Методы диагностики желчного пузыря – длительная, поэтапная, последовательная и постепенно усложняющаяся система исследований, позволяющая получить данные о состоянии и работе ЖП. В клинической медицине есть множество способов, разработанных для диагностики заболеваний и определения функциональности внутренних органов.
Сложность накопления информации о гепатобилиарной системе, где часть составляющих расположена в труднодоступных местах, привела к необходимости разработки инвазивных или сложных методов. Органы ГБС тесно взаимосвязаны, поэтому проводятся и параллельные и комплексные исследования. Изучение функциональности гепатобилиарного тракта, в котором пузырь является необходимой и неотъемлемой составляющей – непростой процесс, требующий специальных методик.
Для чего и как делается МРТ
При диагностике разных заболеваний желчевыводящих органов МРТ является либо вспомогательным, либо основным способом. При помощи этого метода можно получить недостающую после проведения УЗИ информацию, поставить точный диагноз или опровергнуть предположения врача. Билиарный тракт при помощи томографа исследуется в следующих случаях:
- Изучение внутренней структуры органов.
- Выявление новообразований и их идентификация.
- Определение патологических изменений.
- Пред- и послеоперационный контроль.
Обследование билиарного тракта магнитно-резонансным способом относится к числу неинвазивных, то есть прямого вмешательства в организм человека не происходит. Процедура не доставляет неприятных ощущений, а повторять ее можно многократно — МРТ не наносит вреда здоровью.
Для проведения МРТ требуется 30-60 минут.
Диагностика состояния желчевыводящих органов проводится высокопольными томографами — 1,5 Тесла и выше. Такие аппараты позволяют заметить камни размером от 1 мм.
Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике заболеваний желчного пузыря. Основными методами являются ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать камни и воспалительные процессы, а также анализы крови для оценки функции печени и наличия воспалительных маркеров. Врачам важно дифференцировать болезни желчного пузыря от других состояний, таких как панкреатит или гастрит, поскольку симптомы могут быть схожи. Для этого могут использоваться дополнительные методы, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная холангиография. Правильная диагностика позволяет назначить адекватное лечение и избежать осложнений, что является ключевым аспектом в практике гастроэнтерологов.
Что лучше МРТ или КТ?
При выборе МРТ или КТ необходимо знать, какие ткани являются предметом их исследования. Компьютерную томографию применяют для диагностики заболеваний костей, а магнитно-резонансную томографию – для исследования мягких тканей. Сходство состоит лишь в том, что оба метода исследуют ткани послойно. Поэтому для диагностики патологических измененийпечени и ее структур рекомендуется применять магнитно-резонансный метод.
Что выбрать для диагностики состояния организма, подскажет специалист
В каких случаях назначается МРТ
Обычно при помощи ультразвуковой диагностики выявляются проблемные зоны в билиарном тракте, а МРТ используется для уточнения диагноза.
Чаще всего желчный пузырь исследуется при помощи томографа в том случае, если врач не может поставить точный диагноз по информации, полученной после УЗИ или ЭРХПГ
Специалисты отправляют пациента на МРТ, если у них имеются подозрения на:
- Желчнокаменную болезнь — томограф используется только для обследования желчных протоков, потому что УЗИ не позволяет увидеть в них камни. Конкременты в пузыре легко обнаруживаются при помощи ультразвука.
- Доброкачественные новообразования — исследование полипов проводится только для дифференциации, то есть МРХГ не предназначено для их выявления.
- Злокачественные опухоли — томограф безошибочно показывает местоположение новообразования, его размеры, стадию развития, степень проникновения в ткани.
- Воспаление желчного пузыря или протоков — МРТ позволяет выявить острую стадию холецистита и предотвратить переход заболевания в хроническую форму.
- Нарушение оттока желчи — МРТ при дискинезии назначается при невозможности определить причину заболевания другими методами или если есть сомнения в диагнозе.
Показания для проведения МРТ также включают выявление и исследование аномалий в строении желчевыводящих органов, полученные травмы, сужение протоков. МРХГ часто является единственным способом проконтролировать состояние пациента после удаления желчного пузыря.
Болезни желчного пузыря часто становятся предметом обсуждения среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что симптомы, такие как боль в правом подреберье, могут быть схожи с проявлениями других заболеваний, что затрудняет диагностику. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода: ультразвуковое исследование, анализы крови и, при необходимости, магнитно-резонансная холангиография помогают точно определить состояние желчного пузыря. Пациенты делятся опытом, как важно не игнорировать первые признаки болезни и обращаться к специалистам. Дифференциация от панкреатита или гастрита требует внимательного анализа, так как неправильная интерпретация может привести к осложнениям. В итоге, грамотная диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в успешной терапии заболеваний желчного пузыря.
Другие исследования желчных путей
Специфичными методами патологий в желчевыводящей системе являются:
- Релаксационная дуоденография рекомендована при обнаружении механической желтухи, новообразований у фатерового сосочка и заболеваний 12-перстной кишки. Исследование проводится путем введения внутривенно гипотензивных соединений и водного бариевого коллоида. После наполнения 12-перстной кишки делают снимки в разных положениях больного.
- Эзофагогастродуоденоскопия используется при калькулезном холецистите, осложненном холедохолитиазе, стенозе фатерова сосочка, панкреатите. Позволяет детально исследовать желудок, 12-перстную кишку, фатеровы сосочки с его катетеризацией для проведения контрастного исследования желчных путей, вирсунгова протока. Также есть возможность взять биопсийный материал, удалить конкременты, выполнить эндоскопическую папиллосфинктеротомию.
- Дуоденальное зондирование определяет функциональные способности желчевыводящей системы, оценить по качеству желчи работоспособность и сократительные свойства желчных путей. Выполняется путем введения через рот зонда с оливой для забора проб на 60 см внутрь ЖКТ, вплоть до 12-перстного отростка, с целью взятия нескольких порций желчи.
Результаты МРТ
После МРХГ врач-радиолог оценивает серию снимков, полученных при помощи томографа. Результаты становятся известны в течение часа. Специалист может увидеть:
- склерозирующий холангит;
- изменения в структуре органов — перетяжки, деформации, перегибы;
- изменение размеров желчных протоков, например, их сужение, или пузыря;
- конкременты в протоках и пузыре;
- злокачественные новообразования;
- полипы.
Заключение передается лечащему врачу, который принимает решение о дальнейшей терапии с учетом того, что показывает МРТ и другие виды обследования билиарного тракта.
Преимущества и недостатки метода
КТ обладает рядом плюсов и минусов по сравнению с другими методами обследования.
| Преимущества | Недостатки |
| Быстрота | Ионизирующее излучение |
| Высокое разрешение относительно плотных конкрементов (кальцинатов) | Низкая разрешающая способность для холестериновых конкрементов (в отличие от УЗИ) |
| Комплексная оценка соседних органов | Необходимость контрастирования для визуализации опухолей и полипов |
Сравнение с УЗИ
Оба метода уникальны. УЗИ проще и быстрее, портативный сканер позволяет выполнить исследование в любом месте. Сонография не связана с ионизирующим излучением.
На УЗИ гораздо лучше видны конкременты низкой плотности, которые неразличимы на КТ. Компьютерная томография позволяет дать комплексную оценку и определить поражение смежных органов.
Учитывайте! Иногда УЗИ позволяет получить больше информации, чем КТ. Холестериновые конкременты лучше различимы сонографически.
Как подготовиться к МРХГ
Лучше всего сделать МРХГ утром натощак. Очень важно не есть и не пить за 5 часов до проведения обследования. Так как курение способствует оттоку желчи, то от сигарет тоже следует воздержаться.
Внимание: Главным условием успешного проведения МРТ является полный желчный пузырь.
Подготовка к обследованию включает в себя введение контрастного вещества, если это нужно для получения более точных результатов. Контраст вводится внутривенно до начала МРТ. Заранее необходимо снять все украшения и одежду с металлическими частями, например, кнопками, пуговицами или молниями.
Методы диагностики желчного пузыря
Целью диагностики является выявление основной причины неприятных симптомов. При неясной клинической ситуации показана дифференциальная диагностика — спектр исследований, направленных на уточнение заболеваний со схожей симптоматикой.
Какие сдать анализы
Данные лабораторных исследований позволяют значительно сузить круг возможных заболеваний желчного пузыря. Врачи назначают следующие виды анализов:
- кровь на эритроциты, лейкоциты для исключения воспаления холедоха — протока желчного пузыря;
- биохимический анализ крови для оценки функциональности органов гепатобилиарной системы (билирубин, АсАТ, АлАТ, креатинин, фосфатаза);
- общий анализ мочи (при необходимости показано исследование урины иными методами — по Нечипоренко, проба Реберга, оценка клиренса креатинина);
- копрограмма для изучения физических и химических свойств каловых масс.
Результаты оценивают в совокупности. Методы лабораторной диагностики доступны практически в каждой поликлинике по полису ОМС. Однако, для уточнения окончательного диагноза следует провести ряд других обследований.
Пальпация желчного пузыря
Пальпация органов брюшной полости – ощупывание с целью выяснения симптоматических реакций больного. Существует несколько критериев оценки:
- болезненность при прощупывании желчного пузыря на глубоком вдохе — синдром Кера;
- положительная болезненная реакция на нажим в проекции между основанием грудинной и ключично-сосцевидной мышцы — синдром Мюсси;
- положительная реакция поколачивания по нижней реберной дуге справа — синдром Ортнера-Грекова.
Пальпация является методом первичного обследования пациента. Одновременно изучаются примерные параметры печени, органов брюшной полости, определяется болезненная реакция и в других анатомических зонах.
УЗИ
Ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомическую структуру желчного пузыря, протоков. При необходимости проводят УЗИ с контрастным веществом для оценки мышечных сокращений органа. Исследование осуществляется посредством наружного датчика через брюшину. Традиционное положение тела — лежа на спине. Если дно полости прикрыто петлями кишечника и визуализация затруднена, то пациента просят сделать глубокий вдох и перевернуться на бок. Для определения конкрементов требуется выполнить несколько наклонов вперед.
УЗИ помогает определить опухолевидные новообразования, дискинезию желчных протоков, очаги прободения, холелитиаз, взвеси и другие патологические ситуации. Ультразвук помогает определить врожденные аномалии развития, анатомические пороки у детей: агнезию (отсутствие ЖП), удвоение органа, аномалию размера, расположение, дивертикулы — область выпячивания стенок.
Обратите внимание! Подготовка к исследованию не составляет сложности, достаточно исключить прием пищи за несколько часов до процедуры. Плюсом этого вида обследования считается доступность и информативность. Ультразвук не распознает самые мелкие конкременты, однако об их наличии может говорить увеличение диаметра протока.
МРТ
Магнитно-резонансная томография заключается в воздействии магнитного поля и радиоволнового излучения с получением ответного сигнала. Допускается проведение исследования с контрастным веществом. Получаемые сигналы переносят изображение на компьютер, после чего специалист расшифровывает полученное изображение. Основные преимущества — отсутствие противопоказаний, кроме встроенного кардиостимулятора, и необходимости специфической подготовки.
Подготовленного пациента укладывают на кушетку томографа и помещают в тубу для проведения серии снимков. Преимуществом считается возможность сделать до сотни снимков в секунду в разных проекциях.
Окончательные результаты исследования можно получить уже через 1-2 часа после проведения. Врач выдает заключение и диск со снимками обследуемого органа.
Компьютерная томография
Принцип компьютерной томографии основан на воздействии рентген-лучей, однако отличие от обычного рентгена заключается во встроенном компьютерном оборудовании. Снимки получаются четкими, точными, информативными. Особой подготовки к проведению этого вида обследования не требуется. Особенностью исследования является изучение тканей в поперечном срезе.
Метод информативен для определения локализации закупорки желчных протоков конкрементозными частицами, плотности камней. Среди недостатков выделяют высокую стоимость, как и в случае проведения МРТ. Компьютерная томография не проводится пациентам с избыточным весом.
Дуоденальное зондирование
Дуоденальное зондирование — эндоскопический метод исследования, который помогает изучить содержимое двенадцатиперстной кишки. Зондирование позволяет обнаружить паразитов, оценить функциональность органов.
Сама процедура дуоденального зондирования заключается в введении специальных препаратов, которые стимулируют сокращение желчного пузыря, его расслабление и выброс секрета в пространство двенадцатиперстной кишки. Полученный желчный секрет аспирируют через зонд и изучают в лабораторных условиях.
Подготовка требуется соблюдения всех клинических рекомендаций:
- исключить прием пищи за 12 часов до процедуры, поэтому зондирование проводят утром;
- соблюдать щадящую диету на протяжении 3-5 суток до предполагаемого обследования;
- накануне исследования показано обильное питье.
Существует два метода: классический и фракционный. В первом случае содержимое кишечного тракта исследуется в 3 этапа. Во втором — в пять фаз, когда забор желчного секрета производят через некоторые промежутки времени.
Важно! В последнее время выполняют фракционное зондирование, которое более обширно позволяет понять функциональность органа, его протоков, секрецию и сократительную активность в динамике.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (или ЭРХПГ) — эффективный эндоскопический метод исследования. Эндоскоп оснащен оптическим прибором для улучшения визуализации, ходами для введения хирургического инструментария.
Читайте также:
По ходу манипуляции может использоваться контрастное вещество. При проведении традиционного ЭРХПГ применяются эндоскопы с боковым креплением оптики. Обследование подразумевает следующую схему:
- оценка полости двенадцатиперстной кишки, структуры дуоденального соска;
- введение контрастного вещества посредством катетеризации дуоденального сосочка;
- выполнение серии снимков.
Преимуществом метода является не только диагностика, но и возможность выполнения ряда простых хирургических манипуляций: дробление камней, удаление избыточного объема желчи, установка стента в желчные протоки, ушивание язв, области прободения.
Обратите внимание! Подготовка к ЭРХПГ заключается в соблюдении диеты за несколько суток до предполагаемого дня, полном исключении еды накануне исследования. Противопоказания определяются лечащим врачом.
Кому нельзя делать МРХГ
Обследовать билиарный тракт при помощи томографа нельзя в строго определенных случаях. К ним относятся беременность до 3-х месяцев, эпилепсия и клаустрофобия, наркотическое или алкогольное опьянение. Врач обязательно должен знать об установленных в теле пациента электронных приборах — кардиостимуляторе, инсулиновой помпе, слуховом аппарате. Недопустимо проведение МРХГ при наличии металлических предметов в теле обследуемого. К ним относятся пули, осколки, различные протезы.
МРТ желчного пузыря с контрастом не проводится беременным и пациентам с аллергией на любой компонент окрашивающего вещества.
Как происходит исследование
Пациент укладывается на стол томографа. Металлические предметы, украшения, плотная одежда должны быть сняты. Затем выполняются разметочные томограммы. Размечается область сканирования. Затем нужно провести спиральное или пошаговое сканирование.
Возраст время исследования пациента могут попросить задержать дыхание на некоторое время (обычно на 10-15 секунд). Собранные данные передаются на рабочую станцию, где их анализирует врач-рентгенолог.
Как подготовиться
Перед процедурой рекомендуется воздержаться от пищи на несколько часов (чтобы избежать сокращения желчного пузыря). В клинику нужно взять заключения по предыдущим исследованиям. В остальном специальная подготовка не нужна.
Использование контраста
Контрастирование показано для визуализации стенки желчного пузыря, полипов и опухолей. Используется контраст на основе йода (ультравист, йопамиро, йомерон). В кубитальную вену вводится катетер с толстой иглой. Иногда применяется пероральное контрастирование: пациент выпивает воду или раствор контраста.
Контрастный препарат заполняет просвет двенадцатиперстной кишки, на фоне чего становятся лучше различима анатомия желчных и панкреатических протоков. В отличие от МРТ специфический гепатобилиарный контраст не используется.
Внимание! Перед контрастированием сдайте анализ крови на креатинин и мочевину. Укажите, возникали ли в прошлом эпизоды аллергии.
Подводя итоги
В зависимости от заболевания желчного пузыря и протоков МРТ этих органов является либо вспомогательным, либо основным диагностическим способом.
Так как стоимость процедуры начинается с 5000 рублей, то не следует самостоятельно назначать себе столь дорогостоящее исследование — возможно, будет достаточно сделать только УЗИ.
Самодиагностика недопустима и потому, что существуют строгие противопоказания для проведения МРТ. Обследование билиарного тракта не требует сложной подготовки, главное, желчный пузырь не должен быть пустым.
Выявляемая патология
КТ без контраста показана для определения аномалий развития, деформаций, желчекаменной болезни, холецистита. КТ с контрастом показывает полипы и опухоли в стенке пузыря и их васкуляризацию.
- Деформация. Желчный пузырь в норме имеет грушевидную форму. При желчекаменной болезни, после перенесенного холецистита форма его может нарушаться. Из-за развития фиброзно-соединительной ткани и спаек могут возникать перетяжки, патологические изгибы, сужения. К деформации также приводят расположенные поблизости объемные образования (например, кисты и солидные очаги в печени).
- Аномалии развития. Орган может отсутствовать (аплазия) или быть недостаточно развитым (гипоплазия). Возможно полное или неполное удвоение пузыря, могут обнаруживаться перегородки. Возможны аномалии положения, когда орган обнаруживается в нетипичном для него месте. Наблюдаются также аномалии желчных протоков: аплазия или гипоплазия, врожденный стеноз, удвоение, нетипичное впадение.
- Сладж желчи. Состояние, предшествующее формированию конкрементов. Сладж — это выпавшие в осадок соли желчных кислот, микрокальцинаты. На КТ обнаруживается уровень раздела сред между более плотным сладжем (внизу) и менее плотной желчью (вверху).
- Конкременты. Плотные включения в полости пузыря, образованные за счет выпадения солей желчных кислот в осадок с последующим пропитыванием их солями кальция. Выделяют холестериновые, пигментные, кальцинированные, смешанные конкременты. Наиболее опасны сгустки размером 5-10 мм. Они обычно смещаемы и уже велики, чтобы закупорить протоки. Конкременты большего размера более стабильны. Определение плотности камней требуется для составления плана ведения пациента. Для растворения холестериновых конкрементов могут использоваться препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые неэффективны при плотных кальциевых сгустках. Кальцинированные конкременты имеют плотность 200-1000 ед. Хаунсфилда, пигментные 80-200 ед., холестериновые наименее плотные.
- Обструкция протоков. Нарушение проходимости желчных протоков может быть обусловлено конкрементом, опухолью, сдавлением извне. КТ позволяет идентифицировать причину обструкции, оценить ее расположение, степень расширения.
- Холецистит. Определяется утолщение стенки пузыря, его контуры становятся неровными, нечеткими. Стирается граница между краем печени и стенкой органа. После введения контраста обнаруживается утолщенная отечная слизистая оболочка, достигающая 5-8 мм в толщину. Выделяют также калькулезный (на фоне желчекаменной болезни) и эмфизематозный холецистит (характеризующийся скоплением газа в полости пузыря).
- Фарфоровый желчный пузырь. Исход хронического воспалительного процесса, проявляющийся отложением кальцинатов в стенке. Орган становится хрупким, по структуре напоминает фарфор, отсюда и название.
- Полипы и опухоли. Чаще всего обнаруживаются гиперпластические полипы — патологические разрастания слизистой оболочки в ответ на хроническое воспаление. Они обычно накапливают контраст, и выглядят как пристеночные узлы различного размера или (реже) как объемные образования на ножке. Полипы обычно не видны без контрастного усиления. Они могут также быть аденоматозными и злокачественными (с включениями карциномы). На КТ очень сложно оценить характер полипа. Только при наличии признаков инвазии можно сделать вывод о злокачественном процессе.
- Постоперационные изменения. После холецистэктомии желчный пузырь не обнаруживается. КТ позволяет выявить металлические клипсы на пузырном протоке и в сосудах. После операции может обнаруживаться включение желчи в ложе удаленного пузыря или рядом с ним (билома).
- Викарная экскреция. Некоторые препараты и их метаболиты выводятся с желчью. В результате плотность содержимого желчного пузыря диффузно повышается.
Лабораторное обследование
Пациентам с нарушениями функций желчных проходов всегда приходится сдавать множество анализов.
Прежде всего, лабораторное изучение состава крови – важный и весьма информативный этап изучения билиарной системы, как начальная диагностика желчного пузыря.
Анализы:
- клиническое изучение состава крови; выявляет воспаление в протоках;
- биохимическое исследование крови; оценивает общее состояние ЖП и его проходов;
- ОАМ; оценивает общее состояние организма, выявляет болезни на начальных этапах;
- копрограмма; выявляет расстройство функций в органах ЖКТ.
Диагностика желчного пузыря просто обязательна, так как помогает определять действительное текущую функциональность системы.
Тщательное обследования позволяет специалистам определить направление терапии, рекомендовать профилактику.
Что выявляет исследование
Так как система магнитного резонанса считается высокоэффективной диагностикой, то именно томография пузыря способна показать картину нижеперечисленных заболеваний:
Желчнокаменная болезнь – появление камневых отложений в пузыре или в рубчатых желчных путях. МРТ диагностирует даже микроскопические твердые отложения (меньше 1 миллиметра), которые при компьютерной томографии или ультразвуковой процедуре не определяются. Движение механических отложений по желчным путям вызывают сильные болезненные ощущения и сбой работы ЖКТ. Чаще этой болезнью страдают люди, имеющие ту или иную стадию ожирения. Пока камни пребывают в желчном, больной может даже не предполагать об их присутствие. Так как они не причиняют никакого беспокойства, но как только камни перемещаются в протоки, то вверху живота наступает боль, рефлекторная тошнота, подступает рвота, в полости рта ощущается привкус желчи.
Холецистит – воспалительный процесс в пузыре и трубчатых протоках, из-за которого затрудняется отток желчной жидкости. Является последствием желчнокаменной болезни. Пациент страдает от сильных тупых болей под ребром с правой стороны, повышенного метеоризма, расстройство стула, присутствует тошнота и рвотные позывы. Для эффективного анализирования желчного пузыря проводят МРТ, применяя контраст.
МРТ может показать воспаление при остром холецистите
Полипы – новообразования, возникающие внутри слизистой желчного органа. Описание и распределение полипов визуализируется МРТ желчного. Вовремя сделанная диагностика необходима для распознавания устройства полипов, потому что некоторые образования могут принимать злокачественную форму. Выявляют холестериновые полипы и воспалительные.
Дискинезия желчных путей – плохой желчный отток из пузыря. Патологические изменения сократительной деятельности мышц внутренней стенки трубчатых протоков, а также пузыря. Вследствие чего начинается задержка желчи, при которой нарушается функционирование организма и кишечного тракта.
Анализ желчного пузыря посредством МРТ-сканирования требуется при невнятной клинической этиологии или сомнительном диагнозе.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы заболеваний желчного пузыря?
Симптомы заболеваний желчного пузыря могут включать боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту, желтуху, а также изменения в стуле, такие как светлый кал или темная моча. Часто пациенты также жалуются на дискомфорт после приема жирной пищи.
Как проводится диагностика заболеваний желчного пузыря?
Диагностика заболеваний желчного пузыря обычно включает ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет визуализировать состояние органа и выявить наличие камней или воспаления. Также могут быть назначены анализы крови для оценки функции печени и наличия воспалительных процессов.
Как отличить заболевания желчного пузыря от других заболеваний органов брюшной полости?
Для дифференциации заболеваний желчного пузыря от других состояний, таких как панкреатит или гастрит, врач может использовать комплексный подход, включая анализ симптомов, результаты УЗИ и лабораторные тесты. Важно учитывать характер боли, ее локализацию и сопутствующие симптомы, чтобы установить правильный диагноз.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как боль в правом подреберье, тошнота или изменения в пищеварении. Если вы заметили их, не откладывайте визит к врачу для диагностики и исключения заболеваний желчного пузыря.
СОВЕТ №3
Изучите свою диету и старайтесь избегать продуктов, которые могут негативно влиять на здоровье желчного пузыря, таких как жирная и жареная пища. Правильное питание может помочь снизить риск заболеваний.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности дифференциальной диагностики. Если у вас есть симптомы, схожие с заболеваниями желчного пузыря, обсудите с врачом возможность проведения дополнительных исследований для исключения других состояний.
