Лямблиоз – распространенное паразитарное заболевание, вызванное лямблиями. Поражает и взрослых, но чаще встречается у детей. Основной механизм передачи – фекально-оральный, пути заражения – пищевой, водный, контактный. Клиническая симптоматика чаще скудная, характеризуется расстройствами пищеварения (тошнота, рвота, дискомфорт и боли в животе). Течение заболевания легкое и часто приобретает хроническую форму. Излюбленная среда обитания паразита – печень и тонкий кишечник. Как проводится анализ на лямблии, рассмотрим более детально.
Статьи по теме:
-
Человеческие аскариды: жизненный цикл развития -
Узнаем есть ли глисты у человека в домашних условиях -
Как правильно сдавать анализ кала на яйца глист -
Симптомы аскарид у взрослых — методы лечения -
Как избавиться от паразитов в организме человека народными способами
Лямблии: что это?
По статистике, ежегодно в мире лямблиозом заражается больше людей, чем проживает в Российской Федерации: около 200 млн. человек. Жалобы на лямблии зарегистрированы у полумиллиарда больных, а тех, кто не обратился к врачу, гораздо больше. Возбудителем этой инфекции является простейшее, одноклеточное существо — кишечная лямблия, или лямблия интестиналис. Она паразитирует в тонком кишечнике. Этот организм может существовать, как и многие простейшие, как в виде растущей вегетативной формы, так и в форме цист.
В тонком кишечнике лямблия размножается, питается и растет, а когда она попадает в толстую кишку, то условия становятся не такими хорошими, в связи с отсутствием необходимого количества пищи, и она превращается в цисту. Эти цисты с калом выходят наружу. Во внешней среде они отличаются достаточно длительным сроком жизни и могут переносить неблагоприятные условия.
После того, как цисты заносятся в рот, они вновь превращаются в вегетативные формы, которые живут, прикрепившись к поверхности слизистой кишечника, и всасывают питательные вещества, поступившие из пищевой кашицы. Лямблии живут не дольше 40 дней, но симптомы этого заболевания могут проявляться месяцами и даже годами, поскольку постоянно происходит феномен самозаражения. Лямблии вовсе не сосут кровь из кишечной стенки, как думают некоторые: им вполне хватает той пищевой кашицы, которая находится в просвете кишки. Но при наличии большого количества паразитов они выделяют в кишечник много вредных веществ, которые, всасываясь в кровь, обуславливают проявления синдрома интоксикации. Лямблии как причина снижения качества жизни – это вполне серьезное утверждение.
Врачи подчеркивают важность выбора правильного метода диагностики лямблий, так как от этого зависит эффективность лечения. Наиболее распространенными являются анализы кала и серологические тесты на антитела в крови. Анализ кала позволяет выявить цисты паразита, однако его чувствительность может быть низкой, особенно при однократном исследовании. Врачам рекомендуется проводить несколько анализов для повышения точности. Серологические тесты, в свою очередь, помогают обнаружить антитела к лямблиям, что может быть полезно в случаях, когда анализ кала не дал результатов. Однако следует учитывать, что наличие антител не всегда указывает на активную инфекцию. Таким образом, комбинированный подход, включающий оба метода, может обеспечить более надежный диагноз и своевременное лечение.
Как можно заразиться?
Подхватить паразитоз чаще всего удаётся при питье грязной или плохо очищенной сырой воды. Возможен также пищевой путь, когда внутрь поглощаются цисты лямблий, находящиеся на фруктах и хлебе. Они занесены туда на мушиных лапках. Муха переносит множество цист с поверхности каловых масс, поэтому борьба с мухами является важным способом профилактики лямблиоза. Значительно реже возможно проникновение цист лямблий в организм через детские игрушки, бельё, испачканное фекалиями или посуду. Признаки заболевания являются различными. В некоторых случаях, особенно при сильной иммунной защите у здорового человека никаких симптомов нет, а в других же случаях лямблиоз проявляется аллергией. Каковы же симптомы лямблиоза?
Признаки лямблиоза
После заражения при лямблиозе обычно нет никаких симптомов в среднем 2-3 недели (инкубационный период). Затем, при одномоментном проникновении в кишечник большого количества цист, возникает острая форма заболевания. У пациента вначале возникает обильный водянистый стул, жидкий, и безо всяких примесей слизи и крови. Возникают неспецифические, несильные боли в животе, в тонком кишечнике развивается повышенное газообразование, пациент начинает испытывать отрыжку.
Кроме жидкого стула, метеоризма и отрыжки, проявляются признаки интоксикации, особенно у худощавых и немного весящих людей. Это тошнота, снижение аппетита и даже появление субфебрильной температуры. Чаще всего эти симптомы проходят через месяц, но в некоторых случаях, лямблиоз хронизуется, и протекает в течение нескольких месяцев и даже лет. У таких пациентов с длительной персистенцией паразитов в организме возникают признаки нарушения всасывания питательных веществ, или мальабсорбции.
У детей инфекция протекает тяжелее, интоксикация выражена сильнее, возникают аллергические проявления паразитоза. Организм ребёнка может реагировать на интоксикацию и антигены лямблий путём появления бронхиальной астмы, астматического кашля, атопического дерматита. Довольно часто такие дети плохо запоминают учебный материал, работоспособность и активностью у них снижена, а по утрам они испытывают слабость и тошноту.
При выборе метода диагностики лямблий многие люди сталкиваются с множеством вопросов и сомнений. Одним из наиболее популярных способов является анализ кала, который позволяет выявить цисты паразитов. Однако не все знают, что этот метод может быть не всегда информативным, особенно если анализ проводился в период, когда лямблии не выделяются. В таких случаях анализ крови на антитела к лямблиям становится альтернативой. Этот метод может показать наличие инфекции даже при отсутствии цист в кале. Многие пациенты отмечают, что анализ крови более удобен и менее инвазивен. Тем не менее, важно помнить, что интерпретация результатов должна проводиться квалифицированным врачом, так как ложноположительные и ложноотрицательные результаты возможны. Поэтому, прежде чем принимать решение, стоит проконсультироваться со специалистом, который поможет выбрать наиболее подходящий метод диагностики в зависимости от симптомов и клинической ситуации.
Когда сдавать
Ребенка направляют на обследование крови с целью выявления лямблиоза, если у врача появились подозрения о наличии у малыша такой болезни. На мысль о заражении лямблиями могут навести такие клинические симптомы:
- Боли в животе (зачастую в области пупка).
- Разжиженный стул.
- Приступы рвоты.
- Частое вздутие и урчание в животе.
- Чередование поносов и запоров.
- Появление густого светлого налета на языке.
- Бледность кожи или ее «мраморный» оттенок.
- Сухость и шелушение кожи.
- Появление сыпи на коже.
- Повышенная раздражительность и утомляемость.
- Ухудшение сна и аппетита ребенка, а также снижение веса.
Лямблиоз часто начинается с симптомов, которые встречаются при любой кишечной инфекции, но у некоторых больных такая инфекция протекает скрыто, поэтому детей обязательно проверяют на лямблии, если эти простейшие обнаружены у кого-то из членов семьи. В такой ситуации анализ крови рекомендуют сделать всем, кто проживает с болеющим лямблиозом человеком в одном доме и часто с ним общается.
Посмотрите запись программы доктора Комаровского, в котором подробно раскрывается тема лямблиоза у детей:
Диагностика
Какие существуют в настоящее время достоверные анализы на лямблиоз? Клинически нет никаких патогномоничный симптомов, поэтому главным способом диагностики является лабораторное подтверждение диагноза. Безошибочно и стопроцентно можно поставить диагноз лямблиоза при исследовании дуоденального содержимого, когда в нём обнаруживаются живые вегетативные формы, а также при нахождении цист в фекалиях. Поэтому самый простой и доступный способ — это копрологическое исследование, или исследование кала.
Но, к сожалению, этот метод необходимо проводить многократно, поскольку цисты могут выделяться не постоянно, а порциями. Кроме того, необходимо очень тщательно соблюдать некоторые условия, при невыполнении которых достоверность и вероятность обнаружения лямблий может быть гораздо ниже. Это неправильный сбор материала, предварительный прием медикаментов, антибиотиков и других препаратов, которые могут исказить картину.
При остро протекающем лямблиозе паразит обнаруживается только в 75% случаев при однократном исследовании кала. Дуоденальное зондирование тоже не всегда возможно, и поэтому современная лабораторная диагностика использует иммунологический метод.
Читайте также:
Диагностика лямблиоза у взрослых по анализу крови выполняется иммуноферментным методом, который позволяет обнаружить специфические антитела, наработанные в крови к антигену лямблий. Этот анализ позволяет выставить диагноз так же не в любом случае, и чувствительность его значительно ниже, чем многократное исследование кала, и выявление антигена лямблий в кале. Поэтому кровь, сданная на лямблиоз, используется обычно как дополнительный способ, и цель его — не выявить лямблии, а определить, насколько организм больного способен дать отчетливый иммунный ответ на внедрение этого паразита.
Биопсия кишечника
Наиболее ценным анализом для подтверждения лямблиоза является биопсия кишечника. Микроскопия биоптатов позволяет оценить степень повреждения тканей, а также обнаружить G. lamblia. В сочетании с серологическими реакциями — выявить антигены G. lamblia в полученном материале. Недостатки процедуры – существенная стоимость и инвазивнось. К ней прибегают в крайних случаях:
- 1При постановке точного диагноза, когда другие методы не позволяют это сделать;
- 2Если есть подозрение на опухолевое образование в структуре кишечника.
Правила сдачи анализа
Никаких особенных условий для сдачи крови нет, кроме одного. Анализ крови на лямблии нужно сдавать не раньше, чем через 10-15 дней после того, как появились симптомы. В противном случае антитела могут просто не успеть наработаться, и даже в случае выраженного иммунного ответа серологическое исследование не даст достоверного результата. У врача может сложиться мнение, что или произошла сероконверсия, или лямблиоз протекает серонегативно, то есть без выработки антител. Эта ситуация очень характерна для глубокого иммунодефицита, например при ВИЧ-инфекции.
Подготовка к исследованию
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Расшифровка анализа
Расшифровка анализов крови на лямблии качественная. В норме значение должно быть отрицательным. В том случае, если положительный результат выявил антитела, то это позволяет поставить диагноз лямблиоза при наличии острой симптоматики. Но, к сожалению, наличие антител не может ответить на вопрос: есть ли у человека острая инфекция, или он переболел лямблиозом в прошлом? Ведь антитела в крови сохраняются длительное время и после полного выздоровления.
Достаточно редко антитела могут обнаруживаться и при различных перекрестных, или ложных реакциях. Это бывает при различных аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, красная волчанка, болезнь Бехтерева, когда в крови пациента циркулируют иммунные комплексы. Они могут прореагировать «вместо» антител.
В случае отрицательного результата также можно говорить о двух вариантах результата: или пациент здоров, или он болен, но у него имеется серонегативный вариант, то есть антител слишком мало. Бывают и сомнительные результаты, когда определяется количество антител, но такое незначительное, что или это говорит о слабом иммунном ответе, или о лабораторных ошибках.
Важно понимать, что результат анализа будет зависеть от многих факторов. Это концентрация паразитов, состояние слизистой кишечника. Даже при отрицательном результате вполне возможно активная фаза лямблиоза, поэтому на основании одного лишь исследования крови нельзя поставить правильный диагноз. Обязательно должна проводиться хотя бы исследование кала на простейшие двукратным способом, а также нужно сделать анализ кала на антигены лямблий. В идеале диагностика будет полной, если проведено дуоденальное зондирование.
Изучение каловых масс
Анализ кала на лямблии – еще один способ определить наличие или отсутствие паразитов в организме человека. Лабораторное обследование испражнений пациента позволяет обнаружить цисты, то есть споровые формы жизни паразита. Именно по этой причине данный вид диагностики правильно называется анализом на цисты лямблий. Непосредственно самих лямблий можно обнаружить в каловых массах практически невозможно. Кал на лямблии доставляют в лабораторию либо в специальном контейнере, либо в другой чистой таре.
Сдавать кал на лямблии рекомендуют четыре раза, соблюдая интервал в три дня между заборами материала. Максимально точный результат получится лишь в том случае, когда собранный биологический материал был доставлен в лабораторию на протяжении 2-4 часов с момента сбора. Максимально позволенный отрезок доставки, в течение которого каловые массы могут быть доставлены в лабораторию, составляет 12 часов, однако хранение пробы свыше 4 часов без специальных консервантов значительно снижает диагностическую точность анализа.
Многих людей может заинтересовать, как правильно сдать анализ кала на лямблии. Кусочки материала берутся из разных участков фекалий. Некоторые специалисты говорят о том, что пробы, собранные с жидкого стула пациента более результативны.
Исследование кала на лямблии может дать только два результата — отрицательный и положительный. В случае отрицательного анализа может быть выдано направление на повторное исследование биологического материала, которое осуществляется через неделю. Также для большей достоверности диагностики может быть проведено такое исследование, как пцр кала. В дополнение к нему может быть проведен анализ кала на антигены лямблий, который является более современным методом исследования испражнений пациента.
Лечение
В заключение следует упомянуть основные принципы лечения лямблиоза. Очень важно, чтобы пациент в качестве самолечения не начинал принимать какие-то «таблетки от глистов». Во-первых, лямблия не является глистом, поскольку она одноклеточный паразит, а не червь, и ее лечат специальными противопротозойными препаратами.
Но самое главное, что начинать лечить лямблиоз нужно вовсе не с лекарств, а с ликвидацией интоксикации и улучшения пищеварения. В течение 2-3 недель пациенту назначают диету, которую лямблии переносят плохо. Они очень «любят» сладкое, поэтому пища, состоящая из овощей, растительного масла, серых каш ухудшает их жизнедеятельность. Также лямблии не любят желчегонные препараты, не переносят сорбенты, и всё это настолько ухудшает условия их существования, что они слабеют, и теряют возможность сопротивляться.
После того, когда у пациента улучшилось самочувствие и уменьшились такие симптомы, как вздутие живота, боли и жидкий стул, тогда назначается противопаразитарная терапия. Лямблии гибнут от воздействия метронидазола, тиберала, нитрофуранов. Показан такой препарат, как Макмирор. Лечение лямблиоза обязательно должна проходить под контролем анализов кала, поскольку наличие антител в крови никак не будет изменяться при гибели паразитов.
Наконец, на третьем этапе лечения назначают иммунные препараты, витамины, для лечения развившегося дисбактериоза назначают бактериальные препараты, такие как Бактисубтил и Линекс, с целью улучшения пищеварения назначают ферменты, такие как Креон, Панкреатин, Фестал и Энзистал.
Но даже после лечения необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, а в летнее время неустанно вести борьбу с мухами. Помните, что даже отличный результат лечения может быть полностью сведен на «нет» единственным глотком недостаточно очищенной воды.
Вопрос-ответ
Какой анализ на лямблии самый достоверный?
Лямблии можно спутать с другими возбудителями. Поэтому для точной диагностики предпочтительнее серологический тест. Серологический тест на лямблиоз. Наиболее достоверным тестом на лямблиоз является анализ крови на антитела IgM. По их концентрации можно определить не только наличие заболевания, но и его длительность.
-
Читайте также:
Что лучше сдавать на лямблии: кал или кровь?
Для уточнения диагноза рекомендую выполнить анализ кала на определение антигена возбудителя.
Какой анализ крови нужно сдать при лямблиозе?
Иммуноферментный анализ (ИФА) — один из способов диагностики лямблиоза. В основе метода — поиск специфических белков — иммуноглобулинов классов A, G и M, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с лямблиями. Как правило, антитела обнаруживаются через неделю с момента заражения.
Какие методы наиболее информативны для диагностики лямблиоза?
Наиболее информативным является выявление непосредственно цист лямблий или вегетативных форм в кале либо в дуоденальном содержимом при проведении гастроскопии. Первый метод наиболее прост, однако отрицательный результат часто бывает ложно отрицательным, поэтому рекомендуется повторить его в течение месяца до 5 раз.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как выбрать метод диагностики лямблий, проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие анализы наиболее подходят для вашей ситуации, учитывая симптомы и историю болезни.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на различные методы диагностики, такие как анализ кала, серологические тесты и ПЦР. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, поэтому важно понимать, какой метод даст наиболее точные результаты в вашем случае.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности повторных анализов. Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться несколько тестов, так как лямблии могут быть не всегда обнаружены с первого раза.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием и записывайте все симптомы, которые вы испытываете. Это поможет врачу быстрее поставить диагноз и выбрать наиболее эффективный метод диагностики.
