Гордокс при панкреатите
При панкреатите проводится комплексная терапия, направленная на восстановление нормальной деятельности поджелудочной железы. Пациенту назначаются холинолитики, Н2-блокаторы, спазмолитики, ферменты. При обострении панкреатита показан прием ингибиторов протеаз.
Эти вещества замедляют активизацию протеолитических ферментов, снимают отечность тканей, снижают интенсивность боли, препятствуют развитию шокового состояния. Одним из таких ингибиторов является Гордокс. Лекарственное средство назначается пациентам, у которых непроходимость протоков поджелудочной железы (при воспалении, травме или онкологии).
Если нарушено выведение панкреатического секрета, то под действием цитокиназы неактивный фермент переходит в активную форму не в кишечнике, а в поджелудочной, что провоцирует аутолиз, то есть самопереваривание. Ингибитор протеазы инактивирует трипсин и перекрывает свободные кинины, то есть предотвращает развитие деструктивного процесса в органе.
Врачи отмечают, что Гордокс в ампулах является эффективным средством для лечения различных состояний, связанных с повышенной активностью протеолитических ферментов. Он часто применяется в хирургии, травматологии и при лечении острых панкреатитов. Специалисты подчеркивают, что препарат помогает снизить риск осложнений, таких как кровотечения и отеки, благодаря своей способности ингибировать ферменты, разрушающие ткани.
Отзывы врачей о Гордоксе в основном положительные. Многие отмечают его быстродействие и хорошую переносимость пациентами. Однако, как и любой медикамент, он имеет свои противопоказания и возможные побочные эффекты, поэтому назначение должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей пациента. В целом, Гордокс зарекомендовал себя как надежное средство в арсенале врачей, способствующее улучшению исходов лечения.
Как действует Гордокс
Гордокс при панкреатите препятствует активизации протеолитических ферментов и эффективен для уменьшения показателей фибринолитической активности крови и предупреждения кровотечений. Назначается препарат, если в сыворотке крови повышен уровень трипсина и липазы, что сопровождается сильной болью в левом подреберье.
Действующее вещество медикамента апротинин, как вспомогательные составляющие используется спирт, вода, хлористый натрий. Апротинит представляет собой полипептид, получаемый из легких домашнего скота.
Гордокс имеет антипротеазное, гемостатическое, антифибринолитическое свойство. Основной компонент средства не позволяет активизироваться протеазам и выступает ингибитором калликреина. Лекарство высвобождает воспалительные цитокины и компонент, который поддерживает постоянный уровень гликопротеинов.
Таким образом, Гордокс оказывает следующее фармакологическое действие:
- уменьшает фибринолитическую активность крови, поскольку подавляет действие ферментов (калликреина, трипсина, химотрипсина, кининогеназы плазмина). Тормозит как общую активность энзимов железы, так и активность конкретных протеаз;
- стимулирует растворение тромбов и кровяных сгустков;
- понижает активность цитокинов, белков, которые запускают воспалительную реакцию;
- предотвращают потерю гликопротеинов (факторов свертываемости).
После введения раствора атропин располагается в межклеточном пространстве, из-за чего его уровень быстро падает. Большая часть апротинина накапливается в почках, значительно меньшая часть скапливается в хрящах.
В мозгу оказывается минимальное количество препарата, а в ликвор (спинномозговую жидкость) он почти не поступает. Через плаценту просачивается незначительная концентрация апротинина. Распадается действующее вещество Гордокса под действием лизосомальных ферментов почек.
Фармакокинетика лекарственного препарата
Как быстро действует лекарственное средство «Гордокс»? Применение в ветеринарии и терапии показывает, что после внутривенного введения концентрация активного компонента в крови очень скоро снижается вследствие распределения лекарства в межклеточном пространстве. Начальный период полувыведения медикамента наблюдается через 0,4-0,8 часов, а конечный – через 5-10 часов.
Связь с белками плазмы составляет 80 %.
Апротинин в большей степени накапливается в почках, а в меньшей – в хрящевых тканях. Накопление препарата в почках осуществляется ввиду его связывания с эпителиальными клетками почечных канальцев. Что касается накопления в хрящевых тканях, то это происходит благодаря аффинности апротинина, который, собственно, и является их основанием.
Накопление действующего вещества препарата в других органах сравнимо с его концентрацией в плазме. При этом самый низкий процент содержания обнаруживается в головном мозге. Также следует отметить, что ограниченное количество апротинина способно проникать через плацентарный барьер.
Действующий компонент лекарства метаболизируется в почках (лизосомальными ферментами) до неактивных метаболитов. В малом количестве апротинин выводится вместе с мочой.
Гордокс в ампулах — это препарат, который активно используется в медицинской практике для предотвращения и лечения различных состояний, связанных с повышенной активностью протеолитических ферментов. В основном его назначают при панкреатите, травмах, операциях и других патологиях, где необходимо снизить риск осложнений.
Отзывы пациентов и врачей о Гордоксе в целом положительные. Многие отмечают его эффективность в снижении болевого синдрома и улучшении общего состояния. Однако, как и любой медикамент, он может вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции или нарушения со стороны пищеварительной системы. Поэтому важно использовать препарат только по назначению врача и соблюдать рекомендованные дозировки. В целом, Гордокс зарекомендовал себя как надежное средство в экстренной и плановой медицинской практике.
Когда необходим прием Гордокса
Поскольку Гордокс обладает антипротеазной активностью, то показан он при заболеваниях поджелудочной железы и органов, которые сопровождаются повышенным содержанием калликреина и других протеаз.
Гордокс назначается при следующих заболеваниях:
Читайте также:
- остром панкреатите (используется как одно из средств комплексной терапии);
- хроническом панкреатите (если возникают частые рецидивы или заболевание протекает в тяжелой форме);
- панкреатите, сформировавшемся на фоне травмы или хирургической операции;
- первичном кровотечении, возникшем из-за гиперфибринолиза;
- панкреонекрозе;
- ангианевротическом отеке;
- признаках шокового состояния (токсического, травматического, геморрагического, ожогового);
- глубокой травматизации ткани.
Противопоказания и нежелательные эффекты от препарата
Список противопоказаний у препарата небольшой. Как и любое средство Гордокс нельзя принимать, если есть непереносимость основного или вспомогательного вещества лекарства, а также при геморрагическом диатезе (ДВС-синдром), в первом и третьем триместре беременности.
Нежелательное воздействие во время приема Гордокса проявляется очень редко. У некоторых пациентов организм реагировал на препарат диспепсическим расстройством (тошнота, рвота) и аллергическими проявлениями (сыпь на коже, насморк, крапивница, бронхоспазм, конъюнктивит, анафилактическая реакция).
Редко во время лечения появляются мышечные боли и отличаются от нормальных показатели АД (гипотензия или тахикардия). Возможно возникновение побочного эффекта и со стороны ЦНС, например, помрачения сознания, психотические расстройства, галлюцинации.
Аллергия на медикамент при первой инъекции возникает очень редко, риск ее развития увеличивается на 5% при следующем введении раствора. Серьезные аллергические или анафилактические нежелательные эффекты могут развиться, если в течение полугода проводилось более двух курсов терапии Гордоксом.
Как применяется лекарство
Гордокс производится в жидком виде и должен быть введен в вену. В ампуле 10 мл лекарства (действующего компонента 100 тыс. КИЕ или 14 мг апротинина). В упаковку вложены 5 пластиковых вкладышей, в которых находится по 5 стеклянных ампул с насечкой. При использовании Гордокса в точности должна соблюдаться инструкция по применению.
Инъекция делается, только когда больной лежит (поскольку препарат может спровоцировать скачок давления). Вводится Гордокс в магистральные вены, в которые не вводятся прочие лекарства. Для проверки реакции организма на действующий компонент пациенту вводится 1 мл Гордокса. Если аллергии не возникло за 10 минут, то вводится вся доза, назначенная врачом.
Взрослому пациенту обычно первоначально назначают 0,5–2 млн КИЕ, поступает раствор в вену в течение четверти часа. Доза для поддержания 200 тыс. КИЕ показана с интервалом в 4–6 часов. Если симптомы панкреатита постепенно исчезают, то поддерживающая снижается до 500 тыс. КИЕ/сутки.
При остром панкреатите назначается 50,000–1,000,000 КИЕ и постепенно уменьшается в течение 2–6 суток до 50–300 тыс. КИЕ и полностью отменяется после того, как уходят признаки ферментативного отравления. При обострении хронического панкреатита вводится 25–50 тыс. КИЕ с сутки курсом в 3-6 дней.
Детям Гордокс назначается исходя от массы тела: на 1 кг берется 20 тыс. КИЕ. В инструкции по применению Гордокса содержится информация, что нет данных о воздействии вещества на детский организм, поэтому применяется Гордокс только под бдительным контролем врача.
Форма выпуска и состав
Гордокс выпускается в виде бесцветного или слегка окрашенного раствора для внутривенного введения в ампулах по 10 мл, упакованных по 5 штук в пластиковые поддоны; в картонной пачке 5 поддонов с ампулами и 2 дополнительных поддона.
Активным компонентом препарата является апротинин, содержание которого в 1 мл раствора составляет 10000 КИЕ (калликреин-инактивирующих единиц), а в 1 ампуле – 100000 КИЕ. 1 КИЕ = 140 нг действующего вещества, а 100000 КИЕ = 14 мг апротинина.
Вспомогательные компоненты раствора: 100 мг – бензиловый спирт, 85 мг – натрия хлорид, до 10 мл – вода дистиллированная.
Антифибринолитическое действие препарата Гордокс обеспечивает активный компонент апротинин. Его концентрация в 1 мл раствора для инъекций составляет 10000 КИЕ. В виде неактивных компонентов в состав средства входят: фенилкарбинол, хлорид натрия и стерильная вода.
Лекарственное средство представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость без запаха, разлитую по 10 мл в стеклянные ампулы. Внутри картонной коробки находятся 25 ампул, расфасованных по 5 шт. в пластиковые контейнеры, и медицинская аннотация к препарату.
Дополнительная информация
Разрешено назначать Гордокс беременным женщинам во втором триместре. При этом должен проводиться постоянный врачебный контроль за состоянием здоровья матери и ребенка. Нет клинических данных, которые бы подтверждали, что средство не проникает в материнское молоко и не оказывает влияние на несозревший организм, поэтому во время лактации не рекомендуется принимать ингибитор протеазы.
При передозировке Гордоксом у пациента может развиться аллергическая реакция, вероятен даже анафилактический шок. Если есть признаки непереносимости лекарственного средства, то Гордокс отменяется и проводится симптоматическая терапия панкреатита.
Назначение в период беременности и использование у кормящих грудью женщин
Лекарство разрешается использовать на протяжении 2-го триместра беременности под наблюдением врача и только по медицинским показаниям. При этом оценивается как предполагаемая польза для пациентки, так и возможный риск негативного воздействия на плод, поскольку в небольших количествах Гордокс все же проникает сквозь плаценту. Безопасность средства при грудном вскармливании не установлена, поэтому использование в период лактации не рекомендовано.
Гордокс можно использовать для лечения будущих мам только после истечения первого триместра беременности. Однако и на более поздних сроках беременности средство применяется исключительно по назначению врача и при наличии четких показаний к его применению. При этом важен постоянный врачебный контроль при лечении этим препаратом.
Клинических данных о безопасности применения средство в период грудного кормлениянет.
Применение лекарственного средства у беременных возможно, но когда потенциальная польза выше риска, так как исследования у этой группы не проводились.
Однако необходимо помнить об отрицательных побочных эффектах на плод, таких как аллергические (анафилактические и анафилактоидные) реакции, вплоть до остановки сердца и прочие, а также оценить возможности для оказания нужной неотложной помощи.
Использование при лактации в исследования не изучалось. При приеме внутрь лекарство не всасывается и не оказывает действие, поэтому при кормлении и проникновении в организм ребенка, с грудным молоком, имеет минимальный риск.
Инструкция по применению Гордокс при панкреатите
Если врач назначил Гордокс, инструкция по применению при панкреатите данного препарата должна строго соблюдаться. Одной из патологий поджелудочной железы, сопровождающейся ее воспалением, является панкреатит. Ферменты органа начинают вести себя агрессивно, разрушая железу изнутри, вызывая сильную боль. Основным методом консервативного лечения данного заболевания является применение антиферментов (веществ, подавляющих действие ферментов). Одним из них является Гордокс. Он был впервые создан в Венгрии из животного сырья.
Почему при панкреатите назначают Гордокс
В состав Гордокса входит апротинин (Aprotinin). Это основное действующее вещество Гордокса. Его получают из органов крупного рогатого скота. Активность апротинина, как и самого лекарства, выражается в КИЕ (калликреин инактивирующая единица). Дополнительными составляющими являются:
- натрия хлорид;
- спирт бензиловый;
- вода инъекционная.
Гордокс выпускается в виде раствора для инъекций бесцветного или слегка желтоватого цвета без осадка. Одна ампула содержит 10 мл препарата, количество действующего вещества составляет 10 тысяч КИЕ на 1 мл (100 тысяч КИЕ на 1 ампулу).
Апротинин как основное действующее вещество препарата находит и уничтожает ферменты, разрушающие поджелудочную железу, попадающие в кровоток и ткани, оказывает гемостатическое действие. При попадании в желудочно-кишечный тракт инактивируется, выводится из организма почками с мочой в небольшом количестве (25-40% препарата в течение 48 часов после первой инъекции).
Гордокс при панкреатите эффективен для профилактики и лечении шоковых состояний.
При воспалении поджелудочной железы назначают препарат Гордокс в следующих случаях:
- острый и хронический панкреатит;
- панкреонекроз;
- травматический, токсический и геморрагический шок при панкреатите.
Гордокс противопоказан при:
- аллергии на компоненты препарата;
- нарушении коагуляции крови, не связанном с тромболитическими ферментами;
- лактационном периоде;
- возрасте пациента младше 18 лет;
В 1-м и 3-м триместрах беременности препарат строго противопоказан, во 2-м триместре необходимо сопоставить пользу для матери с возможным риском для плода.
Аналоги
| Название | Лекарственная форма | Активное вещество, КИЕ | Вспомогательные вещества |
| Траксолан, Польша | Лиофилизированный порошок во флаконе | 10 000 в 1 дозе | Лактоза, натрия гидроксид |
| Апротекс, РФ | |||
| Ингитрил, РФ | |||
| Контрикал, Германия | маннитол | ||
| Аэрус, Республика Чехия | Аэрозоль для ингаляций дозированный | 85 в 1 дозе | Пропеллент, масло листьев мяты перечной, этанол, глицерол |
| Апротинин, РФ | Раствор для инъекций в ампулах | 100 000 в 1 ампуле | Бензиловый спирт, вода для инъекций, натрия хлорид |
| Трасилол, Германия | Раствор для инфузий во флаконе | 500 000 в 50 мл | Натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций |
Как применять Гордокс при панкреатите
Дозировку Гордокса и продолжительность курса лечения назначает врач. Гордокс вводится в организм внутривенно только по магистральным венам, терапию не совмещают с другими лекарствами. Больной лежит на спине с целью профилактики возможных колебаний артериального давления.
Перед проведением основного лечения (за 10-15 минут) обязательно проводится пробное тестирование на выявление реакции организма на лекарство в размере 1 ампулы. Если организм больного не отреагировал на введение начальной дозировки, то вводится доза, назначенная лечащим врачом. Быстрота введения — около 5-10 мл/мин. Лечение проводится от 2 до 6 дней.
После операции на поджелудочной железе Гордокс вводится 4 раза в сутки курсом в 2-3 дня.
При шоковых состояниях препарат вводится сначала в большей дозе, а потом ее постепенно уменьшают.
Для детей (если было назначено) дозировка рассчитывается в зависимости от веса ребенка.
Начать лечение Гордоксом рекомендуется с первых дней появления симптомов панкреатита. Пожилым пациентам и больным с нарушением функции почек коррекция дозировки не требуется. Отзывы пациентов, которым назначался Гордокс, в основном положительные.
Отзывы
Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате:
- Артем. У меня хронический панкреатит. В сезонное обострение спасает только Гордокс в/в. Препарат не новый, но на сегодняшний день лучше этого лекарства нет.
- Саша. Хирург ввёл 2 раза гордокс на предмет лечения околоушной слюнной железы. Сначала откачал жидкость из кисты, затем ввёл гордокс примерно в таком же объёме. Укол делался через 3 суток. Хирург назначил 5 инъекций гордокса, затем 3 инъекции кеналога в полость кисты.
- Женя. Последний острый приступ ХП был в начале марта. Капали гордокс, вроде полегчало, но через месяц боли опять появились, несильные. Диета скудная, сильная потеря веса. На УЗИ сказали, поджелудочная в норме, изменений нет.
Отзывы о Гордоксе, которые встречаются в сети, в основном свидетельствуют о положительном опыте использования средства при терапии острой формы панкреатита. Сообщается, в частности, что при остром панкреатите Гордокс уже через 2-3 дня снимает острые проявления заболевания. Отзывы свидетельствуют, что Гордокс используется и для лечения детей, но только при назначении специалиста.
Побочные действия при использовании препарата
Использование препарата в редких случаях может вызвать различные побочные действия. При правильном введении нужной дозировки негативных реакций практически не бывает. Возможно появление аллергических реакций организма. Выражаются они у каждого по-разному: в виде крапивницы, зуда кожи, конъюнктивита или воспаления слизистой носа. Не единичными проявлениями бывают такие осложнения, как колебания артериального давления (поэтому раствор вводится больному в положении лежа), тахикардия, бронхоспазм. Возможно появление болей в мышцах, галлюцинаций, помутнения сознания, психозов, тошноты, рвоты, диареи.
В некоторых случаях возникает анафилактический шок. С целью предупреждения негативных последствий возникновения анафилактического шока вначале делается пробный тест на реакцию организма на препарат в низкой дозе. В случае если развивается шоковое состояние, вливание Гордокса останавливается и оказывается противошоковая терапия. Лечение данным лекарственным препаратом прекращается и подбирается другое подходящее средство.
Гордокс выдается аптеками по рецепту врача. Поскольку в его составе имеется бензиловый спирт, доктор тщательно рассчитывает суточную дозировку Гордокса (доза бензилового спирта в организме в течение суток должна быть менее 90 мг на 1 кг веса пациента).
Условия хранения Гордокса и взаимодействие с другими препаратами
Хранение препарата должно осуществляться по определенным правилам. Ампулы необходимо хранить при температуре не более +30ºC в темном месте, вне досягаемости для детей. Открытые ампулы повторному использованию не подлежат.
Гордокс лучше не смешивать с другими медикаментами без необходимости. При совместном лечении Гордоксом и такими препаратами, как урокиназа, альтеплаза и стрептокиназа, их активность взаимно снижается.
При назначении Гордокса врач должен помнить о правилах:
- Применять препарат строго по показаниям.
- Тщательно рассчитывать дозировку лекарства и длительность его применения.
- Вводить медикамент медленно внутривенно.
- Во время введения препарата пациент должен лежать на спине.
- Перед началом терапии Гордокосом необходимо пробное введение малого количества вещества.
При возникновении побочных эффектов необходимо посетить своего лечащего врача. Использовать препарат совместно с другими лекарственными средствами без необходимости нельзя.
Применение в детском возрасте
Оценка соотношения между пользой применения средства и возможностью возникновения побочного эффекта у детей до 18 лет не производилась, поэтому несовершеннолетним Гордокс не назначают. Но в детской кардиохирургии при риске сильного кровотечения врачи все же его используют, определяя суточную дозу из расчета 20 тыс. КИЕД на 1 кг.
Коррекция дозы для пожилых людей не требуется, но при назначении следует учитывать, что они могут принимать медикаменты, несовместимые с препаратом Гордокс.
Общая инструкция по применению препарата Гордокс при панкреатите
Гордокс при панкреатите применяют при лечении воспаления поджелудочной железы.
Поджелудочная железа – орган длиной 20 см и весом около 100 г – может за день выделить такое количество ферментов, которых хватит на переваривание 10 кг еды. Также она вырабатывает гормоны, удерживающие в норме уровень сахара в крови. Иными словами, ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, направляются в двенадцатиперстную кишку для того, чтобы переварить поступившую из желудка еду.
Медицинские показания
Что же может помешать работе органа и почему возникает воспаление поджелудочной железы, именуемое панкреатитом? При панкреатите ферменты не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и вынужденно свою функцию начинают выполнять прямо в поджелудочной железе. Причиной этому является употребление алкоголя, жирной еды и наличие камней в желчном пузыре. Врачи нашли решение этой проблемы. Попав в организм больного, Гордокс спасает этот орган. Препарат не только останавливает процесс разъедания тканей, но и полностью ликвидирует все симптомы болезни.
Препарат Гордокс является именно тем лекарством, которое помогает спасти орган. Раньше лечение острого и хронического панкреатита заключалось в хирургическом вмешательстве, но сейчас медицина отдает предпочтение воздействию на болезнь лекарственными препаратами.
Характеристика медикамента
Какова инструкция по применению Гордокса? Гордокс выпускается в ампулах по 10 мл. Это концентрат для внутривенного введения, который прежде разводят физраствором. Производитель – венгерская фирма “Гедеон Рихтер”.
Основным действующим веществом препарата является вещество апротинин. Это белок, способный подавить пагубные процессы, происходящие в поджелудочной железе. Его получают из слюнных желез крупного рогатого скота. Апротинин замедляет процесс активности ферментов, которые разрушают белок. Попав в организм, апротинин откладывается в почках и хрящевых тканях. Выводится организмом естественным путем спустя 5-10 часов после введения.
Препарат Гордокс (апротинин) применяют:
- в целях лечения и профилактики острого панкреатита, при обострениях данного заболевания, а также при панкреанекрозе;
- при желудочно-кишечных кровотечениях, вызванных большим количеством протеолитических ферментов;
- в акушерстве применяют при маточных кровотечениях, во время или после родов.
Препарат следует вводить под наблюдением врача. Идеальный вариант – это лечение в условиях стационара. Это связано с тем, что процесс введения Гордокса очень сложный и его должен выполнять врач.
Вводить препарат, не зная некоторых нюансов, опасно для здоровья больного. Вводят его внутривенно в крупные магистральные сосуды. Больной должен в это время лежать – это обязательное условие, потому что от вещества может резко изменяться артериальное давление, а в положении лежа эти скачки переносятся легче. Перед введением врач проведет пробный тест, чтобы проверить реакцию организма на лекарство. Спустя 10 минут, если аллергии на препарат не произойдет, вещество начнут вводить в организм.
Инструкция по применению варьируется от сложности заболевания и индивидуальной переносимости больного. После введения вещества через магистральную вену лекарство попадает в пространство между клетками. Дозировку препарата и продолжительность лечения должен определить врач, исходя из тяжести заболевания.
Обычно вводить препарат начинают сразу после появления симптомов панкреатита.
Применение препарата должно контролироваться врачом. Он назначит лечение, исходя из симптомов и результатов лабораторных данных, таких как свертываемость крови и уровень креатинина в ней.
Механизм действия
Во время приступа панкреатита ферменты, которые находятся в дольках железы, начинают переваривать собственную ткань. Особую повреждающую активность имеют вещества протеазы, которые расщепляют белок. Их действие на железу приводит к образованию некрозов и кист. Именно в этот момент необходимо ввести блокаторы протеолитического каскада. Препарат Гордокс (действующее вещество Апротинин) и является таким средством. Он замедляет цепь реакций, приводя к уменьшению зоны деструкции.
Интересно, что Гордокс был разработан для уменьшения кровопотери во время операций, проводимых на аппарате искусственного кровообращения. Он воздействует на белки плазмы и предотвращает изменения в системе свертывания.
Главные противопоказания
Существуют противопоказания для использования препарата:
- Гордокс нельзя принимать совместно с другими лекарствами.
- Нельзя использовать во время беременности и лактации.
- Возраст до 18 лет.
- резкие боли в животе;
- диарея;
- тошнота (может возникнуть при быстром введении);
- рвота;
- боли в мышцах;
- аллергические реакции – зуд, отеки, спазмы бронхов;
- со стороны центральной нервной системы – помутнение сознания, галлюцинации;
- со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия и гипотония.
Гордокс следует принимать очень осторожно, потому что последствия могут быть непредсказуемыми, вплоть до возникновения инфаркта миокарда.
При проявлении аллергии надо прекратить использование препарата.
При лечении поджелудочной железы Гордоксом следует:
- исключить из пищи любые алкогольные напитки, так как спирт разрушает поджелудочную железу;
- исключить жареные и жирные продукты, так как такая пища трудно перерабатывается поджелудочной железой;
- есть постное (без жира), отварное мясо;
- соблюдать диету, прописанную врачом – железа имеет способность восстанавливаться, если создать соответствующие условия.
Чтобы добиться эффекта от лечения, нужно облегчить работу поджелудочной железы и есть отварные продукты – на их переработку она будет расходовать меньше сил и быстрее восстанавливаться.
При соблюдении всех правил железа восстановится в течение 1,5-2 месяцев.
Побочные реакции
- Наиболее встречаемые — это аллергические (анафилактические) реакции. Частота встречаемость составляет до 0,1%, анафилактический шок регистрируется до 0,01%.
Если это первичный прием, возникновение аллергических реакций крайне мало, но при повторном применении риск развития этой нежелательной реакции растет до 5%, особенно в период равный до полугода между приемами.
- Сердечно — сосудистые нежелательные реакции — миокардиальная ишемия, ИМ (инфаркт миокарда), экссудативный перикардит, окклюзии и тромботические события в сосудах сердца, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), тромбоз других артерий (в головном мозге, почках).
- Расстройство функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности.
- Местные события: тромбофлебиты, местное воспаление.
- Кровеносная система: коагулопатии, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
Случаи передозировки не описаны, обезвреживающего лекарства не разработано.
Лекарственное взаимодействие с препаратами других групп:
- Не рекомендуется совмещать с препаратами других групп.
- Не взаимодействует со следующими средствами: раствор Рингера лактатный, раствор гидроксиэтилированного крахмала, раствор глюкозы 20%.
- Одновременное назначение альтеплазы, стрептокиназы и урокиназы приводит к замедлению деятельности последних.
Гордокс при панкреатите и его применение
До недавнего времени заболевание лечили с обязательным проведением операции. В настоящее время применяется консервативный метод лечения, основанный на использовании антиферментов. Попытки учёных найти способ лечения панкреатита острой формы использовали замедлители (ингибиторы). Использование ингибиторов замедлили процесс развития заболевания. Дальнейшие изыскания позволили не только замедлить, но и остановить процесс расщепления белка (протеолиза).
Спасти пациента, сохранить жизненно важный орган и его функцию стало возможным при использовании новых эффективных препаратов. Один из препаратов этого списка – гордокс, при панкреатите он показывает хорошие результаты. Его применение оказывает антипротеолитические, антифибринолитические, гемостатические действия на организм.
Эффективный препарат гордокс, его инструкция по применению при панкреатите определяет его применение, он рассчитан на лечение:
- острой формы панкреатита;
- панкреонекроза;
- обострение хронической формы панкреатита.
Производство средства налажено в виде раствора в ампулах по 10 мл. Активные действия апротинина определяются в калликреининактивующих единицах (КИЕ). В одном миллилитре гордокса содержится 10 000 КИЕ, что соответствует 14 миллиграммам апротинина. Поскольку стандартного лечения панкреатита не существует, применение гордокса при панкреатите проводится по индивидуальной программе для каждого человека.
Лечебный процесс определяет продолжительность лечения и необходимую дозировку. Наличие острого панкреатита определяет введение первой дозы средства в диапазоне от 500 000 до 2 000 000 КИЕ. Дальнейшее назначение дозировок корректируется, объём зависит от степени улучшений в состоянии здоровья пациента. Назначение корректируется каждые шесть часов в сторону уменьшения, доводя её суточную норму до 500 000 КИЕ.
Лечение панкреатита гордоксом имеет свои особенности, также побочные действия. Препарат применяют при условии стационарного лечения, контролирует лечебный процесс опытный специалист, в этот период не допускается использование других лечебных препаратов.
Особые указания
Гордокс влияет на результаты подсчета времени активированного свертывания крови. Происходит искажение тестов АСТ (измерение степени свертывания крови) с целитом и коалином, рекомендованы минимальные значения нормы.
При оперативном вмешательстве требуется дополнительная доза гепарина, которая рассчитывается с учетом веса человека и длительность периода искусственного кровообращения. На титрование препарата протамина Гордокс не влияет.
За весь период лечения доза Гордокса не может быть больше 6000000КИЕ.
На сегодняшний день показания к применению ингибиторов протеаз (Гордокс) пересмотрены и изменены.
Любое лечение рассматривается с точки зрения доказательной медицины. На первом этапе пересмотра показаний, было исключено лечение при обострении ХП (хронического панкреатита). На следующем этапе исключили и показание при ОП (остром панкреатите).
В виду не доказавших своей эффективности по критериям доказательной медицины, не рекомендовано назначение препаратов данной группы при ОП (остром панкреатите) и обострении ХП (хронического панкреатита).
Мнения экспертов разделились. В практической медицине существуют рекомендации по лечению ОП (острого панкреатита), где на первом этапе рекомендовано применение данного препарата.
Официально, гордокс в инструкция по применению при панкреатите не содержится, но он все же применяется при этом заболевании. Это объясняется его фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами, что и послужило поводом к его рекомендациям. Он имеет в практическом смысле определенную точку приложения, что дает право применять его на практике.
Значимый эффект Гордокса заключается в следующем:
- производит выраженный противоотёчный эффект ПЖ (поджелудочной железы) при развитии ОП (острого панкреатита), в результате снимает боли в ПЖ (поджелудочной железе);
- угнетает экзокринную функцию ПЖ (выделение пищеварительных ферментов);
- на время тормозит синтез белка в клетке;
- замедляет нарушение функции тромбоцитов;
- предотвращает прогрессирование кровотечения при ДВС — синдроме.
Рекомендованные дозы Гордокса (апротинина) при панкреатите, для поддержания оптимального уровня препарата, является внутривенная доза от 20000КИЕ и выше. В лечении используют смеси с апротинином (30000КИЕ-50000КИЕ) включающие промедол, атропин, дифенгидрамин, реополиглюкин, гепарин, прокаин.
Дополнительное применение декстрана ускоряет доставку ингибиторов протеаз (Гордокса) в зону некроза (разрушающейся ткани железы). Эффект становится лучше при использовании этих препаратов внутриартериально, эндолимфатически, внутрибрюшинно, внутрипротоковый путь, околопанкреатическую клетчатку и круглую связку печени.
В 1996 году в Швеции было проведено исследование у больных с тяжелой формой острого панкреатита, применен перитонеальный лаваж (введение веществ в полость живота и их выведение) и плюс внутрибрюшинное введение апротинина (Гордокса). Доказано снижение тяжести панкреатита и повышение возможности избежать хирургического лечения.
Возможно применение апротинина (Гордокса) местно (при гальванизации), что снижает активность протеолиза (разрушения белков) в 6 раз. Имеются данные о том, что апротинин (Гордокс) снижает опасность развития ОП (острого панкреатита) при проведении (ЭРХПГ) ретроградная эзофагопанкреатографии (диагностическая процедура).
В заключение хотелось отметить важность и необходимость врачебного наблюдения и лечения. Медицина развивается, методики совершенствуются, новые лекарства сменяют старые – прогресс не стоит на месте.
Несмотря на длительную историю применения и положительный авторитет, данная группа препаратов (ингибиторы протеаз) и в частности Гордокс (апротинин) претерпела модификацию показаний для применения.
Перед началом лечения необходимо провести кожные пробы на определение индивидуальной чувствительности человека к апротинину.
Если в анамнезе указаны аллергические реакции, то перед началом лечения апротинином следует принять блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов и ГКС.
При проявлении ДВС-синдрома и гиперфибринолиза принимать Апротинин допустимо только после того, как будут устранены все проявления ДВС-синдрома, а также в том случае, если отмечается профилактический эффект гепарина.
Осторожно средство применяется тем пациентам, которые на протяжении 2-3 дней перед началом лечения получали миорелаксанты.
При использовании в процессе лечения Гордокса, особенно в период повторного лечения, могут отмечаться анафилактические или аллергические проявления. Поэтому людям, склонным к аллергии следует четко определять степень пользы и риска.
В составе средства Гордокс есть бензиловый спирт, поэтому максимальная доза препарата в сутки не должна быть больше 90 мг на кг массы тела человека.
Гордокс не является заменителем Гепарина.
После того, как ампула была вскрыта, ее содержимое следует использовать, при повторном применении вводить раствор из открытой ампулы нельзя.
Не желательно смешивать Гордокс с другими препаратами.
Вопрос-ответ
Для чего назначают Гордокс?
Препарат ГОРДОКС® применяется для профилактики интраоперационной кровопотери и уменьшения объема гемотрансфузии при проведении операций аортокоронарного шунтирования с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК) у взрослых пациентов.
Как действует Гордокс на поджелудочную железу?
Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов. Наличие антипротеазной активности определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и др. Состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и др. Протеаз в плазме и тканях.
Сколько дней нужно капать Гордокс при панкреатите?
При обострении хронического панкреатита вводят однократно из расчета 25000 КИЕ в течение 3–6 дней. Суточная доза — 25000–50000 КИЕ.
Можно ли колоть Гордокс внутримышечно?
Гордокс (апротинин) обычно вводится внутривенно, и его внутримышечное введение не рекомендуется, так как это может привести к непредсказуемым последствиям и снижению эффективности препарата. Всегда следует следовать указаниям врача и инструкции по применению.
Советы
СОВЕТ №1
Перед использованием Гордокса обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и убедиться, что препарат подходит именно вам.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на дозировку и способ применения, указанные в инструкции. Неправильное использование может снизить эффективность препарата или вызвать нежелательные реакции.
СОВЕТ №3
Изучите отзывы других пациентов, но помните, что каждый организм индивидуален. То, что помогло одному, может не подойти другому, поэтому не полагайтесь только на мнения других.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием во время лечения. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или ухудшение самочувствия, немедленно обратитесь к врачу для корректировки лечения.
