Невынашивание беременности – один из основных видов акушерской патологии. Частота этого осложнения беременности остается стабильной в течение многих лет и составляет 15-20% от всех желанных беременностей. Такая высокая частота прерывания беременности обусловлена тем, что выкидыши, происшедшие в I триместре и составляющие практически 75-80% всех прерываний, являются своего рода инструментом естественного отбора, элиминации аномально сформировавшегося эмбриона.
Невынашивание беременности – что это?
В первые недели беременности самопроизвольному прерыванию беременности, как правило, предшествует гибель эмбриона или плода. По данным литературы гибель эмбриона обусловлена патологическим развитием зиготы, эмбриона, плода или плаценты. До 50-60% ранних выкидышей связаны с хромосомными аномалиями зародыша. Однако, эти нарушения могут быть связаны с целым рядом причин: инфекции, радиация, состояние стресса и т. д.В структуре невынашивания около 25% составляет привычный выкидыш, при котором также большинство прерываний происходит в I триместре по типу неразвивающейся беременности.
Врачи отмечают, что невынашивание беременности является сложной и многогранной проблемой, требующей внимательного подхода. По их мнению, причины могут быть как физиологическими, так и психологическими. Часто причиной являются генетические аномалии, гормональные нарушения или инфекции. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного наблюдения за состоянием женщины. Психологический аспект также играет значительную роль: стресс и эмоциональные переживания могут негативно сказаться на ходе беременности. Специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование и, при необходимости, обращаться к психологам. Важно, чтобы будущие мамы получали поддержку и понимание, что поможет снизить риск невынашивания и повысить шансы на успешное завершение беременности.
Причины невынашивания беременности
Причины гибели эмбриона/плода идентичны при спорадических и привычных выкидышах, но, в отличие от случайного прерывания беременности, в основе привычного невынашивания лежит нарушение функции репродуктивной системы. Среди множества причин невынашивания следует выделить наиболее главные: генетические, эндокринные, инфекции, иммунные, анатомические изменения матки.
В связи с этим обследование пациенток с привычным невынашиванием строится по определенному алгоритму:
Подробная история жизни с учетом общей заболеваемости, гинекологических заболеваний, анализ репродуктивной функции: число выкидышей, сроки прерывания, клиника и возможные осложнения, методы лечения.
Тесты функциональной диагностики в виде графиков ректальной температуры (температура в прямой кишке утром, не вставая с постели) на котором отмечаются субъективные жалобы (боли, выделения) и данные объективного обследования и назначаемая терапия.
Гистеросальпингография – снимки труб и полости матки- это исследование позволяет поставить или исключить диагноз порока развития матки, внутриматочных спаек(синехий), истмико-цервикальной недостаточности.
УЗИ оценивает состояние яичников (поликистозные яичники) и матки (миома, хронический эндометрит, эндометриоз тела матки).
Гормональные исследования на 7-8-й день и на 22-23 день менструального цикла.
При невынашивании грубых нарушений цикла может не быть. Но у большинства пациенток обнаруживается недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) – снижение функциональной активности желтого тела, которое вырабатывает гормон прогестерон, сохраняющий беременность. Желтое тело появляется только после овуляции на месте лопнувшего фолликула. Часто бывает сочетание НЛФ с отсутствием овуляций. Эти виды нарушений характерны для пациенток с гиперандрогенией( повышение мужских половых гормонов), для пациенток с поражением репродуктивного аппарата эндометрия в результате хронического эндометрита, или генитального инфантилизма( недостаточное развитие внутренних половых органов при хроническом недостатке половых гормонов).
Необходимым звеном обследования является исключение бактериальной и вирусной инфекций как причины не вынашивания. Особенности иммунитета пациенток с невынашиванием приводят к тому, что чрезвычайно высока частота наличия бактериальной и вирусной инфекции, чаще всего их ассоциаций.
До 27% пациенток с привычным невынашиванием имеет аутоиммунные нарушения, поэтому определение волчаночного антикоагулянта (ВА) – так названы антитела, вырабатываемые к оболочке тромбоцитов и способствующие повышенному тромбообразованию; анти-ХГ – антитела к хорионическому гонадотропину (гормон, вырабатываемый только при беременности), антикардиолипиновые антитела и др. является необходимым звеном обследования. В развитии аутоиммунных нарушений большое значение имеет нарушение в свертывающей системе. При аутоиммунных нарушениях все лечебные мероприятия проводят под контролем гемостазиограммы( показатели свертывающей системы крови).
После оценки состояния репродуктивной системы, обследования супруга, выявления причин привычного не вынашивания проводится комплекс лечебных мероприятий для подготовки к беременности.
Медицинское обследование при невынашивании беременности.
В ранние сроки беременности происходит до 80% самопроизвольных выкидышей. В случаях повторяющихся подряд самопроизвольных абортах диагностируют, так называемое, привычное невынашивание беременности. Это является следствием нескольких причин действующих одновременно или последовательно.
В таких случаях до наступления следующей беременности следует пройти комплексное обследование. Выявляют наличие хронических заболеваний (онкология, эндокринные заболевания, наследственные болезни), обследуют половые органы женщины на наличие воспалительных заболеваний и устанавливают возбудителя их вызвавшего. Это могут быть грибки, вирусы, бактерии или простейшие. Берутся во внимание отклонения в менструальной функции, перенесенные ранее операции. При наружном осмотре обращают внимание на кожные покровы, наличие ожирения или истощения, состояние половых органов. О функции яичников судят по результатам графика ректальной температуры.
С использованием ультразвукового исследования просматривают яичники на наличие кист, матку на наличие эндометриоза и миомы. Рентгенологическое обследование позволяет определить проходимость маточных труб и наличие патологии в развитии матки. Если такие нарушения выявляются, то по показаниям проводят диагностическое выскабливание, либо оперативное вмешательство. Мазки, взятые из влагалища, уретры, цервикального канала отправляют на микроскопическое, бактериологическое, ПЦР исследование. Для определения содержания гормонов на 5-7 день менструального цикла проводят соответствующие анализы. При наличии нарушений менструального цикла анализы можно сдать в любой день. Проведение пробы с дексаметазоном помогает проконтролировать функцию коры надпочечников.
Проверяется версия аутоиммунного фактора в причинах невынашиваемости беременности. Параллельно обследуют и мужа. У него также уточняют наличие хронических и наследственных заболеваний, проводят диагностику на носительство цитомегаловирусов. В обязательном порядке берут анализ спермы. При выявлении отклонений назначают адекватное лечение.
Невынашивание беременности — тема, которая вызывает множество эмоций и обсуждений. Многие женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своими переживаниями в социальных сетях и на форумах. Они говорят о горечи утраты, чувстве вины и одиночества, которые часто сопровождают этот опыт. Некоторые отмечают, что поддержка близких и общение с теми, кто пережил подобное, помогают справиться с болью. Важно также упомянуть, что медицинские специалисты подчеркивают необходимость открытого диалога о причинах невынашивания, чтобы развеять мифы и стереотипы. Женщины часто ищут информацию о возможных причинах и методах лечения, чтобы восстановить надежду на будущую беременность. Обсуждение этой темы становится все более актуальным, ведь понимание и поддержка могут сыграть ключевую роль в процессе исцеления.
Основные причины невынашивания беременности видео
Вопрос-ответ
Какие основные причины невынашивания беременности?
Невынашивание беременности может быть вызвано различными факторами, включая генетические аномалии плода, гормональные нарушения, инфекции, а также анатомические особенности матки. Также важную роль играют хронические заболевания матери, такие как диабет или заболевания щитовидной железы.
Как можно предотвратить невынашивание беременности?
Предотвратить невынашивание можно, следуя рекомендациям врача, включая регулярные медицинские осмотры, контроль за состоянием здоровья, правильное питание и отказ от вредных привычек. Важно также избегать стрессов и физических перегрузок.
Когда стоит обратиться к врачу при подозрении на невынашивание?
Если у вас есть признаки, такие как кровотечение, сильные боли внизу живота или другие тревожные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу. Раннее обращение поможет выявить проблемы и принять необходимые меры для сохранения беременности.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для полного обследования. Если вы столкнулись с проблемой невынашивания беременности, важно провести тщательное медицинское обследование, чтобы выявить возможные причины. Это может включать анализы крови, УЗИ и другие диагностические процедуры.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) могут значительно повысить шансы на успешную беременность. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно фолиевой кислотой.
СОВЕТ №3
Обсудите свои переживания с психологом. Эмоциональное состояние женщины играет важную роль в процессе беременности. Психологическая поддержка может помочь справиться с тревогой и стрессом, связанными с невынашиванием, и подготовить вас к будущим попыткам.
СОВЕТ №4
Не бойтесь искать второе мнение. Если вы не удовлетворены рекомендациями своего врача или не видите прогресса, не стесняйтесь обратиться к другому специалисту. Разные врачи могут предложить различные подходы и решения, которые могут оказаться более эффективными для вас.
