Это одна из древнейших операций, которая много веков вызывает огромный интерес, как у женщин, так и у врачей. В истории медицины есть такое упоминание, что первый человек, который появился на свет этим способом, является Юрий Цезарь.
Кесарево сечение – это рождение ребенка через разрез на животе матери. Этой операцией владеют все акушеры-гинекологи, при этом главная задача роддома обеспечить постоянную готовность (24 часа) к ее проведению.
На сегодняшний день кесарево сечение одно из самых популярных хирургических вмешательств в мире и частота ее растет с каждым годом. Например, в России частота кесарево сечения составляет 20%, в США – 30%, Мексика и ОАЭ – 40-50%. Такой рост обусловлен в первую очередь интересами ребенка и спасением его жизни. Так же сюда можно отнести более поздний возраст рожениц и различные заболевания экстрогенитального характера, большой процент индуцированных беременностей все это приводит к увеличению частоты кесарево сечения во всем мире. Зачастую показанием к применению данной операции является состояние здоровья женщины или особенности плода при этом назначают плановую операцию, которая производится до начала родовой деятельности у женщины (39 недель). В 39-ой неделе ребенок уже достаточно зрелый и может адаптироваться к вне утробным условиям пребывания. Показанием к этой операции является невозможность протекания родов естественным путем, либо последствия могут оказаться опасными для здоровья ребенка и матери.
Кесарево сечение (лат. caesarea «королевский» и sectio «разрез») является полостной операцией, во время которой врач-акушер делает разрез брюшной стенки и матки и извлекает через него плод.
Показания к проведению кесарева
Показания к проведению кесарева сечения делят на следующие группы:
- связанные со здоровьем матери;
- состоянием плода;
- протеканием родов.
Самые частые из них это:
- Несоответствие размеров таза женщины и размеров ребёнка («узкий таз»);
- Предлежание плаценты — плацента располагается над шейкой матки, закрывая пути выхода для ребёнка;
- Механические препятствия, мешающие проведению естественных родов, например, миома в области шейки матки;
- Угрожающий разрыв матки (рубец на матке от прежних родов);
- Заболевания, не связанные с беременностью, при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек; прогрессирующая близорукость с угрозой отслоения сетчатки);
- Осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах (тяжёлый гестоз — эклампсия);
- Тазовое предлежание или поперечное положение плода
- Многоплодная беременность;
- Герпес половых органов в конце беременности (необходимость избежать контакта ребёнка с половыми путями).
По статистике среднее количество проведенных операций кесарева сечения в среднем роддоме может доходить до 30%. Следует учитывать, что в настоящее время женщины часто сами выбирают этот вид родов по разным причинам. Вам в любом случае лучше задать все вопросы специалистам прежде чем принять такое решение. Необходимо помнить, что кесарево сечение является хирургическим вмешательством со всеми вытекающими последствиями и возможными осложнениями.
Врачи подчеркивают, что кесарево сечение является важной и порой необходимой процедурой, которая может спасти жизнь как матери, так и ребенка. Основными показаниями к проведению операции являются осложнения во время беременности, такие как предлежание плаценты, узкий таз у матери, а также наличие хронических заболеваний, которые могут усугубиться в процессе родов. Кроме того, кесарево сечение может быть рекомендовано при многоплодной беременности или если предыдущие роды также проходили с помощью этой процедуры. Врачи отмечают, что каждая ситуация уникальна, и решение о проведении кесарева сечения принимается индивидуально, с учетом всех рисков и преимуществ для здоровья матери и ребенка.
Различают абсолютные и относительные показания к операции:
-Абсолютные (головка ребенка больше чем таз, угроза кровотечения, отслойка плаценты, выпадение пуповины, ряд сердечно сосудистых заболеваний женщины, и т.д.)
-Относительные (тазовое предлежание, многоплодная беременность, затяжной период родов, сдавливание пуповины, рубец на матке и т.д.). Подготовка к кесарево сечению. Плановую подготовку обычно проводит медицинская сестра, она длится 1-2 часа. Производится очистительная клизма, в вену на руке женщины устанавливается катетер, для инфузионной терапии которую женщина будет получать во время операции, проводится антибиотикопрофилактика, устанавливается катетер в мочевой пузырь. Антибиотикопрофилактика: Прием антибиотиков в послеоперационном периоде, как правило, не назначается. Показанием являются женщины из группы инфекционных осложнений. Важно отметить, что всегда назначаются антибиотики, при которых разрешено кормление ребенка грудью. Наиболее благоприятным периодом для применения антибиотиков является предоперационный период или период сразу после операции. Безопасность для плода : речь идет об операции и смежных с ней рисках таких как кровотечение, ранение плода, осложнения после наркоза (медикаментозная аллергия). Следует отметить, что природа предусмотрела механизм, благодаря которому включаются легкие и сердце в новый ритм жизни, когда меняется кровообращение, когда ребенок должен заплакать и закричать. 
Когда кесарево необходимо
Именно в процессе прохождения ребенка через родовые пути меняется система дыхания ребенка, кровообращение, изменяется концентрация гормонов в организме женщины, которая в дальнейшем делает эффективной лактацию. Следовательно, ребенок имеет риск ухудшения со стороны дыхательной и сердечной системы. В свою очередь риск возникновения проблем с лактацией у женщины тоже возрастает. Дальнейшее развитие ребенка после операции и естественного процесса родов при правильной организации режима ухода за ребенком, кормления – абсолютно идентично. Поскольку осложнения для ребенка после применения общего наркоза достаточно высоки -все большее количество женщин при плановой операции предпочитают местное обезболивание (эпидуральная анестезия). При таком обезболивании, женщина находится в сознании, может видеть ребенка сразу и прикладывать его к груди, тем самым стимулируя лактацию и обеспечивая ребенка «нужным» количеством бактерий, так как ребенок не проходя родовые пути, остается абсолютно стерильным и важно обеспечить скорейший его контакт с кожей матери, чтобы его кожа и слизистые населились бактериями мамы и ребенок был более устойчив к влиянию новой среды. Это же и способствует хорошему развитию иммунитету у ребенка.
Календарь прививок для ребенка, появившегося на свет путем проведения кесарева сечения, не отличается от установленного Министерством Здравоохранения. То же касается и особенностей вскармливания, то есть сам факт введения наркоза не является противопоказанием для кормления грудью.
Кесарево сечение — это хирургическая операция, которая вызывает множество обсуждений и мнений среди женщин и медицинских специалистов. Многие женщины отмечают, что это решение может быть как спасением, так и источником тревоги. С одной стороны, кесарево сечение может быть необходимым в случаях, когда естественные роды представляют опасность для матери или ребенка, например, при неправильном положении плода или наличии серьезных заболеваний. С другой стороны, некоторые женщины выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного восстановления после операции.
Мнения врачей также разнятся: одни подчеркивают важность индивидуального подхода и необходимость кесарева сечения в определенных ситуациях, другие же акцентируют внимание на том, что естественные роды, при отсутствии противопоказаний, предпочтительнее. Важно, чтобы каждая женщина была информирована о возможных рисках и преимуществах, а также могла обсудить свои опасения с врачом. В конечном итоге, выбор метода родоразрешения должен основываться на медицинских показаниях и личных предпочтениях, чтобы обеспечить безопасность и комфорт как для матери, так и для ребенка.
Естественные роды после кесарево сечения
Для принятия правильного решения по данному вопросу следует учесть массу факторов. Во-первых, это причины, которые предшествовали операции. В случае если причины остались (например, угроза отслойки сетчатки, узкий таз). Если же показания не повторяются можно допускать естественные роды. Так же решение зависит от рубца на матке, сколько было перенесено операций, какое количество планируется в дальнейшем, разрывы матки и т.д. Вопрос , что лучше для женщины рода или кесарево очень спорный.
Конечно, если роды пройдут естественным путем, то не будет полосной операции, женщина быстрее восстанавливается, меньше риск инфекции, меньше кровопотеря, меньше болезненность и к тому же если женщина планирует иметь много детей, в этом случае роды помогут избежать многократного повторения операции. И таких неприятных осложнений при повторной беременности как неправильное прикрепление плаценты или ее отслойка, а в ряде случаев даже повреждения мочевого пузыря связанных со спаечным процессом. По статистике 60% женщин, у которых нет противопоказаний после кесарево сечения, рожают сами.
Кесарево сечение может проводится в плановом и экстренном порядке
Решение о проведении плановой операции может быть принято специалистом еще в женской консультации, в которой наблюдается женщина. Там могут быть даны рекомендации о методе родоразрешения (способе родов). Окончательное решение о том, проводить кесарево сечение или нет принимают в роддоме.
Когда пора в роддом?
Специалист женской консультации обычно дает направление в родильный дом за 1-2 недели до предполагаемой операции. При этом проводят все необходимые дополнительные обследования. Об их составе и прохождении нужно узнать у своего врача.
Читайте также:
Как определяется дата операции?
В роддоме оценивается общее состояние роженицы и назначается дата операции исходя из полученных результатом дополнительного обследования. Эта дата, как правило, максимально приближена к сроку родов. При проведении планового кесарева сечения должны учитываться пожелания самой женщины, свое согласие на проведение операции и методах обезболивания она выражает в письменном виде.
Накануне операции роженица обязательно должна принять гигиенический душ. Важно, чтобы перед операцией женщина хорошо выспалась. Если она не может справится с волнением, что вполне объяснимо, врач может назначить легкое успокаивающее средство. Накануне операции ни в коем случае нельзя принимать много пищи, лучше ограничится легким ужином или обойтись без него вообще. В день операции нельзя не только есть, но и пить. До операции роженице проводят очистительную клизму и вводится катетер (его удалят после операции). Все эти меры направлены на избежание различных осложнений во время операции и после нее.
Если говорить о методах обезболивания (анестезии), то считается, что наиболее современным и безопасным является эпидуральная (спинальная) анестезия. При использовании этого метода обезболивается только нижняя часть тела. Во время проведения кесарева сечения роженица остается в сознании, слышит врачей, голос своего ребенка. Смотрите видео о том, как проводится эпидуральная анестезия.
Что такое кесарево сечение?
После того, как женщине проведено обезболивание, ее живот омывается специальным антисептическим раствором и накрывается специальными простынями. Как правило, на уровне груди роженицы устанавливается ширма, чтобы она не могла видеть сам процесс и место операции и не волноваться. Затем врач делает разрез брюшной стенки. В большинстве случаев делается горизонтальный разрез внизу живота над лоном. Редко выполняется вертикальный разрез к пупку. Края разреза захватываются зажимами и раздвигаются, после чего врач делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. Затем он вводит руку в полость матки и достает ребенка. Пуповина пересекается и ребенок передается акушерке. После того врач удаляет послед и накладывает швы на разрез на матке. Шов делается специальными нитками, которые рассасываются в течение 3-4 месяцев после операции. Тоже самое проделывается со швом на животе. На шов накладывается стерильная повязка. Операция на этом считается завершенной. Время проведения в среднем не превышает 30-40 минут.
После кесарева сечения
Первое время (как правило, это первые сутки) женщина находится в палате интенсивной терапии, где за ней проводят круглосуточное наблюдение. Измеряется пульс, давление, частота дыхания и т.д. На низ живота кладется на 1-2 часа лед для уменьшения кровопотери и сокращению матки. В это время женщине вводят обезболивающие препараты, препараты нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта и физиологический раствор для восполнения потери жидкости. В случае осложнений врач может назначить антибиотики. Однако, подавляющее большинство плановых операций кесарева сечения обходятся без осложнений и не требуют этого.
Уже через 6 часов после операции женщине помогают подняться. Сначала она может посидеть какое-то время, а потом и недолго постоять. Важно помнить, что умеренное движение способствует более легкому прохождению послеоперационного периода и заживлению ран. Поэтому важно до операции иметь приобрести послеродовый бандаж, он может значительно помочь в дальнейшем.
После перевода в послеродовое отделение (1 реже 2 суток после операции) женщина сама может начать ухаживать за ребенком и кормить его.Что можно есть и пить?
Об этом вам лучше спросить врача в роддоме, но, как правило, в первые сутки после проведения кесарева сечения можно пить воду без газа, а затем можно употреблять каши, нежирный бульон, чай. Уже на третьи сутки женщина может переходить к полноценному питанию, исключив из диеты только продукты не рекомендованные при грудном вскармливании.Когда домой?
Решение о выписке принимает лечащий врач. Обычно через 4 дня после операции проводят УЗИ матки, а примерно через 6-7 дней снимают швы. Если все в порядке, выписка матери и ребенка может пройти уже через неделю после операции.
Дома женщина должна больше отдыхать, поэтому родственникам (и особенно мужу) в этот период необходимо всячески помогать ей ухаживать за ребенком. Полноценные нагрузки после операции возможны только через 2-3 месяца. Ежедневно женщина должна обрабатывать шов и менять повязку.
При выписке врач обязательно предупредит супругов о необходимости использования контрацептивов в последующие 2 года во избежание осложнений. К этому нужно отнестись с полной серьезностью и ответственностью. После этого периода организм полностью восстановится после беременности и операции кесарева сечения.
При этом женщине важно помнить, что следующая беременность не обязательно снова должна закончится с помощью операции. В отсутствие показаний к кесареву сечению, вполне можно родить самостоятельно.
Когда нужно делать кесарево сечение. От врача акушера-гинеколога со стажем видео
Вопрос-ответ
Когда рекомендуется проводить кесарево сечение?
Кесарево сечение рекомендуется проводить в случаях, когда есть медицинские показания, такие как неправильное положение плода, наличие серьезных заболеваний у матери, угроза жизни матери или ребенка, а также при многоплодной беременности. В некоторых случаях, если предыдущие роды проходили с использованием кесарева сечения, это также может стать основанием для повторной операции.
Каковы риски кесарева сечения для матери и ребенка?
Риски кесарева сечения для матери могут включать инфекции, кровотечения, тромбообразование и осложнения при последующих беременностях. Для ребенка возможны проблемы с дыханием и другие осложнения, связанные с ранним рождением. Однако, в большинстве случаев, преимущества операции перевешивают риски, особенно если есть серьезные показания.
Как проходит восстановление после кесарева сечения?
Восстановление после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем после естественных родов. Женщинам рекомендуется оставаться в больнице от 3 до 5 дней, в зависимости от состояния здоровья. Важно следить за швом, избегать физической нагрузки и соблюдать рекомендации врача для ускорения процесса восстановления.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о кесаревом сечении обсудите все возможные риски и преимущества с вашим врачом. Убедитесь, что вы понимаете, почему именно этот метод родоразрешения рекомендован в вашем случае.
СОВЕТ №2
Если у вас есть возможность, постарайтесь подготовиться к кесаревому сечению заранее. Узнайте о процессе, восстановлении и возможных осложнениях, чтобы быть морально готовыми к этому этапу.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Обсудите с медицинским персоналом вопросы анестезии и послеоперационного ухода. Знание того, как будет проходить ваше восстановление, поможет вам чувствовать себя более уверенно и комфортно.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы и выражать свои опасения. Ваше здоровье и здоровье вашего ребенка — это приоритет, и важно, чтобы вы чувствовали себя услышанными и поддержанными в процессе принятия решений.
