевого синдрома, осложнениями желудочного рака на третьей стадии могут оказаться:
- Кровотечение из опухолевого очага. Клиническими проявлениями патологического процесса становятся рвота кофейной гущей, дегтеобразный стул, обмороки, неожиданная слабость. Пациенту требуется подтверждение диагноза с помощью ФГДС и лечение с проведением эндоскопического или лапароскопического хирургического вмешательства с прижиганием или ушиванием возникшей кровоточащей раневой поверхности.
- Рубцовый стеноз привратника пилорического отдела желудка. Состояние провоцирует частичную или полную непроходимость пищи в двенадцатиперстную кишку, проявляется отрыжкой с тухлым запахом и рвотой застойным пищевым содержимым, после которой наблюдается временное улучшение самочувствия. После подтверждения диагноза ФГДС и рентгенографией пациенту проводится операция.
- Анемия. Развивается после проведения хирургического вмешательства на тканях желудка, связано с недостаточностью фактора Кастла — секрета, продуцируемого в желудке. Корректировать это состояние можно с помощью назначения препаратов с содержанием железа.
- Анастомозит после тотального удаления желудка. Воспалительный процесс на участке наложения пищевода на двенадцатиперстную кишку наблюдается довольно часто. В этой клинической ситуации рекомендуется противовоспалительная терапия и/или оперативное вмешательство с повторным наложением анастомоза.
- Перитонит.
- Рецидивы рака.
Послеоперационный период резекции желудка — крайне ответственный при таком диагнозе. Именно в этот промежуток времени решается жизнь человека.
Признаки рака желудка
Первые симптомы, позволяющие предположить рак желудка, следующие:
- Тошнота;
- Длительная изжога;
- Чувство переполнения желудка после приема пищи;
- Снижение аппетита и прогрессирующее похудение;
- Апатия и депрессия;
- Нарушение сна;
- Бледность кожных покровов.
И хоть эти симптомы и не являются специфическими, при их появлении необходимо посетить врача и пройти полное обследование. Раннее выявление рака даст шанс на благополучный прогноз.
На более поздних стадиях на заболевание указывают такие симптомы, как:
- анемия;
- прогрессирующее снижение веса;
- хронические боли в животе, становящиеся более интенсивными и нестерпимыми, отдающие в поясницу и спину;
- постоянная тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- слабость;
- бледность слизистых и кожи;
- диспепсия.
Диета
Питание при предпоследней стадии рака желудка основано на исключении любых возможных раздражителей слизистой оболочки органа. Прием пищи, разрешенной для пациента, должен проводиться в одно и то же время малыми порциями. Это позволит минимизировать негативное влияние на слизистую, устранить местные воспалительные явления и восстановить процесс переваривания питательных компонентов после частичного или тотального удаления желудка.
Помимо этого, лечебная диета характеризуется следующими полезными свойствами:
- предупреждает потерю веса;
- увеличивает переносимость противоопухолевой терапии и сводит к минимуму вероятность развития осложнений после хирургического вмешательства;
- положительно воздействует на метаболический процесс;
- оказывает поддержку иммунитету;
- повышает качество жизни пациента.
Так как раковая опухоль желудка, наряду с прочими предрасполагающими факторами, формируется на фоне неправильного питания, а именно избыточного потребления блюд и напитков с химическими наполнителями — красителями, ароматизаторами и усилителями вкуса, то с момента постановки онкологического диагноза важно убрать навсегда их из своего меню.
В список запрещенных продуктов попадают алкогольсодержащие и газированные напитки, консервы и полуфабрикаты, мясные и копченые деликатесы, жирные и жареные, маринованные и соленые блюда, колбасные и кондитерские изделия. Также этот перечень должны дополнить никотин и лекарственные препараты — Аспирин, глюкокортикостероиды.
До хирургического вмешательства. Пациенту назначается щадящая диета, основанная на регулярных дробных приемах легкоусвояемой пищи. Это могут быть жидкие и кашицеобразные блюда, приготовленные путем отваривания или на пару, которые без затруднений проходят через органы желудочно-кишечного тракта, не задерживаясь на длительное время в желудке.
После операции. Питанию больного уделяется большее внимание, так как в ходе оперативного вмешательства нередко осуществляется тотальная резекция желудка или его часть вместе с участком пищевода и поджелудочной железой. Акт усвоения пищи в любой клинической ситуации значительно ухудшается, так как теперь еда поступает сразу в тонкий кишечник. В связи с этим пациент должен полностью отказаться от блюд, которые длительно и сложно перевариваются.
Питание в раннем реабилитационном периоде должно соответствовать следующим строгим требованиям:
- В первые сутки после хирургического вмешательства поступление пищи в организм пациента осуществляется через зонд либо с помощью внутривенной поддержки.
- Постепенное расширение и увеличение функциональной нагрузки на ткани желудка (если орган не подвергся тотальной резекции) и/или двенадцатиперстную кишку.
- Жесткое ограничение запрещенных блюд и способов их приготовления.
- Питание небольшими порциями.
В первые сутки после оперативного лечения пациент может питаться исключительно через зонд или с помощью внутривенных вливаний. Постепенно в рацион больного вводятся смеси и пюре, используемые в детском питании, а также белковые и обезжиренные энпиты — их разбавляют в соответствии с инструкцией и предлагают больному съесть около 30–50 мл на порцию.
С третьего дня после хирургического вмешательства пациенту разрешены слизистые супы, рыбное и мясное суфле, творог и яйца, приготовленные всмятку. При положительной динамике постепенно вводятся протертые отварные овощи, каши и омлет. Порции со временем стараются увеличить с 30–50 г до 200–400 г к 10-му дню послеоперационного этапа. Жидкость также вводится осторожно, ее объем увеличивается постепенно.
Допускать резкого избыточного поступления пищи в организм не рекомендуется, так как это может отрицательно сказаться на самочувствии больного в виде симптомов тахикардии, потливости, общей слабости и сонливости.
Химиотерапия и лучевая терапия негативно влияют на аппетит человека, провоцируя отвращение к пище, тошноту и рвоту, изменение вкусовых предпочтений и анорексию психогенного типа. В результате развития таких состояний у больного часто формируется кахексия, или истощение организма. Если пациент может принимать пищу самостоятельно, важно ввести в его меню энергоемкие продукты, например мед, красную и черную икру, шоколад, и питаться, не подчиняясь строгому режиму.
В рационе пациента должно быть достаточное количество белковых продуктов в виде рыбы, мяса и кисломолочных напитков и блюд, овощи и крупы. Переход от протертой пищи к обычной должен осуществляться постепенно, медленно. Новые продукты нужно вводить осторожно, при этом пациент должен внимательно прислушиваться к собственным ощущениям.
Диагностика заболевания
Симптомы злокачественной патологии должны служить побуждающим фактором для визита к врачу. Сегодня в онкологии с успехом применяется целый ряд инструментальных и лабораторных методов, дающих возможность выявления заболевания и его степени.
В их числе:
- Фиброгастродуоденоскопия;
- Биопсия пораженной ткани с дальнейшим гистологическим исследованием;
- МРТ и компьютерная томография органов пищеварительного тракта;
- УЗИ печени и органов брюшной полости;
- Онкомаркеры ЖКТ с определением уровня РЭА (раково-эмбрионального антигена).
Методы терапии
Лечение заболевания и положительный прогноз зависят от стадии патологического процесса:
- на стадии 0 и I можно проводить органосберегающие операции, предусматривающие удаление новообразования с последующим прохождением курса химиотерапии;
- стадия II предполагает операции по частичному удалению органа и лимфоузлов с применением затем длительной химиотерапии;
- на последних стадиях III и IV целесообразности в проведении операции нет, осуществляются мероприятия по обезболиванию и выведению из организма токсинов, пока не наступит смерть больного.
Чтобы человека не волновал вопрос о том, как бороться с раком желудка и сколько живут после проведенного лечения, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Для профилактики возникновения и развития онкологического заболевания необходимым является своевременное лечение острых, хронических и предраковых заболеваний, отказ от курения и алкоголя, правильное сбалансированное питание.
В чем опасность болезни
Главной опасностью патологии является то, что клетки делятся хаотично. У одних пациентов узлы растут медленно, тогда как у других заболевание быстро прогрессирует. Именно поэтому сказать, сколько можно прожить с раком желудка, невозможно. Значение имеет то, когда именно поставили диагноз, было ли начато своевременное лечение и какими методами оно выполнялось.
От скорости роста опухоли также зависит продолжительность жизни и прогнозы на положительный исход
При первой степени рака желудка прогноз после операции очень благоприятный. В результате вмешательства удается убрать всю опухоль. В обязательном порядке назначается химиотерапия. За счет этого можно добиться разрушения злокачественных клеток, которые уже успели распространиться по организму. Важное значение имеет общее состояние здоровья. Потому выясняя, сколько живут при раке желудка первой стадии, следует учитывать все нюансы.
Далее опухоль продолжает расти. Клетки уже распространяются по всему организму, поражая рядом расположенные лимфоузлы. В связи с этим при второй степени рака желудка процент выздоровления постепенно снижается. Опухоль еще поддается удалению, хорошо реагирует на химию, но практически в 50 % случаев в течение первых лет появляются метастазы. Нелишним будет разобраться, почему и как умирает больной раком желудка на второй стадии. Как правило, причиной такого исхода является наличие сопутствующих патологий либо особенности расположения узла. В частности, образование может вовлекать крупный сосуд, что чревато обильными кровотечениями, не всегда поддающимися купированию. Иными словами, причиной является не сам рак, а возникшие осложнения.
Из-за разрастания рака на соседние органы проведение операции становится невозможным, что влечет за собою смерть пациента
В дальнейшем опухоль становится не операбельной и все лечения сводится к назначению симптоматических препаратов. В соответствии с этим прогноз уже становится крайне неблагоприятным.
Нелишним будет рассмотреть, по какой причине и как человек умирает от рака желудка на последней стадии. Путей развития может быть несколько. В первую очередь, формируются метастазы, особенно опасны они при расположении в легких и печени. В первом случае наблюдается перекрывание трахеи или бронхов, что приводит к остановке дыхания. При поражении печени наблюдается печеночная недостаточность.
Второй вариант развития, это общая интоксикация организма. Опухоль на последней стадии подвергается распаду. При этом в кровь выделяется огромное количество токсинов. Это вызывает острые боли, вплоть до потери сознания, выраженную слабость, повышение температуры. Постепенно наблюдается скопление жидкости в брюшной полости, нарушение функции почек. Все это в купе приводит к летальному исходу.
Симптоматика зависит от стадии развития раковой опухоли
Вопрос-ответ
Сколько живут люди с раком желудка 4 степени?
Рак 4-ой степени желудка – 6% больных живут более 5 лет. Рак 4-ой стадии поджелудочной железы – 10% больных живут более 5 лет. Рак молочной железы 4 стадии – 15% женщин выживает более 5 лет. Рак 4 стадии молочной железы – 15% больных живут более 5 лет.
Каков прогноз при раке желудка 2 стадии?
При первой стадии заболевания раком желудка пятилетняя выживаемость пациентов составляет не менее 80% (то есть выживает 8 человек из 10). При второй стадии рака желудка пятилетняя выживаемость составляет 56% – выживает примерно пять человек из 10 заболевших.
Какая стадия рака желудка самая опасная?
Самой опасной стадией рака желудка считается четвертая стадия, когда рак метастазирует в другие органы и ткани, что значительно усложняет лечение и снижает шансы на выживание. На этой стадии могут проявляться серьезные симптомы и ухудшение общего состояния пациента.
Сколько можно прожить с раком 3 стадии?
При раке третьей стадии пятилетняя выживаемость может варьироваться от 1 до 80% — в зависимости от особенностей опухоли, тактики лечения и состояния здоровья пациента.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите информацию о стадиях рака желудка. Понимание классификации поможет вам лучше ориентироваться в диагнозе и прогнозах, а также подготовиться к обсуждению с врачом.
СОВЕТ №2
Обсуждайте свои опасения и вопросы с врачом. Не стесняйтесь задавать уточняющие вопросы о стадии заболевания, возможных методах лечения и прогнозах, чтобы получить полное представление о своей ситуации.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на изменения в здоровье. Раннее выявление симптомов может существенно повлиять на эффективность лечения и улучшить прогноз.
СОВЕТ №4
Ищите поддержку у близких и профессионалов. Психологическая поддержка может помочь справиться с эмоциональными трудностями, связанными с диагнозом, и улучшить общее качество жизни.