Расширение вирсунгова протока поджелудочной железы

Подготовка к исследованию

Как правильно подготовиться к УЗИ? Железа расположена вблизи желудка и кишечника. Газы, которые скапливаются в этих органах, могут существенно затруднить интерпретацию полученных результатов. Содержимое кишечника – пищевой комок, каловые массы при наложении на изображение, полученное при УЗИ, также смажут картину.

Основная задача подготовительного этапа – как можно лучше очистить кишечник, снизить газообразование до минимума. Для ее выполнения в период подготовки к проведению УЗИ поджелудочной железы нужно соблюсти несколько простых правил:

• Накануне вечером (около 18.00), перед проведением исследования ставят очистительную клизму. Для этого понадобится кружка Эсмарха и 1,5-2 литра воды комнатной температуры. Наконечник смазывают жирным кремом или вазелином и вставляют в анус. При поднятии кружки Эсмарха жидкость из нее по законам физики перемещается в кишечник и наполняет его. При постановке клизмы следует задержать выход жидкости наружу путем произвольного сжатия анального сфинктера. После этого пациент идет в туалет, где происходит опорожнение кишечника.

Можно добиться освобождения кишечника другим способом: с помощью слабительных препаратов типа сенаде (2-3 таблетки), форлакс, фортранс (1 пакетик на стакан воды), гутталакс (15 капель) или микроклизм Микролакс, Норгалакс. Медикаменты на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Прелаксан) в качестве слабительного перед подготовкой к УЗИ не применяются, так как они стимулируют газообразование. Это затруднит интерпретацию полученных результатов.

• Исследование следует проводить натощак (не ранее, чем через 12 часов после приема пищи), желательно утром. Доказано, что именно в утренние часы в кишечнике находится наименьшее количество газов.

При наличии инсулинозависимого сахарного диабета после инъекции инсулина нельзя оставаться без приема пищи. Это может спровоцировать гипогликемическое состояние вплоть до вхождения в кому. Чтобы такого не произошло, запись на УЗИ производят в ранние утренние часы, а укол инсулина сдвигают на время после проведения обследования, чтобы ничего не препятствовало приему пищу. При диабете можно также провести исследование после легкого завтрака.

• Для уменьшения газообразования за 2-3 дня до запланированного исследования следует принимать препараты типа эспумизан, метеоспамил или сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекта).
• За 2-3 дня до исследования не употреблять газированные напитки, пиво, шампанское, а также продукты, способствующие брожению, повышенному газообразованию (черный хлеб, бобовые, молоко и кисломолочные продукты, сладости, мучное, овощи и фрукты). Нельзя употреблять алкоголь. Разрешено есть нежирные сорта мяса, рыбы, кашу на воде, вареные яйца, белый хлеб. Питание в этот период не должно быть обильным.
• Нельзя курить, жевать жвачку, сосать леденцы, пить за 2 часа перед проведением исследования, так как при этом может произойти непроизвольное заглатывание воздуха, и воздушный пузырь желудка будет мешать правильному считыванию результатов.
• Необходимо проинформировать врача о всех медикаментах, которые пациент постоянно принимает в связи с имеющимися заболеваниями. Возможно, какие-то из них придется временно отменить.
• Должно пройти не менее 2х дней после исследования органов брюшной полости (рентгенография, иригоскопия) с контрастным веществом, например, барием. Этого времени бывает достаточно, чтобы контраст полностью вышел из организма. Если провести исследование раньше, то на УЗИ будет виден заполненный барием орган, который будет закрывать поджелудочную железу.

В экстренных случаях проводят УЗИ без предварительной подготовки. Информативность полученных данных при этом снижается на 40%.

Врачи отмечают, что расширение вирсунгова протока поджелудочной железы может быть связано с различными патологиями, включая хронический панкреатит и опухолевые процессы. Это состояние часто сопровождается болевыми ощущениями в верхней части живота и нарушением пищеварения. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как раннее выявление проблемы может предотвратить серьезные осложнения. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография являются основными методами для оценки состояния протока. Лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от причины расширения. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать прогрессирования заболевания.

Кистозные образования поджелудочной железы: от диагноза к лечению

Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Перед УЗИ поджелудочной железы пациента просят освободить живот от одежды и лечь навзничь на кушетку. Врач наносит специальный гель на живот в район проекции поджелудочной железы и прикладывает датчик к этой области. Во время исследования пациента просит делать глубокий вдох и задержать ненамного дыхание или надуть живот вперед «барабанчиком» для того, чтобы сместить кишечник и лучше увидеть железу.

Для визуализации различных отделов органа врач делает качательные или вращательные движения датчика по животу в эпигастральной области, замеряет размеры органа, рассматривает его структуру и окружающие ткани. Исследование всего органа занимает не больше 5-8 минут и не доставляет пациенту боли или каких-либо других неприятных ощущений.

Для чего же нужна пункция поджелудочной железы? Если у пациента впервые обнаружено какое-либо неясное тканевое образование в железе, то для постановки точного диагноза необходимо выполнить его пункцию тонкой иглой под контролем ультразвука. Кроме того, пункцию могут проводить в лечебных целях для эвакуации псевдокист, абсцессов или жидкости вокруг железы.

Перед пункцией пациенту обрабатывают кожу спиртом и йодом в месте будущего прокола. Как правило, для пункции делают местную анестезию. Затем прокалывают кожу специальной проводниковой иглой, через которую потом вводят другую тонкую иглу, наблюдая за ее направлением с помощью УЗ-сканера. Когда кончик иглы достигнет очага поражения, с помощью шприца врач отсасывает небольшое количество ткани, вытаскивает иглу и наносит материал на специальное стекло или в пробирку. Подготовленные таким образом результаты пункции передаются в лабораторию для дальнейшего изучения.

Зачастую только пункции и анализа тканей можно говорить о точной постановке диагноза.

Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ

При обычном ультразвуковом исследовании не всегда можно получить нужные результаты. Так как через переднюю брюшную стенку не всегда удается хорошо рассмотреть небольшие изменения в структуре поджелудочной железы из-за ее глубокого расположения. Новая современная методика эндоскопическое (или эндо) УЗИ помогает приблизиться к органу для более точного и достоверного исследования.

Врач готовится к проведению эгдосонографии поджелудочной железы

Эндоскопическое (эндо) УЗИ включает в себя введение специальной длинной трубки с видеокамерой и маленьким ультразвуковым датчиком на конце через нос или рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскопическое (эндо) УЗИ проводится под контролем опытного врача. Подготовиться к такому исследованию пациенту нужно также как к УЗИ через живот. Его выполняют строго натощак с предварительной медикаментозной подготовкой пациента для снижения его волнения перед процедурой.

Для точного исследования поджелудочной железы, обследуются соседние органы, в связи с этим, для наиболее точной диагностики необходима правильная подготовка (исключения составляют неотложные состояния, требующие срочного оперативного вмешательства). Для того что бы был виден панкреатит на узи, необходимо:

• За пару дней до проведения исследования, из рациона исключаются продукты, обладающие повышенным газообразованием (молочка, газированные напитки, фрукты/овощи);
• Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до назначенного времени проведения УЗИ;
• Категорически запрещается употреблять алкоголь, курить и принимать некоторые медикаменты ( об этом нужно беседовать с врачом);
• Непосредственно перед исследованием рекомендуется сделать очистительную клизму для полного опорожнения кишечника;
• Чтобы устранить метеоризм, можно принять активированный уголь или эспумизан.

Важно! Обычно ультразвуковое исследование проводят в утреннее время, пока пищеварительный тракт полностью опустошен.

Для того, что бы распознать патологии поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании, необходимо знать нормальные размеры органа.

Поджелудочная железа делится на головку, тело и хваст. Размерами в норме считаются:

• Длина всей железы 16-22 см, толщина 2-3 см, масса 80-90г.;
• Тело 1,75-2,5 см, головка 1,8-3,2 см, хвост 2,2-3,5 см;
• Контуры четкие, ровные;
• Вирсунгов проток имеет толщину до 2 мм;
• Структура железы равномерная.

Одним из важнейших показателей поджелудочной железы является эхогенность (способность пропускать ультразвук). В норме этот показатель совпадает с печенью и селезенкой.

Внимание! Размеры железы зависят от возраста, пола и роста человека. С возрастом железа начинает уменьшаться в размерах, а эхогенность становится выше.

Признаки острого панкреатита:

• Железа увеличена в размерах;
• Контуры нечеткие, искривленные;
• В местах воспаления эхогенность повышена;
• Орган неоднородной структуры;
• Вирсунгов проток увеличен;
• Наличие жидкости в железе, осложнения соседних органов;
• Возможно наличие кист или иных осложнений.

При остром панкреатите характерна следующая симптоматика:

• Ярко выраженная, интенсивная, постоянная боль тупого или режущего характера. Если не получить своевременную медицинскую помощь, может развиться болевой шок. В зависимости от места поражения поджелудочной, боль может появляться под ложечкой, в области подреберья с обеих сторон. при воспалении всей железы боль будет опоясывающего характера.
• Повышение температуры и артериального давления. скачки давления могут быть очень высокими или очень низкими, температура может подниматься вплоть до 40°C. общее самочувствие значительно ухудшается.
• Меняется цвет лица, от побледнения до землисто-серого оттенка; черты лица могут заостриться.
• Тошнота, отрыжка, икота, появление сухости в полости рта, иногда рвота, не приносящая облегчения.
• Нарушения стула (запор/диарея). Стул пенистый, имеет зловонный запах. При запоре вздутие живота и затвердение мышц.
• Появление одышки, липкого пота, желтого налета на языке вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
• Посинение кожных покровов, пятна в области поясницы или пупка; паховая область может стать сине-зеленого оттенка. Такое бывает в результате поступления под кожу крови из железы.

Признаки хронического панкреатита на УЗИ:

• Стойкое расширение Вирсунгова протока.
• Мелкобугристость, зазубренность контуров железы;
• Сниженная эхогенность;
• Увеличенные размеры.

Важно! Если заболевание прогрессирует, орган атрофируется и подвергается фиброзу, ткани железы склерозируются, структура замещается на более плотную соединительную ткань, в результате чего увеличивается эхогенность. Поджелудочная уменьшается в размерах, проток остается расширенным.

Панкреонекроз заболевание довольно серьезно и имеет следующие симптомы:

• Боль в области живота, иррадиирующая в поясницу, локализация размыта;
• Не приносящие облегчения рвоты, тошнота;
• Признаки обезвоживания- сухость в ротовой полости, чувство жажды, редкие мочеиспускания;
• Запоры, метеоризм;
• Повышение температуры тела;
• Мышцы брюшной стенки находятся в напряжении;
• Синие пятна в районе пупка и по бокам живота;
• Присутствие желчи или крови в рвотных массах ( означает интоксикацию организма);
• Понижение артериального давления;
• Желтушность кожных покровов и белка глаза;
• Область правого подреберья приобретает бурый окрас, по лицу проступают фиолетовые пятна;
• Спутанное сознание.

У большинства людей форма железы не изменяется, но при тотальном или субтотальном панкреонекрозе этот признак имеется у всех больных. При подозрении на панкреонекроз, лечащий врач в обязательном порядке назначит УЗИ, лабораторные исследования, а также другие методы диагностики.

Разрушительную форму острого панкреатита на ультразвуковом исследовании определяют по следующим показателям:

• Увеличение поджелудочной железы;
• В малом сальнике скапливается жидкость;
• Структура железы неоднородная ( один из самых важных признаков панкреонекроза);
• Контуры органа неровные;
• В забрюшинном пространстве имеется скопление жидкости. Неровность контуров органа.

Большинство людей, кого лечащий врач отправляет на ультразвуковое исследование, интересует вопрос: что показывает узи поджелудочной железы при панкреатите. Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить не только площадь распада железы, но и единичные очаги. А значит начать лечение своевременно и не запустить болезнь до обострения.

Главная › Брюшная полость

21.02.2019

УЗИ при панкреатите назначается всегда. Основными показаниями к проведению ультразвуковой диагностики считаются острые, резкие боли в области живота, постоянная тошнота, рвота, метеоризм.

Цель проведения обследования — подтверждение или опровержение возможного диагноза. Исследование органов посредством ультразвукового датчика считается самым точным методом определения заболевания.

УЗИ проводится при наличии признаков панкреатита:

• постоянные болевые ощущения слева от желудка, которые напоминают спазмы;
• боль при осмотре у врача;
• нестабильность стула;
• симптомы желтухи: зуд, темный кал, признаки анемии, повышенная температура, кровотечения из носа и другие;
• нарушенная работа смежных внутренних органов;
• резкий сброс веса без видимых причин.

На УЗИ виден панкреатит, если проток поджелудочной железы не дифференцируется. Эхогенность, способность отражать ультразвуковые волны, при этом сравнивается с окружающими тканями.

На ультразвуковом обследовании диагностируют наличие опухоли, кисты поджелудочной железы, если на экране аппарата видны темные области. Светлая зона означает прилежащие ткани.

Подробнее по УЗ-исследовани. поджелудочной железы читайте здесь. В статье есть информация по показаниям, подготовке, проведению ультразвукового исследования, а так же расшифровка возможных результатов.

При острой стадии панкреатита видны изменения поджелудочной железы:

1. Контуры нечеткие до 90%.
2. Видоизменение эхогенности. В большинстве случаев заболевания показатель увеличивается.
3. Увеличенный размер на ультразвуковом исследовании. Головка превышает 5, тело — 3, хвост — 4 сантиметра.
4. Расстояние промеж задней стенки желудка и передней поверхности поджелудочной увеличивается до 2 сантиметров. При этом диагностируют отеки парапанкреатических тканей. Явление встречается в 50% случаев болезни.

Расшифровка показателей

Расшифровка результатов УЗИ поджелудочной железы проводится по определенной схеме. Она должна включать сведения о структуре органа, его расположении, форме, эхогенности, контурах, размерах. Норма УЗИ поджелудочной железы:

• S – образная форма;
• структура однородная, допустимы единичные включения 1,5 – 3 мм;
• эхогенность ПЖ близка к эхогенности печени и селезенки;
• контуры органа четкие, на изображении можно определить составные части ПЖ (головку, перешеек, тело, хвост);
• размеры поджелудочной железы по данным узи в норме у взрослых: головка 32 мм, тело 21 мм, хвост 35 мм, диаметр протока 2мм.

Все эти сведения врач оформляет в виде заключения УЗИ, которое вместе с изображениями затем подкрепляется в амбулаторную карту или историю болезни. Допустимы небольшие отклонения показателей в ту или иную сторону.

Дуплексное сканирование помогает посмотреть состояние сосудов, расположенных вблизи с ПЖ. С помощью этого метода можно оценить кровоток в нижней полой вене, в верхней брыжеечной артерии и вене, чревном стволе и селезеночной вене.

Особое значение имеет состояние протока ПЖ (Вирсунгова протока). При нарушении его проходимости возникает подозрение на воспаление поджелудочной железы (панкреатит), опухоль головки ПЖ.

Расширение вирсунгова протока поджелудочной железы вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие пациенты, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть довольно разнообразными: от болей в животе до нарушений пищеварения. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики, так как это состояние может привести к серьезным осложнениям, включая панкреатит. Некоторые пациенты делятся своим опытом лечения, рассказывая о диетах и медикаментах, которые помогли им справиться с дискомфортом. В то же время, обсуждаются и хирургические методы, которые могут быть необходимы в более запущенных случаях. Важно, чтобы люди не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как раннее вмешательство может значительно улучшить качество жизни.

Симптомы рака поджелудочной железы

Показания

В число показаний к проведению ультразвукового исследования поджелудочной железы входят:

• боли, локализующиеся в левом подреберье или отдающие в данную область, которые продолжаются несколько недель;
• неприятные ощущения, тяжесть или изжога, возникающие даже после приема незначительного количества пищи;
• появление желтого оттенка кожи и слизистых оболочек;
• дисфункция пищеварительной системы, сопровождающаяся запорами или поносами.

УЗИ поджелудочной железы

При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов больному необходима комплексная диагностика всех органов, принимающих участие в процессе пищеварения, в том числе поджелудочной железы.

Важно! Работа поджелудочной железы тесно связана с деятельностью печени, поэтому при любых неприятных ощущениях в области печени необходимо проверить и поджелудочную железу.

Показания к УЗИ поджелудочной железы (по латыни pancreas) следующие:

• острые или хронические боли в верхнем отделе живота;
• рвота по непонятным причинам;
• желтуха;
• опухоль верхнего отдела живота или внезапное увеличение объемов живота;
• повышение температуры тела;
• подозрение на злокачественную опухоль (рак);
• появление жидкости в животе;
• хронический рецидивирующий панкреатит;
• возможное развитие тяжелых последствий острого панкреатита (псевдакисты, гематомы, абсцесса);
• патология печени и желчного пузыря с возможным переходом заболевания на pancreas;
• травма живота.

УЗИ при панкреатите

УЗИ при воспалении поджелудочной железы имеет разную картину в зависимости от стадии заболевания. Известно 3 формы панкреатита: тотальный, очаговый и сегментарный.

• В начале патологии отмечается: увеличение размеров железы, появляется нечеткость, размытость контуров, расширение Вирсунгова протока.
• Изменения могут коснуться и рядом расположенных органов. Происходит повышение их эхогенности (увеличение плотности для УЗ волн).
• Из-за увеличения размеров поджелудочной железы сдавливаются магистральные сосуды, что хорошо прослеживается при дуплексном обследовании.
• При переходе панкреатита в некротическую стадию образуются псевдокисты ПЖ.
• В запущенных случаях образуются абсцессы с уровнем жидкости в брюшной полости.

О работе поджелудочной железы / Здравствуйте

Прогноз при заболевании

Современные диагностические методики дают возможность выявлять минимальное изменение в диаметре вирсунгова протока. Благодаря им заодно оценивается и состояние поджелудочной. В особенности информативной и показательной методикой диагностики здоровья служит проведение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

Эта специфическая методика исследования дает возможность определять диаметр наряду с функциональным статусом протоков поджелудочной и желчных протоков. В ходе процедуры проток наполняют контрастным веществом (за счет его ввода через эндоскоп), далее осуществляется наблюдение через использование рентгеновского аппарата.

Прогноз при условии своевременного и адекватного лечения всегда благоприятный. Мерами предупреждения процесса расширения вирсунгова протока являются здоровое питание наряду с исключением алкоголя, своевременным лечением желчных путей и заболеваний поджелудочной железы.

УЗИ при опухолях поджелудочной железы

При новообразованиях ПЖ прежде всего изменяется эхогенность органа, видны участки уплотнения с неровными, бугристыми контурами. На снимке они определяются как светлые образования округлой формы. По данным УЗИ можно определить размеры и расположение опухоли. При опухолевых заболеваниях ПЖ могут происходить изменения в других органах. Поэтому УЗИ обследование ПЖ проводят чаще всего совместно с УЗИ других органов (печени, желчного пузыря, селезенки). Так, например, при опухоли головки ПЖ происходит закупорка (обтурация) желчных путей и развивается механическая желтуха. При этом происходит увеличение размеров печени, желчного пузыря.

Определить характер новообразования (доброкачественное оно или злокачественное) по УЗИ невозможно. Для этого требуется провести гистологическое исследование опухоли. С этой целью проводится биопсия – от новообразования отщипывается небольшой кусочек ткани, приготавливается срез и исследуется под микроскопом.

Помимо опухоли с помощью УЗИ можно обнаружить наличие камней, кист ПЖ, аномалии строения (удвоение, расщепление, изменение формы) и расположения.

Наиболее часто встречающиеся аномалии развития поджелудочной, диагностируемые с помощью УЗИ

1. Тотальное или частичное недоразвитие (агенезия) железы. На УЗИ орган не визуализируется или определяется в зачаточном состоянии. Абсолютная агенезия не совместима с жизнью. При такой патологии происходит гибель ребенка в раннем возрасте. Частичная агенезия сочетается с сахарным диабетом, врожденными аномалиями строения сердца, панкреатитом.
2. Кольцевидная поджелудочная железа – pancreas охватывает 12-перстную кишку в виде кольца. Часто сочетается с хроническим панкреатитом, непроходимостью кишечника.
3. Аномально (эктопически) расположенные участки поджелудочной железы. Такие фрагменты обнаруживают в желудке и 12-перстной кишке.
4. Раздвоение ПЖ получается в результате нарушения слияния зачатков pancreas. Из-за нарушения оттока пищеварительных ферментов сопровождается хроническим панкреатитом.
5. Кисты общего желчного протока на УЗИ определяются как участки пониженной эхогенности округлой формы. Они выглядят на снимке более темными, чем ткань ПЖ.
6. Кальцинаты – белые круглые образования с четкими контурами в ткани pancreas.

Результат УЗИ ПЖ оценивают совместно с данными лабораторных исследований и клинической картиной.

Рак поджелудочной железы на УЗИ можно обнаружить на ранних этапах развития болезни. Но, как правило, этого не происходит: из-за маловыраженности или отсутствия симптомов пациенты редко обращаются к врачу на начальных стадиях патологии. Выявляется опухоль ПЖ случайно, при обращении больного по другому поводу. При проведении УЗИ определяется не только первичная опухоль, но и метастазы со вторичными очагами.

Возможные причины ограничения доступа:

Доступ ограничен по решению суда или по иным основаниям, установленным законодательством Российской Федерации.
Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Единый Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространение которой в Российской Федерации запрещено.

Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов в сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространяемую с нарушением исключительных прав.

Вирсунгов проток является основным магистральным протоком поджелудочной, в который входят более мелкие протоки. Расширение этого протока считается не болезнью, а симптомом различных патологий поджелудочной, зачастую панкреатита. Таким образом, терапия патологии происходит совместно с лечением первичного заболевания. Далее поговорим о том, что представляет собой вирсунгов проток, а также выясним, каковы основные причины его расширения и отклонения от нормы.

Способы диагностики патологии

Для определения злокачественного образования ПЖ применяются лабораторные и функциональные методы диагностики. Последние бывают инвазивными (проводятся с нарушением целостности кожи) и неинвазивные. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства (УЗИ ОБП и ЗП, эхография) относится к безопасным диагностическим методам, не имеет противопоказаний, назначается сразу для исключения грубой патологии, являясь скрининговым, эффективен на начальной и более поздних стадиях болезни. В его основе лежит использование ультразвуковых волн.

С помощью этого метода выясняются:

• форма ПЖ;
• размеры органа в целом и его составляющих частей;
• плотность паренхимы;
• наличие новообразований и их распространенность в пределах железы и за ее границами.

Чувствительность УЗИ составляет 73,8%, специфичность – 75%, точность – 74,3%. Увеличенные регионарные лимфоузлы при УЗ исследовании выявляются в 30-47%, верхнеабдоминальные и забрюшинные — 78,9%, метастазы в печени — в 46-74% случаев.

В 30% случаев УЗИ может не дать диагностических результатов в связи с имеющимся у пациента:

• ожирением;
• асцитом;
• особым топографическим расположением органа.

Для более детального исследования, проверки результатов УЗИ и уточнения диагноза используются другие методики:

• МРТ;
• КТ;
• ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография);
• МРПХГ;
• биопсия с дальнейшим микроскопическим изучением взятых для анализа тканей.

МРТ и КТ с контрастированием — более высокочувствительные способы проведения диагностики. КТ, по сравнению с МРТ, — более опасная процедура в связи с высокой лучевой нагрузкой. Для МРТ, которая проводится в магнитном поле, существуют некоторые ограничения (наличие металлических имплантов в организме). С помощью этого метода обнаруживается опухоль от 2 сантиметров.

ЭРПХГ опасна осложнениями, поэтому используется реже.

Сложность диагностики

Сложность диагностики рассматриваемых патологий связана с расположением поджелудочной железы. Она находится достаточно глубоко в теле человека. Ее исследование должно проводиться только квалифицированными специалистами и включать в себя передовые инструментальные и лабораторные методики. Это тщательное проведение исследования уровня панкреатических ферментов (панкреатической изоамилазы, липазы, трипсина в моче, в крови, в дуоденальном содержимом). Для установления экзокринной недостаточности железы необходимо определить показатели фекальной эластазы в кале. Немаловажны общий анализ крови, оценка гликемии, сонография брюшной полости, допплерография.

Для получения аксиальных срезов органов брюшной полости назначается МРТ.

В достаточно сложных ситуациях выполняется также диагностическая лапароскопия. Поскольку на работу поджелудочной железы нередко оказывают влияние также патологии панкреатических протоков и желчевыводящих путей, обязательно проводится ЭРХПГ.

Симптоматика заболевания

Из-за особенностей расположения железы, находящейся в непосредственном контакте со всеми органами пищеварения, и тесной функциональной связью с ними появление выраженной клинической симптоматики свидетельствует о далеко зашедшем патологическом процессе.

Клинические проявления рака ПЖ немного различаются в зависимости от локализации поражения органа. Но при любом расположении новообразования возникают:

• болевой симптом;
• диспепсия;
• желтуха;
• потеря массы тела.

Боль иногда бывает без четкой локализации, но чаще всего определяется в эпигастрии, левом или правом подреберье, иррадиирует в спину. Место, где определяется болевой симптом, зависит от пораженного опухолью участка железы. Причиной боли является:

• закупорка холедоха или вирсунгова протока;
• перитонеальные явления из-за обострения сопутствующего воспаления, развивающегося в соседних с опухолью тканях;
• сдавление нервных стволов.

По мере развития заболевания нарастают диспепсические расстройства:

• отсутствие аппетита;
• подташнивание;
• отрыжки воздухом из-за метеоризма;
• рвота;
• нарушения стула — поносы, запоры.

Важным симптомом заболевания является резкая потеря веса. Больной прогрессивно худеет в связи с нарушением пищеварения и раковой интоксикации, обусловленной продуктами распада опухоли. Атипичные клетки опухоли, которые быстро делятся, теряют свои функции — они не вырабатывают ферменты. В результате сдавления вирсунгова протока или холедоха растущим новообразованием прекращается поступление в просвет ДПК:

• панкреатического сока с ферментами и расщепление ими белков, жиров, углеводов;
• желчи, в присутствии которой происходит расщепление жиров.

Помимо этого, развивается механическая желтуха — один из главных диагностических критериев рака головки ПЖ. Ее появление связано с обтурацией холедоха или метастазами, проникшими в ворота печени. При поражении желчного протока этот признак может появляться на ранних этапах развития опухоли. Желчь скапливается в просвете желчного пузыря из-за сдавления холедоха. Определяется увеличенный пузырь, который можно пропальпировать из-за значительных размеров. Помимо иктеричности кожи, слизистых и склер, появляется мучительный кожный зуд из-за попадания в кровь и кожу желчных кислот.

На более поздних этапах симптомы прогрессируют, появляются новые. Они определяются:

• расположением новообразования;
• размерами опухоли;
• проникновением патологического очага в рядом расположенные и отдаленные органы;
• характером распространения метастазов.

При опухоли тела и хвоста ПЖ обнаруживаются тромбозы сосудов – они развиваются в 4 раза чаще, чем при раковом поражении головки. При наличии больших новообразований в теле или хвосте они поддаются определению при пальпации. Может развиваться спленомегалия, которая связана с метастазированием опухоли в селезенку, сосуды воротной вены или с образованием в них тромбов.

Ранние симптомы и признаки рака поджелудочной железы

В начале развития рак ПЖ может протекать бессимптомно. Признаки болезни, которые появляются на разных этапах, часто игнорируются из-за их неспецифичности: как правило, их принимают за симптомы патологии других органов пищеварения.

Основные причины данной патологии

Вирсунгов проток является основным магистральным протоком поджелудочной, в который входят более мелкие протоки. Расширение этого протока считается не болезнью, а симптомом различных патологий поджелудочной, зачастую панкреатита.
Таким образом, терапия патологии происходит совместно с лечением первичного заболевания. Далее поговорим о том, что представляет собой вирсунгов проток, а также выясним, каковы основные причины его расширения и отклонения от нормы.

Что это такое?

Вирсунгов проток поджелудочной железы вливается в общий желчный канал, а затем далее в кишечник. Физиологическая функция его заключается в доставке секрета поджелудочной железы в пищеварительную систему.

Формой протока повторяется структура железы. Он начинается в хвосте органа, проходя через все тело непосредственно до его головы, имеет двадцать сантиметров в длину и четыре миллиметра в диаметре в среднем районе.

В поджелудочной железе продуцируется пищеварительный сок. Он поступает по разветвленной системе каналов в вирсунгов проток, участвуя в процессах переваривания пищи. Попаданием панкреатического секрета регулируется специальная гладкая мышца.

Итак, теперь перейдем к факторам, которые оказывают влияние на расширение вирсунгова протока.

Причины патологии совпадают в основном с причинами развития панкреатита и прочих поражений поджелудочной. Поскольку определить причины воспалительного процесса этого органа удается только в семидесяти процентах всех клинических случаев, иногда природа патологического изменения так и остается загадкой. Причины расширения вирсунгова протока должен устанавливать врач.

Факторами, провоцирующими аномальное расширение канала, выступают:

• Проведение хирургических операций на желчевыводящих каналах и желудке.
• Болезни кишечника наряду с травматическим повреждением брюшной полости.
• Регулярное потребление человеком алкоголя.
• Действие некоторых лекарственных средств в виде антибиотиков, а также эстрогенов.
• Влияние инфекционных заболеваний.
• Появление гормональных сбоев.

В некоторых ситуациях аномальное расширение диаметра протоков объясняется генетической предрасположенностью, а именно развитием наследственного панкреатита, приводящего к изменениям в сопутствующей ткани и органах.

Какова норма по УЗИ вирсунгова протока?

Для уточнения заболевания все сведения, которые отмечаются при сонографическом исследовании, врачи сравнивают с нормативными цифрами.

При значительном расхождении значений делают выводы о присутствии предполагаемого заболевания. У взрослых пациентов размеры вирсунгова протока в норме следующие: длина от 14 до 23, ширина 9, а толщина 3 сантиметра.

Далее разберемся, какой симптоматикой сопровождается рассматриваемое отклонение.

Симптомы патологии

Основным симптомом развития патологии служит нарушение пищеварительных процессов. Панкреатит может вызывать расширение наряду с сужением районов вирсунгова протока.

Такая картина специалистами именуется синдромом цепочки озер. Контуры канала становятся неровными, в их просвете встречаются твердые включения, являющиеся кальцификатами или камнями.

Дополнительными симптомами болезни выступают:

• Появление сильных болей в районе подреберья (дело в том, что болевые ощущения, как правило, не купируются спазмолитиками и анальгетиками).
• Возникновение диареи и кашицеобразного стула.
• Появление тошноты, рвоты и потери веса.
• Понижение аппетита наряду со специфическими признаками, указывающими на стойкое расширение канала железы.

Современные диагностические методики дают возможность выявлять минимальное изменение в диаметре вирсунгова протока. Благодаря им заодно оценивается и состояние поджелудочной. В особенности информативной и показательной методикой диагностики здоровья служит проведение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

Эта специфическая методика исследования дает возможность определять диаметр наряду с функциональным статусом протоков поджелудочной и желчных протоков. В ходе процедуры проток наполняют контрастным веществом (за счет его ввода через эндоскоп), далее осуществляется наблюдение через использование рентгеновского аппарата.

Другие методы

К другим методам диагностики относят:

• Ультразвуковое исследование брюшного района (то есть сонография).
• Выполнение компьютерной томографии.
• Сдачу общих лабораторных анализов крови, мочи, кала для оценивания функционального статуса системы пищеварения и всего организма в целом.

Проводят также предварительную беседу с пациентом в рамках первичного приема у гастроэнтеролога, в процессе которой составляют подробный анамнез, выясняя подробности симптоматики.

Лечение

Терапевтическая помощь при расширении вирсунгова протока может совпадать с лечением первичной патологии, то есть панкреатита. Когда поджелудочная приходит в состояние нормы, то стабилизируются все ее протоки.

Острый панкреатит лечится с помощью соблюдения голодной диеты, медикаментозного лечения и анальгетиков. Назначают к тому же капельницы для ввода солевого и коллоидного раствора и лекарства, угнетающие ферментную активность. В некоторых случаях может требоваться хирургическое вмешательство в форме удаления конкрементов (то есть камней) и резекции воспалившегося района железы.

Хронический панкреатит, который вызывает постоянное расширение вирсунгова протока, лечится с помощью соблюдения диетического питания, а, кроме того, посредством витаминотерапии, потребления назначенных доктором обезболивающих медикаментов и заместительной терапии ферментативными препаратами. Диета на фоне расширения протока предполагает введение строгого ограничения в меню жирных продуктов и быстрых углеводов. Предпочтительно употреблять диетическое мясо и медленные углеводы.

В рамках лечения панкреатита доктор может назначать следующие медицинские средства:

• Использование препаратов кальция.
• Лечение желчегонными средствами.
• Терапия гормональными препаратами.
• Использование лекарств с воздействием седативной направленности.
• Применение метаболитных комплексов.
• Применение лекарственных средств, обладающих обволакивающим воздействием.

Лечение хронических форм панкреатита включает в себя использование витаминных комплексов, а также желчегонных и ферментных лекарственных средств в виде «Креона», «Фестала», «Дигестала» и «Панцитрата». При нарушении в работе кишечника могут назначаться препараты в виде «Цизаприда» и «Домперидона».

Прогноз при условии своевременного и адекватного лечения всегда благоприятный. Мерами предупреждения процесса расширения вирсунгова протока являются здоровое питание наряду с исключением алкоголя, своевременным лечением желчных путей и заболеваний поджелудочной железы.

Чтобы оградить себя от разного рода заболеваний, которые связаны с нарушением в деятельности вирсунгова протока, необходимо:

• Полностью избавиться от всяческих вредных привычек.
• Предпочтение отдавать продуктам с низким наличием сахара, жира, соли и холестерина.
• Необходимо придерживаться разнообразного рациона, который будет содержать большое количество свежих овощей, зерновых продуктов и фруктов.
• Пить нужно ежедневно около двух литров воды.
• Периодически требуется устраивать для себя разгрузочные дни.
• Очень важно заниматься любым видом спорта.
• Требуется всегда полноценно отдыхать (а именно спать не менее восьми часов в сутки) и избегать стрессовых ситуаций.
• Необходимо своевременно осуществлять лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
• В осенний и зимний периоды обязательно принимать комплексные витамины.

Нормальное состояние протока обладает большим значением для множества процессов, происходящих в организме человека. В случае, когда параметры канала отклонились от нормы, может возникать огромное число хронических либо же острых патологий. Поэтому требуется проследить за здоровьем, всячески поддерживая нормальное функционирование абсолютно всех внутренних органов.

Вирсунгов проток является главным панкреатическим каналом, имеющим протяженность абсолютно по всей длине поджелудочной железы. Он доходит непосредственно до ее задней поверхности.

Он сформирован из совокупности более маленьких протоков долек этого органа и обладает длиной примерно в двадцать сантиметров.

Его размеры с формой отличаются у тех или иных людей, потому что каждый организм обладает индивидуальным строением.

Главное назначение описанного протока заключается в транспортировке секрета поджелудочной, который участвует в процессах переваривания пищи в пищеварительной системе. Продвижение панкреатического секрета регулируется гладкой мускулатурой.

В случае нарушенного функционирования поджелудочной выработка сока понижается. На этом фоне он начинает действовать на ткани органа. Вследствие всего этого железа у человека начинает воспаляться, меняется диаметр протока, а пищеварение нарушается.

Самым распространенным заболеванием этой железы выступает панкреатит.

Если вирсунгов проток расширен, что это значит, теперь понятно.

УЗИ-признаки опухоли поджелудочной

Из-за особенности топографии ПЖ и бессимптомного протекания злокачественного образования на начальных стадиях выраженная клиническая картина, при которой пациент обращается за помощью, проявляется поздно – на конечных этапах болезни, когда лечение уже малоэффективно. Поэтому особенно важно диагностическое выявление опухоли ПЖ на стадии минимальных проявлений заболевания.

При проведении УЗИ можно увидеть характерный эхопризнак ракового новообразования — значительное увеличение отдельной части железы или выбухание ее контура. В 50-80% случаев в онкозаболевание вовлекается головка ПЖ. Даже опухоль незначительных размеров является хорошо видимой в головном конце на УЗИ. Это связано со следующими причинами:

• более четкая визуализация головки железы, по сравнению с другими ее частями;
• относительно быстрое сдавление холедоха, сопровождающееся появлением в короткие сроки изменений на сонографии.

Онкологический процесс в виде опухоли маленьких размеров в хвостовой части выявляется на УЗИ намного реже. О наличии новообразования такой локализации свидетельствуют признаки, подробно описываемые в расшифровке УЗИ (его протоколе). Исследование может показывать:

• нарушенную форму ПЖ;
• увеличенные параметры размеров хвостовой части.

Возможно поражение опухолью всей ткани ПЖ — мультицентричный рост. Картина, которая визуализируется на УЗИ, напоминает диффузный отек при остром панкреатите.

При раке ПЖ изменяются контуры органа: они становятся нечеткими, но, в отличие от хронического панкреатита, не имеют неровностей или зазубрин. В месте расположения опухоли визуализируются выпуклости, которые проникают в окружающую клетчатку в виде языков. Все это подробно описывается в заключении УЗИ.

В основном раковое образование ПЖ является гипоэхогенным, в нем не содержится внутренних эхоструктур. Но бывают опухоли с диффузно определяющимися эхосигналами или высокоинтенсивными эхосигналами в центре узла при отсутствии их на периферии опухоли. Граница между измененной опухолью и остальной тканью железы может быть нечеткой, но приблизительно видна всегда за счет разности в эхогенности нормальной и патологической ткани. Несмотря на схожесть структуры ткани образования (особенно если в ней отсутствуют участки структур с повышенной плотностью) с кистой, УЗИ с помощью эффекта дистального усиления дает возможность отдифференцировать злокачественный очаг от жидкостного образования.

Расшифровка

Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.

Симптом «маленькой поджелудочной железы» – описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.

Симптом дольчатой поджелудочной железы – характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)

Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.

Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока – выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.

Симптом «застежки» – описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.

Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.

Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.

Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.

Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры. Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки.

Дальнейшая постановка диагноза должна проводиться под контролем опытного врача.

Может ли УЗИ показать рак поджелудочной железы?

В большинстве случаев, имея только результаты УЗИ ПЖ, трудно однозначно определить наличие опухоли, ее инвазию в соседние или отдаленные органы, а также дифференцировать небольшие по размеру (до 3 см) раковые опухоли от участков локального воспаления ПЖ. Согласно опубликованным данным исследований одних авторов, чувствительность УЗИ для выявления новообразований ПЖ составляет более 90%. В других работах приводятся следующие величины при диагностике рака ПЖ:

• УЗИ – 84%;
• КТ – 88%;
• последовательное использование УЗИ и КТ – 97%.

При наличии опухоли в головке ПЖ анализируются данные расширенного вирсунгова протока: при раке выявляются ровные и неуплотненные стенки, в отличие от их изменений при хроническом панкреатите. Если диаметр главного выводного протока равен примерно половине толщины самой ПЖ, это является одним из признаков злокачественного процесса.

Возможна дилятация холедоха и более мелких внутрипеченочных протоков.

Расширение общего панкреатического и вирсунгова канала происходит и при наличии образования, сдавливающего их в окружности фатерова сосочка ДПК.

На УЗИ можно диагностировать сдавление и смещение проходящих рядом сосудов – нижней полой и брыжеечной вены. Это наблюдается и при хроническом панкреатите, и при опухоли, но в случае злокачественного образования выражено значительнее. При локализации опухоли в головной части ПЖ происходит смещение верхней брыжеечной вены в вентральном направлении, а при достижении узлом больших размеров сдвигается и сама головка.

Симптомы патологии

Основным симптомом развития патологии служит нарушение пищеварительных процессов. Панкреатит может вызывать расширение наряду с сужением районов вирсунгова протока. Такая картина специалистами именуется синдромом цепочки озер. Контуры канала становятся неровными, в их просвете встречаются твердые включения, являющиеся кальцификатами или камнями. Дополнительными симптомами болезни выступают:

• Появление сильных болей в районе подреберья (дело в том, что болевые ощущения, как правило, не купируются спазмолитиками и анальгетиками).
• Возникновение диареи и кашицеобразного стула.
• Появление тошноты, рвоты и потери веса.
• Понижение аппетита наряду со специфическими признаками, указывающими на стойкое расширение канала железы.

Алгоритм обследования с помощью УЗИ

На основании данных УЗИ создан общий алгоритм обследования для точной диагностики рака ПЖ:

• чрескожное исследование в В-режиме в реальном времени – применяется для выявления опухолей и является скрининговым методом, с которого начинается обследование пациента;
• цветовое допплеровское сканирование или проведение УЗИ в В-режиме с использованием СО2 в качестве контраста — для дифдиагностики злокачественного образования и воспаления ПЖ;
• цветовое допплеровское сканирование в режиме ЦДК (цветного допплеровского картирования) или ЭДК (энергетического допплеровского картирования) — устанавливает взаимосвязь новообразования с близлежащими сосудами.

Чрескожное исследование в В-режиме

Чрескожное УЗИ в В-режиме – самый распространенный метод исследования паренхиматозных органов. Дает на экране двухмерное двухцветное изображение изучаемого органа. Позволяет увидеть:

Является одним из методов скрининга при патологии ПЖ.

Проведение УЗИ в В-режиме в реальном времени при раке поджелудочной железы основано на обнаружении прямых и косвенных признаков болезни. Прямые признаки – это выявление одиночного очага или полости с четкой границей неоднородной плотности между опухолью и нормальной тканью. Изменение паренхимы ПЖ является главным признаком имеющегося новообразования, наблюдаются при УЗИ в 80% случаев. По интенсивности отражения сигналов опухоль (ее эхогенность) может быть:

• гипоэхогенной;
• гиперэхогенной;
• изоэхогенной;
• смешанной.

Косвенными признаками являются:

• расширение холедоха и панкреатического протока (более 3 мм);
• значительное увеличение размеров ПЖ в области новообразования.

Расширение желчных протоков в печени возможно при наличии опухоли в головке ПЖ либо лимфатических узлах в области гепато-дуоденальной связки.

В зависимости от величины образования, показатели размеров железы могут быть неизменными либо локально или диффузно увеличены.

Панкреолитиаз

Панкреолитиазом называют патологическое состояние, характеризующееся образованием камней в вирсунговом протоке железы или его разветвлениях. Признаками заболевания являются спазматические боли в эпигастральной зоне, иррадиирующие в поясничную область.

Наличие камней, препятствуя оттоку поджелудочного сока, приводит к нарушениям пищеварения. При подобном застое на УЗИ выявляется, что вирсунгов проток расширен, и наблюдаетсярастяжение стенок мелких протоков.

Однако стоит помнить, что ультразвуковая картина не дает полноценной информации для постановки диагноза. Необходимо проведение дополнительных обследований. Так как нередко при выявлении диффузных видоизменений поджелудочной железы или печени, например, вирсунгов проток не визуализируется. Изучить его более детально помогают иные методы диагностики.

Какие еще патологии можно обнаружить с помощью УЗИ?

Дифференцировать эхографическое изображение рака необходимо с заболеваниями ПЖ или других органов системы пищеварения, которые могут давать сходную клиническую или ультразвуковую картину. Их можно заподозрить или обнаружить при проведении сонографии:

• локальные формы панкреатита;
• рак большого сосочка ДПК;
• псевдокистаы;
• лимфома;
• метастазы.

Тактически важным является учет клинических и лабораторных данных в сочетании с результатами биопсии.

Панкреатит на УЗИ может распознать врач, специализирующийся на заболеваниях поджелудочной железы. Метод ультразвуковой диагностики точно и достоверно укажет на наличие или отсутствие таковых.

Лечение

Лечение выявленных в поджелудочной железе диффузных изменений может проводиться консервативным и оперативным методами. Выбор корректной тактики лечения во многом зависит от характера патологии, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.

Нередко из-за несвоевременного диагностирования и лечения эхогенные признаки необратимы, не подвергаются обратному развитию.

Восстановление нормальной структуры органа возможно лишь при своевременно проведенной адекватной терапии и соблюдении всех рекомендаций специалиста.

Для чего назначают УЗИ при панкреатите

УЗИ при панкреатите считается очень ценным способом распознания патологических процессов, происходящих в поджелудочной железе.

Очень часто во время исследования можно услышать такие термины, как эхогенность и паренхима. На самом деле речь идет о структуре и плотности органа. Поскольку данная диагностика проводится путем проникновения ультразвука, то через одну ткань ультразвуковые волны могут проходить свободно, а через другую, более плотную, — нет. Именно по этому критерию различают низкую и высокую эхогенность (плотность ткани).

Зная нормы железистой ткани, врач может сделать выводы о состоянии органа. Чем меньше нормальных клеток в железе, тем больше они замещаются жиром, рубцевой тканью или солями кальция. Такое явление говорит о повышенной эхогенности органа.

Ткань, покрывающая орган, называется паренхимой. Если в результате ультразвукового исследования будут получены данные о повышенной эхогенности паренхимы, то это может указывать на:

• гормональный сбой;
• нарушение обменных процессов;
• неправильное питание;
• воспалительный процесс;
• наличие вредных привычек;
• отек органа.

Повышенная эхоплотность показывает процесс замещения нормальной ткани на измененную.

Показатели нормы поджелудочной железы

Орган состоит из головки, тела и хвоста. При отсутствии воспаления ультразвук покажет следующие показатели, которые соответствуют нормам:

• размер головки должен быть в пределах 32 мм;
• тело — до 21 мм;
• хвост — в пределах 35 мм.

При отсутствии панкреатита контуры железы должны быть ровными и четкими, диаметр протока — не больше 2 мм.

Нужна ли специальная подготовка к УЗИ

Поскольку во время диагностики поджелудочной железы параллельно обследуются и соседние органы, то есть некоторые исключения, о которых врач заранее сообщает пациенту. Перед процедурой УЗИ должны быть выполнены следующие рекомендации:

1. За 10 часов до проведения процедуры есть нельзя.
2. За двое суток до назначенного дня диагностики следует исключить из пищи те продукты, которые обладают повышенным газообразованием.
3. Если параллельно назначена гастроскопия, то вначале нужно провести обычное УЗИ.
4. Исключить прием лекарственных препаратов (это обсуждается с лечащим врачом).
5. Запрещено употребление алкоголя.
6. Не рекомендуется курить.
7. Желательно, чтобы кишечник был свободен. В случае запоров может быть назначено слабительное или очистительная клизма.

Выявляемые патологии

Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:

• острый или хронический панкреатит;
• диффузные изменения паренхимы органа;
• кисты;
• опухоли и опухолевидные образования;
• аномалии строения;
• камни панкреатического или желчного протоков;
• абсцесс;
• некроз;
• изменения, характерные для «старения» органа;
• увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
• жидкость в животе.

При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы. Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую. Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза – замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие).

При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:

• Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
• Увеличение размеров;
• Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
• Неоднородность структуры;
• Расширение главного панкреатического протока;
• Отек или истончение окружающих тканей и органов;
• Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.

Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.

Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.

При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.

Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.

Эхопризнаки рака

Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.

На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как “tumour”) позади и в стороне от селезёнки (“spleen”) – ориентир

В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.

О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:

• очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
• образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
• деформируется внешний контур самой железы,
• расширение Вирсунгова протока и холедоха,
• увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
• метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.

Что показывает УЗИ при панкреатите

После получения ответа врач-гастроэнтеролог не ставит окончательного диагноза. Он назначает пациенту еще ряд лабораторных анализов, на основании которых и будет сделано заключение. То есть на УЗИ врач оценивает только видимый патологический процесс, происходящий в органе. Диагностика проводится для того, чтобы увидеть, есть ли изменения в органе, и если есть, то какие именно, так как различают хронический панкреатит и острый.

На начальном этапе развития панкреатита поставить правильный диагноз бывает сложно. Болезнь может быть не распознана.

На какие признаки обращает внимание врач при обследовании поджелудочной железы:

• расширение протока поджелудочной;
• мягкость и истонченность паренхимы;
• снижение эхоплотности;
• неоднородность.

Это явные признаки острого панкреатита. Но каким бы легким и доступным не был данный вид диагностики, его порой бывает недостаточно для того, чтобы подтвердить панкреатит. Для этого существуют дополнительные методы диагностики.

Подготовка

Для того, чтобы диагностировать у больного такое заболевание как панкреатит, специалист должен направить пациента на прохождения полного обследования, которое включает не только лабораторные исследования, но и инструментальные методы диагностики.

Не последнюю роль в процессе установления точного диагноза играет и УЗИ при панкреатите.

Главный гастроэнтеролог РФ: «Для того чтобы избавиться от Панкреатита и восстановить первоначальное здоровье поджелудочной железы воспользуйтесь проверенной методикой: 7 дней подряд пейте по пол-стакана…

Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.

Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы. Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование.

Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.

Что представляет собой эндосонография

Вместе с УЗИ может быть назначена эндосонография. Если во время панкреатита врачу понадобится обследовать труднодоступные места поджелудочной железы, он воспользуется эндоскопической трубкой. Она представляет собой гибкий эндоскоп, на конце которого расположена видеокамера. Ее вводят через пищевод в желудок и достигают двенадцатиперстной кишки, откуда четко видны протоки поджелудочной.

Если пациенту будет назначено эндоузи, то к нему нужно будет заранее подготовиться.

Исследование проводится исключительно на голодный желудок, а за день до этого в вечернее время лучше полностью отказаться от пищи. В ряде случаев, эндоузи проводят под местным обезболиванием.

Для того чтобы составить полную картину панкреатита, параллельно с эндоузи проводят и обычное УЗИ, т.е. проведение одного обследования не исключает другого. Напротив, дополнительные методы диагностики на эндоузи намного упрощают постановку правильного диагноза и выбора тактики лечения.

Для чего нужно такое тщательное исследование органа? Дело в том, что многие заболевания желудочно-кишечного тракта имеют одинаковые симптомы. И для того чтобы не ошибиться с диагнозом, врач использует все возможные методы исследований.

Признаки острого панкреатита, которые может показать обычное УЗИ:

• изменения размеров железы в большую сторону;
• повышение эхогенности;
• изменения контуров органа;
• затруднения в оценке контуров протока и его размеров;
• отечность близлежащих органов;
• наличие избыточной жидкости в брюшной полости;
• видимые участки распада железы.

1. Протоки заметно расширены.
2. Эхогенность снижена.
3. Контуры неровные.
4. Паренхима довольно плотная.

При хроническом панкреатите у больного размеры поджелудочной железы уменьшены, орган визуально сморщен.

Что такое вирсунгов проток?

Вирсунгов (панкреатический) проток представляет собой главную магистраль поджелудочной железы, в которую впадают мелкие, второстепенные протоки. Он тянется от хвоста органа через все его тело, доходит до задней части, и в длину составляет около 20 см, а ширина отличается в зависимости от участка – в начале около 2-х мм, далее 2-3 мм, а в конце, где находится сфинктер Одди, диаметр может достигать 4 мм. Форма канала практически точно повторяет форму поджелудочной железы, но иногда может быть кольцевидной или S-образной.

Строение Вирсунгова протока зависит от характерных особенностей организма человека – у большинства людей он соединяется с холедохом (общий желчный проток) и заканчивается в двенадцатиперстной кишке.

Расположение вирсунгова протока

Существует четыре типа слияния данных магистралей:

• холедох и вирсунгов проток впадают в двенадцатиперстную кишку, образуя что-то вроде ампулы, а кишечный сфинктер при сокращении полностью их закрывает (встречается у 55% человек);
• протоки соединяются рядом с двенадцатиперстной кишкой, но не сливаются воедино (наблюдается в 33% случаев);
• магистрали сливаются на некотором расстоянии от кишки, но заканчиваются в ней и соприкасаются стенками (8,5 % случаев);
• протоки впадают в кишечник независимо друг от друга (4%).

По всей длине канала в него впадают дополнительные протоки, имеющие меньший размер и диаметр. Их количество также отличается в зависимости от строения пищеварительной системы: при магистральном типе ЖКТ у человека имеется 20-35 второстепенных протоков, при рассыпном – около 60. В первом случае мелкие каналы расположены на 1,5 см друг от друга, а вот втором значительно меньше.

Вирсунгов проток

Основная функция протока заключается в транспортировке панкреатического секрета, принимающего участия в процессе пищеварения, в желудочно-кишечный тракт. Патологии данной части органа говорят о различных заболеваниях, связанных с работой поджелудочной железы, а также являются важным критерием при проведении ультразвуковой диагностики.

Вопрос-ответ

Почему расширяется Вирсунгов проток?

Расширение вирсунгова протока – это сигнал о возможном воспалении. При этом на мониторе специалист замечает камни и абсцессы.

Что такое вирсунгов проток в поджелудочной железе?

Гла́вный прото́к поджелу́дочной железы́ (синонимы: проток поджелудочной железы, панкреатический проток, вирсунгов проток, вирзунгиев проток, лат. Ductus pancreaticus) — проток, по которому сок поджелудочной железы попадает в двенадцатиперстную кишку.

Что означает увеличение поджелудочной железы на УЗИ?

Поджелудочная железа на УЗИ увеличена. Какое заболевание это может быть? Одна из наиболее распространенных причин увеличения — панкреатит (воспаление) или липоматоз (ожирение) поджелудочной железы. Воспаление может быть острым или хроническим и требует консультации гастроэнтеролога.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением любых медицинских процедур, связанных с расширением вирсунгова протока, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом. Это поможет избежать возможных осложнений и выбрать оптимальный метод лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление легкой, сбалансированной пищи может помочь снизить нагрузку на поджелудочную железу и улучшить общее состояние. Избегайте жирной, острой и тяжелой пищи, которая может усугубить симптомы.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите обследования и следите за состоянием поджелудочной железы. Это позволит вовремя выявить возможные проблемы и принять необходимые меры для их устранения.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на уровень стресса в вашей жизни. Стресс может негативно влиять на работу поджелудочной железы, поэтому практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация, чтобы поддерживать психоэмоциональное здоровье.