Амебиаз, известный как амебная дизентерия – это заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом Entamoeba histolytica. Может затронуть любого, хотя чаще встречается у людей, которые живут в тропических районах с плохими санитарными условиями.
Диагностика трудна, потому что другие паразиты выглядят очень похожими на E.stolytica, если смотреть под микроскопом. Зараженные люди не всегда заболевают.
Первый зарегистрированный и описанный Лёшем случай амебиаза (1875 год) случился на севере России.
Жизненный цикл
Кисты и трофозоиты передаются с Калом (1). Трофозоиты обнаруживаются в стуле при диарее. Заражение происходит при попадании внутрь зрелых кист (2) из пищи, воды, рук, загрязненных фекалиями.
Развитие (3) происходит в тонкой кишке, трофозоиты (4), мигрируют в толстую. Там размножаются, производят кисты (5). Обе стадии выходят с калом. Благодаря защите, обеспечиваемой стенками, кисты живут от нескольких дней до недель во внешней среде и являются ответственными за передачу.
Трофозоиты быстро разрушаются, оказываясь вне организма, при попадании в него не выдерживают воздействия желудочной среды. Во многих случаях трофозоиты остаются в просвете кишечника.
- A: неинвазивная инфекция людей, которые являются бессимптомными носителями, пропуская кисты в стуле. У некоторых трофозоиты проникают в слизистую оболочку кишечника.
- B: кишечные заболевания – проникают через кровоток, внекишечные участки, такие как печень, мозг, легкие.
- C: внеклеточные заболевания, с патологическими проявлениями. Было установлено, что инвазивные и неинвазивные формы амебиаза представляют два отдельных вида – E. Histolytica и E. dispar. Они являются морфологически неразличимыми, если только E.Stistolytica не наблюдается с поглощенными эритроцитами (эритрофагоцистоз).
Передача может происходить при воздействии фекалий во время полового контакта (при этом не только кисты, но и трофозоиты заразны).
Энтамебы живут до месяца в почве или до 45 минут под ногтями.
Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики кишечной амебы, так как это заболевание может привести к серьезным осложнениям. Основными методами диагностики являются микроскопическое исследование кала и серологические тесты, которые позволяют выявить наличие амеб и антител к ним. В случае подтверждения диагноза специалисты рекомендуют комплексный подход к лечению, включающий антипротозойные препараты, такие как метронидазол или тинидазол. Важно также учитывать состояние пациента и возможные сопутствующие заболевания. Врачи акцентируют внимание на необходимости соблюдения гигиенических норм и профилактических мер, чтобы избежать повторного заражения. Регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием здоровья помогут предотвратить развитие осложнений и обеспечить успешное выздоровление.
Кто подвержен риску
Амебиаз обычно передается фекально-оральным путем. Может передаваться косвенно через контакт с грязными руками или предметами, а также через анально-оральный контакт.
- Читайте также:
Инфекция распространяется через проглатывание паразита, полу-бездействующей и выносливой структуры, обнаруженной в кале.
Амебы или трофозоиты быстро умирают после выхода из организма, могут присутствовать в кале. Они редко являются источником новых инфекций.
Поскольку амебиаз передается через загрязненную пищу и воду, он часто является эндемическим заболеванием в регионах мира с плохой системой санитарии, включая Мексику, Центральную Америку, западную часть Южной Америки, Южную Азию, Западную и Южную Африку.
Амебную дизентерию часто путают с «диареей путешественников». На самом деле, диарея большинства путешественников имеет бактериальное или вирусное происхождение.
Риску подвержены:
- Люди, которые побывали в тропических местах с плохими санитарными условиями;
- Иммигранты из тропических стран с плохими санитарными условиями;
- Люди, которые живут в учреждениях с плохими санитарными условиями;
- Мужчины, имеющие интимные контакты с мужчинами.
Узнать больше Как вылечить ребенка от паразитов
Профилактика
Что же нужно делать, чтобы предотвратить амебиаз кишечника? Лечение направлено на устранение паразита из организма больного, а профилактика воздействует на его окружение и бытовые условия. Врач-инфекционист должен выявить группу риска и провести обследование этих людей, а также рекомендовать им провести генеральную уборку в доме.
В группу риска чаще все попадают люди:
- имеющие патологии пищеварительной системы;
- жители населенных пунктов, в которых нет централизованного водоснабжения;
- работники пищевой промышленности;
- путешественники;
- люди нетрадиционной сексуальной ориентации.
Диспансеризация выписанных пациентов длится год. Исследования на предмет выделения амеб проводятся раз в три месяца, и вне очереди, если появились симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Для разрыва механизма передачи проводится обеззараживание предметов, на которые попали выделения больного. Кроме того, выдаются рекомендации по улучшению санитарно-эпидемиологического режима.
Кишечная амеба, или амебная дизентерия, вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как диарея, боли в животе и общая слабость. Диагностика заболевания обычно включает анализ кала, который позволяет выявить наличие амеб. Важно отметить, что раннее обращение к врачу значительно упрощает процесс лечения. Многие пациенты отмечают, что после назначения антипротозойных препаратов, таких как метронидазол или тинидазол, их состояние быстро улучшается. Однако не все знают, что важно также следить за гигиеной и избегать потенциально зараженной пищи и воды, чтобы предотвратить повторное заражение. Обсуждения на форумах подчеркивают важность информированности о заболевании и необходимости своевременной медицинской помощи.
Симптомы амебиаза
Большинство зараженных людей, около 90%, не имеют симптомов, но болезнь может стать серьезной. По оценкам, от амебиаза ежегодно умирает от 40 000 до 100 000 человек во всем мире.
Инфекция длится годами, если нет лечения. Симптомы варьируются от легкой диареи до дизентерии с кровью в сочетании с интенсивными болями в животе.
Признаки бывают легкими:
- рыхлый кал;
- боль, спазмы в животе.
Амебная дизентерия – это тяжелая форма амебиаза, связанная с болью в животе, кровавым стулом, лихорадкой. Кровь поступает из кровоточащих очагов, созданных амебами, проникающими в слизистую оболочку толстой кишки.
В редких случаях амеба проникает в печень и образует абсцесс (скопление гноя). Иногда распространяется на другие части тела, такие как легкие, мозг, но очень редко.
Примерно в 10% инвазивных случаев амебы попадают в кровоток, перемещаются в другие органы организма.
Средняя бессимптомная инфекция сохраняется в течение года. Заболевание возникает, когда амеба вступает в контакт с клетками, выстилающими кишечник.
Затем выделяет те же вещества, которые использует для переваривания бактерий, в том числе ферменты, которые разрушают клеточные мембраны и белки. Этот процесс приводит к разрушению тканей человека, образованию язв в кишечнике.
Прием одной жизнеспособной кисты вызывает инфекцию.
Стероидная терапия может привести к тяжелому амебному колиту у лиц с бессимптомной или симптоматической инфекцией E.stolytica. Тяжелый амебный колит связан с высокой смертностью, более 50% с тяжелым колитом умирают.
Этиология, возбудитель и пути заражения
Амебиаз вызывает дизентерийная амеба (протей паразит), которая относится к классу одноклеточных (тип простейшие). Это не бактерия, а прозрачная клетка, постоянно меняет форму тела, имеет ложноножки и крупное ядро, покрыта оболочкой, наполнена цитоплазмой. Ее размеры достигают сотые или тысячные миллиметра, увидеть ее можно только под микроскопом. Данный микроорганизм может существовать в 2 стадиях — покоя (цисты) и активной, включающую просветную, вегетативную и тканевую формы. Эти стадии все время чередуются и в целом жизненный цикл паразита выглядит так:
- Просветная форма. На этом этапе у амебы ограничена подвижность, ложноножки маленькие, образуются медленно. Обитает в верхнем отделе толстой кишки и питается местными бактериями.
- Вегетативная форма. Замечается активность микроорганизма. Поскольку в этой форме паразит попадает в кровь, то мигрирует по всему организму и поглощает красные кровяные тельца (эритроциты). Локализуется в толстой кишке.
- Тканевая форма. Выделяет ферменты, способные расщеплять белок. Среда обитания та же.
- Циста. Амеба покрывается твердой оболочкой, содержит несколько ядер. В составе паразита есть гликоген, белок и РНК. Это инвазионная стадия, при которой возможно заражение.
Строение дизентерийной амебы.
Существует два вида паразитов, опасных для человека — неглерии и энтамеде (дизентерийная амеба). Человек заражается преимущественно летом, переносят заразу не только насекомые. Человек может заразиться только через рот, употребляя некипяченую воду, через грязные руки (особенно после контакта с землей), немытые овощи, зелень и фрукты. Причинами передачи становятся зараженные постельное и нижнее белье, предметы бытового обихода больного, если на них остались паразиты. Переносчики цист — мухи и тараканы.
Диагностика
Врач попросит предоставить образцы кала. Поскольку паразит не всегда обнаруживается, вас могут попросить представить несколько образцов стула за несколько разных дней.
Диагностика амебиаза очень сложная. Проблема состоит в том, что другие паразиты выглядят очень похожими на E.stolytica. Поэтому иногда людям говорят, что инфицированы, хотя это не так.
Entamoeba histolytica и другая амеба, Entamoeba dispar, выглядят одинаково под микроскопом. В отличие от амебы E.stolytica, которая делает людей больными, E. dispar не создает проблем, поэтому не нуждается в лечении.
Узнать больше Онхоцеркоз человека
Если вам сообщили, что инфицированы E. histolytica, но чувствуете себя хорошо, это может быть не патогенная амеба. К сожалению, в большинстве лабораторий нет тестов, которые могли бы определить, заражен ли человек амебиазом.
Читайте также:
Анализ крови рекомендуется, если врач считает, что инфекция распространяется за пределы кишечника на другой орган тела, например печень. Анализ крови не помогает при диагностике текущего заболевания, потому что бывает положительным, если был амебиаз в прошлом, даже если не инфицированы в настоящее время.
Лечение
Существует два варианта лечения в зависимости от места заражения. Амеобиоз в тканях лечится метронидазолом, тинидазолом, нитазоксанидом, дегидроэметином, хлорохином.
Люминальная инфекция – дилоксанидом фуроатом или йодохинолином. Эффективное лечение всех стадий заболевания нуждается в комбинации лекарств.
Инфекции без симптомов не требуют лечения, но зараженные люди могут передавать паразита другим, профилактическую терапию можно рассмотреть. Лечение от других амеб, кроме E. histolytica, не требуется.
Энтамеба
Метронидазол, тинидазол, секнидазол, орнидазол, используются для уничтожения амеб, которые вторглись ткань.
Существует несколько препаратов для лечения кишечных инфекций, наиболее эффективным из которых является паромомицин (известный как гуматин).
Инфекции встречаются в кишечнике его тканях, печени. Поэтому для лечения инфекции необходимы как тканевые, так и просветные препараты, по одному на каждое место. Метронидазол обычно дается первым, затем следует паромомицин или дилоксанид.
Форма паразита Е. dispar не требует лечения, но многие лаборатории (даже развитых стран) не имеют возможности отличить ее от E. histolytica.
Тканевые амебициды
Метронидазол, родственное лекарственное средство, такое как тинидазол, секнидазол, орнидазол, используется для уничтожения амеб, которые проникли в ткани. Быстро всасывается в кровоток и транспортируется к месту заражения.
Для амебной дизентерии необходимо использовать многоплановый подход, начиная с:
- метронидазол 500–750 мг три раза в день, 5–10 дней;
- тинидазол 2 г один раз в день, 3 дня является альтернативой метронидазолу
Дозы для детей рассчитываются по массе тела. Лечение назначает врач.
Люминальные амебициды
Поскольку большая часть амеб остается в кишечнике, важно избавиться от них, иначе у пациента будет риск развития инвазивного заболевания. Существует несколько препаратов для лечения кишечных инфекций, наиболее эффективными являются:
- паромомицин (гуматин);
- йодохинол (йодоксин);
- дилоксанид фуроат (фурамид).
К вышеперечисленным тканевым препаратам, один из следующих люменальных амебицидов назначается как дополнительная терапия для разрушения кишечной палочки:
- Паромомицин 500 мг три раза в день,10 дней;
- Йодохинол 650 мг три раза в день, 20 дней.
Дозы для детей рассчитываются по массе тела. Следует обратиться за помощью к врачу.
Амебный абсцесс печени
Врачом назначается:
- Метронидазол 400 мг три раза в день, 10 дней;
- Тинидазол 2 г один раз в день, 6 дней – альтернатива метронидазолу;
- Дилоксанид фуроат 500 мг три раза в день,10 дней (или один из других люменаловых амебицидов, указанных выше) всегда следует давать впоследствии.
Узнать больше Какие болезни переносят клещи
Acanthamoeba
Пропамидин изетионат используется при лечении инфекции Acanthamoeba.
Смотрите видео – объяснения врача, как справиться с паразитом
Определение
Амебиаз кишечника – это болезнь, которая вызывается патогенными видами Entamoeba histolytica. Этот простейший микроорганизм, широко распространенный в странах с влажным и жарким климатом. Кроме того, в странах, расположенных в тропиках и субтропиках, крайне низкий уровень социальной гигиены, поэтому кишечные инфекции встречаются у большей части населения. Это является насущной проблемой для здравоохранения государств третьего мира.
Для того чтобы понимать, насколько опасен амебиаз для человека, важно знать, что по смертности он занимает второе место после малярии. Практически полмиллиарда людей в мире являются носителями Entamoeba histolytica. Десять процентов из них имеют клинические симптомы, а еще у двадцати процентов наступает смерть от осложнений без предварительной манифестации заболевания.
Постоянная миграция людей из развивающихся стран в более благополучные способствует распространению возбудителя и повышению заболеваемости. В России в связи с эмиграцией из стран ближнего востока заболевание получает широкое распространение.
Вопрос-ответ
Как лечить кишечную амебу?
Лечение симптоматического заболевания заключается в приеме внутрь тинидазола, метронидазола, секнидазола или орнидазола с последующим применением паромоминцина или другого препарата, активного против цист в просвете толстой кишки.
Как диагностировать амебиаз?
Болезнь подтверждается выделением из кала цист или самих вегетативных форм простейших. Больным проводится колоноскопия или ректосигмоскопия. Эндоскопическое исследование позволяет увидеть множественные язвенные поражения внутренней части стенки толстой кишки.
Какой анализ нужно сдавать при амебиаз?
Анализ сыворотки крови на содержание IgG-антител к Entamoeba histolytica позволяет не только диагностировать наличие у пациента инвазивного амебиаза, но и выявить факт бессимптомного носительства, а также определить предшествующие случаи заболевания неинвазивным амебиазом.
Какое лекарство от амебиаза?
Метронидазол является основным средством лечения инвазивного амебиаза. Тинидазол одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения кишечного и внекишечного амебиаза.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие признаки, как диарея, боли в животе, лихорадка или кровь в стуле, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Проведите необходимые анализы. Для точной диагностики кишечной амебы могут потребоваться анализы кала, кровь и, в некоторых случаях, эндоскопия. Следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте обследованиями.
СОВЕТ №3
Соблюдайте правила гигиены. Чтобы предотвратить повторное заражение или распространение инфекции, мойте руки перед едой и после посещения туалета, а также избегайте употребления некипяченой воды и немытых овощей и фруктов.
СОВЕТ №4
Следуйте назначенному лечению. Если вам поставили диагноз кишечной амебы, строго придерживайтесь рекомендаций врача по лечению, включая прием назначенных медикаментов и соблюдение диеты, чтобы ускорить процесс выздоровления.
